SISTEMUL EXCRETOR

GeneralitiCea mai mare parte a produilorreziduali se elimin sub form de urin, prin rinichi, ceea ce constituie procesul deexcreie renal. Formaiunile anatomice care contrbuie la producerea i eliminarea urinei formeaz sistemul excretor.Sistemul excretor este constituit din rinichi i cile urinare.

Anatomia sistemului urinar

Rinichi (formeaz urina)

Cile urinare inferioaretUretere (2)Vezica urinar (1)Uretra (1)(colecteaz urina, o depoziteaz, o excret)Aparatul excretor are rol n meninerea homeostaziei, a echilibrului acido-bazic i a balanei hidrosaline a organismului prin excreia produilor rezultai din metabolismul celular.

Sistemul excretor

Rinichii Rinichii sunt organe excretoare pereche situate pe peretele abdominal posterior, delimitai superior de marginea superioar a vertebrei T12 pn la vertebra L3. Rinichiul drept este situat discret mai inferior dect cel stng.Fiecare rinichi are o lungime de 11 cm., 6 cm. lime i 3 cm. grosime, cntresc 150 g. La brbai i 135 g. la femei.Rinichii sunt acoperii de: - capsul fibroas, grsime peri-renal, fascia renal i grsime para-renal.Structur segmentar cortex; medulara; sinus renal

Cortexul renal Lobulii cortical i- formeaz corticala renal ce acoperpiramidele renale. Coloanele renale ptrund profund ntre piramidele renale.Medulara renal are10 mase conice numite piramidele renale, au vrful orientat spre calicele renale.Sinusul renal Spaiu situat n hilul renal.Conine ramuri ale arterei i venei renale.Pelvisul renal este format din 2-3 calice mari, format, la rndul lor din 7-13 calice mici, fiecare calice mic este format din 1-3 papile renale.

Principalele functiiale acestora sunt:excretia majoritatii produsilor de catabolism, substante straine precum medicamente sau coloranti.menin constant volumul i compoziia lichidelor extracelulare prin control: hidro-electrolitic, al osmolaritatii si echilibrului acidobazic.rol endocrin: prin secreia de renin, eritrogenin, 1,25 dihidroxicol- calciferol, prostaglandine.reglarea tensiunii arteriale i a volemieiproducerea urinii

TopografieRinichii sunt situati paravertebral, anterior de muchiul ptrat lombar, medial de splin (stnga) i de ficat (dreapta), posterior de intestinul gros (stnga) i vena cav inferioar (dreapta). Lateral de rinichi se afl peritoneul parietal, iar posterior coastele.

Structura anatomicRinichiul prezint la exterior capsula renal (membran transparent care ndeplinete rolul de a menine forma rinichilor), capsula adipoas (cu rol n protecia mpotriva traumatismelor) i fascia renal (un esut conjunctiv dens semiordonat).

Aspectul macroscopic al rinichiului:Rinichiul prezint n seciune frontal urmtoarele regiuni: - corticala: prezint cortex (cortici), labirint cortical i coloane corticale Bertin. - medulara: conine piramide Malpighi, ducte Belinni, aria cribros a papilei renale, piramide Ferrein. - sinusul renal

Rinichii Rinichii sunt situai retroperitoneal, n lojele renale.Pe marginea medial a rinichilor seaflsinusul i hilul renal, care adapostesc pediculul renal. Pediculul renal este format din: cile excretoare, vase sangvine i fibre nervoase.

Structura antomic a rinichiuluiLa exterior rinichiul este nvelit n capsula renal fibroas. Parenchimul renal este constituit din dou zone: medulara i corticala, care se ntreptrund.

CortexGlomeruli

MedularaTubuli renali(formeaz piramidele medulare mpreun ci calicele)

UreterTransport urina spre vezica urinar.

