SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD … · LEY 1122 de 2007: Modificaciones en el Sistema...

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

2016


FORMULACION CODIGO VERSION PAG

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Contenido 1. INTRODUCCION ......................................................................................................................................... 4

2. JUSTIFICACIÓN .......................................................................................................................................... 5

3. MARCO LEGAL .......................................................................................................................................... 6

4. MARCO TEÓRICO ...................................................................................................................................... 9

4.1. SISTEMA GENERAL DE RIESGOS LABORALES: ..................................................................... 9 4.3. SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST: ......... 9 4.4. ACCIDENTE DE TRABAJO................................................................................................... 9

4.5. ENFERMEDAD LABORAL .................................................................................................. 10

4.6. CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD ........................................................................... 10 4.7. MATRIZ DE FACTORES DE RIESGO ............................................................................... 10

4.8. COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL .......................................................... 10 4.9. RIESGO ................................................................................................................................ 11 4.10. FACTOR DE RIESGO .......................................................................................................... 11 4.11. PRIORIZACIÓN DE RIESGOS ............................................................................................ 11

5. POLÍTICA DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 2016 ........ 12 6. ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ........ 13

6.1. OBJETIVO ..................................................................................................................................... 13

6.2. INFORMACION GENERAL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO PASTO SALUD E.S.E.... 13 MISION ....................................................................................................................................................... 13 6.2.2. LOCALIZACION ............................................................................................................................. 14

6.2.3 POBLACION TRABAJADORA ...................................................................................................... 16

6.2.4 TRABAJADORES DE LA EMPRESA SEGÚN LA EDAD ............................................................ 16 6.2.5. CLASIFICACIÓN DE LA EMPRESA SEGÚN EL RIESGO POR ACTIVIDAD ....................... 17

6.2.6 COORDINADOR DEL SGSS-T ...................................................................................................... 18

6.2.7. TRABAJADORES ............................................................................................................................ 21

6.2.8 COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL. .................................................................... 21 6.2.9. RECURSOS FÍSICOS Y TECNOLÓGICOS ................................................................................... 23 RECURSO FINANCIERO ......................................................................................................................... 23

7. DESARROLLO DEL SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO .. 24 8.1 ACTIVIDADES DE SEGURIDAD INDUSTRIAL ........................................................................ 26

8.1.1 Sistema de geston de la seguridad y salud en el trabajo .................................................................... 27

8.1.2 Sistema de Gestión Ambiental ........................................................................................................... 28

8.1.3 Plan de Mantenimiento Hospitalario ................................................................................................. 30

8.1.4 Gestión de la Tecnología .................................................................................................................... 30

9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (Ver Anexo) ................................................................................... 31

10. EVALUACION DE LA CALIDAD DEL PROGRAMA ...................................................................... 31 Indicadores de accidentalidad y enfermedad laboral ............................................................................ 31

11. ANEXOS ................................................................................................................................................ 32



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CONTROL DE CAMBIOS

VE

RS

ION

PROCESO ACTUALIZADO INFORMACION DE CAMBIOS

ACTO ADMINISTRATIV0 PROCESO

PROCEDIMIENTO/ SUBPROCEDIMIENT

E M X ACTIVIDADES

O JUSTIFICACION

ELABORO/ ACTUALIZO

1 Sistema de Gestión de la Seguridad

y Salud en el trabajo. 2016 x

Proveer de seguridad y

protección a los trabajadores

de la empresa en el

desempeño de su trabajo.

Oscar Goyes

Cabrera

Resolución 0139 del 19 de abril de

2016



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1. INTRODUCCION El TRABAJO es la base y fundamento de la vida social e individual. Es la actividad por medio de la cual el hombre se relaciona con la naturaleza para satisfacer sus necesidades y desarrollarse a sí mismo. Dentro del medio laboral, el trabajador interactúa con diferencias condiciones de trabajo que pueden afectarlo positiva o negativamente. Por eso se dice que el trabajo puede convertirse en un instrumento tanto de salud como de enfermedades para el individuo, la empresa y la sociedad. Por tanto Pasto Salud establece, entonces, una relación directa entre la SALUD y el TRABAJO, entendida como el vehículo del individuo con la labor que desempeña y la influencia que sobre su salud y humanización acarrea dicha labor. Este conjunto de variables que definen la realización de la tarea y el entorno en que ésta se realiza se denomina CONDICIONES DE TRABAJO, constituidas por factores del medio ambiente, de la tarea y de la organización. Los efectos desfavorables de las condiciones de trabajo son los accidentes de trabajo, enfermedades profesionales, ausentismo, rotación de personal y mal clima organizacional, que se traducen en una disminución de la productividad de la Empresa y en un deterioro de la calidad de vida de los trabajadores. La Salud Ocupacional busca la intervención de varias disciplinas y con la participación activa de todos los niveles de la Empresa, mejorar las condiciones de trabajo y de salud de la población trabajadora, mediante acciones coordinadas de promoción de la salud, la prevención y el control de los riesgos, de manera que faciliten el bienestar de la comunidad laboral y la productividad de la Empresa. Mediante Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO PASTO SALUD E.S.E 2016 , implementa acciones con el fin de mantener condiciones laborales humanizadas que mejoren la seguridad el bienestar, la salud de los trabajadores y la productividad de la Empresa.



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2. JUSTIFICACIÓN La EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO PASTO SALUD E.S.E, implementará el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, con la convicción de que su aplicación le permitirá disponer de una herramienta de trabajo ágil, para el desarrollo de sus responsabilidades frente a los trabajadores, asegurando un ambiente laboral con factores de riesgo controlados, lo que trae consigo la disminución de los accidentes de trabajo enfermedades laborales y eventos adversos, permitiendo así tener un ambiente laboral sano y seguro lo que disminuye las pérdidas materiales y económicas, contribuyendo además en la humanización y seguridad en las tareas que se realizan día a día.



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3. MARCO LEGAL

LEY 9 DE ENERO 24 DE 1979: Por la cual se establecen normas para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones. Establece el Código sanitario Nacional. DECRETO LEY No. 614 DE MARZO 14 DE 1984: Por el cual se determinan las bases para la organización y administración de Salud Ocupacional en el país. RESOLUCION 2309 DE 1986: Residuos especiales RESOLUCIÓN 2013 DE 1986: Reglamenta la organización y funcionamiento de los Comités Paritarios de salud ocupacional: elección, funciones y obligaciones, entre otros aspectos. DECRETO 2177 DE 1989: Readaptación Profesional RESOLUCION 1016 DE MARZO 31 DE 1989: Reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país. En el Artículo 4 y Parágrafo 1, se obliga a los empleadores contar con un programa de Salud Ocupacional, específico y particular, de conformidad con sus riesgos potenciales y reales y el número de los trabajadores. También obliga a los empleadores a destinar los recursos humanos financieros y físicos, indispensables para el desarrollo y cumplimiento del programa de Salud Ocupacional, de acuerdo a la severidad de los riesgos y el número de trabajadores expuestos. Igualmente los encargados del programa de Salud Ocupacional tienen la obligación de supervisar las normas de Salud Ocupacional en toda la organización. RESOLUCION 9031 DE 1991: Funcionamiento de equipos de rayos x y otros emisores de radiaciones ionizantes RESOLUCIÓN 1075 DE MARZO 24/92: Por la cual se reglamentan actividades en materia de salud ocupacional (inclusión en el subprograma de Medicina Preventiva, actividades de prevención y control de fármaco dependencia, alcoholismo y tabaquismo). RESOLUCIÓN 2400 DE MAYO 22 DE 1979: Establece el Estatuto de Seguridad Industrial LEY 100 DE 1993: Norma global Ley 100/1993 – estructura de la Seguridad Social en Colombia. Consagra la obligatoriedad de la afiliación de los trabajadores al Sistema de Seguridad Social y establece amparos para la enfermedad general y la maternidad, cobertura para la pensión de vejez y de invalidez derivada de



