Sistema Nervioso Semio
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO
El examen neurológico es probablemente el más prolongado, en la practica son asimilares por el examen físico general.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Introspectivas: son aquellos signos y síntomas subjetivoque solo elpaciente va poderexplicar y describiral medico.
Extrospectivas: sonaquellos signosque el médico va poder percibiral examinar elPaciente.
En las enfermedades del cerebro con compromiso de la capacidad
del paciente, se requiere otra fuente de información (Familiares,
etc.).
ANAMNESIS
Dolor y sus irradiaciones.Transtornos de la marcha , escritura,
lectura.Transtornos de audición, visión,
gustación y olfación.
Síntomas y Signos Neurológicos
1.- DOLOR:
Es el principal motivo de consultaEs importante considerar la fecha
del comienzo, duración y circunstancias que lo alivien o incremento.
De acuerdo a sus características se distinguen:
Dolor Neurítico.- Dolor vivo, intenso y persistente, con la sensación de quemazón. Se exacerba por los actos motores por la tracción del tronco nervioso. El dolor se sobrepone al trayecto del nervio periférico.
Dolor PlexualDolor que se irradia y difunde del foco al resto del
miembro.
Dolor RadicularDolor intenso de aparición brusca que se produce
por compresión radicular de un nervio a nivel de la columna vertebral. El dolor se irradia a las zonas
cutáneas y con frecuencia es bilateral. Incrementa ante esfuerzos de tos y defecación.
Dolor PsicógenoDolor donde no se encuentra causa orgánica
2.-DIESTESIAS:
Alteración de la percepción espontánea sin estímulos de sensación diversas tales como
hormigueo, escozor, descarga eléctrica.
3.- PARESTESIAS:Alteración de la sensación que se manifiesta
como adormecimiento y calambres.
4.-CONVULSIONES:Crisis de contracciones musculares tónico
clónicas involuntarias, más o menos generalizadas. Producidas de manera violenta.
5.- PARALISIS.-Abolición o perdida del movimiento voluntario.
6.- PARESIA.-• Es la disminución de la fuerza con conservación
de la motilidad.
7.- Trastornos de la Visión.-• Ambliopía.- Cuando la agudeza visual esta
disminuida.• Amaurosis.- Abolicion de la agudeza visual.
CEFALEAS:
Dolores y moléstias localizadas en cualquier parte de la cabeza, en
los diferentes tejidos de la cavidad craneana, en las
estructuras que lo unen a la base del cráneo, los músculos y vasos sanguíneos que rodean el cuero cabelludo, cara y cuello
CEFALEAS.- Pueden ser:
1.- ORGANICAS
2.- FUNCIONALES
3.- PSICOGENOS
4.- CONSTITUCIONALES
OrganicasPor aumento de la presión intracraneal, por la presencia de tumores, procesos inflamatorios.
(Gliomas, aneurismas, quistes, hematoma subdural.)
FuncionalesReacción del cerebro sano frente a estímulos
diversos como hereditarios, personalidad, migraña, cefalea vasomotora.
PsicógenosNo se puede demostrar mecanismo orgánico,
vascular, meníngeo, ni muscular como causa del dolor
ConstitucionalesPor hipersensibilidad al dolor
TRASTORNOS:Conjunto de pertubaciones o anormalidades
TRASTORNOS.-
• Conducta• Estado de conciencia.• Risa• Sueño
EXAMEN MENTAL
1. Funciones cerebrales generales .
2. Funciones cerebrales específicas.
1.- FUNCIONES CEREBRALES GENERALES
Funciones cerebrales
quecarecen del
centro específico de
integración en la corteza cerebral
1.- FUNCIONES CEREBRALES GENERALES
• 1.-Comportamiento General• 2.-Estado Emocional• 3.-Sensorio• 4.-Nivel de inteligencia• Contenido del pensamiento
1.-Comportamiento General.Apariencia.Cooperación.Postura.Actitud general.Comportamiento motor.Vestimenta.Expresión facial.Cabellera.Actitud.Conducta.Lenguaje.Fluidez del pensamiento.Espontaneidad y coherencia
2.-Estado Emocional
.Ansiedad
.Depresión
.Apatía
.Miedo
.Irritabilidad
.Agresión, etc.