Sngele ajuns la nivelul rinichilor prin artera renal este preluat de vena renal.CortexMedularaArtera renalVena renalPelvis renalUreterHilul renal

Zona medularZona medular este format din 7-14 piramide renale Malpighi, ale caror vrfuri,papilele renale, suntndreptate spresinusul renal. Piramidele renale cuprind tuburileurinifere ale nefronilor i tuburilecolectoare. Medulara piramidelor seprelungete n cortical sub forma piramidelor Ferrein, care constituie lobulii renali.

Zona corticalZona cortical cuprinde glomemli si tuburiurinifere ale nefronilor. 0 piramida renal mpreun cu lobulii renalii corticala corespunzatoare acesteia formeaz un lob renal.

Anatomia sistemului excretor

Aspectul microscopic al rinichiului:- tubul urinifer: este unitatea functionala a rinichiului care contine nefronul si ductele colectoare. Intr-un rinichi sunt aproximativ 1 milion de tubi uriniferi. Este localizat in corticala si medulara. - corpusculi renali (contin glomerulii) - razele medulare (tub contort proximal, tub contort distal si tub colector) - papila renala - calice minore - urter (uroteliul)

NefronulUnitatea morfofunctional, parenchimatoas a rinichiului este nefronul. Cei doi rinichi cuprind aproximativ 2.600.000 de nefroni. Unnefron este constituit din: corpusculul Malpighi i tubulurinifer:tub contort proximal, ansa Henlse, tub contort distal.

NefronulI se descriu: capsula de nveli i componenta vascular. De asemenea are: un pol vascular i un pol urinar.

NefronulCapsula de nveli este numit capsula Bowman i conine o foi parietal, un spaiu urinar i o foi visceral. Foia parietal este alctuit din epiteliu pavimentos i lamina bazal cu fibre de reticulin iar foia visceral conine podocite, care sunt celule epiteliale modificate.

Clasificarea nefronilorNefronii sunt: - corticali (80-85%): corpusculul renal este n corticala extern iar ansa Henle este scurt - juxtamedulari (15-20%): corpusculul renal este n corticala profund i ansa Henle este foarte lung.

Componenta vascular a corpusculului renal:arteriola aferent;glomerul renal;arteriola eferent.

Rolul glomerululuiGlomerulii renali au capacitatea de a filtra: - de patru ori mai mult dect toat apa din organism - de 15 ori mai mult dect lichidele extracelulare - de 60 de ori mai mult dect volumul plasmatic

Bariera glomerular de filtrare este alctuit din:- endoteliul capilar fenestrat - membrana bazal glomerular - celule podocitare

Rolul barierei de filtrare:- aceasta este o barier fizic dar i electric: bariera pentru celule (endoteliul fenestrat), bariera fizic (membrana bazal) - permite trecerea apei, a proteinelor mici, a glucozei, a ionilor, aminoacizilor i ureei spre spaiul capsular (prin intermediul fantelor de filtrare)

Mezangiul intracorpuscularcelule mezangiale (pericite) cu localizare in centrul glomerulului, ntre ansele capilare - matrice mezangial Rolul mezangiului intracorpuscular: - fagocitoza particulelor ultrafiltratului - reglarea fluxului sanguin capilar - meninerea integritii laminei bazale.

TUBII URINIFERIFuncii: - reabsoarbe pasiv apa - reabsoarbe activ glucoza, aminoacizi, proteine i ioni - secreie i excreie 1. Tubul proximal Este localizat n cortical, este alctuit din epiteliu simplu cuboidal i membran bazal cu specializri (microvili). Prezint un segment drept i unul contort.

2. Ansa Henle Prezint: un tub descendent gros, un segment subire i un tub ascendent gros. Este localizat n cortical i medular.

3. Tub distal Are o portiune dreapta si o ramura convoluta. Tubul contort distal e localizat in corticala, este alcatuit din epiteliu simplu cuboidal si membrana bazala. Functii tub contort distal: - reabsoarbe apa (sub actiunea vasopresinei) - reabsoarbe sodiul (sub actiune aldosteronului) - reabsoarbe ioni de calciu (sub actiunea hormonului paratiroidian)

4. Tubi colectoriSunt localizai n cortical i medular i se termin la papila renal, golindu-se n calicele mici.

Funciile nefronului:Filtrarea sngelui n corpusculul renal;Reabsorbie n tubii contori proximal i distal;Concentrarea urinii n ansa Henle i tub contort distal;Excreie n tubii contori proximal i distal.

