BRASIL:

SISTEMA UNICO DE SALUD UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO

MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA

GERENCIA DE SALUD

CARLOS ZAPATA

08/03/2013

SISTEMA DE SALUD UNICO DE BRASIL

8.514.876,599 Km²

•190.732.694 personas

•5.565 municipios

•PIB total: US$ 2.293,80 millones

•PIB per capita: US$ 11.767,15 dólares

•Nuevos e viejos problemas de salud

•Sistema de salud único, con

complemento privado

SISTEMA DE SALUD UNICO DE BRASIL

•El Sistema Único de Salud (SUS), creado en Brasil en 1988 con la promulgación de la nueva Constitución Federal, volvió el acceso a la salud derecho de todo ciudadano. •Hasta entonces, el modelo de atención dividía a los brasileños en tres categorías: los que podían pagar por servicios de salud privados, los que tenían derecho a la salud pública por ser asegurados de la seguridad

social (trabajadores con libreta de trabajo firmada) y los que no poseían ningún derecho

SISTEMA DE SALUD UNICO DE BRASIL

MAPEO DEL SISTEMA DE SALUD

FUNCIONES ROL DE INSTITUCIONES DEL SISTEMA

MSP (GOBIERNO)

SISTEMA UNICO DE SALUD

SECTOR PRIVADO

RECTORIA XXX

PROVISION XXX X

ASEGURAMIENTO XX X

FINANCIAMIENTO XXX X

SISTEMA DE SALUD UNICO DE BRASIL

RECURSOS CRITICOS DEL SISTEMA

RECURSO CRITICO TOTAL SISTEMA

MEDICOS X 10.000 Habitantes 17 POR CADA 10.000

CAMAS x 1.000 Habitantes 2,4 X CADA 1.000 (2009)

% PRESUPUESTO PUBLICO SALUD DEL PGE

4% de 2.26 billones $R

GASTO TOTAL EN SALUD (USD y % PIB) PIB 2 billones

TOTAL: 150.000 mill (7.6%)

PUBLICO: 5250 mill(3,5%)

PRIVADO: 144750 mill(4,1%)

SISTEMA DE SALUD UNICO DE BRASIL DESCRIPCION DE FUNCIONES DEL SISTEMA

FUNCIONES DESCRIPCION (entidad y características)

RECTORIA En el modelo federativo brasileño de organización político-administrativa, la Unión, los estados, el Distrito Federal y los municipios son autónomos y ejercen atribuciones exclusivas y concurrentes. Entre estas últimas figuran aquellas relacionadas con la salud. En este campo, algunas competencias se definen por ley (Ley No 8080/90 y Ley No 8142/90) y otras se comparten; las tareas correspondientes a cada ámbito se establecen por medio de procesos de negociación y acuerdos entre los administradores. El Ministerio de Salud es el administrador nacional del SUS, conforme a lo previsto en los artículos 198 y 200 de la Constitución Federal. La Unión, a través del Ministerio de Salud y del Consejo Nacional de Salud (CNS), y en articulación con otros organismos federales, está a cargo de las funciones5 de formular las directrices y metas nacionales; participar en el financiamiento; coordinar, dar seguimiento y evaluar la operación del sistema y establecer patrones técnicos de asistencia sanitaria. También se encarga de la coordinación nacional de los sistemas de vigilancia sanitaria y epidemiológica y de los sistemas de información sanitaria; la formulación y conducción de la política nacional de producción de insumos y de equipamiento, así como de la política nacional de sangre y hemoderivados; la ejecución de acciones de vigilancia sanitaria en puertos, aeropuertos y fronteras; la aplicación de la política sanitaria indígena; el registro y control de la calidad de los medicamentos y de la calidad sanitaria de los productos, procedimientos y sustancias de interés para la salud; la regulación, fiscalización y control de las actividades de prestación de servicios de salud por el sector privado; la participación en la formulación y ejecución de las políticas nacionales de saneamiento básico y medio ambiente.

