SISTEMA DIGESTIVO II

GENERALIDADES

APARATO DIGESTIVO

TUBO DIGESTIVOESTRUCTURAS

ANEXAS

Cavidad Oral Faringe• Esófago• Estómago• Intestino Delgado• Intestino Grueso

Lengua Dientes Glándulas Salivales• Hígado• Páncreas• Vesícula Biliar

TUBO DIGESTIVO

• Se extiende desde _______________ hasta _________________________• Mucosa Epitelio + Lámina propia +

Muscular de la mucosa• Submucosa TCDI• Muscular Externa 2 capas de M. Liso• Serosa Mesotelio y TC subyacente

(Adventicia)

MUCOSA

• Epitelio varía a lo largo de todo el tubo digestivo• Protección• Esófago: EPE abrasión• TGI: Barrera permeable selectiva

• Absorción• Prolongaciones o especializaciones mucosa• Pliegues circulares• Vellosidades• Microvellosidades

MUCOSA

• Secreción• Moco: lubricación o amortiguación• Enzimas, HCl, Hormonas: digestión• Anticuerpos• Glándulas mucosas, submucosas y extramurales

• Lamina propia: glándulas, vasos, linfáticos y MALT• Muscular de la mucosa: límite; facilita

absorción y secreción

SUBMUCOSA

• TCDI• Vasos sanguíneos y linfáticos• Plexo nervioso submucoso o Plexo de

Meissner• Glándulas Esófago y Duodeno

MUSCULAR EXTERNA

• Capa Interna Circular Comprime• T.C Plexo mientérico o de Auerbach• Capa Externa Longitudinal Impulsa

Variaciones• Esófago: Esfínter faringoesofágico sup • Conducto Anal: Esfínter anal externo• Estómago: Capa oblicua interna• I. Grueso: Tenías

Capa Circular

Faringoesofágico inf, esfínter pilórico, válvula ileocecal, esfínter anal interno

Peristaltismo

Músculo Estriado

SEROSA Y ADVENTICIA

•Mesotelio• Vasos Sanguíneos y Linfáticos• Nervios• Adipocitos• Esófago torácico adventicia

ESÓFAGO

ESÓFAGO

• Definición?• Longitud?• Luz aspecto ramificado• Mucosa: EPE• Lamina propia: Similar al resto del T. Digestivo• Muscular mucosa: engrosamiento proximal• Submucosa: TCDI + VS + VL + PSm + Glándulas• Muscular Externa: Circular Interna• Longitudinal Externa: 1/3 proximal = estriado | 1/3 medio =

entremezcladas | 1/3 distal = liso

• Adventicia y Serosa

GLÁNDULAS DEL ESÓFAGO

• Secretan moco• G. Esofágicas propiamente dichas: Submucosa – mitad

superior• G. Esofágicas cardiales: Mucosa – mitad inferior• ¿Qué es Pirosis?

ESTÓMAGO

ESTÓMAGO

• Ubicación?• Regiones?• Según el tipo de glándula

MUCOSA GÁSTRICA

• Pliegues longitudinales• Fovéolas o fositas gástricas• Epitelio: Cilíndrico simple = C. mucosas

superficiales• Glándulas

GLÁNDULAS FÚNDICAS

• Tubulares simples ramificadas• Desde el fondo de las fovéolas hasta la muscular

de la mucosa• Istmo: zona de replicación celular• Producen jugo gástrico: 2L/día

COMPONENTES DEL JUGO GÁSTRICO

• HCl: 150 – 160 mmol/L pH <1 – 2• Pepsina

• Moco y HCO3-

• Factor Intrínseco• Gastrina

Consultar función

CÉLULAS

• C. Mucosas del cuello: cortas, núcleo esferoidal moco soluble

• C. Principales: profundidad, basófilas pepsinógeno

• C. Parietales: cuello, núcleo esferoidal factor intrínseco y HCl (Receptores de Gastrina, Histamínicos H2 y Acetilcolínicos M3)

• C. Enteroendocrinas: glándula, microvellosidades gastrina

• C. Indiferenciadas

GLÁNDULAS CARDIALES

• Compuestas por C. productoras de moco y enteroendocrinas• Tubulares, poco tortuosas y a veces

ramificadas

GLÁNDULAS PILÓRICAS

• Compuestas por C. productoras de moco, algunas parietales y enteroendocrinas• Tubulares, enrolladas y ramificadas

LAMINA PROPIA• Escasa• Rodea fositas gástricas y glándulas• Fibras reticulares, Células musculares lisas

y fibroblastos – linfocitos, mastocitos, plasmocitos

MUSCULAR DE LA MUCOSA• 2 capas muy delgadas• Circular interna – longitudinal externa

SUBMUCOSA

• TCDI• Vasos Sanguíneos• Tejido adiposo• Plexo de Meissner

MUSCULAR EXTERNA• Capa Oblicua Interna• Capa Circular Media• Capa Longitudinal Externa• Plexo de Auerbach

