Sistema Osteomuscular
20
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO: OSTEOPOROSIS INTRODUCCION Lic Enf Gaby Mimbela Yzaga. La osteoporosis es un síndrome caracterizado principalmente por la disminución de la densidad de los huesos. Siendo un síndrome tiene varias causas: la desnutrición, el climaterio, la inmovilización por tiempo prolongado, el síndrome de cushing, la agenesia ovárica, el hipo gonadoropismo, la tirotoxicoidosis, la acromegalia avanzada, la poli artritis crónica, el uso prolongado de corticoides, etc. A nosotros nos interesa la osteoporosis senil que si es una enfermedad definida. Sien embargo para hablar de osteoporosis senil hay que referirse primero al inicio de esta enfermedad durante el climaterio. Algunos autores sostienen que son diferentes pero para otros serían entidades diferentes las post menospáusicas, presenil y senil. Es más frecuente en la mujer. Su comienzo guarda relación con el déficit de estrógeno, los que estimulan la actividad osteoblástica. La forma senil es irreversible. Las patologías óseas requieren de mucho estudio ya que representa un gran porcentaje de las consultas diarias. Para una correcta rehabilitación es necesario un exhaustivo conocimiento de las mismas. Por esto, la realización de este trabajo tiene como objetivos comprender la fisiopatología de cada una de las afecciones, revisar con detenimiento las manifestaciones clínicas para luego, junto con los estudios complementarios, establecer el correcto diagnóstico y un adecuado tratamiento, siempre teniendo en cuenta las causas de la enfermedad y brindar los cuidados de enfermería.
Transcript of Sistema Osteomuscular
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO: OSTEOPOROSIS
INTRODUCCION
Lic Enf Gaby Mimbela Yzaga.
La osteoporosis es un síndrome caracterizado principalmente por la disminución
de la densidad de los huesos. Siendo un síndrome tiene varias causas: la
desnutrición, el climaterio, la inmovilización por tiempo prolongado, el síndrome
de cushing, la agenesia ovárica, el hipo gonadoropismo, la tirotoxicoidosis, la
acromegalia avanzada, la poli artritis crónica, el uso prolongado de corticoides,
etc. A nosotros nos interesa la osteoporosis senil que si es una enfermedad
definida.
Sien embargo para hablar de osteoporosis senil hay que referirse primero al
inicio de esta enfermedad durante el climaterio. Algunos autores sostienen que
son diferentes pero para otros serían entidades diferentes las post
menospáusicas, presenil y senil. Es más frecuente en la mujer. Su comienzo
guarda relación con el déficit de estrógeno, los que estimulan la actividad
osteoblástica. La forma senil es irreversible.
Las patologías óseas requieren de mucho estudio ya que representa un gran
porcentaje de las consultas diarias. Para una correcta rehabilitación es necesario
un exhaustivo conocimiento de las mismas. Por esto, la realización de este
trabajo tiene como objetivos comprender la fisiopatología de cada una de las
afecciones, revisar con detenimiento las manifestaciones clínicas para luego,
junto con los estudios complementarios, establecer el correcto diagnóstico y un
adecuado tratamiento, siempre teniendo en cuenta las causas de la enfermedad
y brindar los cuidados de enfermería.
I. VALORACIÓN DE ENFERMERIA
a. VALORACIÓN BIOLOGICA
1. Observación:
¿A que grupo etáreo pertenece?
Es importante esta interrogante ya que se trata de un problema clave de salud
pública, sobre todo porque crece paralelamente al aumento de la longevidad.
¿De que sexo es?
La fractura de Colles: pueden ocurrir en mujeres antes o después de la
menopausia. La Fractura de Colles, es la fractura de la epífisis del radio.
Tiene las características de radialización, dorsalización e impactación, lo que
explica el acortamiento de la extremidad que se produce en este sector (epífisis
se incrusta en la metáfisis). Mosby, 5ta edic.
¿Cuál es su estado general?
La persona con osteoporosis puede presentar dolor debido a múltiples factores
como: lesiones, atrofia del hueso y por las mismas fracturas causadas por
algunas caídas, teniendo como síntoma principal el dolor, además de observar
cual miembro es el afectado, si hay signo de edema o equimosis.(kozier, 5ta
edic).
¿Cuál es su estado de higiene?
