Sistema Renal2

8/18/2019 Sistema Renal2

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República Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior.

Universidad Nacional Experimental Rómulo !alle"os#.

$rea% &iencias de la Salud.'er ()o de En*ermer+a, Sección -.

APARATORENAL Y VÍAS

DE

ELIMINACIÓN.

Profesor: Bachilleres:

os/ 0uintero. &int12a $vila

34.-54.643


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SISTEMA RENAL.

El sistema renal es el con9unto de ór"anos :ue participan en la *ormación 2

evacuación de la orina. Est< constituido por dos ri)ones, ór"anos densos

productores de la orina, de los :ue sur"en sendas pelvis renales como un

anc1o conducto excretor :ue al estrec1arse se denomina ur8ter, a trav8s de

ambos ur8teres la orina alcanza la ve9i"a urinaria donde se acumula,

*inalmente a trav8s de un único conducto, la uretra, la orina se diri"e 1acia el

meato urinario 2 el exterior del cuerpo.

=os ri)ones *iltran la san"re 2 producen la orina, :ue varia en cantidad 2

composición, para mantener el medio interno constante en composición 2

volumen, es decir para mantener la 1omeostasis san"u+nea.

&oncretamente, los ri)ones re"ulan el volumen de a"ua, la concentración

iónica 2 la acidez ?e:uilibrio


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ma2or, cuadrado de los lomos 2 transverso del abdomen de cada lado, su

cara anterior est< recubierta por el peritoneo, de a1+ :ue se consideren

ór"anos retroperitoneales. ( trav8s de la membrana peritoneal, los ri)ones se

relacionan con los ór"anos intraabdominales vecinos.

El ri)ón derec1o se relaciona con la vena cava in*erior, la se"unda porción

del duodeno, el 1+"ado 2 el


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retorno venoso de los ri)ones se produce a trav8s de las venas renales

derec1a e iz:uierda :ue drenan a la vena cava in*erior.

MOR)OLO(IA E*TERNA.

=os ri)ones son de color ro9izo, tienen *orma de 1abic1uela, en el adulto

pesan entre '47 " 2 '-7 " cada uno 2 miden unos ''cm. ?de lar"oA x cm.

?de anc1oA x 4cm. ?de espesorA. En cada ri)ón se distin"ue un polo superior

2 uno in*eriorC dos caras, la anterior 2 la posteriorC dos bordes, el externo o

lateral convexo 2 el medial o interno cóncavo :ue presenta en su porción

central el 1ilio renal, 8ste es una ranura por donde entran 2 salen nervios,

vasos lin*


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todos ellos rodeados de te9ido "raso :ue contribu2e a inmovilizar dic1as

estructuras.

El par8n:uima renal es la parte del ri)ón :ue ase"ura sus *unciones, est<

constituido por las ne*ronas, cada una con una porción en la corteza 2 otra

en la medula renal.

=a corteza renal es la zona del par8n:uima situada inmediatamente por

deba9o de la c


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( di*erencia de otros ór"anos, a:u+ los capilares "lomerulares no con*lu2en

en una v8nula, sino :ue dan lu"ar a la arteriola e*erente de la cual se ori"ina

la se"unda red capilar renal, los llamados capilares peritubulares, adem


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BoHman, la pared visceral, en +ntimo contacto con la pared de los capilares,

:ue *orman la membrana de *iltración 2 por *uera la pared parietal, entre las

dos capas est< el espacio capsular :ue se continua sin interrupción con la

luz del túbulo renal.

=a arteriola (*erente :ue precede al "lom8rulo 2 la E*erente :ue le si"ue, se

sitúan ambas al mismo nivel 2 constitu2en el polo vascular del corpúsculo,

opuesto a 8ste se encuentra el polo urinario con el inicio del túbulo renal. En

el corpúsculo sucede la *iltración del plasma san"u+neo 2 la *ormación del

*iltrado "lomerular

El túbulo renal nace a continuación de la c


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En la porción ascendente del asa de @enle de las ne*ronas 2uxtamedulares,

se distin"ue el se"mento del"ado se"uido del se"mento "rueso, este último

presenta un epitelio cuboide simple, a di*erencia del resto del asa :ue se

caracteriza por un epitelio escamoso simple. Estas asas lar"as crean un"radiente de concentración de sodio en el intersticio de la m8dula renal

?ma2or concentración salina cuanto m


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Son el con9unto de canales excretores :ue conducen la orina de*initiva desde

su salida del par8n:uima renal 1asta el exterior del ri)ón% los c


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:ue en la mu9er lo 1acen por deba9o de las arterias uterinas. Jinalmente los

dos ur8teres lle"an al *ondo vesical donde se abocan, atraviesan la pared

vesical si"uiendo un tra2ecto oblicuo de arriba aba9o 2 de *uera adentro. Este

tra2ecto explica la ausencia de re*lu9o vesicoureteral cuando la ve9i"a est<llena, 2 se puede considerar una verdadera v- cm. 2 el ori*icio uretral, punto de partida de la uretra, los tres delimitan un

espacio trian"ular denominado tr+"ono vesical.