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enfermedad y riesgo común, así como cobertura para las consecuencias derivadas de accidentes de trabajo y enfermedad profesional. DECRETO LEY 1295 DE 1994: Por el cual se determina la organización y administración del sistema general de riesgos Laborales con el fin de prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades laborales y los accidentes de trabajo. El Decreto 1295 en su Artículo 21 Literal d, obliga a los empleadores a programar, ejecutar y controlar el cumplimiento del programa de Salud Ocupacional en la Empresa y su financiación. En el Artículo 22 Literal d, obliga a los trabajadores a cumplir las normas, reglamentos e instrucciones del programa de Salud Ocupacional de las empresas. DECRETO 1772 DE AGOSTO 3/94: Por el cual se reglamenta la afiliación y las cotizaciones al Sistema General de Riesgos Profesionales. LEY 181 DE 1995: Por la cual se dictan disposiciones para el fomento del deporte, la recreación, el aprovechamiento del tiempo libre y la Educación Física y se crea el Sistema Nacional del Deporte DECRETO 1530 DE AGOSTO 26/96: Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 100 de 1993 y el Decreto Ley 1295 de 1994(riesgos Profesionales). LEY 361 DE 1997: Integración social de las personas con limitación DECRETO 2676 DE 2000: Gestión integral de residuos hospitalarios y similares PIGRHS RESOLUCION 166 DE 2001: Por la cual se establece el “día de la salud ocupacional en el mundo del trabajo DECRETO 1607 DE 2002: Modifica tabla de clasificación actividades económicas para el sistema general de riesgos profesionales DECRETO 2800 DE 2003: Afiliación a riesgos profesionales a través de contrato de prestación de servicios RESOLUCION 156 DE 2005: Por la cual se adopta los formatos de informe de accidentes de trabajo y de enfermedades profesional y se dictan otras disposiciones DECRETO 195 DE 2005: Por la cual se dictan límites de exposición de las personas a campos electromagnéticos, se adecuan procedimientos para la instalación de estaciones radioeléctricas y se dictan otras disposiciones LEY 1010 DE 2006: Medidas para prevenir, corregir y sancionar el acoso laboral Comentario: Toda empresa debe conformar un Comité de Convivencia Laboral. Ver: Resolución 652 de 2012, modificada por la Res. 1356 de 2012.



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LEY 1122 de 2007: Modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud RESOLUCION 1401 2007: Por la cual se reglamenta la investigación de incidentes y accidentes de trabajo RESOLUCIÓN 2346 DE 2007 del Ministerio de la Protección social por la cual se reglamenta el manejo de las evaluaciones medicas ocupacionales RESOLUCION 2844 2007: Por la cual se adoptan las guías de atención integral de salud ocupacional basadas en la evidencia RESOLUCION 1956 DE 2008: Por la cual se adoptan medidas en relación del consumo de cigarrillo y tabaco DECRETO 2566 DEL 7 DE JULIO DE 2009 Por el cual se adopta las tablas de enfermedades profesionales de rogando el decreto 778 de 1987. LEY 1420 DE 2010: Modifica registro de COPASO ante ministerio / modifica publicación del reglamento de higiene y seguridad industrial DECRETO 120 2010: Por la cual se adoptan medidas en relación con el consumo de alcohol DECRETO 2923 DE 2011 en el cual se estableció "el Sistema de Garantía de Calidad del Sistema General de Riesgos Profesionales. LEY 1562 DEL 2012: Por la cual se modifica el Sistema de Riesgos Laborales y se dictan otras disposiciones en materia de Salud Ocupacional. LEY 1566 DE 2012: Por la cual se dictan normas para garantizar la atención integral a personas que consumen sustancias psicoactivas y se crea el premio nacional “Empresa comprometida con la prevención del consumo, abuso y adicción a sustancias psicoactivas”. LEY1616 DE 2013: Por medio de la cual se expide la ley de salud mental y se dictan otras disposiciones DECRETO 1443 de julio de 2014 del Ministerio de la Protección Social. Que el Decreto 1072 del 2015 del Ministerio del Trabajo expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo. La matriz de requisitos legales se diligencia como un programa en el sistema.



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4. MARCO TEÓRICO Con base en la legislación en referencia se presenta a continuación la precisión de términos más relevante para el desarrollo del presente Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo. Basados en el índice, damos algunas definiciones a modo de ejemplo, para que sean implementadas las necesarias.

4.1. SISTEMA GENERAL DE RIESGOS LABORALES:

Es el conjunto de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan. Las disposiciones vigentes de salud ocupacional relacionadas con la prevención de los accidentes de trabajo y enfermedades laborales y el mejoramiento de las condiciones de trabajo, hacen parte integrante del Sistema General de Riesgos Laborales.

4.3. SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST:

Este Sistema consiste en el desarrollo de un proceso lógico y por etapas, basado en la mejora continua y que incluye la política, la organización, la planificación, la aplicación, la evaluación, la auditoría y las acciones de mejora con el objetivo de anticipar, reconocer, evaluar y controlar los riesgos que puedan afectar la seguridad y salud en el trabajo.

4.4. ACCIDENTE DE TRABAJO Accidente de trabajo. Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte.

Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o contratante durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo.



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Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador. También se considerará como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio de la función sindical aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que el accidente se produzca en cumplimiento de dicha función. De igual forma se considera accidente de trabajo el que se produzca por la ejecución de actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se actúe por cuenta o en representación del empleador o de la empresa usuaria cuando se trate de trabajadores de empresas de servicios temporales que se encuentren en misión.

4.5. ENFERMEDAD LABORAL Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacional serán reconocida como enfermedad laboral en primera instancia por la EPS, conforme lo establecido en las normas legales vigentes. El Ministerio de la Salud y Protección Social y el Ministerio de Trabajo, realiza una actualización de la tabla de enfermedades laborales por lo menos cada tres (3) años atendiendo a los estudios técnicos financiados por el Fondo

4.6. CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD Componentes materiales y no materiales que pueden ser generadas por el ambiente, la organización o las personas y que contribuyen a determinar el proceso de salud –enfermedad para esto la empresa se vale de los exámenes medico ocupacionales realizados al personal.

4.7. MATRIZ DE FACTORES DE RIESGO Metodología dinámica que permite la identificación, valoración y análisis de los factores de riesgo presentes en el ambiente laboral, facilitando la intervención sobre los mismos.

4.8. COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL Organismo de promoción y vigilancia de las normas y reglamentos de salud ocupacional dentro de la empresa.



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4.9. RIESGO La probabilidad de ocurrencia de un evento de características negativas en el trabajo que pueden ser generados por una condición de trabajo capaz de desencadenar alguna perturbación en la salud o integridad física del trabajador, como daño en los materiales o equipos o alteraciones del ambiente.

4.10. FACTOR DE RIESGO Todo aquello que puede provocar algún daño a la salud o a los bienes.

4.11. PRIORIZACIÓN DE RIESGOS Es la valoración objetiva de los factores de riesgo, con el fin de desarrollar acciones de control, corrección y prevención en orden prioritario.



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5. POLÍTICA DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y S ALUD EN EL TRABAJO 2016

Pasto Salud ESE, reconoce al talento humano como factor fundamental en la prestación de servicios de salud, asume la implementación de acciones de mejora continua en los procesos y procedimientos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo en cumplimiento a la normatividad legal vigente para la prevención de accidentes de trabajo y enfermedades de origen laboral, se compromete en el desarrollo de una cultura proactiva, mediante la divulgación de los riesgos prioritarios, manejo, monitoreo y evaluación de los mismos en beneficio de la calidad, humanización y seguridad en nuestros servicios.

Aprobada en San Juan de Pasto, mediante Resolución 0130, a los trece (13) días del mes de abril de 2016

Esta política será publicada y difundida a todo el personal, para obtener así su cooperación y participación, siguiendo el ejemplo manifestado y demostrado por la Gerencia de la Empresa.

Original firmado Dr. HECTOR JURADO YELA Gerente Proyecto: COPASS-T



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6. ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

6.1. OBJETIVO

Dar cumplimiento al Sistema General de Riesgos Laborales facilitando un ambiente de trabajo seguro, saludable y humanizado para todos los trabajadores, mediante una gradual mitigación de los riesgos ocupacionales y ambientales que puedan dar lugar a accidentes de trabajo y enfermedad profesional.

6.2. INFORMACION GENERAL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO PASTO SALUD E.S.E

MISION LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO PASTO SALUD E.S.E tiene como razón de ser la prestación de los servicios de salud de primer nivel de complejidad, bajo la estrategia de atención primaria en salud, a través de una red integrada de prestadores, con principios de seguridad, humanización, oportunidad y efectividad que propendan por el mejoramiento de las condiciones de vida y de la salud de la población objetivo. 6.2.2 DATOS DE IDENTIFICACION Razón Social : EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO PASTO SALUD E.S.E Nit : 900091143 Municipio : PASTO – NARIÑO Dirección : Cra 20 No. 19 B - 22 Teléfono : 7201372 - 7200899 IPS : 22 E-mail : [email protected] Representante Legal : Dr. HECTOR JURADO YELA Cedula de ciudadanía : 12965764 Clase de Riesgo : I, III, IV Pasto Salud ESE es una entidad pública descentralizada del orden municipal, creada mediante Acuerdo No. 004 del 13 de febrero de 2006 del Honorable Consejo Municipal de Pasto. Como Empresa Social del Estado, es una institución que goza de autonomía administrativa y financiera y patrimonio propio; hace parte del sistema de seguridad social en salud conforme al régimen jurídico previsto en la ley 100 de 1993.