La higiene nos permite identificar posibles riesgos y realizar acciones adecuadas
para evitar infecciones. (Mosby, 5ta edic).
¿Cómo es la contextura de la persona?
La contextura de la persona es importante ya que cuanto mas delgado son los
huesos, más posibilidad tiene la persona de desarrollar osteoporosis. Mosby, 5ta
edic).
¿Presenta lordosis?
Una de las manifestaciones de osteoporosis es la llamada joroba (es decir una
espalda superior y severamente redondeada), generalmente esto se observa
cuando la osteoporosis afecta a la columna vertebral. Mosby, 5ta edic).
¿Deambula la persona?
En la mayoría de los casos no suele caminar sola ya que hay debilidad,
descalcificación ósea y atrofiamiento de los huesos y más aún cuando tiene
antecedente de haber sufrido una fractura, necesita de aditivos de apoyo como:
• El andador: es recomendable tras períodos de inmovilidad con debilidad
generalizada o si la marcha no es estable.
• Muletas: proporciona sujeción, descarga y estabilidad, se utiliza en casos de
debilidad muscular en ambos miembros inferiores, incapacidad de la mano y
de la muñeca o afección importante del equilibrio.
• El bastón: su justificación basa en casos de debilidad muscular, puede aliviar
dolores articulares secundarios a la marcha, amplía la base de sustentación
si existe la inestabilidad.
¿La Persona se fatiga con facilidad?
Al producirse una desviación anormal de la columna, se reduce la capacidad da
la caja toráxico y la función respiratoria, ocasionando una deficiencia pulmonar,
originando la fatiga.
b) Entrevista:
1. ¿Cuál es su nombre y apellido de la persona a mi cuidado?
2. ¿Cuál es su edad?
3. ¿Padece de alguna enfermedad crónica?
4. ¿En dónde vive?
5. ¿Cuál es su procedencia?
6. ¿Qué alimentos suelen consumir?
7. ¿Qué causo la lesión?
La sintomatología no tiene un inicio fijo ya que disminución de la densidadósea
es un proceso muy lento causado así la osteoporosis (llamada epidemia
silenciosa).
8. ¿Presenta dolor ante movilización la persona a mi cuidado?
El dolor es un estímulo de uno o mas receptores sensitivos especiales
denominados nociceptores la cual se encuentra la piel y órganos internos la cual
reciben información sobre el calor intenso pinchazos, cortes u otras acciones
que produzcan daño corporal, habiendo dos tipos de fibras nerviosas que llevan
información a la medula espinal y a las fibras A delta la cual transmite la
información con rapidez y parecen ser las responsables de la sensación aguda
del dolor, como también las fibras C, las cuales transmiten los impulsos en forma
mas lenta y producen la sensación molesta del dolor; produciendo estrés
psicológico teniendo como manifestaciones de miedo, angustia, ansiedad y
depresión.(Harrinson, medicina interna).
9. ¿Suele consumir café cigarrillo, alcohol, con frecuencia?
El café y el alcohol interfieren en el metabolismo del calcio, el fumar aumenta el
riesgo de padecer osteoporosis y en el caso de la mujer el fumar disminuye la
cantidad de estrógeno en su organismo, el mismo que aminora el deterioro óseo.
10.¿Realiza ejercicios?
La actividad física beneficia significativamente a los huesos, aminorando el
deterioro óseo, mejorando la fuerza muscular y mejorando su equilibrio.
11.¿Qué exámenes le realizaron?
El examen físico: suele indicar la presencia de una fractura, xifosis de la porción
toráxico de la columna o disminución de la estatura.
Densitometría ósea.
Tomografía.
Placas Rayos X.
Ultrasonometría.
12.¿Algunos de sus familiares padece de osteoporosis?
Relacionado con el componente genético.
Examen Físico:
¿Cómo son las constantes Vitales?
¿Cómo se encuentra la piel?
¿Qué Tratamiento Medico recibe?
¿Recibió tratamiento quirúrgico?
B. VALORACION PSICOSOCIAL:
¿Cuál es su actitud frente a la vida y su recuperación?
Tener una actitud positiva a ciertos problemas ayudara a su recuperación de
forma efectiva, buscando fortaleza ante las dificultades. (KOZIER,5ta edición).
¿Siente que su familia la apoya?
