SITUACION DE SALUD EN ADULTOS MAYORES
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SITUACIÓN DE SALUD EN MAYORES DE 60 AÑOS 2017 Dr. Juan Pablo Villa Barragán [email protected] Slideshare.net: Juan Pablo Villa Barragán
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SITUACIÓN DE SALUD EN MAYORES DE 60 AÑOS 2017
Dr. Juan Pablo Villa Barragá[email protected]
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nid
o1. Determinantes sociales de la salud
2. Cifras de seguridad social
3. Transición demográfica
4. Transición social
5. Transición epidemiológica
1. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
UN ABORDAJE METODOLÓGICO
DEFINICIÓN DE DSS
Conceptos de causalidad del bienestar y la salud.
Se usan para abordar acciones de control sin perder de vista la génesis social y económica.
Dan pauta conceptual y metodológica.
Constituidos por los estructurales y por las condiciones de vida en su conjunto.
Objetivo de su aplicación: Reducción de las inequidades en salud (Imperativo ético).
TR
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ENVEJECIMIENTO: CAPACIDAD INTRÍNSECA Y FUNCIONAL
Salud• Tendencias de la edad• Hábitos• Cambios• Enfermedades y lesiones• Homeostasis• Síndromes geriátricos
OMS: Informe mundial sobre el envejecimiento y salud. 2016.
CAPACIDAD FUNCIONAL E INTRÍNSECA
Funcio
nam
iento
Envejecimiento biológico
OMS: Informe mundial sobre el envejecimiento y salud. 2016.
ACCIONES NO PROMESAS
OMS: Informe mundial sobre el envejecimiento y salud. 2016.
Contexto
Gobierno
Políticas Macroeconómicas
Políticas SocialesMercado laboral, vivienda, tierra
Políticas PúblicasEducación, Salud, Protección Social
Valores culturales y sociales
Determinantes Estructurales de las Inequidades de Salud
Determinantes Intermediarios de Salud
Posición Socioeconómica
Clase social
Género
Etnicidad
Educación
Ocupación
Ingreso
Circunstanciasmateriales
Condición de vidaTrabajo alimentación
Factores biológicos y de
comportamiento
Factores psicosociales
Cohesión y capital social Sistema de Salud
Impactoen salud, equidad social y
bienestar
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Fuente: Marmot 2010. Comisión de UN para la evaluación de los DSS
Nivel Micro
Individual
Nivel MesaComunidad
Nivel MacroPolíticas Públicas
GlobalizaciónMedio Ambiente
REDUCIR LA INEQUIDAD
REDUCIR LA VULNERABILIDAD TENER EN CUENTA LA
DIVERSIDAD
GARANTIZAR EL DERECHO A ELEGIR
PROPICIAR EL ENVEJECIMIENTO EN EL LUGAR
LEYES Y POLITICAS PÚBLICAS
REDES DE APOYO NSHP
•Monitoreo de la equidad
•Evidencia de intervenciones para disminuir los DSS
•Equidad en salud como un objetivo en política de salud y social
INTERVENCIONES
NIVEL DE
Fuente: Marmot 2010. Comisión de UN para la evaluación de los DSS
2. CIFRAS DE SEGURIDAD SOCIAL
CIFRAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN
MEXICO
DISTRIBUCIÓN DE LA SEGURIDAD EN SALUD
Población AseguradaPoblación Abierta
Sin accesoCon acceso
45.0 52.0
3.02
0
1
7
Población total 127 millones
Características generales
Sistema segmentado
Acceso a los más pobres
12% paga impuestos. Pago de intereses por deuda
Impuesto a la compra y no al producto 23% declara IVA
Country Cooperation Strategy. OPS/OMS. 2004-2017.
FINANCIAMIENTO DE LA SALUD
Población AseguradaPoblación Abierta
Sin accesoCon acceso
2
0
1
7
Población total 127 millones
Financiamiento
Impuestos
Trabajadores
Patrones
Impuestos
Autorizaciones extraordinarias
estatales y federales
$ 260 Usd per capita $ 220 Usd per capita
Usuarios del servicio 40% 30%
45.0 52.0
3.0
Country Cooperation Strategy. OPS/OMS. 2004-2017.