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Pasto Salud ESE para su funcionamiento ha organizado su estructura administrativa con una planta global y a la cabeza se encuentra la Junta Directiva presidida por el Alcalde Municipal, La Gerencia, tres Oficinas Asesoras, la Secretaría General, dos Subgerencias, y cuatro Direcciones Operativas. Además se cuenta con la Oficina de Control Interno. La Dependencia del SGSS-T se encuentra incluida en Talento Humano que a su vez forma parte de la Secretaria General.

6.2.2. LOCALIZACION La empresa Social del Estado se encuentra ubicada en el Municipio de Pasto y para garantizar la cobertura y acceso a los servicios de salud se han estructurado cuatro redes con 22 IPS ubicadas en el sector urbano y rural del Municipio. Igualmente se cuenta con una Sede Administrativa ubicada en el sector Urbano como se observa en el siguiente cuadro:



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RED IPS DIRECCIONESHOSPITAL LOCAL CIVIL 7213917 7202752 7213912 CARRERA 24 CON CALLE 27 ESQUINA B/ EL CALVARIO

CENTRO DE SALUD 1RO DE MAYO 7230026 CARRERA 45 No. 24 - 11 B/ ARANDACENTRO DE SALUD PANDIACO 7311542 7311512 7313040 CALLE 19 CON CARRERA 44 ESQUINA B/PANDIACO

CENTRO DE SALUD MORASURCO CORREGIMIENTO DE MORASURCO - CENTROCENTRO DE SALUD BUESAQUILLO VEREDA ALIANZA - BUESAQUILLO

CENTRO DE SALUD TAMASAGRA 7230959 7292395 CALLE 8 F No . 22B - 95 B/ TAMASAGRA

CENTRO DE SALUD SAN VICENTE 7230132 7224481 CALLE 5 CON CARRERA 35 ESQUINA B/ SAN VICENTECENTRO DE SALUD GENOY 7232125 CORREGIMIENTO DE GENOY - CENTRO

CENTRO DE SALUD OBONUCO 7334295 CORREGIMIENTO DE OBONUCO - CENTROPUESTO DE SALUD MAPACHICO 7313851 7244541 CORREGIMIENTO MAPACHICO - CENTROPUESTO DE SALUD VILLAMARIA VEREDA VILLAMARIA

PUESTO DE SALUD LA CALDERA CORREGIMIENTO LA CALDERA - CENTRO

CENTR DE SALUD LORENZO DE ALD 7302257 7321765 7321764 C ALLE 17 CON CARRERA 3 ESQUINA B/ LORENZOCENTRO DE SALUD EL ROSARIO 7325742 DIAGONAL 16 No. 12E ESQUINA B/ EL ROSARIO

CENTRO DE SALUD CABRERA 7233343 CORREGIMIENTO DE CABRERACENTRO DE SALUD LA LAGUNA 7232942 CORREGIMIENTO LA LAGUNACENTRO DE SALUD EL ENCANO 7218203 CORREGIMIENTO EL ENCANO - CENTRO

CENTRO DE SALUD ORAL MIS KIKES BARRIO ARNULFO GUERRERO

CENTRO HOPITAL LA ROSA 7201564 7201416 7215942 DIAGONAL 12A No. 3A - 05 B/ LA ROSACENTRO DE SALUD EL PROGRESO 7207183 7207199 CARRERA 7B No. 14B - 08 B/ EL PROGRESO

CENTRO DE SALUD CATAMBUCO 7217717 CORREGIMIENTO DE CATAMBUCOCENTRO DE SALUD SANTA BARBARA CORREGIMIENTO DE SANTA BARBARA

CENTRO DE SALUD GUALMATAN CORREGIMIENTO DE GUALMATANSEDE ADMINISTRATIVA 7201372 Carrera 20 No. 19 B 22

TELEFONOS

RED NORTE

RED OCCIDENT

RED ORIENTE

RED SUR



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6.2.3 POBLACION TRABAJADORA

GENERO ASISTENCIALES ADMINISTRATIV TOTAL PORCENTAJE

FEMENINO 55 38 83 61 %

MASCULINO 25 32 57 39 %

TOTAL 80 70 150 100%

6.2.4 TRABAJADORES DE LA EMPRESA SEGÚN LA EDAD

Genero Frecuencia

FEMENINO 83

MASCULINO 57

TOTAL 150 Con base en las características socio demográficas que se vislumbran del breve análisis del personal, se puede decir que en la empresa predomina la población de sexo femenino (64.8%) y el 57% de toda la población es mayor de 40 años.

Rango de edad Frecuencia 25-29 24

30-34 20

35-39 20

40-44 25

45-49 18

50-54 24

55-59 13

>60 4



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6.2.5. CLASIFICACIÓN DE LA EMPRESA SEGÚN EL RIES GO POR ACTIVIDAD

Cargo Clase Riesgo

Administrativo I Bajo Asistencial III Medio

Conductores IV Alto JORNADA LABORAL

JORNADA LABORAL HORARIO DE TRABAJO DÍA

ADMINISTRATIVOS

DIURNO:

7:00 AM a 12:00 PM. 2:00 a 6:00 PM LUNES A JUEVES

7:00 AM a 12:00 PM. 2:00 a 5:00 PM VIERNES

OPERATIVOS

(Turnos)

DIURNO 7:00 AM _ 01:00 PM 01:00 PM – 7:00 PM LUNES A DOMINGO

NOCTURNO 7:00 PM – 7:00 AM LUNES A DOMINGO

CONDUCTORES DIURNO

6:00 AM a 2:00 PM Y 2:00 PM A

10:00PM

NOCTURNO

10:00 PM A 6:00 AM

OPERATIVOS VIGILANCIA

(Turnos)

DIURNO 7:00 AM _ 7:00 PM 7:00 AM – 2:00 PM

LUNES A DOMINGO

NOCTURNO 7:00 PM – 7:00 AM

El Gerente es responsable del funcionamiento y operatividad del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, destinando los recursos administrativos, financieros y humanos requeridos para tal fin y como tal sus funciones son: a. Designar a los responsables del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el

Trabajo. b. Proporcionar los medios necesarios para el normal desempeño de las funciones

y actividades de los subprogramas del Programa de Salud Ocupacional. c. Adoptar y poner en marcha las medidas determinadas por el Sistema de Gestión

de Seguridad y Salud en el Trabajo. d. Responder ante los entes controladores del Sistema de Gestión de Seguridad y

Salud en el Trabajo del país y la ARL correspondiente.

CONTRATACION

La empresa Social del Estado Pasto Salud en cada uno de los contratos que hace con alguna empresa en una clausula especifica exige el cumplimiento del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo conforme a lo estipulado en la normatividad, así mismo todos sus trabajadores se encuentran afiliados al SGSSS, el coordinador del SGSS-T de la empresa o el COPASS-T podrán hacer alguna



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solicitud a cualquier empresa que preste algún servicio a Pasto Salud en cuanto al cumplimiento de seguridad para la prevención de algún evento adverso.