El apoyo emocional es fundamental en el proceso de la enfermedad y mas aun
de una enfermedad como es osteoporosis y la rehabilitación por fractura de
fémur, por que necesita apoyo para cumplir tratamiento que influirá en la
recuperación de la persona,(KOZIER, 1998).
C. VALORACION EDUCATIVA:
¿Qué grado de instrucción tiene?
La capacidad intelectual de adquirir conocimientos ayuda a la persona a
desarrollar sus capacidades, (KOZIER, 1998).
¿Recuerda fechas importantes y nombres de lugares?
La memoria o capacidad para retener información, es también un componente
de la capacidad intelectual y esta ligado íntimamente con el aprendizaje,
(THOMAS, 1992).
¿Usted sabe sobre su enfermedad osteoporosis?
La información sobre la enfermedad ayuda a la persona a que tenga el
conocimiento de modificar sus estilos de vida, ejercicio, disminuir el consumo de
cafeína, tabaco y a identificar los factores que influyen en el desarrollo de
Osteoporosis (KOZIER, 5ta edición).
¿Conoce cuales son sus complicaciones?
Si, que llegan a romperse los huesos. La osteoporosis no presenta síntomas en
las primeras etapas de la enfermedad pero las complicaciones fatales son las
fracturas, invalidez causadas por huesos debilitados y perdida de la capacidad
para caminar debido a fracturas de cadera, (Brunner, 1983).
¿Sabe cual es el tipo de dieta que debe consumir?
La dieta que debe mantener una persona con osteoporosis es que tenga una
cantidad adecuada de calcio vitamina D, y proteína, suplemento de calcio y
alimentos ricos en calcio como: leche baja en grasa, yogurt, helados, queso,
sardinas, hortalizas de hojas verdes, espinaca.
II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
2.1. ANÁLISIS Y CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA
OSTEOPOROSIS.
CONCEPTO:
Enfermedad esquelética sistémica caracterizada por una masa ósea baja y el
deterioro micro arquitectónico del tejido óseo, con aumento subsiguiente en la
fragilidad del hueso y susceptibilidad al riesgo de fractura, especialmente de
cadera, columna vertebral y muñeca.
Es una enfermedad sistémica caracterizada por la disminución de la masa ósea
y por el deterioro macro arquitectónico del mismo que lleva a un aumento y
fragilidad del mismo y un incremento consecuente del riesgo de fractura
(Consensos developmet Conferencie 1993)
La OMS la define como la disminución de la densidad mineral ósea por debajo
de dos desviaciones Standard.
EPIDEMIOLOGÍA
Se trata ya de un problema clave de salud pública pero por sobre todo es un
problema que continua creciendo paralelamente al aumento de la longevidad.
Es la enfermedad metabólica más frecuente en los países desarrollados. Es más
común en las mujeres que en los hombres. Asimismo, niños y adolescentes
pueden presentar, aunque muy raramente, una forma de osteoporosis juvenil
primaria por mecanismos pocos conocidos.
El clásico enfermo afectado por la osteoporosis es una mujer blanca, delgada,
Pos menopáusico y sedentario. Los negros tienen huesos más densos que los
blancos y el riesgo es menor.
El significado clínico yace en las fracturas que ocasiona y por esta razón, es
reconocida como un problema de salud importante.
Las fracturas osteoporóticas pueden afectar cualquier parte del esqueleto,
excepto el cráneo. Las más comunes son: antebrazo distal (fractura de Colles),
las vértebras torácicas (D7 y D8), vértebras lumbares altas y el fémur proximal
(fractura de cadera. Se estima que existe una incidencia dos veces mayor de
fracturas en cualquier sitio para las mujeres en comparación con los hombres.
Son más frecuentes las fracturas durante el otoño y el invierno, relacionado con
una disminución del nivel de vitamina D por una menor exposición solar.
La fractura de cadera puede ocurrir espontáneamente o como resultado de un
trauma moderado como la caída desde la altura de posición de pie hasta el
suelo.
Las fracturas vertebrales: ocurren espontáneamente o como resultado de un
trauma mínimo como toser o levantar algo. Es más común en hombres que en
mujeres. La fractura de Colles: pueden ocurrir en mujeres antes o después de la
menopausia. La Fractura de Colles, es la fractura de la epífisis del radio.
Tiene las características de radialización, dorsalización e impactación, lo que
explica el acortamiento de la extremidad que se produce en este sector (epífisis
se incrusta en la metáfisis).