Interstiiul renalInterstiiul renal conine vasele sanguine i celule interstiiale specializate Se diferentiaz n intersiiu cortical i medular. Funciile: - secria de prostaglandine i medulipin; - secretia de eritropoetina; - meninerea homeostaziei hidrosaline.

Corpusculul renal MalpighiCuprinde capsula Bowmann i glomerulul renal.Capsula Bowmann are form de cup, cuperetele din dou foie: visceral, care ader la glomerul, iparietal, care se continu cutubul urinifer.

GlomerululGlomerulul renal este format dintr-un ghem de 25-50de vase capilare pe traiect arterial. n corpusculul renal are loc filtrarea plasmei sangvine, proces favorizat att de structura perforata a endoteliului capilar i a foitei viscerale a capsulei, ct ide calitile filtrante ale membranei bazale.

Functional Unit of the Kidney is the NEPHRONGlomerulus

Proximal Tubule

Loop of Henle

Distal Tubule

Collecting Duct

Tubul unniferCuprinde treisegmente: tubul contort proximal este alctuit dintr-un epiteliu cilindric cu bordura nperie; ansa Henle, de forma literei U", este format din epiteliu turtit; tubul contort dlstal, lacontactul cu arteriola aferenta formeaza aparatul juxtaglomerular, curol nreglarea presiunii arteriale. Se deschide ncanalul colector care se termin n papila renal.

Nefronul- unitatea morfo-funcional a rinichiului

Vascularizaia rinichilorE realizata de artera renal (ram din artera aort), artere segmentare, artere interlobare artere arcuate, artere interlobulare, arteriole interlobulare, arteriole aferente, capilare glomerulara, arteriole eferente, capilare peritubulare +/- vasa recta, vene interlobulare, vene arcuate, vene interlobare, vene segmentare si in final sangele pleaca prin vena renala. Vascularizatia nefronului: capilare peritubulare, arteriola aferenta, arteriola eferenta, vasa recta.

Circulaia sanguin la nivel renal

Artera renal se divide progresiv n artera interlobar a. arcuate aa. interlobulare arteriole aferente ghemul capillar al glomerulului renal arteriole eferente zona juxtamedular arteriolele devin vasa recta (au trasiect n imediata apropiere a ansei henle)Drenajul venos : vene stelate vene interlobular e vene arcuate vene interlobare

Histologic, fiecare rinichi este compus din 1-3 millioane de tubuli uriniferi. Fiecare este format din: Poriunea secretorie- care formeaz urina i se numesc nefoni, unitile functionale ale rinichiuluiNefronii se deschid n tubii colectori. Mai muli tubi colecctori se unesc formnd ductele lui Bellini ce se deschid n calicele mici.Vascularizaia arterialCte o arter renal pentru fiecare rinichi (ram din aort). La nivelul hilului, artera renal se divide n ramuri anterioare i posterioare ce dau natere arterelor segmentale. LimfaticeNodurile limfatice laterale aorticeInervaie Plexul renal (ce ia natere din plexul coeliac, T10-L1)

Cile urinareUrina format este eliminat prin cile urinare: calice, pelvis renal, uretere,vezica urinara i uretra.

Calicele i pelvisul renalCalicele mici sunt formatiuni membranoase, situate n jurul uneia sau maimultor papile renale.b) Calicele mari(2-3) rezulta prin unirea celor 6-12calice mici.c) Pelvisul renal, n forma de plnie, este captusit cu epiteliu de tranzitie.

Ureterele i vezica urinard) Ureterele suntconducte musculo-membranoase captusite la interior de uroteliu. Ele iau nastere din pelvisurile renale sise deschid n vezica urinara.e)

Vezica urinarVezica urinara este un organ cavitar cu o capacitate fiziologica de 300-350ml. Este situat n lojavezical din pelvis.