6.2.6 COORDINADOR DEL SGSS-T La coordinación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, está bajo la responsabilidad de la Oficina de Talento Humano de la empresa que hace parte de la Secretaria General, Sus responsabilidades son entre otras: a. Elaborar el Diagnóstico del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el

Trabajo b. Programar y gestionar capacitación en lo referente Al Sistema de Gestión de

Seguridad y Salud en el Trabajo, estilos de vida saludable y ambientes laborales sanos a la población trabajadora en general.

c. Proponer a la Dirección, la adopción de medidas y el desarrollo de actividades que procuren y mantengan ambientes de trabajo saludables

d. Colaborar con los funcionarios de entidades gubernamentales de Salud Ocupacional en las actividades que estos adelanten en la Empresa.

e. Llevar registros y estadísticas de accidentes de trabajo. Enfermedad laboral, ausentismo e índice de lesiones incapacitantes (I.L.I.) elaborando y aplicando la Vigilancia epidemiológica de la población trabajadora.

f. Programar inspecciones periódicas a los puestos y áreas de trabajo para verificar los correctivos o acciones tomadas

g. Dar a conocer a la población trabajadora, las normas o procedimientos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, el Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial.

h. Promover conductas y comportamiento para establecer estilos de trabajo saludables y ambientes laborales sanos.

i. Velar por el buen funcionamiento y marcha del equipo de Salud Ocupacional. j. Elaborar el presupuesto del programa en asesoría del grupo administrativo



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6.2.7. TRABAJADORES a. Es responsabilidad de los funcionarios, cumplir con las normas y

recomendaciones del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo b. Participar de manera activa en las actividades y capacitación que se lleve a

cabo. c. Participar de la ejecución, vigilancia y control de los puestos de Trabajo y del

Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo. d. Utilizar los elementos de Protección Personal que la empresa le ha asignado y

mantenerlos adecuadamente dándole el uso debido. Las entidades que realizan actividades en la empresa deberán dar a conocer a sus trabajadores los riesgos derivados de su trabajo y se comprometerán a participar en la prevención de algún evento no deseado a través de su SGSS-T, el cual será articulado con el programa de PASTO SALUD ESE, así mismo darán a conocer las Políticas del SGSS-T, Gestión Ambiental.

6.2.8 COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL.

El período de los miembros del comité es de dos (2) Años esta vigente hasta febrero del 2017. INTEGRANTES

Como representantes del Gerente se nombraron a:

PRINCIPALES SUPLENTES Segundo Burbano López Oscar M Goyes Cabrera

Rosa Pabón Magda Quiroz Hernández

Como representantes de los trabajadores nombraron por voto popular a:

PRINCIPALES SUPLENTES Lidia María Descance Henry Luis Rodríguez

Rosario Villalba Hidalgo Marina Salazar.

El señor Gerente designo al Jefe de Talento Humano como Presidente del Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo o quien haga sus veces; y por votación de sus integrantes a Rosario Villalba Hidalgo como Secretaria del mismo. El comité es aprobado mediante Resolución No. 0079 de 04 de marzo de 2015.



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Funciones del COPASS-T a. Deberá reunirse por lo menos una vez al mes o en forma extraordinaria, en

caso de accidente grave inminente. (Res. 2013/86 Art. 7.) b. Vigilar el desarrollo de las actividades que en materia de Medicina, Higiene y

Seguridad Industrial, debe ejecutar la alcaldía de acuerdo a las normas vigentes.

c. Colaborar en el análisis de las causas de los accidentes de trabajo y enfermedad laboral y proponer al empleador las medidas correctivas a que haya lugar para evitar su ocurrencia.

d. Evaluar los programas que se hayan realizado e. Visitar periódicamente los lugares de trabajo e inspeccionar los ambientes,

maquinas, equipos y las operaciones realizadas por los trabajadores en cada área o sección de la Entidad e informar al empleador sobre la existencia de factores de riesgos y sugerir las medidas correctivas y de control.

f. Servir como organismo de coordinación entre empleador y trabajadores en la solución de situaciones relativas al Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.

g. Mantener un archivo de actas de cada reunión y demás actividades que se desarrollan el cual estará en cualquier momento a disposición del empleador, los trabajadores y las autoridades competentes.

h. Proporcionar y participar en actividades de capacitación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo dirigidas a los trabajadores, supervisores y directivos de la alcaldía.

i. Solicitar periódicamente a la alcaldía informe sobre accidentalidad y enfermedades laborales con el objeto de dar cumplimiento a lo estipulado en la resolución.

j. Elegir el secretario del Comité. Funciones del Presidente del Comité a. Presidir y orientar las reuniones en forma dinámica y eficaz b. Llevar a cabo los arreglos necesarios para determinar el lugar o sitio de las

reuniones c. Notificar por escrito a los miembros del comité sobre convocatoria a las

reuniones por lo menos una vez al mes d. Preparar los temas que van a tratarse en cada reunión e. Tramitar ante la administración de la Empresa las recomendaciones aprobadas

en el seno del Comité y darle a conocer todas sus actividades f. Coordinar todo lo necesario para la buena marcha del comité e informar a los

trabajadores de la Empresa acerca de las actividades del mismo.



SO-PGSST 1 23

Funciones del Secretario

a. Verificar la asistencia de los miembros del comité a las reuniones programadas

b. Tomar nota de los temas tratados, elaborar el acta de cada reunión y someterla a discusión y aprobación del Comité.

c. Llevar el archivo referente a las actividades desarrolladas por el comité y suministrar toda información que requieran el empleador y los trabajadores.

6.2.9. RECURSOS FÍSICOS Y TECNOLÓGICOS Para el normal desarrollo del SG-SST, La Empresa Social del Estado Pasto Salud E.S.E, cuenta con los recursos físicos y tecnológicos necesarios para la ejecución del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo. Ver también Seguridad Industrial.

RECURSO FINANCIERO La empresa mediante Resolución 6190 del 18 de noviembre de 2015 del COMFIS aprobó el presupuesto de la empresa para el año 2016 el cual se desagrega mediante acuerdo No 10 del 23 de noviembre de del 2015 por la Junta Directiva de Pasto Salud. En este documento se estipulan los recursos destinados al SGSS-T para el desarrollo de sus actividades, en cumplimiento con la reglamentación legal vigente.



SO-PGSST 1 24

7. DESARROLLO DEL SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDA D Y SALUD EN EL TRABAJO

7.1. MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO Objetivo: Propender por mantener las condiciones de bienestar físico, mental y social de los trabajadores, protegiéndolos de los factores de riesgo ocupacionales, ubicándolos en un puesto de trabajo acorde con sus condiciones psico-físicas y manteniéndolos en aptitud de producción laboral. Actividades Ver Plan de acción anexo

a. Gestionar la contratación de un medico con licencia en Salud Ocupacional para la realización de exámenes médicos, clínicos y paraclinicos para admisión, ubicación según actitudes, periódicos ocupacionales, cambios de ocupación, reingreso al trabajo, retiro y otras situaciones que alteren o puedan traducirse en riesgo para la salud de los trabajadores.

b. Desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica, conjuntamente con el

subprograma de Higiene y seguridad Industrial, como la vacunación contra el virus de la Hepatitis B al personal expuesto y posteriormente su titulación de anticuerpos, dosificación de mercurio en sangre y recuento de plaquetas y reticulocitos a los odontólogos expuestos al riesgo.

c. Desarrollar actividades de capacitación en prevención de enfermedades

profesionales, accidentes de trabajo y educación en salud a los trabajadores, en coordinación con el subprograma de Higiene y seguridad Industrial; lo cual se encuentra programado en el PIC que fue aprobado mediante Resolución 052 del 25 de febrero del 2016.

d. Investigar y analizar las enfermedades de presunto origen laboral ocurridas,

determinar sus causas y establecer las medidas preventivas y correctivas necesarias.

e. Informar a la gerencia sobre programas de salud a los trabajadores y las

medidas aconsejadas para la prevención de las enfermedades laborales y accidentes de trabajo.

f. Realizar visitas a los puestos de trabajo para conocer los riesgos

relacionados con la patología laboral, emitiendo informes a la gerencia, con el objeto de establecer los correctivos necesarios.



SO-PGSST 1 25

g. Elaborar y mantener actualizadas las estadísticas de morbilidad y mortalidad de los trabajadores e investigar las posibles relaciones con sus actividades.

h. Coordinar y facilitar la rehabilitación y reubicación de las personas con incapacidad temporal y permanente parcial.

i. Elaborar y presentar a las directivas de la empresa, para su aprobación, los subprogramas de Medicina preventiva y del Trabajo y ejecutar el plan aprobado.

j. Promover actividades de recreación y deporte.



SO-PGSST 1 26

8.1 ACTIVIDADES DE SEGURIDAD INDUSTRIAL

OBJETIVO GENERAL Identificar y controlar las necesidades del ambiente físico que se puedan poner en riesgo las condiciones de salud, seguridad, y humanización hacia el cliente interno y externo, bajo el principio del mejoramiento continuo.

SEGURIDAD Y HUMANIZACION

SIS

TE

MA

DE

GE

ST

ION

DE

LA

S

EG

UR

IDA

D Y

SA

LUD

EN

EL

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BIE

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NIM

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PIT

ALA

RIO

SEGURIDAD INDUSTRIAL

CICLO DE MEJORAMIENTO DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS

G

ES

TIO

N D

E L

A T

EC

NO

LOG

IA



SO-PGSST 1 27

8.1.1 SISTEMA DE GESTON DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Comprende procesos y procedimientos para la identificación de riesgos derivados del ambiente de trabajo que puedan afectar la salud de sus colaboradores.

A. Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial Es adoptado mediante Resolución 0268 del mes de junio de 2013; En este documento la Empresa Social del Estado Pasto Salud ESE se compromete a dar cumplimiento a las disposiciones legales vigentes tendientes a garantizar los mecanismos que aseguren una adecuada y oportuna prevención de los accidentes de trabajo y enfermedades, además se compromete a destinar los recursos necesarios para desarrollar actividades permanentes de conformidad con el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, Los riesgos existentes en la Empresa, están constituidos principalmente por: biológico, ergonómico, psicosocial y locativo entre otros; efecto que los riesgos contemplados en el presente Artículo, no se traduzcan en accidente de trabajo o en enfermedad profesional, la Empresa ejerce su control en la fuente, en el medio transmisor o en el trabajador, de conformidad con lo estipulado en el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la Empresa, el cual se da a conocer a todos los trabajadores al servicio de ella. La empresa y sus trabajadores darán estricto cumplimiento a las disposiciones legales, así como a las normas técnicas e internas que se adopten para lograr la implantación de las actividades de medicina preventiva del trabajo, higiene y seguridad industrial, el Reglamento y con el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Empresa.

B. Matriz de Riesgos (Ver Anexo 2) Este documento es una guía para el diagnostico de condiciones de trabajo GTC 45 con soporte fotográfico y la recomendación para cada punto, teniendo en cuenta el grado de peligrosidad y la repercusión negativa, para identificar cuales son los factores de riesgo mas críticos a gestionar. Las recomendaciones dadas en la matriz del 2015 para minimizar el riesgo en se enviaron al Director Operativo de Red, Arquitecto, ingeniero ambiental e Ingeniero de Sistemas, para incluirlas en el plan de mantenimiento hospitalario del 2016. En el presente año se realizara una actualización de la matriz para hacer seguimiento a estas recomendaciones

C. Instrumento de Seguimiento a la Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial aplicado a las IPS de la Empresa (Anexo 3)

Mediante este aplicativo se realizan inspecciones a la bioseguridad, limpieza, uso de elementos de protección personal, Plan de emergencias, la política de



SO-PGSST 1 28

prevención de sustancias psicoactivas, actitud del personal frente a la seguridad se aplica a las 23 IPS cada año.

D. Inspección al Sistema de Extinción Portátil Contra Incendios (Anexo 4) En este formato se registran las características del extintor su ubicación, señalización carga y fecha de vencimiento para su mantenimiento o cambio según si este se encuentra deteriorado. Se realiza en todas las IPS y Sede Administrativa posterior a la aplicación se realizaran actividades de mantenimiento cada año, para esto el sistema se vale de la ayuda de los brigadistas de la empresa que son lideres de los planes hospitalarios de emergencia.

E. Programa de entrega de elementos de protección personal

En este documento se realiza un análisis del tipo y cantidad de elementos de protección personal que se entrega a las personas que realizan algún tipo de actividad en la empresa, para esto se pasa al inicio del año la relación de los insumos al plan de compras de la empresa, estos elementos son entregados posteriormente desde almacén a cada una de las redes de donde son distribuidos a las IPS se realizara seguimiento a través de las listas de chequeo para verificar el uso y por parte del personal y la disposición en las IPS y móviles de la empresa y se sacaran indicadores de cumplimiento

F. Plan de Empresarial de Emergencias e IPS

Se cuenta con el Plan Empresarial de Emergencias aprobado mediante Resolución 0427 del 17 de octubre de 2013, y los Planes Hospitalarios de emergencia los cuales fueron aprobados mediante Resolución en estos documentos se identifican las amenazas naturales y antrópicas a las cuales se encuentra expuesta la empresa, el recurso humano logístico con el que cuenta en un determinado momento, puntos de encuentro en caso de que se requiera una evacuación, cadena de llamado; en este año se realizara un ajuste conforme a las recomendaciones dadas por el IDSN y se fortalecerá el despliegue del mismo con el acompañamiento de los Directores de Red y un líder del Plan en cada IPS. Cada IPS cuenta con su plan de acción para ser desarrollado en este año.

8.1.2 Sistema de Gestión Ambiental Comprende todos los procesos protocolos y procedimientos que llevan a las condiciones básicas de saneamiento ambiental que deben cumplir las IPS de la empresa y que tienen por objetivo alcanzar niveles crecientes de salubridad ambiental para el mejoramiento de la seguridad del paciente, cliente interno y visitantes.



SO-PGSST 1 29

El Sistema de Gestión Ambiental para el cumplimiento de sus propósitos con sus subprogramas que son:

A. Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares Comprende el control del manejo adecuado de los residuos hospitalarios desde su generación recolección, la clasificación, segregación en la fuente y su disposición final, mediante el seguimiento de la ruta a través del formato R1 La empresa cuenta con el contrato No 013-2016 suscrito con la Empresa Metropolitana de Aseo de Pasto SA ESP, firmado el 1 de enero del 2016 para la recolección y disposición final de los residuos hospitalarios conforme a las directrices dadas por el Ministerio del Medio Ambiente, se realiza el seguimiento desde la recolección de los residuos en las IPS de la empresa mediante formato RH1 hasta su disposición final e incineración de los residuos biológicos, como supervisores del contrato el Profesional Universitario de SGSS-T e Ingeniero Ambiental.

B. Uso adecuado de sustancias químicas

C. Manual de Las 5 S La iniciativa de crear este material para divulgación e implementación total del "Método 5S", en el LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO PASTO SALUD, corresponde al compromiso adquirido por la Institución de aplicar el Modelo de Gestión Integral para la Calidad y la Productividad, como forma de pensamiento gerencial estructurado, que nos permitirá alcanzar, mayor productividad, mejorar nuestra competitividad y por lo tanto lograr la supervivencia empresarial, para dar cumplimiento adecuado a nuestra visión de futuro. Con la institución del Modelo de Gestión Integral para la Calidad, la Productividad y la Competitividad, LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO PASTO SALUD, continuará empleando las técnicas de los programas de Calidad, que puedan ser aprovechadas para mejorar la calidad de los servicios prestados, en base de propiciar el crecimiento personal de nuestros funcionarios. Con la implementación del Programa de 5S se pretende La mejoría de la calidad de los servicios. El desarrollo de las personas, a través de la valorización de sus actividades; El comprometimiento y el empoderamiento de los servidores a todos los niveles Combatir el desperdicio y corregir errores Mejorar el aspecto tecnológico incorporándolo a los servicios.

Para esto se crea el comité de las 5S el cual esta conformado por Secretaria General, los Directores Operativos, Ingeniero ambiental, Profesional Universitario



SO-PGSST 1 30

de Almacén y Archivo de la empresa, la lista de chequeo aplicada a la revisión de las IPS

8.1.3 Plan de Mantenimiento Hospitalario Se cuenta con el plan de mantenimiento Hospitalario que esta aprobado mediante Resolución 0469 de noviembre de 2014 el cual cuenta con 1.935.000.000 pesos que corresponde al 5% de los ingresos de la entidad para vigencia 2015. Este plan se incluye la intervención preventiva y correctiva de la infraestructura de la empresa así:

a. Mantenimiento de equipo biomédico y equipo industrial. b. Mantenimiento de muebles de uso administrativo y asistencial y equipos de

comunicación e informática. c. Mantenimiento de muebles.

El procedimiento para reportar algún daño o necesidad que identifique un trabajador o funcionario se realizara mediante el formato de solicitud de mantenimiento el cual debe ser enviado al interventor de cada componente del Plan para gestionar inmediatamente el arreglo del daño que se esta reportando. Este procedimiento será difundido por todo el personal en la empresa en las capacitaciones y en la inducción del personal.

8.1.4 Gestión de la Tecnología El aplicativo OsTicket que implementara Pasto Salud, tiene como objetivo llevar un registro detallado de las problemáticas y solicitudes de los usuarios de Pasto Salud que detecten cualquier problema, incidente o condición insegura desde las IPS los cuales serán reportarlos de la siguiente manera.