Con el aumento de la esperanza de vida y del número de mujeres mayores, sus
problemas de salud requieren especial atención. En las perspectivas de salud
de la mujer a largo plazo influyen los cambios de la menopausia que, con otras
condiciones de vida y otros factores, como la mala nutrición y la falta de
actividad física, pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares y
de osteoporosis. (Cuarta Conferencia Mundial de las Naciones Unidas sobre la
Mujer, Beijing 1995).
La osteoporosis, actualmente constituye un problema de salud pública en el
país, encontrándose en el grupo de enfermedades no transmisibles sobre las
cuales se hace necesario un trabajo intersectorial incisivo y de corte educacional
para generar cambios de comportamiento en lo relacionado al cuidado de la
salud, hábitos alimentarios y actividad física a lo largo de la vida.
Esta enfermedad produce la descalcificación de los huesos, lo cual obedece a
múltiples factores que tienen formas primarias y secundarias de presentación,
entre ellas las osteoporosis derivadas de defectos hormonales, por ingesta de
algunos medicamentos, debido a factores congénitos que alteran la absorción
del calcio a través del intestino y por enfermedades carenciales de vitamina D lo
que impide asimilar la vitamina C. En las mujeres la causa principal es el déficit
de estrógenos, provocado por el cese de la menstruación, y en los hombres el
tratamiento con cortisona constituye la más común de las causas.
Investigaciones mundiales, demuestran que de cada cien mujeres que superan
la menopausia, setenta desarrollan osteopenia –un grado menor de
osteoporosis– durante los dos años subsiguientes. Los síntomas se presentan
cuando ya se encuentra en un grado avanzado, las molestias más comunes son
el dolor en la espalda o cintura, flexión en la columna (joroba) o disminución de
la estatura, producidos por cambios vertebrales.
Las estadísticas mundiales también muestran que de cada cien mujeres con
osteoporosis, veinte se fracturan la cadera en algún momento de su vida. De
esas veinte, cuatro mueren el primer año y las demás presentan algún grado de
invalidez, desde dificultad para caminar hasta la postración en silla de ruedas.
En el Perú, el incremento de la osteoporosis, especialmente en las mujeres en
etapa de post-menopausia, exige un trabajo articulado con los otros sectores y
sociedad civil, a fin de informar, educar y tomar las medidas correspondientes
para reducir la magnitud de esta enfermedad y promover la salud y la vida en la
población.
¿CÓMO SE PRODUCE?
La fortaleza de los huesos viene determinada por dos factores: la densidad y la
calidad óseas. La densidad depende en parte de las cantidades de minerales,
especialmente calcio y fósforo, que hay en el hueso. Éste, está constantemente
renovándose. Antes de llegar al máximo de masa ósea, se rehace más hueso
del que se pierde, y así la masa ósea aumenta, la densidad ósea aumenta a
medida que aumenta el desarrollo del ser humano. Cuando se alcanza ese
máximo, generalmente a mediados de los treinta, se produce un pequeño
cambio que hace que haya más reabsorción que formación de hueso, y con ello
disminuye la masa ósea. En la menopausia, cuando disminuyen los niveles de
estrógenos, se acelera la pérdida de masa ósea, razón por la cual en ese
momento de la vida de las mujeres es imperativo evaluar los factores de riesgo y
adoptar las medidas adecuadas para impedir la osteoporosis. La calidad ósea
se refiere a la estructura del hueso.
La investigación de la fisiopatología de la osteoporosis posmenopáusica ha tenido
avances importantes en los últimos 20 años. La fisiopatología es incierta todavía pero
se sugiere que en su desarrollo tienen un papel importante, el calcio, los estrógenos,
las citosinas, las prostaglandinas, los factores de crecimiento similares a la insulina
(IGF.S), el óxido nítrico, las prostaglandinas y las integrinas.
El tejido óseo al igual que todas las estructuras biológicas posee:
a) determinantes genéticos; b) ritmos de actividad metabólica y reproductiva o
regenerativa y c) está sujeto a condicionantes externos que permiten la
expresión normal o generar la alteración patológica sus funciones o de su
estructura.