DATOS ECONÓMICOS 2015
OTROS DATOS
22% DE LA POBLACIÓN CON UN DÓLAR DÍA
53% CON DOS DÓLARES POR DÍA
80% DEL CAPITAL TOTAL ESPECULATIVO
20% PRODUCTIVO
12% DE LA POBLACIÓN PAGA ISR
70% PAGA IVA
90% PAGA INTERESES MENSUALMENTE A LA BANCA PRIVADA
SEGURIDAD SOCIAL ENVEJECIMIENTO. SLP
Aspectos >60 años
Trabajo informal 59.1%
Personas sin seguridad social 71.8%
En zonas rurales 82.0%
>65 que nunca han cotizado 66.3%
No reciben pensión 70%
Adultos mayores en % (x 3 en 30 años) 8.3%
Mujeres en >65 años 66.6%
Mujeres >65 que sostiene algún familiar 79.6%
3. TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
COMO EFECTO DEL DESARROLLO SOCIAL
Cambios en la estructura población
Disminución de la natalidad y la mortalidad
Envejecimiento 8.2% 2020
Bono poblacional
SAN LUIS POTOSÍ.DINÁMICA DEMOGRÁFICA: 2010 Y 2050
Tasa de fecundidad a 2.23 en 2020
DF = 1.8, País= 2.22
Esperanza de vida en México 74 años
Menos niños y jóvenes
Más adultos mayores
Más mujeres al frente de la familia
Padecimientos más complejos y costosos
Vamos por un modelo de promoción y prevención
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Po
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%
0 a 14
65 y más
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA 2010- 2050
SAN LUIS POTOSÍPOBLACIÓN POR EDAD Y SEXO. 2010
Fuente: Estimaciones CONAPO. Censo de Población y Vivienda 2010
POBLACIÓN DE 65 Y MÁSCOMO % DEL TOTAL. EUM. 2016.
ESPERANZA DE VIDA. PAÍSES OECDCADA AÑO X 20. 1970 Y 2013
Fuente: Informe OECD. 2016
SLP
Total 75.1
Hombres 72.6
Mujeres 77.8
SAN LUIS POTOSITASA DE CRECIMIENTO NATURAL Y TASA DE
MIGRACION. 1990 A 2030.
BONO DEMOGRÁFICO EN IBEROAMÉRICA
Fuente: Roses, Mirtha. Presentación XI Reunión de Ministros de Salud Iberoamérica. El Salvador
1990
2000
2010
2020
2030
2040
2050
2060
Gu
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Indicador Descripción TASA San Luis Potosí NacionalSOBREPESO
PREVALENCIAX100
28.0 30.0OBESIDAD 20.0 24.0
HTAPREVALENCIA >20 AÑOS 23.6 25.5
MORTALIDAD X100,000 20.5 18.5
ENF CV
CARGA
X100
23.5 22.5
TASA DE CAMBIO ANUAL1.6 1.5
2.5 2.4INFARTO
INCIDENCIA2.0 1.7
ANGINA 1.0 0.7
DIABETES 2
CARGA 6.0 6.2
TASA DE CAMBIO ANUAL2.1 2.0
4.4 4.0PREVALENCIA >20 AÑOS 13.9 11.1
MORTALIDAD 100,000 64.8 75.2INS RENAL
PREVALENCIA X100
1.5 1.3COLESTEROL 26.7 27.7
EVC 0.3 0.6
INDICADORES DE DAÑO EN >20
4. TRANSICIÓN SOCIALCARACTERISTICAS GENERALES DE LA
POBLACION
Transición rural a urbana
49% En pobreza, 9.5% extrema
27% con mujeres al frente
90% oferta de empleo precario
Migración y enfermedades discapacitantes
TRANSICIONES SOCIALES
• Feminización de la población en mayores de 60 años
• Baja escolaridad 90% hasta primaria completa. Mujeres 12% analfabetas.