1. Reportes de problemas de infraestructura 2. Reporte de Accidentes de trabajo 3. Reporte de Equipos y muebles de oficina 4. Reporte de problema de equipos de informática ( Hardware) 5. Reportes de Problemas con aplicaciones informáticas (software) 6. Reportes de Problemas con Conectividad de red de datos 7. Reporte con problemas de Internet 8. Reporte de problemas con equipos biomédicos

Desde la coordinador del SGSS-T se realizara el seguimiento para que las condiciones inseguras o que estén generando riesgo de accidentalidad sean gestionadas por el responsable.



SO-PGSST 1 31

Lo anterior permitirá a la mesa de ayuda dar respuesta y/o solución a éstos problemas a la brevedad posible o en su defecto gestionar su solución con la persona idónea o el proveedor sobre el tema en cuestión, de igual manera es una herramienta que permite llevar un seguimiento minucioso de lo ocurrido sobre cada uno de ellos tratando siempre de optimizar el tiempo de respuesta a las inquietudes más comunes de los usuarios para prevenir eventos no deseados.. RECURSO HUMANO

La empresa esta comprometida con la gestión del riesgo, el alcance de los estándares de acreditación del ambiente físico, para esto cuenta con su equipo de mejoramiento conformado por Directores Operativos, su función que es realizar seguimiento a planes de mejoramiento. El equipo de autoevaluación del ambiente físico liderado por Secretaria General y quienes lo conforman como Directores Operativos, Salud Ocupacional, Gestión Ambiental, Arquitecto y Profesional Universitario de Calidad, Ingeniera Biomédica, encargados de realizar el proceso de autoevaluación de estándares, priorización de oportunidades, y formular acciones de mejoramiento con el acompañamiento de los grupos primarios. Además, el respaldo total por parte de la gerencia. El COPASS-T (Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo) realizará visitas de inspección de riesgos en cada una de las áreas de la empresa. Así mismo se cuenta con la asesoría de los funcionarios de la A.R.L a la cual Pasto Salud se encuentre afiliado.

9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (Ver Anexo)

Es el registro pormenorizado del plan de acción del programa, el cual se elabora para el año 2016

10. EVALUACION DE LA CALIDAD DEL PROGRAMA Indicadores de accidentalidad y enfermedad laboral

• TASA DE ACCIENTALIDAD

• ÍNDICE DE FRECUENCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO

• ÍNDICE DE SEVERIDAD DE ACCIDENTE DE TRABAJO

• ÍNDICE DE LESIONES INCAPACITANTES DE ACCIDENTES DE TRABAJO

• PROPORCIÓN DE LETALIDAD DE ACCIDENTES DE TRABAJO

• COMPORTAMIENTO Y ANÁLISIS DE LA ENFERMEDAD LABORAL

__________________________ Dr. HECTOR JURADO YELA. Gerente



SO-PGSST 1 32

11. ANEXOS

Anexo 1 (Formato de reporte de condiciones inseguras)



SO-PGSST 1 34

Anexo 2: Matriz de riesgos del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo. CENTRO DE SALUD DE 1ro DE MAYO

CRITERIOS DE EVALUACIÓN

FOTOS

ÁREA ACTIVIDAD

FACTOR DE

RIESGO

FUENTE

EFECTOS

POSIBLES

N.E

T.E

CONTROLES ACTUALES

C E P GP

INT. GP

FP GR INT.

GR

CONTROLES POR REALIZAR

OBSERVACIONES

FUENTE MEDIO

TRABAJADOR

FUENTE

MEDIO

TRABAJADOR

Archivo

Organización y

archivo de historias clínicas,

manipulación de

documentos.

Químico

Exposición a polvo

material particula

do, ácaros

Enfermedad

respiratoria,

dermatitis

1 8h

Limpieza con

aspiradora

industrial cada mes,

Fumigación y

desinfección del

área cada 6 meses

-

Elementos de

protección

individual

Bajo

Continuar con el uso de elementos de

protección personal, limpieza fumigación y

desinfección

odontología

Atención de

pacientes, procedimie

ntos en cavidad bucal,

contacto con fluidos corporales

Locativo

Deficiente

espacio para la activida

d

Discomfor

tropiezos 2

8h

6 10

10

600

Medio

5 3000

Medio

Redistribución del espacio evitando hacinamientos.

OSCAR M GOYES CABRERA Profesional Universitario



SO-PGSST 1 35

Anexo 3.

MANUAL DE PROCESOS

Y PROCEDIMIENTO

S

DOCUMENTO DE PROCEDIMIENTO NIVEL CODIG

O NOMBRE

1. MACROPROCESO

MP-MS AMBIENTE FISICO

CODIGO MA-PP 2. PROCESO PR-SA AMBIENTE FISICO

VERSIÓN 5.0 3. PROCEDIMIENTO PD-SA-04 MANTENIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Garantizar un ambiente físico seguro y humano para el usuario su familia y los trabajadores

LIDER DEL PROCEDIMIENTO SECRETARIA GENERAL

REQUERIMIENTOS / ENTRADAS Necesidades de intervención de la infraestructura en los centros de atención en salud de Pasto Salud ESE

PROVEEDORES DEL PROCEDIMIENTO

Todos los procesos de atención al cliente interno y externo

SALIDAS / RESULTADOS / PRODUCTOS

Intervenciones a la infraestructura de los centros de atención de Pasto Salud ESE según requerimientos.

CLIENTES DEL PROCEDIMIENTO

Todos los procesos de atención al cliente interno y externo

DOCUMENTOS DE REFERENCIA: Resolución 2003 de 2014 del Ministerio de Salud y Protección Social, Decreto 1072 del 2015 del Ministerio del Trabajo.

FORMATOS / REGISTROS

Presupuesto. Actas de inicio y terminación, informe de actividades, proyectos, matriz de riesgos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.

No. QUE SE DEBE HACER COMO SE DEBE HACER QUIEN LO DEBE

HACER DOCUMENTOS - FORMATOS

Empleados o generados en la actividad APLICATIVOS / SISTEMAS

INFORMÁTICOS

1

Identificar las necesidades

de intervención en la

infraestructura de los

diferentes centros de atención de Pasto Salud

ESE

1.- Realizar visitas periódicas a los centros de atención en conjunto con los directores

operativos de red y confrontando las condiciones de infraestructura existentes con

los requerimientos de la norma aplicable (Resolución 2003 de 2014 del Ministerio de

Salud y Protección Social) 2. -Identificar los daños en la infraestructura que pongan en riesgo de accidentalidad al

cliente interno y externo.

3.- Revisar los informes de auditorías internas o externas donde se presenten incumplimientos

de las condiciones de infraestructura en los diferentes servicios de los Centros de Atención.

Profesionales Ingeniero civil

y/o Arquitecto - Coordinador del SGSS-T, Coordinador

del Sistema de Gestión

Ambiental

Anexos de la Resolución 2003 en infraestructura,

Matriz de riesgos del SGSST, informes de los hallazgos de auditorías,

Criterios de acreditación -Ambiente Físico



SO-PGSST 1 36

2

Priorizar las necesidades

de intervención en la


deferentes centros de atención de Pasto Salud

ESE

1.- Priorizar aquellas necesidades de intervención teniendo en cuanta la importancia, los recursos económicos, los tiempos para la

ejecución entre otros aspectos.

2.- Desplegar el informe de de priorización para aprobación con el Comité de Mejoramiento

Continuo .

Coordinador del SGSS-T,

Ingeniero Ambiental,

Ingeniero Civil

Acta de aprobación

3

Formular Plan de

Intervenciones en la


diferentes centros de atención de Pasto Salud

ESE.

1.- Consolidar en un documento todas las intervenciones en la infraestructura de los

centros de atención de Pasto Salud. 2.- Realizar los correspondientes presupuestos por cada una de las intervenciones planteada. 3.- Establecer los tiempos para su ejecución,

bien se trate de mantenimiento, remodelaciones o construcciones nuevas.



Ingeniero Civil

Plan de Intervenciones en la infraestructura de los

centros de atención de Pasto Salud ESE

4

Aprobar el Plan de

Intervenciones a la

infraestructura de los centros de atención de

Pasto Salud ESE

1.- Desplegar el documento ante la Gerencia y el Equipo que ésta designe.

2.- Realizar el correspondiente acto administrativo.

3.- Gestionar la firma de aprobación



Ingeniero Civil

Plan de Intervenciones en la infraestructura de los

centros de atención de Pasto Salud ESE Aprobado

Ejecutar el Plan de

Intervenciones a la

infraestructura de los centros de atención de

Pasto Salud ESE

1.- Elaborar y gestionar toda la etapa precontractual según se trate de obras de

mantenimiento, remodelación o construcción. 2.- Haciendo seguimiento a la ejecución de los contratos de mantenimiento, remodelación o construcción (Supervisión o interventoría).