En la organización del tejido óseo existe una clara diferenciación entre lo que es
el hueso compacto también llamado cortical y el hueso trabecular, también
llamado esponjoso. El hueso cortical o compacto tiene actividades de
remodelación y metabólica lentas y una participación discreta en el intercambio
de sales de calcio al espacio extracelular intersticial, con una importancia menor
en la regulación del calcio sérico. Las funciones primordiales del hueso
compacto son las de protección a estructuras vitales, así como de soporte para
la inserción de músculos y tendones para actuar como palanca de movimientos.
La otra variedad, el hueso esponjoso o trabecular, situado en los huesos planos,
vértebras, y en el canal medular de todo el esqueleto; constituye el 25% de la
masa ósea, y tiene actividades metabólicas y regenerativas muy importantes,
jugando un rol crucial en el equilibrio del metabolismo del calcio y del fósforo en
el medio interno.
La masa ósea está dada por la suma de los aportes del hueso cortical renovado
externamente por la actividad del periostio, y por el hueso esponjoso o
trabecular, en yuxtaposición directa con los elementos que conforman la médula
ósea. La diferenciación sexual en el tamaño óseo se inicia durante la pubertad,
siendo la testosterona responsable del incremento en la actividad del periostio
para desarrollar huesos más gruesos en el varón. En la mujer los estrógenos
parecen tener un efecto inhibitorio sobre la producción ósea mediada por acción
perióstica; es así, que en la post-menopausia, la actividad reproductiva ósea del
periosteo se incrementa, constituyéndose en un mecanismo de defensa para
atenuar la pérdida de masa ósea dada por la mayor reabsorción a nivel del tejido
hueso trabecular del endosteo. Las células del tejido óseo tienen su origen de
estirpes celulares diferentes: aquellas destinadas a la producción de hueso
(osteoblastos), provienen de la maduración de células mesenquimales primitivas
existentes en la médula ósea; y las responsables de la reabsorción
(Osteoclastos), provienen de estirpes de células premonocitos- macrófagos
también ubicadas en la médula ósea.
El proceso de recambio óseo en circunstancias normales, conlleva la existencia
de un balance entre lo que es la formación y la destrucción ósea; y este a su vez
depende del número, actividad y longevidad de las células formadoras
(osteoblastos) en relación con iguales características de las osteodestructoras
(Osteoclastos).
FACTORES RELACIONADOS.
Existen una serie de factores que han sido identificados como responsables de
la limitación en la masa ósea máxima del adulto, así como de incrementar el
ritmo de pérdida de masa ósea con la menopausia y con el envejecimiento
algunos se pueden prevenir:
1. Uso del tabaco.
2. Abuso del alcohol.
3. Vida sedentaria.
4. Pobre ingesta de calcio y vitamina D.
5. Masa corporal disminuida (desnutrición).
6. Amenorreas primarias o secundarias.
7. Uso de corticoesteroides.
8. Exceso en la dosificación de hormonas tiroideas.
El problema por excelencia de la osteoporosis, es la presentación de fracturas;
existen los llamados riesgos independientes de fractura, que cobran importancia
fundamental en la vejez, tales como:
a) Alteración de la función neuromuscular, por lesión neurológica, o articular
primarias.
b) Disminución de la agudeza visual.
c) Uso (abuso) de sedantes e hipnóticos.
d) Caídas secundarias a arritmias cardiacas o hipotensión ortostática.
Estos factores también reclaman soluciones preventivas y correctivas:
fisioterapia del equilibrio y de la marcha, uso de lentes correctores, evitar la
sedación innecesaria de los pacientes, identificar a tiempo los problemas
cardiovasculares señalados; y por último, en personas con alto riesgo a sufrir
caídas, el uso de almohadillas protectoras sobre las excrecencias óseas de la
pelvis para amortiguar la fuerza del impacto, ha demostrado reducir el índice de
fracturas de manera notoria.
Factores de riesgo para osteoporosis en mujeres.
a. Edad.
b. Genético
Racial: caucásica
Familiar: antecedente osteoporosis
Contextura física pequeña
c. Hormonal
Menarquia tardía (> 15 años)
Amenorrea prolongada
Menopausia precoz o quirúrgica
d. Nutrición y hábitos nocivos
Calcio
Tabaco
Alcoholismo
Anorexia.
e. Medicamentos
Anticonvulsivantes
Glucocorticoides
Heparina
Quimioterapia
La incidencia de la localización de las fracturas por osteoporosis se modifica
mucho con la edad, así tenemos que la fractura de Colles se incrementa en el
transcurso de la quinta década de la vida, las fracturas vertebrales en la sexta
década y la cadera en la séptima década. Esta variación por localización se
explica en parte por la diferente proporción de hueso cortical/hueso esponjoso
en estas zonas.