• Abandono social y dependencia
• 69% de la población indígena en zonas urbanas
• Polaridad social económica 1:4000
DESIGUALDADES: SALUD GLOBALN
eg
ativo
Polaridad social pobreza 24.3% carencias sociales; 10.7% acceso a salud; 59.1% acceso a imss; 11% a vivienda
Explotación 9% con trabajos explotación;
Sin servicios básicos en vivienda 28%
Por debajo de la línea de bienestar mínimo 23.1%
Coeficiente de GINI: Medida de igualdad.
0=perfecta; 1=desigualdad total
DESIGUALDAD, INEQUIDAD¿PORQUÉ UNOS SI Y OTROS NO?
DISTRIBUCIÓN DEL INGRESO
DIS
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IDA
DE
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DIA
A
DIA
2017
FUENTE: INFORME ECONÓMICO MÉXICO. OCDE. ENERO 2017.
RIESGO DE MALTRATOPERFIL MEXICO 2017
DISPARIDAD EN EL CRECIMIENTO DE LOS ESTADOS
ECONOMÍA COMO EFECTO DE LAS REFORMAS
5. TRANSICION EPIDEMIOLÓGICA
CARGA DE LA ENFERMEDAD
Fijar altos estándares de Salud en cada paso de la vida
Salud Óptima
Fuente: Modificado de Marmot review. 2010.
MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN LAS PERSONAS
Acúmulo de riesgos
Manifestación de
enfermedades
Salud Degradada
Prenatal Edad Adulta VejezEscolarPreescolar
Edad
Muerte
No enfermedad
TENDENCIA DE DALY’SENFERMEDADES. 1990- 2015.
40
45
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55
60
65
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`1990 `1995 `2000 `2005 `2010 `2015 0
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`1990 `1995 `2000 `2005 `2010 `2015
Global
América Lat
México
0
5
10
15
20
25
`1990 `1995 `2000 `2005 `2010 `2015
No transmisibles
Maternas, infantiles, nutrición,
transmisibles
Accidentes y lesiones
CAUSAS DE AÑOS DE VIDA SALUDABLES PERDIDOS>70 AÑOS. 1990-2015
Disminución de las enfermedades
infecciosas
Incremento de las crónica
degenerativas
Reemergentes
TRANSICION Y CARGA DE LAS ENFERMEDADES
• SUSTANCIAS
• PARTICULAS
• CAMBIO CLIMÁTICO
• PSICO SOCIALES
AMBIENTALES
• SEDENTARISMO
• ALIMENTACION
• ADICCIONES
• CONDUCTA
ESTILOS DE VIDA
• HEREDITARIOS
• CONGÉNITOSGENÉTICOS
• GLUCOSA ELEVADA
• SINDROME METABÓLICO
• HIPERLIPIDEMIASMETABÓLICOS
RIESGOS PARA ENFERMEDADES>70 AÑOS. 1990-2015
SOBREPESO Y OBESIDAD KENYA 2015
SOBREPESO Y OBESIDAD EUM 2015
CAUSAS DE MUERTE PREMATURA40 A 50 AÑOS. 1990-2016
1990 2016
CAUSAS DE DISCAPACIDAD>70 AÑOS. EUM. 2016.
MR. INC. 2014
MORTALIDAD GLOBAL
EnfermedadLugar
MundialAmérica
LatinaMéxico
Isquémica cardíaca 1 1 1
Vascular cerebral 2 2 4
Pulmonar obstructiva crónica 3
Infección del tracto respiratorio bajo 4
Cáncer pulmonar 5
Diabetes 3
Violencia interpersonal 4 2
Renal crónica 5 3
Cirrosis hepática 5
Fuente: Health Metrics. Washington, University
ENSANUT 2016. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
http://ensanut.insp.mx
TABLAS DINÁMICAS DE OCDE. 2017
