Sistema musculoesqueletico - Tumores
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INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARIO CONCLUSIONES
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
TUMORES Y LESIONES SEUDOTUMORALES
Dra. Silvana Ciardullo
Especialista en
Diagnóstico por Imágenes
seudotumorales oseas
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INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARIO CONCLUSIONES
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - LESIONES TUMORALES Y SEUDOTUMORALES
INTRODUCCIÓN:
El término tumor generalmente significa masa; en el léxico común radiológico y
ortopédico, sin embargo es equivalente al término neoplasia.
Por definición, la neoplasia demuestra crecimiento autónomo; si además produce
metástasis local o a distancia, se define como neoplasia maligna o tumor maligno.
En un paciente con una lesión ósea, la más importante decisión diagnóstica es definir
si la lesión es benigna o maligna; también en el diagnóstico diferencial deben
considerarse las lesiones pseudotumorales.
Introducción
SIGUIENTE
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARIO CONCLUSIONES
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - LESIONES TUMORALES Y SEUDOTUMORALES
OBJETIVOS:
Plantear los diagnósticos diferenciales ante una lesión lítica solitaria.
Reconocer las lesiones óseas que no requieren un procedimiento invasivo
para su diagnóstico.
Identificar un tumor óseo maligno considerando datos clínicos y hallazgos
radiológicos.1
2
3
Objetivos
OBJETIVOS
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARIO CONCLUSIONES
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - LESIONES TUMORALES Y SEUDOTUMORALES
CONTENIDO: Temario
Contenido: Temario
CONTENIDO
Criterios Radiológicos de Lesión Agresiva
Lesiones Líticas Benignas
Lesiones que “No Hay Que Tocar”
El rol de los Métodos de Diagnóstico
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INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARIO CONCLUSIONES
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - LESIONES TUMORALES Y SEUDOTUMORALES
Contenido Criterios radiologicos
CONTENIDO
CONTENIDO: Criterios Radiológicos de Lesión Agresiva
Zona deTransición
Reacción Perióstica
Localización
Destrucción Cortical
Edad del Paciente
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INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARIO CONCLUSIONES
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - LESIONES TUMORALES Y SEUDOTUMORALES
Contenido: Zona de transición
CONTENIDO: Criterios Radiológicos: Zona de Transición
Estrecha:
bien definida, borde esclerótico
Amplia:
Imperceptible, no puede delimitarse claramente, la lesión es agresiva.
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARIO CONCLUSIONES
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - LESIONES TUMORALES Y SEUDOTUMORALES
Contenido: Reacción perióstica
CONTENIDO: Criterios Radiológicos: Reacción Perióstica
TIPO BENIGNO:
Periostitis gruesa, ondulada, uniforme o
densa.
TIPO AGRESIVO:
Lamelar (catáfilas de cebolla), amorfa, en
rayos de sol o ribete en cepillo.
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARIO CONCLUSIONES
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - LESIONES TUMORALES Y SEUDOTUMORALES
Contenido: Localización
CONTENIDO: Criterios Radiológicos: Localización
Epífisis
Pacientes jóvenes: condroblastoma; infección.
Pacientes más de 20 años: TCG
Pacientes de edad avanzada: geoda (signos de
artrosis).
Metáfisis
FNO, QOS, FCM, Osteosarcoma,
condrosarcoma, Encondroma e infecciones.
Diáfisis
Sarcoma de Ewing, QOS, QOA, Encondroma,
Displasia fibrosa y Osteoblastoma.
http://www.radiologyassistant.nl/en/p494e15cbf0d8d/bone-tumor-systematic-approach-and-differential-diagnosis.html
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARIO CONCLUSIONES
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - LESIONES TUMORALES Y SEUDOTUMORALES
Contenido: Destruccion cortical
CONTENIDO: Criterios Radiológicos: Destrucción Cortical
http://www.radiologyassistant.nl/en/p494e15cbf0d8d/bone-tumor-systematic-approach-and-differential-diagnosis.html
Osteosarcoma Sarcoma de Ewing
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARIO CONCLUSIONES
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - LESIONES TUMORALES Y SEUDOTUMORALES
Contenido: Edad del paciente
CONTENIDO: Criterios Radiológicos: Edad del paciente
• Sarcoma de Ewing
• Osteosarcoma
• Adamantinoma
1 a 30 años
• Fibrosarcoma
• TCG Maligno
• Sarcoma de células reticulares
• Sarcoma Parostal
30 a 40 años
• MTS
• Mieloma
• Condrosarcoma
Más de 40 años
CONTENIDO
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SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - LESIONES TUMORALES Y SEUDOTUMORALES
diagnóstico?