DIAGNOSTICO
En la actualidad, el diagnóstico de osteoporosis está basado principalmente en
criterios estadísticos para valores de densitometría ósea establecidos por la
Organización Mundial de la Salud en 1994. Según estos, la densidad mineral
ósea (DMO) normal en gramos/ cm2, es igual al promedio de la densidad
mineral de una población adulta joven, o hasta 1 desviación Standard (D S)
menor a ella. Se considera osteopenia cuando la disminución de la DMO está
entre 1 DS y 2.5 DS. En tanto que osteoporosis corresponde a disminuciones de
la DMO iguales o mayores a 2.5 DS.
Los criterios estadísticos para definir la masa ósea normal fueron derivados de
una población de mujeres post-menopaúsicas de raza blanca, y la cifra de corte
para osteoporosis encuentra desde el punto de vista epidemiológico, que el 30%
de la población tiene ese diagnóstico.
TRATAMIENTO
El manejo de la osteoporosis en la actualidad contempla principalmente medidas
que bloquean la reabsorción ósea, además de recursos preventivos delineados
previamente.
Recientemente se ha iniciado el uso terapéutico de paratohormona, la cual
administrada por vía subcutánea, constituye la única media terapéutica con
demostrada capacidad para regenerar activamente hueso. En efecto, esta
hormona actúa incrementando la actividad osteoblástica sobre la osteoclástica.
2.2. FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS
1. Alteración de la comodidad y confort: Dolor R/C pos operatorio
inmediato de reducción de fractura de fémur en MID S/A intervención
quirúrgica M/P fascie de dolor; reposo obligado, inmovilización.
2. Alteración del Estado Emocional: Ansiedad R/A Cambios Esqueléticos
S/A Osteoporosis M/P temor y dudas.
3. Déficit de conocimiento sobre proceso osteoporòtico y régimen
terapéutico.
4. Limitación de la movilidad R/C fractura de fémur S/A caída M/P reposo
obligado.
5. Alteración en el patrón nutricional: déficit r/c insuficiente ingesta de
calcio, vitamina D y malos hábitos alimenticios.
6. Afrontamiento individual ineficaz r/c cambios en los estilos de vida.
7. Alteración en el mantenimiento de la salud r/c actividad física diaria
insuficiente.
8. Déficit de auto cuidado: baño y vestido r/c disminución de la capacidad
funcional
9. Alteración de los procesos familiares rol de la persona en la familia s/a
osteoporosis.
10. Riesgo de manejo ineficaz del régimen terapéutico r/c conocimientos
insuficientes de la enfermedad, los factores de riesgos, el tratamiento
nutricional v la prevención.
III. Planificación de cuidados de enfermería:
1.- Alteración de la comodidad y confort: Dolor R/C pos operatorio inmediato de
reducción de fractura de fémur en MID S/A intervención quirúrgica M/P fascie de
dolor; reposo obligado, inmovilización.
OBJETIVO:
La persona disminuirá el dolor posterior a cuidados de enfermería.
CRITERIO DE RESULTADO:
Persona adulta mayor refiere alivio del dolor.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO 1.- Valoración de:
Signos Vitales.
Dolor (intensidad, duración y
frecuencia), al inicio y
culminación del turno.
1. El control de las constantes
vitales permite evaluar el
estado de salud del paciente.
(6).
El dolor comienza con la
estimulación de uno o más de
los numerosos receptores
sensitivos especiales,
denominados nociceptores,
que hay en la piel y en los
órganos internos. Estos
receptores reciben información
sobre el calor intenso, presión
extrema, pinchazos o cortes, u
otras acciones que puedan
provocar daño corporal. Hay
dos tipos de fibras nerviosas
que llevan esta información
desde los nociceptores hasta la
médula espinal: las fibras A-
delta, que transmiten la
2.- Aplicar tratamiento farmacológico
prescrito condicional al dolor como:
Metamizol 1g c/ 8 h. E.V
3.- Realizar técnicas de relajación y
distracción (juegos, cuentos, etc.)