3.-Sensorio
.Estado de orientación
.Alerta
.Estupor
.Coma
4.-Nivel de inteligencia
.Vocabulario
.Juicio
.Nivel cultural
.Test de capacidad intelectual, basados en losdatos siguientes:
a.- Memoria
Preguntar por detalles y hechos recientes o pasados.
Memoria reciente
Cuestionar de hechos simples realizados en interrogar las
últimas 24 horas.
Memoria remotaPreguntar datos de la época escolar, fechas
pasadas
Información generalPreguntas de acuerdo a procedencia y nivel
cultural del paciente.
b.- Similaridades y disimilaridades
• Percepción de propiedades comunes o conceptos deferentes.
• Percepción de diferencias
• Calculo.- Evaluado mediante sustracciones, multiplicaciones sencillas.
• Retención.- Capacidad de repetir varios dígitos en orden normal o al inversa.
• Juicio.- Razonamiento abstracto (frases).
• Memoria de comprensión.- Pedir que reproduzca historias .
5.-Contenido del pensamiento
.obsesiones
.fobias
.ideas compul-sivas.alucinaciones.pesadillas.preocupaciones irracionales o ideas inapropiadas.
2.-Funciones cerebrales específicasAquellas que poseen
centros o áreas de integración específicos en la corteza cerebral
La alteración de estas funciones tiene
resultado una serie de signos clínicos
a).- Afasias o disfasiasLenguajes incoordinadas causadas por lesiones de
los centros cerebrales.
b).- AgnosiaIncapacidad de
reconocer los objetos. Se agrega el calificativo de táctil, visual o auditiva de
acuerdo con el medio sensorial involucrado.
c).- Apraxiaincapacidad de realizar actos
motores o movimientos previamente comprendidos o aprendidos y en ausencia de
parálisis, perdidas sensoriales o ataxia.
EXAMEN DE LA MOTILIDAD• Postura: inspección y palpación general del
paciente, tanto en reposo como en movimiento, nos dará cuenta de posturas anómalas o presencia de fasciculaciones o atrofias.
• Potencia muscular: paciente realiza diferentes tipos de movimientos en forma espontánea o contra resistencia. Si la disminución de fuerzas es parcial – paresia. Si es completa - plejia.
Hemiplejiacuando la parálisis se incumbe de la mitad
derecha o la mitad izquierda del cuerpo.
Monoplejiacuando la parálisis afecta uno solo miembro.
Paraplejiaabolición de los movimientos voluntarios de la
mitad inferior del cuerpo
Cuadriplejia
Parálisis de los cuatro miembros
Paresia
Disminución del movimiento involuntario o la fuerza
Tono Muscularresistencia muscular ofrecida al desplazamiento
articular. Si está disminuida se llama hipotonía y si está aumentada hipertonía.
Hipotonia periferica
Se debe a interrupción del arco reflejo espinal entre las cuales se puede citar las lesiones
traumática
Hipotonia central
están inhibidos los impulsos facilitadores y vestíbulo espinales
Hipertonia Espasticidad
con el signo “de la navaja", típica de lesiones piramidales.
Hipertonia rigidezcon el signo de “rueda dentada” en que existen
resaltos sucesivos, es prácticamente patognomónica de lesión extrapiramidal
Reflejos• Tendinosos . Superficiales
• Patológicos
CoordinaciónEl trastorno de la coordinación del movimiento
que no es secundario a paresia o alteración del tono se denomina ataxia
Marcha
ParkinsonianaHemipareticaEspásticaTaloneanteStepagge
GRACIAS