ASEGURAMIENTO El sistema de salud del Brasil es mixto, segmentado y, según el origen de los recursos, está compuesto por dos subsistemas: uno público y otro privado Entonces según esto las personas tiene la opción de ser usuarios exclusivos del SUS, ser usuarios del SUS y tener planes complementarios, o no ser usuarios del SUS aunque tengan derecho a sus servicios y hacer pago directo por prestación de servicios; cada una de estas condiciones está determinada por las características económicas y laborales de las personas , según cifras del Consejo Nacional de Secretarios de Salud , se estima que sólo el 28,6% de la población es usuaria del SUS, el 61,5% son usuarios no exclusivos y el 8,7% no son usuarios, es decir que el sistema público tiene como usuarios a cerca del 90% de la población. Por otro lado la Agencia nacional de Salud Suplementaria (ANS) es la encargada de temas concernientes a los seguros privados de salud, entre otras funciones regulan las operadoras de planes de salud y contribuyen al desarrollo de programas de salud en el país. Las operadoras de Planes de salud (OPS) son las empresas y entidades del mercado privado, que ofrecen los planes de atención de la salud a los usuarios. La ANS clasifica a estas operadoras en 8 tipos: administradores, cooperativas médicas, cooperativas dentales, instituciones filantrópicas, de autogestión, aseguradores especializados en salud , medicina de grupo y odontología de grupo.

SISTEMA DE SALUD UNICO DE BRASIL

FINANCIAMIENTO Los servicios públicos de salud se financian con impuestos y recursos públicos provenientes de los tres niveles de gobierno: federal, estatal y municipal. En 2004 el gobierno federal aporto 50,7% del financiamiento, las unidades de federación participaron con el 26,6% y los municipios con el 22,7% , el sistema de financiación de Brasil so está asociado a las contribuciones laborales, ni a la formalidad laboral de los empleados. El Financiamiento del SUS está reglamentado por la Constitución la cual asegura del 10% de las recaudaciones corrientes de la federación al gasto en salud, los estados y municipios tienen la obligación de gastar el 12% y 15 % de sus ingresos , respectivamente. Las empresas contratan planes y seguros privados para sus empleados , de manera individual y voluntaria, los cuales pagan conjuntamente aunque la empresa siempre asume la mayor parte del pago. Las familias adquieren seguros de salud en modalidad de prepago o realizan pagos directos por los servicios de atención a la salud recibidos.

PROVISION La organización de la red pública de servicios de salud en el Brasil se caracteriza por la fuerte presencia de establecimientos privados en la oferta de servicios hospitalarios y de apoyo al diagnóstico y la terapia y, simultáneamente, por la marcada presencia de establecimientos públicos en la oferta de acciones y servicios de salud pública y en la atención ambulatoria. Según la encuesta de asistencia médica y sanitaria (AMS), realizada por el IBGE en el 2005, existían en el país 77.004 establecimientos de salud, de los cuales 70,4% eran públicos. El sistema público está integrado en su totalidad por 59.177 establecimientos de salud, de los cuales 47.110 (79,6%) prestan atención ambulatoria De los establecimientos privados sin hospitalización, apenas el 24% prestaba servicios al SUS. El 64% de dichos establecimientos ofrecía servicios especializados y el 96% de los establecimientos sin hospitalización que disponían de equipos de hemodiálisis también eran privados. La red municipal garantiza la atención básica y parte de la atención de mediana complejidad. Esta red está constituida por pequeñas unidades de salud (centros y puestos de salud). El gobierno federal es responsable de la coordinación de la gestión del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica; el Sistema Nacional de Vigilancia Ambiental en Salud, incluido el ambiente de trabajo; el Sistema Nacional de Laboratorios de Salud Pública, en lo atinente a la vigilancia epidemiológica y ambiental en salud; los sistemas de información epidemiológicos y el Programa Nacional de Inmunizaciones. El ministerio promueve la formulación de la política de vigilancia sanitaria y tiene la tarea de regular y dar seguimiento al contrato de gestión de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria.

SISTEMA DE SALUD UNICO DE BRASIL DESEMPEÑO SISTEMA SALUD

INDICADORES DE RESULTADO SISTEMA DE SALUD

COBERTURA EFECTIVA ( % Población) TOTAL: 90,1 %

PUBLICO ( MSP): 61,5%

SEGURIDAD SOCIAL: 28,6%

PRIVADO: 7%

COBERTURA AGUA POTABLE (% HOGARES) URBANA: RURAL: 99% 84%

COBERTURA 3ª DOSIS DPT NIÑOS -5 AÑOS URBANA: RURAL 96%

% ATENCION DEL PARTO INSTITUCIONAL 96.8%

ESPERANZA DE VIDA AL NACER 72.4 años (2005-2010) 68,9 años para los hombres 76,1 años para las mujeres

TASA MORTALIDAD NEONATAL 16,2 por cada 1.000 nacidos vivos

TASA MORTALIDAD MATERNA 110 mujeres por cada 100.000 nacidos vicos