4.- Educar sobre las causas del
dolor, así como también de las
técnicas de relajación.
información con rapidez y
parecen ser responsables de la
sensación aguda del dolor; y
las fibras C, que transmiten los
impulsos de forma más lenta y
pueden producir la sensación
molesta de dolor (3).
2. .- Sirve para dar analgesia al
paciente, que por su mismo
estado se encuentra
sumamente adolorido. El
metamizol tiene como acción
terapéutica de antipirético,
analgésico para aliviar el dolor
(3).
3. Las técnicas de relajación
ayudan a que la persona retire
la atención del dolor y
disminuya la percepción de
este. La distracción puede
hacer que la persona se alivie
completamente del dolor (3).
4. La educación brindada a la
persona ayuda a reducir su
temor a l desconocido y
proporciona un cierto control al
mismo. (5).
2.- Alteración del Estado Emocional: Ansiedad R/A Cambios Esqueléticos
S/A Osteoporosis M/P temor y dudas.
OBJETIVO:
La persona disminuirá ansiedad posterior a cuidados de enfermería.
CRITERIO DE RESULTADO:
Adulta mayor mostrará tranquilidad, aceptando su situación de salud.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO1. Animar a la persona a expresar
verbalmente sus temores o
preocupaciones acerca de la
enfermedad.
2. Brindar apoyo emocional y
confianza
1.- El temor es aquella
perturbación angustiosa del ánimo
por un riesgo o daño real o
imaginario (8).
2.- El apoyo emocional se refiere a
entrar en contacto con las
emociones básicas que nos
definen como individuos y como
miembros de la especie humana,
es decir, a aquel tipo de relaciones
más simples que se originan en el
interior de las familias, grupos
tribales o clanes y que deberían
mantenerse o ampliarse en
agrupaciones sociales más
grandes o complejas (9).
La confianza es el convencimiento
que alcanzamos sobre nuestras
propias capacidades y cualidades.
Se asienta en nosotros a medida
que constatamos nuestra aptitud
en las tareas que realizamos y al
tiempo que logramos la habilidad
para mantener relaciones de
calidad con los demás. Es, por
tanto, un sentimiento que se
genera en nuestro interior y de
cuyo desarrollo somos
responsables (9).
3. Fomentar el apoyo familiar 3.- El apoyo del familiar es una
base importante para sobrellevar
diferentes adversidades que se
presentan en la vida (7).
3.- Déficit de conocimiento sobre proceso osteoporòtico y régimen terapéutico.
OBJETIVO:
Lograr que la persona afectada y familia se sensibilice con respecto a la
enfermedad, posterior a cuidados de enfermería.
CRITERIO DE RESULTADO:
Persona adulta mayor verbalizara cuidados a tener presente en el proceso
osteoporòtico.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO
1. Dar a conocer sobre los
factores de riesgo de la
osteoporosis.
2. Consumo de dieta balanceada:
Rica en calcio
1. La osteoporosis no presenta
síntomas en las primeras etapas
de la enfermedad pero las
complicaciones fatales son las
fracturas, invalidez causadas por
huesos debilitados y perdida de la
capacidad para caminar debido a
fracturas de cadera (7).
2. Es la ingesta de tipos
apropiados y cantidades
adecuadas de alimentos y bebidas
para proporcionar nutrición y
energía, con el fin de conservar
órganos, tejidos y células del
cuerpo(“2).
El calcio, participa en la
coagulación, en la correcta
Vitamina D
3. Realizar ejercicios de apoyo y
que mejoren el equilibrio para
reducir la incidencia de caídas.
4. Modificar los estilos de vida:
evitar el consumo de tabaco,
permeabilidad de las
membranas y a su vez
adquiere fundamental
importancia como regulador
nervioso y neuromuscular,
modulando la contracción
muscular (incluida la frecuencia
cardíaca), la absorción y
secreción intestinal y la
liberación de hormonas (1).
La vitamina D, o vitamina solar
(Calciferol) necesita de la
presencia de grasas en la dieta
y de bilis en el organismo, para
que pueda ser absorbida en el
tejido adiposo, hígado, bazo y
bajo la piel. Por lo tanto la
síntesis de vitamina D depende
del grado de exposición al sol y
de la intensidad de
pigmentación de la piel. La piel
oscura o de color deja pasar
menos los rayos ultravioleta y
sintetiza menos vitamina D. No
la destruye la cocción pero sí
que se deteriora u oxida al
entrar en contacto con el
oxígeno y la luz (1).