=a capa muscular de la pared vesical est< constituida por una potente red de

*ibras musculares lisas, músculo detrusor, :ue permiten una contracción

uni*orme de este ór"ano. =a capa muscular est< revestida interiormente por

la mucosa 2 submucosa.


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El ori*icio uretral 2 el inicio de la uretra estI cm. de lon"itud destinado

exclusivamente a conducir la orina. Nace en la cara in*erior de la ve9i"a,

desciende describiendo un tra2ecto li"eramente cóncavo 1acia delante, entre

la s+n*isis púbica por delante 2 la pared va"inal por detr3- cm repartidos en varios

se"mentos%

?'A uretra prost


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("ua 2 cloruro sódico a trav8s de la ne*rona% E*ecto de las 1ormonas

antidiur8tica 2 aldosterona.

Potasio, calcio, urea e 1idro"eniones a trav8s de la ne*rona.

Junción endocrina de los ri)ones.

=a micción.

E-ILIBRIO OSM'TI&O O 7I1ROELE&TROL4TI&O.

Volumen 2 composición de los compartimentos *luidos del or"anismo.

!anancias 2 p8rdidas diarias de a"ua 2 electrolitos.

&ontrol de la "anancia de a"ua.

&ontrol de las p8rdidas de a"ua 2 solutos.

E-ILIBRIO A&I1O BASE.

Kntroducción.

Sustancias


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?3A la reabsorción tubular

?4A la secreción tubular

=a ma2or parte de substancias excretadas, es decir las :ue se encuentran enla orina de*initiva, pasan por las dos primeras.

LA )ILTRA&I'N (LOMERLAR.

=a *iltración "lomerular es la etapa inicial en la *ormación de la orina, consiste

en el paso de parte del plasma san"u+neo :ue circula por los capilares

"lomerulares del ri)ón, 1acia el espacio capsular de BoHman, atravesando la

membrana de *iltración, 8sta es un *iltro comple9o *ormado por tres

estructuras% la membrana basal 2 el endotelio *enestrado, ambos,

constitu2entes de los capilares "lomerulares 2 la capa de podocitos, propia

de la pared visceral de la c


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2uxta"lomerularA, se consi"ue :ue la *iltración "lomerular se manten"a

constante entre F7 2 'F7 mm@" de P(S.

=a Presión neta de *iltración ?PNJA :ue 1ace posible la *iltración "lomerular,

es el resultado de las si"uientes *uerzas contrapuestas% 'A la presión

1idrost


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LA REABSOR&I'N TBLAR.

=a reabsorción tubular es el retorno de "ran parte del *iltrado al torrente

san"u+neo% las sustancias imprescindibles para el cuerpo como el a"ua, la

"lucosa, los amino, @&Q4> ?bicarbonatoA, @PQI 3> ?*os*atoA abandonan los túbulos de

las ne*ronas e in"resan en los capilares peritubulares, atravesando las

paredes de ambas estructuras.

El motor de la reabsorción tubular de "ran parte del *iltrado es el continuo

*uncionamiento de las bombas de Sodiopotasio ?(Pasa de NaOOA

ubicadas en la cara basal de las c8lulas tubulares. Estos dispositivos

moleculares consumen ener"+a en *orma de (P para poder transportar

ambos iones en contra de su "radiente de concentración ?transporte activoA.

=as bombas de NaOO crean un *lu9o de sodio desde el *iltrado 1acia los

capilares :ue directa o indirectamente propicia la reabsorción de todo lo

dem


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A(A 0 &LORRO S'1I&O A TRA%,S 1E LA NE)RONA: E)E&TO 1E

LAS 7ORMONAS ANTI1IR,TI&A 0 AL1OSTERONA.

En el "lom8rulo renal se *iltra toda la sal ?Na&l o cloruro sódicoA 2 el a"ua del

plasma a razón de '37m=min. En los 'F7 = de *iltrado producidos

diariamente 1a2 ',- ". de Na&l, del :ue sólo ser< excretado el 'D.