SEROSA

INTESTINO DELGADO

INTESTINO DELGADO

• Longitud?• Regiones?• Duodeno: 25 cm• Yeyuno: 2,5 m• Ileón: 3,5 m• Fx: Digestión y Absorción• Especialidades de la mucosa para aumentar

la absorción

CARACTERÍSTICAS MUCOSA INTESTINAL

• Vellosidades • Glándulas intestinales• Lamina propia (GALT)•Muscular de la mucosa

VELLOSIDADES

• Epitelio: Cilíndrico Simple con Microvellosidades• L. Propia: Linfocitos, fibroblastos,

plasmocitos, macrófagos, capilares fenestrados, vasos quilíferos y C. musculares lisas

GLÁNDULAS INTESTINALES

• Criptas de Lieberkhün• Tubulares simples• Desde la base de las vellosidades hasta

la muscular de la mucosa• Epitelio: Cilíndrico simple

LAMINA PROPIA

• Se extiende a lo largo de las vellosidades• Rodea las Glándulas Intestinales o

Criptas de Lieberkhün• GALT• Placas de Peyer

CÉLULAS DEL EPITELIO INTESTINAL

• Se encuentran tanto en las vellosidades como en las glándulas• Enterocitos: Absorción• C. Caliciformes: Mucosecretantes• C. de Paneth: Inmunidad innata• C. Enteroendocrinas: Hormonas• Células M: Cubren nódulos linfáticos

ENTEROCITOS

• Células cilíndricas altas• Núcleo basal• Microvellosidades• Zónula ocludens• Secreta enzimas proteolíticas, agua y

electrolitos

CÉLULAS CALICIFORMES• Glándulas unicelulares• Aumentan en cantidad hacia distal

CÉLULAS DE PANETH • Base de la glándula• Gránulos acidófilos• Lisozima

CÉLULAS ENTEROENDOCRINAS • Colecistocinina (CCK) y secretina• Péptido inhibidor gástrico (GIP)• Motilina

Estimulan la actividad pancreática y vesicular e inhibe la función

gástricaEstimula la liberación de insulina

Estimula la motilidad gástrica e intestinal

CÉLULAS M• Micropliegues• Sobre las placas de Peyer• Transportadora de antígenos

CÉLULAS INTERMEDIAS • Mitad glandular• Células caliciformes (gránulos) o

absortivas (organelos)

SUBMUCOSA

• IDEM• Duodeno: Glándulas submucosas o de

Brunner• Tubulares ramificadas• Cimógeno y Mucinógeno• pH alcalino 8,1 – 9,3

MUSCULAR EXTERNA

• IDEM• Dos clases de contracción• C. de Segmentación: movilizar el quilo

tanto proximal como distal (Circular)• C. Peristáltica: hacia distal (Ambas)

INTESTINO GRUESO

COMPRENDE

• Ciego y apéndice vermiforme• Colon• Ascendente, Transverso, Descendente

y Sigmoide

• Recto• Conducto anal

CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS

• Tenías del colon (ausentes en recto, conducto anal y apéndice)• Haustras (ciego y colon)• Apéndices epiploícos

MUCOSA

• Abundantes Criptas de Lieberkhün• Epitelio cilíndrico simple• Reabsorción de agua y electrolitos• Eliminación de alimentos no digeridos

y desechos

CELULARIDAD

• Igual al Intestino delgado• Carece de Células de Paneth• Células absortivas predominan 4:1• Recto 1:1

LAMINA PROPIA

•Meseta colágena: regulación de agua y electrolitos• GALT bien desarrollado• Carencia de vasos linfáticos

MUSCULAR EXTERNA

• Tenias• Haustras• Contracciones segmentarias y

peristálticas

CIEGO Y APÉNDICE

• Expansión del intestino grueso, histología similar al colon• Apéndice• Evaginación digitiforme alargada• Capa longitudinal completa y propia• Gran cantidad de nódulos linfáticos

RECTO

• Porción distal dilatada del tubo digestivo• Pliegues rectales transversos•Mucosa rectal igual al colon• Glándulas y muchas células

caliciformes

CONDUCTO ANAL

• Porción terminal del tubo digestivo• Longitud: 4cm• Cara superior del diafragma pelviano

hasta el orificio anal

ZONAS CONDUCTO ANAL

• Zona Colorrectal: Epitelio cilíndrico simple y criptas• Zona de Transición: Cambio de

epitelio• Zona Pavimentosa: Epitelio plano

estratificado

CONDUCTO ANAL

• Glándulas anales: submucosa y muscular externa• Muscular de la mucosa: desaparece en

zona de transición• Submucosa: intensamente irrigada• Muscular externa: Esfínter anal interno• Esfínter anal externo