3.- Elaborar informes pormenorizados de las intervenciones realizadas

Gerente - Coordinador del SGSS-T,


Ingeniero Civil

Contratos, Actas de Inicio, Informes de supervisión o

interventoría, Actas de liquidación de contratos



SO-PGSST 1 37

5

Realizar seguimiento a la ejecución de

las intervenciones

priorizadas

Identificar desviaciones de las intervenciones realizadas frente a las intervenciones

solicitadas

Gerente - Coordinador del SGSS-T,


Ingeniero Civil

Informe de seguimiento y acciones de mejora frente a los hallazgos encontrados

OBSERVACIONES Se debe llevar, una bitácora de cada obra en la cua l se lleve la Interventora del tiempo de ejecución de cada contrato, cronograma de actividades,

supervisión de materiales, mano de obra, equipo de trabajo, etc.

INDICADORES DEL PROCEDIMIENTO

No. NOMBRE INDICADOR VARIABLES FUENTE INFORMACION FORMULA PERIODICIDA

D FICHA TECNICA

1

Cumplimiento del plan de intervenciones en la infraestructura de los centros de atención

Intervenciones en la infraestructura de los centros de atención formuladas -

Intervenciones en la infraestructura de los centros de atención ejecutadas

Plan de Intervenciones - Informes de ejecución de intervención a la infraestructura de los centros de atención

Intervenciones en la infraestructura de los centros de atención ejecutadas / Intervenciones en la infraestructura de los centros de atención formuladas

Semestral

ELABORO REVISO APROBO

PROFESIONAL UNIVERSITARIO SGSS-T. ANA BELEN ARTEAGA TORRES

INGENIERO AMBIENTAL, INGENIERO CIVIL, HECTOR JURADO YELA

Cargo Subgerente de Salud e investigación Gerente

Anexo 4.

INSTRUMENTO DE SEGUIMIETO A LA REGLAMENTO DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL APLICADO A LAS IPS DE LA EMPRESA

FECHA: CENTRO DE ATENCION:

PERSONA QUE ATIENDE LA REVISION DEL PROCESO

CRITERIOS DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

CUMPLE OBSERVACIONES

SI NO

EN LA INSTITUCION :

1* El personal de aseo conoce el protocolo de aseo y desinfección? Pregunte verifique.

2*

Realiza limpieza y desinfección de superficies, elementos y equipos de trabajo al finalizar cada procedimiento y al iniciar y terminar la jornada de trabajo? Verifique con los formatos de aseo diario.

3* El personal de aseo y enfermería sabe como actuar frente al derrame de una sustancia en la IPS? Verifique kit de derrames, pregunte como se usa.

4* Se evidencia en la IPS orden y aseo? Observe si existe un área en desorganización anote cual.

5* El Manual de Normas de Bioseguridad, es de conocimiento de los trabajadores y de fácil acceso? Pregunte si lo conoce.

6* El personal conoce el PGIRHS, sabe donde se encuentra el documento para consulta?

7*

Existe una señalización visible sobre restricción de acceso a las áreas críticas: laboratorios, salas de procedimientos, morgue y depósitos de residuos hospitalarios? Observe.

8* El personal de la IPS sabe como reportar un accidente de trabajo? Pregunte el procedimiento.

9* El personal conoce los riesgos a los que esta expuesto (Biológico, ergonómico, psicosocial. otros). Pregunte

10* El personal de la IPS identifica un accidente de trabajo por riesgo biológico leve moderado o severo? Pregunte.

11* El personal asistencial de la IPS sabe como actuar ante un accidente de trabajo por riesgo biológico?. Pregunte

12* El personal identifica practicas inseguras que pongan en riesgo al personal de sufrir un accidente por riesgo biológico? Pregunte, observe

13* El personal usa adecuadamente los Elementos de protección individual conforme a sus actividades. Verifique en 5 personas en la IPS anote el perfil.

a



SO-PGSST 1 39

b

c

d

e

14* En almacén hay existencia de EPP en caso de necesidad? Verifique.

15* El guardián para deposito de material corto punzante se encuentra con soporte bien ubicado? En todas las aéreas de la IPS que se requiere. Verifique.

16* El guardián es desechado y rotulado como material peligroso cada 30 días? Verifique en todas las áreas.

17* El personal medico y de enfermería mantiene las manos limpias y las uñas cortas

18* Para la atención de pacientes se retira pulseras, manillas, relojes, anillos y sortijas

19* El personal tiene conocimiento que no se debe Comer, beber o se maquillarse en el lugar de trabajo? Verifique si lo hace.

20* Se cumple con el protocolo establecido para lavado de manos? Observe, pregunte de los 5 momentos del lavado de manos

21 En áreas de trabajo con químicos existen fichas de seguridad?

22 Se controla el riesgo químico mediante rotulación adecuada de embases

23 Las salidas de emergencia y rutas de evacuación se encuentran libres de obstáculos?

24 El personal conoce el plan de emergencias de la IPS y que función tiene dentro de el?

25 En la IPS hay camilla de emergencias para el personal?

26 Existe botiquín para emergencias?

27 Existe en la IPS personal de que pertenezca a la brigada de emergencias de la empresa



SO-PGSST 1 40

28 El personal sabe como manejar un extintor y donde se encuentran ubicados? .

29 La señalización en la IPS es adecuada? Faltan señales cuales?

30 El personal sabe si existe en la empresa una política de prevención de sustancias psicoactivas

31 Existe en la IPS señalización alusiva a espacios libres de humo de cigarrillo conforme a la Ley 1335 de 2009.

32 Se verifica que las personas no fuman en su puesto de trabajo? Pregunte al personal, observe

33 Existen en la IPS personas que fuman fuera de su espacio de trabajo?

34 Si en la IPS hay exposición a radiaciones ionizantes, existe algún estudio de medición de las mismas?

35 Existe algún daño en la infraestructura de la IPS que ponga en riesgo al personal. Si existe algún daño identifíquelo.

36 Los estantes de farmacia y archivo se encuentran anclados a la pared?

37 Existe en buena iluminación la IPS? si existe alguna deficiencia en un área de trabajo identifíquela.

38 Usa el uniforme conforme a sus funciones, auxiliar de enfermería, enfermera, medico, personal de aseo etc.? Verifique y de recomendaciones según el caso.

39

En los puestos de trabajo existen los Elementos de protecciones individuales necesarias, de acuerdo con sus funciones, guantes, mascarillas, gorros, visores etc. Conforme a la Resolución 2400 de 1989.

40 El personal que labora en la IPS cuenta examen medico ocupacional de ingreso o periódico? Pregunte a las personas que encuentre.

EN SALA DE PARTOS SI NO OBSERVACIONES

41* Se respeta el paso restringido en las áreas descritas como prohibidas, rígidas o críticas. Señalización?

42* Se dispone del vestido quirúrgico en forma correcta (blusa dentro del pantalón, botas del pantalón ajustadas al tobillo)

43* Usa la blusa quirúrgica estéril ajustada en cuello y muñecas

44* Asegura la limpieza y la desinfección de la sala inmediatamente finaliza cada procedimiento

Ítems en bioseguridad cumplidos % Total Ítems de la lista de chequeo cumplidos %

24 Ítems con * Cumplimiento del manual de bioseguridad



SO-PGSST 1 41

IPS sin sala de partos se evaluara cumplimiento de ítems * hasta el 20; mayor del 80% (20 a 16) Bueno, el 70% (15 a 14) regular, y menor de 70%. Malo. IPS con sala de partos se evaluara ítems* hasta el 20 y los 4 últimos; mayor del 80% de cumplimiento bueno, del 70 a 79% regular y menor del 70% de cumplimento malo. Nombre ___________________________________ Firma____________________________________ Nombre ___________________________________ Firma____________________________________

Anexo 5.

FORMATO DE INSPECCIÓN AL SISTEMA DE EXTINCIÓN PORTÁ TIL CONTRA INCENDIOS

IPS:

Fecha de Inspección:__________/__________/_________ _

N° de placa Extintor

Área donde esta ubicado el equipo

Ubicación altura Max.