CONTENIDO: Lesiones líticas benignas: Cuál es su diagnóstico?
Ver caso en RadiopaediaVer caso en RadiopaediaVer caso en Radiopaedia
CondroblastomaR Mieloma Múltiple Quiste Óseo SimpleR R
CONTENIDO
Para ver la respuesta click en la letra R
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SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - LESIONES TUMORALES Y SEUDOTUMORALES
CONTENIDO: Lesiones Líticas Benignas
F Fibrous Dysplasia
(Displasia Fibrosa)
Sin reacción periótica.
En la tibia diagnóstico diferencial con adamantinoma.
E Enchondroma (Encondroma)
Eosinophilic Granuloma (Granuloma Eosinófilo)
Debe tener calcificaciones, salvo en las falanges.
Indoloro - Sin reacción perióstica.
Menor de 30 años
G Giant Cell Tumor
(Tumor de Células Gigantes)
1. Epífisis cerradas.
2. Epifisario, adyacente a la superficie articular.
3. Excéntrico.
4. Borde bien definido pero no esclerótico.
N Nonossifying Fibroma
(Fibroma no osificanta)
Menor de 30 años.
Indoloro - Sin reacción perióstica.
O Osteoblastoma
(Osteoblastoma)
Diagnóstico diferencial con quiste óseo aneurismático, particularmente en
los elementos posteriores de las vértebras.
M Mestastatic Disease (Metástasis)
Myeloma (Mieloma)
Mayores de 40 años.
A Aneurysmal Bone Cyst
(Quiste Óseo Aneurismático)
Menores de 30 años.
Expansivo.
S Solitary Bone Cyst
(Quiste óseo solitario)
Menores de 30 años.
Localización central en el hueso.
H Hyperparathyroidism (Brown Tumor)
Tumores pardos del HPT
Otros signos y/o síntomas de hiperparatiroidismo.
I Infection (Osteomyelitis)
Infección (Osteomielitis)
Si es adyacente a la articulación debe afectarla.
Incluirla siempre en los diagnósticos diferenciales.
C Chondroblastoma (Condroblastoma)
Chondromyxoid Fibroma (Fibroma Condromixoide)
Menores de 30 años.
Epifisario.
Matriz no calcificada.
Diagnóstico diferencial con el fibroma no osificante.
benignasCONTENIDO
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARIO CONCLUSIONES
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - LESIONES TUMORALES Y SEUDOTUMORALES
CONTENIDO: Lesiones que no hay que tocar.
Lesiones Postraumáticas
• Miositis Osificante
• Lesiones por avulsión: espina ilíaca anteroinferioro tuberosidad isquiática
• Desmoide cortical
• Quistes o geodas subcondrales
• Enfermedad discovertebral
• Fracturas
• Síndrome de Tietze (costocondritis)
Variantes Normales
• Defecto dorsal de la rótula
• Pseudoquiste del húmero
• Os odontoideum
Lesiones típicamente benignas
• Fibroma No Osificante-Defecto Cortical Fibroso
• Islotes óseos
• Pseudoquiste de calcáneo y Q.O.S.
• Infarto óseo
que tocarCONTENIDO
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARIO CONCLUSIONES
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - LESIONES TUMORALES Y SEUDOTUMORALES
CONTENIDO: Papel de los Métodos de Diagnóstico
Formulación de un diagnóstico de presunción.
Determinación de la extensión.
Guía para procedimientos intervencionistas.
Evaluación de la respuesta al tratamiento.
Evaluación de las complicaciones.
métodos de diagnosticoCONTENIDO
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARIO CONCLUSIONES
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - LESIONES TUMORALES Y SEUDOTUMORALES
Cuestionario
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CUESTIONARIO
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARIO CONCLUSIONES
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - LESIONES TUMORALES Y SEUDOTUMORALES
CONCLUSIONES:
Para elaborar un algoritmo diagnóstico, que aporte los datos necesarios para el
diagnóstico diferencial, con el menor daño posible al paciente, es necesario que el
médico tratante conozca el mecanismo de producción de la imagen, las indicaciones y
contraindicaciones, y la capacidad de evaluar las estructuras óseas y las partes
blandas, de todos los métodos disponibles para la evaluación del sistema
musculoesquelético.
Conclusiones
CONCLUSIONES