En el túbulo contorneado proximal ?&PA se reabsorbe el -D del NaO por

trasporte activo a trav8s de las Bombas de SodioPotasio o (Pasa de

NaOO, una proporción similar de iones &loro le si"ue por la di*erencia de

car"as el8ctricas :ue se crea ?"radiente el8ctricoA 2 el a"ua acompa)a a

ambos si"uiendo un "radiente osmótico. (l *inal de este se"mento, el

volumen de *iltrado se 1a reducido muc1o pero se mantiene isotónico con

respecto al plasma san"u+neo, es decir ambos *luidos presentan una similar

concentración de sal.

En la porción descendente del asa de @enle, si"uiente se"mento tubular de

la ne*rona, apenas sucede transporte activo de NaO 2 consecuentemente

tampoco de &l>, en cambio, sus paredes son mu2 permeables al a"ua.

=a porción ascendente del (sa de @enle presenta caracter+sticas

contrapuestas a la anterior, es decir, una activa reabsorción de Na&l 2 "ran

impermeabilidad al a"ua.

Esta con*i"uración del (sa de @enle, t+pica de las ne*ronas 2uxtamedulares,

produce una pro"resiva concentración de la orina primitiva a medida :ue

desciende por el asa 2 su posterior dilución a medida :ue recorre el tramo

ascendente, de manera :ue la orina :ue lle"a al túbulo contorneado distal

?&GA contiene menos Na&l :ue el plasma san"u+neo, es orina diluida o

1ipotónica con respecto al plasma.

Si a esta curiosa con*i"uración del (sa le a)adimos la pobre vascularización

de las pir


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vuelta 1acia la corteza, tenemos las condiciones necesarias para :ue se

produzca una "ran concentración de sal ?ma2or cuanto m


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POTASIO+ &AL&IO+ REA E 7I1RO(ENIONES A TRA%,S 1E LA

NE)RONA.

El potasio 9ue"a un papel crucial en la excitabilidad neuromuscular, de a1+

:ue, cambios por exceso o por de*ecto de sus valores san"u+neos, ?O T

I,->- mmol=A pueden ori"inar trastornos "raves de la conductibilidad 2

contractibilidad cardiacas.

ras ser *iltrado, el potasio es totalmente reabsorbido en el &P 2 sólo

aparece en la orina cuando por e*ecto de la (ldosterona 2 en respuesta a un

exceso de potasio o un d8*icit de sodio en san"re ?1iperaliemiaA se secreta

2 elimina en el se"mento terminal.

=a 1ipocalcemia ?descenso del calcio san"u+neo, &a3OA aumenta la

excitabilidad neuromuscular. El calcio tras *iltrarse en el "lom8rulo es

reabsorbido pasivamente a todo lo lar"o del túbulo renal, a excepción del

se"mento contorneado distal, donde su reabsorción sucede en presencia de

la Parato1ormona, 1ormona 1ipercalcemiante secretada por las "l


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?'A =a renina es una sustancia se"re"ada por el aparato 2uxta"lomerular

renal :ue participa en el sistema Renina>(n"iotensina>(ldosterona :ue

contribu2e al e:uilibrio osmótico del or"anismo ?ver e:uilibrio

1idroelectrol+tico del or"anismoA.

?3A =a eritropo2etina es se"re"ada por las c8lulas medulares del ri)ón 2

actúa sobre la m8dula ósea estimulando la maduración 2 proli*eración de los

"lóbulos ro9os.

?4A El ri)ón produce la *orma activa de la vitamina G o ',3-

Gi1idroxicolecalci*erol :ue estimula la absorción activa de calcio a nivel

intestinal 2 *avorece la actividad 1ipercalcemiante de la parato1ormona a

nivel renal 2 óseo.

LA MI&&I'N.

Es el vaciado vesical :ue permite la evacuación de la orina.

&uando el volumen de orina en la ve9i"a es menor de 4-7 m= aprox., los

es*+nteres uretrales interno 2 externo est


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solo se produce la micción cuando el músculo vesical se contrae 2 los

es*+nteres interno 2 externo se rela9an.

El control voluntario de la micción, por lo tanto, se e*ectúa "racias al es*+nter

uretral externo, constituido por *ibras del "ran músculo estriado llamado

dia*ra"ma p8lvico.

=a correcta 1idratación del cuerpo depende tanto del volumen preciso de

a"ua corporal como de la proporción adecuada de sustancias iónicas

?electrolitosA disueltas en ella.

Giversos mecanismos 1omeost57D de la masa corporal total de una persona adulta corresponde al

a"ua, dos terceras partes de este "ran volumen acuoso constitu2en el =K&,

mientras :ue el tercio restante corresponden al =E&.