3. Los ejercicios de ayudarán a
mantener su cuerpo flexible
mediante la elongación de sus
músculos y de los tejidos que
mantienen las estructuras de su
cuerpo en su lugar (2).
alcohol, cafeína.
5. Cumplir el régimen terapéutico
y conocer los efectos
colaterales.
6. Establecer tratamiento
hormonal.
4. La información sobre los estilos
de vida adecuados ayuda a la
persona a que tenga el
conocimiento de modificar sus
estilos de vida, ejercicio, disminuir
el consumo de cafeína, tabaco (1)
5. El régimen terapéutico es una
secuencia basada en una norma,
que esta ligada con el tiempo y en
base a un objetivo establecido a
que se quiere llegar (9)
6. El cuerpo de una mujer produce
menos estrógenos durante y
después de la menopausia, lo cual
puede afectar la resistencia de los
huesos. Basados en estudios
preliminares, muchos médicos
solían creer que esta terapia de
reemplazo hormonal podría ser
beneficiosa para reducir el riesgo
de enfermedad cardiaca y
fracturas óseas causadas por
osteoporosis, además de tratar los
síntomas de la menopausia (1).
4.- Alteración de la movilidad r/c disminución de la masa ósea.s/a osteoporosis.
OBJETIVO:
Lograr movilizar a la persona en medida que esto sea posible.
CRITERIO DE RESULTADO:
Persona logrará movilizarse posterior a cuidados de enfermería.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO1. Dar masaje y golpear con
suavidad las zonas que rodean
las prominencias óseas.
2. Brindar ayuda en el régimen de
los ejercicios.
3. Cambios de posición con
maniobras suaves firmes y
uniformes.
4. Coordinar con la fisioterapeuta
para la rehabilitación de la
persona.
5. Enseñarle a la persona a
mantener una buena postura
animándola a no flexionar las
articulaciones dolorosas, doblar
las rodillas cuando cargue peso
y colocarse derecho y
alineación cuando esté de pie.
1. Se estimula el retorno venoso,
se aminora el edema y mejora
el tono vascular (5).
2. Los ejercicios de ayudarán a
mantener su cuerpo flexible
mediante la elongación de sus
músculos y de los tejidos que
mantienen las estructuras de
su cuerpo en su lugar (6).
3. Estas medidas sirven para
prevenir el bloqueo duradero
de flujo sanguíneo, que
obstaculiza la nutrición de la
piel (5).
4. El fisioterapeuta ayudara en la
rehabilitación más apropiado
para el caso (9).
5. Una buena postura es
importante para proteger la
salud. Una buena postura
ayuda a balancear el cuerpo,
evita poner más presión en
algunos huesos y músculos.
(9).
IV. EJECUCION.
V.- EVALUACON.
BIBLIOGRAFIA.
1. Brunner y Suddarth Tratado de enfermería medico-quirúrgica. Mc Graw-Hill
Interamericana 9; 2002: México: México.
2. Du Gas. “Tratado de Enfermería Práctica”. Ed. Interamericana. Ed.4°. 1986
México.
3. Harrison. Medicina Interna. Ed. Interamericana. Mc. Hill Graw,. 1998. México
4. Kidd, Pamela Stinson; Sturt, Patty Manual de Urgencias en
Enfermería Harcourt Brace 2; 1998.
5. Kozier, B. Y otros. Fundamentos de Enfermería. McGraw-Hill
Interamericana. México.1998
6. Long, Barbara C.; Phipps, Wilma J.; Cassmeyer, Virginia L Enfermería
medicoquirúrgica: un enfoque del proceso de enfermería, Harcourt Brace 3;
1999 Madrid.
7. Morrison, Michelle Fundamentos de enfermería en salud mental Harcourt
Brace 1; 1999 Madrid.
8. Marriner, Ann. 1994. Modelos y Teorías de Enfermería. 3era edic. Ed.
Mosby/Doyma Madrid.
9. Potter, P. y Griffin, A. “Fundamentos de Enfermería”. HarcourtBrace.
España.2002
10.Urden, Linda D., Lough Mary E.; Stacy, Kathleen M Cuidados intensivos en
enfermería Océano
11.http/www.Google Cuidado y autocuidado de salud del adulto mayor.
