SIS10% (2)EJECUCIN DE REEMBOLSOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD10%UNIDAD EJECUTORA: AREQUIPAESTABLECIMIENTO :P.S Las EsmeraldasMES INFORMADO : FECHAJan-041/31/04Remesa Jun. Liq.Jun.2003ConceptoImporte (Nuevos Soles)SALDO ANTERIOR (A)0.00TOTAL REMESADO (B)238.2TOTAL (A+B)238.2FECHA dia/mes/aoESPECIFICA DEL GASTO (Partida)PROVEEDORDETALLE DE LA EJECUCINNUMERO COMP. DE PAGOIMPORTE (Nuevos Soles)2312339.15Retencin del 2% de DirsaGastos administrativos47.642312339.15Retencin del 1% de la Red SurGastos administrativos37323.82151439.15Digitacin ficha SISDigitacin fichas164.40TOTAL EJECUTADO S/.235.86SALDO ACTUAL S/.2.34___________________________ ________________________ ____________________________JEFE DEL ESTABLECIMIENTO RESPONSABLE DEL SIS RESPONSABLE DE ECONOMIAEJECUCIN DE REEMBOLSOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD10%UNIDAD EJECUTORA: AREQUIPA,,,,,,,,,MES INFORMADO : FECHAFeb-04FECHA31/02/2004ConceptoImporte (Nuevos Soles)SALDO ANTERIOR (A)2.34TOTAL REMESADO (B)0.00TOTAL (A+B)2.34FECHA dia/mes/aoESPECIFICA} DEL GASTO (Partida)PROVEEDORDETALLE DE LA EJECUCINNUMERO COMP. DE PAGOIMPORTE (Nuevos Soles)TOTAL EJECUTADO S/.0.00SALDO ACTUAL S/.2.34___________________________ ________________________ ____________________________JEFE DEL ESTABLECIMIENTO RESPONSABLE DEL SIS RESPONSABLE DE ECONOMIAEJECUCIN DE REEMBOLSOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD10%UNIDAD EJECUTORA: AREQUIPAESTABLECIMIENTO :P.S Las EsmeraldasMES INFORMADO : FECHAMar-04FECHA3/31/04ConceptoImporte (Nuevos Soles)SALDO ANTERIOR (A)2.34TOTAL REMESADO (B)0.00TOTAL (A+B)2.34FECHA dia/mes/aoESPECIFICA} DEL GASTO (Partida)PROVEEDORDETALLE DE LA EJECUCINNUMERO COMP. DE PAGOIMPORTE (Nuevos Soles)TOTAL EJECUTADO S/.0.00SALDO ACTUAL S/.2.34___________________________ ________________________ ____________________________JEFE DEL ESTABLECIMIENTO RESPONSABLE DEL SIS RESPONSABLE DE ECONOMIA

SIS10%EJECUCIN DE REEMBOLSOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD10%UNIDAD EJECUTORA: AREQUIPAESTABLECIMIENTO :P.S Las EsmeraldasMES INFORMADO : FECHAApr-0431-04-04Remesa Jun. Jul. Agos. Inicial set.ConceptoImporte (Nuevos Soles)SALDO ANTERIOR (A)0.34TOTAL REMESADO (B)1091.96TOTAL (A+B)1092.3FECHA dia/mes/aoESPECIFICA} DEL GASTO (Partida)PROVEEDORDETALLE DE LA EJECUCINNUMERO COMP. DE PAGOIMPORTE (Nuevos Soles)244439.15DirsaGastos administrativos 1%373109.20244439.15DirsaGastos administrativos 2%218.3944439.15Red Arequipa surDigitacin fichas red sur336336.00234439.35Librera virgen de ChapiCopias105915.60234439.35Tienda de abarrotes SaidaCopias36484.00244439.35Aleixon S.C.R.L.Copias335110.00264436Telefonica del PerServicios bsicos694424678.77264439.35Comercial LeonardsCopias73275.60264420P.S. Las EsmeraldasMovilidad local99118.00264420P.S. Las EsmeraldasMovilidad local99424.10TOTAL EJECUTADO S/.809.66SALDO ACTUAL S/.284.64___________________________ ________________________ ____________________________JEFE DEL ESTABLECIMIENTO RESPONSABLE DEL SIS RESPONSABLE DE ECONOMIAEJECUCIN DE REEMBOLSOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD10%UNIDAD EJECUTORA: AREQUIPA,,,,,,,,,MES INFORMADO : FECHAMay-04FECHA8/31/04Liq. Set. Inicial Nov.ConceptoImporte (Nuevos Soles)SALDO ANTERIOR (A)284.64TOTAL REMESADO (B)602.60TOTAL (A+B)887.24FECHA dia/mes/aoESPECIFICA} DEL GASTO (Partida)PROVEEDORDETALLE DE LA