1,50

Agente Extinguidor

Presurizado

Fecha ultima

recarga

Parte del Extintor que

requiere Mantenimiento

Señalización

uso de extintor

Demarcación

Acceso al Extintor

Buen Mala ABC CO2 Otro Si No Mes Año Buena Mala Bueno Malo Bueno Malo

CODIFICACIÓN DE PARTES INSPECCIONADAS QUE REQUIEREN MANTENIMIENTO 1. Manómetro 10. Falda o Base de Sustentación

OBSERVACIONES: 2. Pasador de Seguridad 11. Fondo del Cilindro 3. Cinta de Seguridad 12. Soporte 4. Válvula de Seguridad 13. Gancho de Sujeción del Extintor 5. Tapa del Cilindro 14. Hombro del Cilindro 6. Manguera 15. Rotulación 7. Pitón, Boquilla o Tobera 16.Asa de Sujeción a la Pared 8. Cuello del Cilindro 17. Número y/o Siglas del Equipo 9. Cuerpo 18. Etiqueta con Fecha de Ultima Recarga

Responsables de la inspección: ___________________________________ Firma: _____________________________ ___________________________________ Firma: _____________________________ __________________________________ Firma: ____________________________

Anexo 6.

ACTA DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE GESTION AMBIENTAL, SALUD OCUPACIONAL PARA LOS CENTROS DE SALUD

Y HOSPITALES APROBACION VERSIÓN SERVICIO CODIGO SIS

RES No. 2028 DEL 13 DE JUNIO DE 2011 2.0 GESTION AMBIENTAL GA 107

FECHA DIA MES AÑO HORA CENTRO DE SALUD:

FUNCIONARIOS ASISTENTES:

DIRECTOR OPERATIVO:

ASPECTOS A VERIFICAR CALIFICACION

OBSERVACIONES

1. CANECAS 1.1 Ubicación Adecuada

1.2 Tamaño Adecuado

1.3 Se Encuentran Rotulados

1.4 Son tapa Pedal ó Rotatoria

1.5 Caneca Necesarias

2 SEGREGACIÓN EN LA FUENTE

2.1 Se realiza adecua mente

2.2 Cuenta con formatos de Seguimiento

2.3

Manejo adecuado de Guardián

2.4 Fecha de Vencimiento de Guardián

3. RECOLECCIÓN 3.1

Cuenta con rutas de recolección implementadas.

3.2 Los Funcionarios Cuentan con los E.P.P Requeridos

3.3 Los Horarios Establecidos Evitan la acumulación de

RED: NORTE SUR ORIENTE OCCIDENTE

PROGRAMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO


SO-PGSST 1 44

R.H.

3.4 Se realizan Rutas por separado

3.5 Se cuenta con carros recolectores Necesarios

4 RESIDUOS MERCURIALES 4.1 Existen contenedores

Adecuados

4.2 Se desactivan Adecuadamente

4.3 El personal conoce el manejo y disposición

4.4 Se almacenan Adecuadamente

5 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

5.1 Existen Horarios Establecidos

5.2 Se está realizando conjuntamente (personal de servicios generales y Aux)

5.3 Uso adecuado de desinfectante e insumos y elementos rotulados.

6 FORMATOS DE GESTIÓN AMBIENTAL

6.1 RH1

6.2 Registro de Peso

6.3 Seguimiento a segregación en la fuente

6.4 Desinfección concurrente / Terminal

6.5 Cumple con la entrega de R.H a empresa contratista adecuadamente

7 FORMATOS DE GESTIÓN AMBIENTAL, EMPRESA CONTRATISTA

7.1 Seguimiento a Uso de Desinfectante

7.2 Seguimiento a uso de Peróxido de hidrogeno



SO-PGSST 1 45

7.3 Registro Laboral

7.4 Reporte de Novedades

7.5 Brigadas de Limpieza

7.6 Cumple con el orden de la carpeta de gestión ambiental

8 INSTALACIONES

8.1 Cuenta con red interna de acueducto

8.2 Estas redes satisfacen la necesidades

8.3 Estas redes cumplen con los parámetros de cloro requeridos.

8.4 Bacterias sanitarias separadas y en buen estado

8.5 Tiene tanque de almacenamiento de agua con capacidad suficiente

8.6 Cuenta Conexiones internas de alcantarillado en buen estado

8.7 Sifones, desagües y rejillas en buen estado

9 INFRAESTRUCTURA

9.1 Cuenta con la pintura adecuada

9.2 Las paredes se encuentran en buen estado

9.3 Las canaletas y expírales eléctricos se encuentran en buen estado

9.4 Techos con los materiales requeridos

9.5 Pisos lavables y en buen estado

9.6 Cuenta con la iluminación requerida



SO-PGSST 1 46

10 SEÑALIZACION

10.1 Señalización adecuada y sencilla

10.2 Sin contaminación visual en el exterior

10.3 Sin contaminación visual al interior

11 CUARTOS DE ASEO

11.1 Apto para las labores a desarrollar

11.2 Instalaciones en buen estado

11.3 Se encuentra en completo orden

12 LAVANDERÍA

12.1 Insumos Requeridos

12.2 Protocolo de Lavado

12.3 Transporte y almacenamiento adecuado

12.4 Formato de Seguimiento

12.5 Sitios de Lavado y Secado apropiados

Calificación: Cumple: 2 Cumple Parcialmente: 1 No Cumple: 0 Observaciones:

Funcionario responsable de la IPS: __________________________________________________

Funcionario que realizo la visita: ____________________________________________________



SO-PGSST 1 47

Anexo 7. COMPORTAMIENTO Y ANÁLISIS DE LA ACCIDENTAL IDAD POR EMPRESA

Accidentes año 2014.

TIPO DE ACCIDENTE PASTO SALUD DINAMIK COSEG TOTAL

FRECUENCIA

BIOLOGICO 3 16 19

MECANICO 2 9 3 14

PUBLICO 2 1 3

QUIMICO 1 1

TOTAL 5 28 4 37

Accidentes año 2015

TIPO DE ACCIDENTE PASTO SALUD DINAMIK COSEG TOTAL

FRECUENCIA

BIOLOGICO 1 14 3 18

MECANICO 0 8 2 10

PUBLICO 3

3

TOTAL 4 22 5 31

Nos podemos dar cuenta que a pesar de haber disminuido en 6 accidentes con respecto al año anterior persisten los riesgos que se presentaron inicialmente, la tasa de accidentalidad no pasa de 2,5% lo que es bueno para la empresa y la ARL respectiva, tenemos que comprometernos a disminuir al máximo estos eventos no deseados.



SO-PGSST 1 48

INDICADORES DE ACCIDENTALIDAD Año 2014

INDICADOR

• ÍNDICE DE FRECUENCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO 5,2%

• PROPORCIÓN DE LETALIDAD DE ACCIDENTES DE TRABAJO 0

Total de accidentes 37 Total de Personas 693 Año 2015.

INDICADOR

• ÍNDICE DE FRECUENCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO CON TRABAJADORES DE PLANTA

2,7%

• ÍNDICE DE FRECUENCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO TOTA L 4.1

• IÍNDICE DE FRECUENCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO POR RIESGO BIOLOGICO

3,2

• PROPORCIÓN DE LETALIDAD DE ACCIDENTES DE TRABAJO 0

Total accidentes 31 Total personas 767 La tasa de accidentalidad disminuyo en relación al año pasado Anexo 4, AUSENTISMO LABORAL EN EL AÑO 2014.

Evento Total días perdidos

No de personas afectadas

Episodio depresivo 382 3 Trastornos asociados al embarazo 88 1

Desorden Osteomusculares 63 8

Accidente fuera del trabajo 25 2 Enfermedad Profesional 30 1

Accidente de trabajo 3 1 Infección respiratoria aguda 13 2

Cefalea 6 2

Otras 87 5



SO-PGSST 1 49

AUSENTISMO LABORAL AÑO 2015.

Evento No de días No de personas

afectadas

Complicaciones asociadas al embarazo 358 8

Licencia de maternidad 202 3

Ca de mama 170 1

Crisis de ansiedad y depresión 59 2

Cirugía programada 39 3

Accidentes fuera de la empresa 35 7

Afección respiratoria aguda 15 8

Desordenes musculo esqueléticos 22 6

Gastroenteritis 7 7

Otros 84 17

TOTAL 991 62

En este año el ausentismo laboral se presento por problemas asociados al embarazo y licencias de maternidad esto en 11 personas, la afección respiratoria aguda solo fue causa de 15 días de ausentismo en 8 personas, llama la atención los accidentes ocurridos fuera del trabajo es decir en la casa que fueron causa de 35 días de ausentismo. OSCAR M GOYES CABRERA Profesional Universitario

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD … · LEY 1122 de 2007: Modificaciones en el Sistema...

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