=a barrera :ue separa el compartimiento celular del espacio intersticial

circundante es la membrana citoplasm


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l+:uido intersticial 2 el plasma san"u+neo se dispone la membrana endotelial

de los capilares san"u+neos :ue permite el paso de a"ua, iones 2 mol8culas

de ba9o peso molecular.

=a proporción de electrolitos en los compartimentos intra 2 extracelulares se

mantiene constante alrededor de los 477 mE:=, a expensas de los

principales iones :ue en el =K& son O, @PQI T, @3PQI > 2 prote+nas>

principalmente, mientras :ue en el =E& son NaO, &l> 2 @&Q4>.

(ANAN&IAS 0 P,R1I1AS 1IARIAS 1E A(A 0 ELE&TROLITOS.

!eneralizando, se puede considerar :ue el adulto sano obtiene unos 3-77

m= de a"ua al d+a a partir de los alimentos ?47DA, de las bebidas ?57DA 2 del

a"ua metabólica, :ue resulta de la oxidación intracelular de los compuestos

nutritivos durante la respiración celular ?'7DA.

Para mantener la constancia 1+drica del medio interno, las p8rdidas 1+dricas

son proporcionales a las "anancias, de modo :ue se pierden unos 3-77

m= d+a por I v+as% la renal :ue excreta un 57D aprox. de este volumen en

*orma de orina, la d8rmica :ue, a trav8s del sudor, elimina un FD, la

pulmonar :ue, a trav8s del aliento, elimina aproximadamente un 3FD 2 la

"astrointestinal :ue elimina un ID en el a"ua incluida en las 1eces.

anto las "anancias como las p8rdidas de a"ua van acompa)adas de las

correspondientes de electrolitos, principalmente de NaO, &l> 2 O.

&ONTROL 1E LA (ANAN&IA 1E A(A.

&uando las p8rdidas de a"ua del cuerpo superan a las "anancias, el centro

1ipotal


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=os est+mulos 2 se)ales :ue desencadena la conducta de la sed son los

si"uientes%

?'A el aumento de la osmolaridad del plasma detectado por los

osmorreceptores 1ipotal


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?4A el p8ptido natriur8tico auricular ?PN(A promueve la natriuresis o

excreción urinaria de NaO 2 &l> :ue se acompa)a de p8rdida de a"ua, de

manera :ue disminu2e el volumen de los l+:uidos corporales. El PN( se

produce en las aur+culas card+acas como respuesta a un aumento de lapresión arterial :ue aumenta la distensión de sus paredes.

?IA la @ormona (ntidiur8tica ?@(GA es el principal *actor re"ulador del

volumen de orina producida, esta 1ormona se se"re"a por la 1ipó*isis

posterior en respuesta a una disminución del volumen plasm


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?@3&Q4A *ormado diariamente a partir del &Q3 liberado durante la

respiración celular 2 del @3Q del medio.

=os T,


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de a1+ la comodidad de aplicar esta ar"ucia matem


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plasma, donde est


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En situaciones patoló"icas vemos esta relación directa entre acidez

plasm


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&onclusión.

En base a la investi"ación realizada se conclu2e :ue el sistema renal est<

*ormado por los ri)ones, cu2as unidades *uncionales llamadas ne*ronas

*iltran la san"re 2 *orman la orina, 2 por los ór"anos :ue sirven de conducto

de 8sta 1acia el exterior ?ur8teres, ve9i"a 2 uretraA, tambi8n llamados v+as

urinarias.

Sin el e*iciente traba9o de las ne*ronas el or"anismo no mantendr+a su

e:uilibrio ?1omeostasiaA, pues ellas son un mecanismo vital de re"ulación

1idroelectrol+tica 2 del p@ san"u+neo ?el exceso del ión 1idró"eno, tambi8n

excretado mediante la orina, desciende el p@ 2 acidi*ica la san"reA. =are"ulación 1idroelectrol+tica tambi8n tiene un e*ecto directo sobre la

re"ulación de la presión arterial.

El ri)ón tiene otras *unciones vitales como la s+ntesis de la 1ormona

eritropo2etina, sin la cual la m8dula ósea no *abricar+a 1emat+es, o la

activación de la vitamina G4, sin la cual los osteoblastos no conse"uir+an el

calcio :ue osi*ica 2 endurece los 1uesos.

Giversos 2 comple9os mecanismos neuroendocrinos re"ulan la *unción renal,

entre los cuales se encuentran la acción de la 1ormona antidiur8tica

1ipotalan"iotensina>aldosterona 2 el p8ptido o *actor

natriur8tico auricular.


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Una vez m

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