Vezica urinarLalocul de origine a uretrei se aflsfincterele vezicale:sfincterul vezical intern (neted) isfincterul vezical extern (striat).

Peretele vezical prezint trei pturi musculare netede i este cptuit la interior de uroteliu.

Inervaia vezicii urinareInervaia vegetativ a vezicii urinare este realizat de fibrele simpatice dinplexul hipogastric ifibrele parasimpatice apartinndparasimpaticuluisacrat.

Uretraf) Uretra este, labarbat, organul comun sistemelor excretor si genital.

Formarea urinei

PROCESECONSTITUENIFiltrare (toi constituenii)ApReabsorbie (toi constituenii)Ioni de NaSecreie (toi constituenii)Ioni de KExcreie (mai puin glucoza)Ioni de ClUreeCreatininAcid uricglucoz

Etapele formrii urinei1. Ultrafiltrarea glomerular (se formeaz urina primar care are compoziia unei plasme, fr proteine, deproteinizat)2. Reabsorbia tubular3. Secreia tubular (ioni de K, creatinin, acid uric)

1. Ultrafiltrarea glomerularFiltrarea sngelui (mai exact, plasma sngelui este filtrat) se face prin pereii subiri ai capilarelor glomerulare, n capsula nefronului. Micile ,,filtre naturale sunt selective, din plasma sanguin neputnd trece proteinele, preioase pentru organism. Trec ns o mare cantitate de ap, glucoz, aminoacizii, sruri minerale, dar i substane nefolositoare, toxice (uree, acid uric). Se formeaz astfel urina primar care este de fapt plasma deproteinizat (fr proteine; proteinele nu au putut trece deoarece sunt molecule mari) care intr n tubul urinifer. Cantitatea de urin primara este de 180 l pe zi!

Ultrafiltrarea glomerular

2. Reabsorbia tubularReabsorbia reprezint faza n care are loc ntoarcerean snge a unei mari cantiti de ap i de substane utile organismului, coninute n urina primar (ultrafiltratului glomerural), cum sunt glucoza i aminoacizii; (altfel spus, are loc trecerea acestor substane din tubii uriniferi napoi n snge).Deci n aceast etap se recupereaz anumite substane utile organismului din urina primar.

3. Secreia tubularSecreia tubular este procesul invers celui de reabsorbie. n procesul de secreie tubular sunt preluate substanele din capilarele ce nconjoar tubii i trecute n lichidul urinar aflat n lumenul tubului urinifer (mai exact are loc secreia de ctre celulele tubului urinifer a unor substane, cum este amoniacul, substana toxic, care intr n tubul urinifer i care va fi eliminat).In urma reabsorbiei i secreiei tubulare se formeaz urina final n cantitate de aproximativ 1,5 l pe zi, care trece din tubii uriniferi ai nefronilor n tuburile colectoare ale urinei i prin orificiile din vrful piramidelor renale ajunge n final n bazinet (un minirezervor de urin), de aici urina final va ajunge prin cile urinare (uretere) n vezica urinar.

Etapele formrii urinii i locul de desfurare1.2.3.

Eliminarea urineiDin pelvisul renal (bazinet), urina trece n uretere i nainteaz prin contracia musculaturii nspre vezica urinar unde se acumuleaz. Cnd aceasta se umple (300-400 ml), musculatura pereilor ei se contract i urina este eliminat, prin uretr, la exterior (are loc mictiunea).Rinichii intervin n mentinerea echilibrului mediului intern (homeostaziei). De exemplu, cnd mnnci foarte srat, rinichiul elimin surplusul prin urin, meninnd astfel concentraia normal a srurilor n snge. Dac bei prea mult ap, rinichiul elimin surplusul. Dac bei ap puin, se mrete reabsorbia ei pentru a nu modifica coninutul de ap al plasmei sanguine.

Folosind aplicaia paint- adnotai desenul

*