EJECUCINNUMERO COMP. DE PAGOIMPORTE (Nuevos Soles)175430.02Comesur S.C.R.L.Material de limpieza22102.00185430.05Luguer ArguellesImpresiones68851.00204430.05Octavio InfantesImpresiones62898.4025439.35Oswaldo ChacnCopias107356.60245436SealServicios bsicos43562593.08245436Telefonica del perServicios bsicos7299578.78245436SedaparServicios bsicos5648307665.10245439.15DirsaGastos adm. 1% red sur37360.26245439.15DirsaGastos adm. 2% red sur120.52245439.15P.S.Las EsmeraldasMovilidad local99521.00TOTAL EJECUTADO S/.506.74SALDO ACTUAL S/.380.5___________________________ ________________________ ____________________________JEFE DEL ESTABLECIMIENTO RESPONSABLE DEL SIS RESPONSABLE DE ECONOMIAEJECUCIN DE REEMBOLSOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD10%UNIDAD EJECUTORA: AREQUIPAESTABLECIMIENTO :P.S Las EsmeraldasMES INFORMADO : FECHAJun-04FECHA6/28/04Liq. Ene. Inic. FebConceptoImporte (Nuevos Soles)SALDO ANTERIOR (A)380.50TOTAL REMESADO (B)0.00TOTAL (A+B)380.50FECHA dia/mes/aoESPECIFICA} DEL GASTO (Partida)PROVEEDORDETALLE DE LA EJECUCINNUMERO COMP. DE PAGOIMPORTE (Nuevos Soles)226430.05Impresiones cayruImpresin1115.00256439.15Digitacin de fichas SIS Red surDigitacin198.30256436Telefonica del peruServicios bsicos706198878.77256439.35Aleixon S.C.R.L.Copias34142.00265420Movilidad localMovilidad25623.5016420Movilidad localMovilidad25919.00TOTAL EJECUTADO S/.326.57SALDO ACTUAL S/.53.93___________________________ ________________________ ____________________________JEFE DEL ESTABLECIMIENTO RESPONSABLE DEL SIS RESPONSABLE DE ECONOMIAEJECUCIN DE REEMBOLSOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD10%UNIDAD EJECUTORA: AREQUIPAESTABLECIMIENTO :P.S Las EsmeraldasMES INFORMADO : FECHAJulio7/31/04Remesa liq. Nov. Inic. Ene. 2004ConceptoImporte (Nuevos Soles)SALDO ANTERIOR (A)53.93TOTAL REMESADO (B)416.35TOTAL (A+B)470.28FECHA dia/mes/aoESPECIFICA} DEL GASTO (Partida)PROVEEDORDETALLE DE LA EJECUCINNUMERO COMP. DE PAGOIMPORTE (Nuevos Soles)17430.01Gregorio Tito CamaMaterial de escritorio25922.0017439.35Aleixon S.C.R.L.Copias34210.8027439.35Rolando JaramilloCopias13.5067439.35Aleixon S.C.R.L.Copias34270.9077430.01Gloria HuamantucoMaterial de escritorio29431.0097439.35Rolando JaramilloCopias22.00147439.35Rolando JaramilloCopias31.00157439.35Choquehuayta PalominoCopias42486.50177439.35Rolando JaramilloCopias41.00197439.35Rolando JaramilloCopias050.90237430.01Rolando JaramilloMaterial de escritorio63.00237439.15Gastos Adm. 1% red surGastos administrativos37341.64237439.15Gastos Adm. 2% DirsaGastos administrativos130666.19237439.15Digitacin ficha sisDigitacin fichas69.60269439.35Aleixon S.C.R.L.Copias344823.20267439.35Aleixon S.C.R.L.Copias34461.00TOTAL EJECUTADO S/.224.23SALDO ACTUAL S/.246.05___________________________ ________________________ ____________________________JEFE DEL ESTABLECIMIENTO RESPONSABLE DEL SIS RESPONSABLE DE ECONOMIAEJECUCIN DE REEMBOLSOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD10%UNIDAD EJECUTORA: AREQUIPAESTABLECIMIENTO :P.S Las EsmeraldasMES INFORMADO : FECHAAug-048/31/04Remesa liq. Ene. Inic. Feb. 2004ConceptoImporte (Nuevos Soles)SALDO ANTERIOR (A)53.93TOTAL REMESADO (B)416.35TOTAL (A+B)470.28FECHA dia/mes/aoESPECIFICA} DEL GASTO (Partida)PROVEEDORDETALLE DE LA EJECUCINNUMERO COMP. DE PAGOIMPORTE (Nuevos Soles)237430.15Dirsa1% Pago a la red Ene y Feb 200437323.24307430.01Aleixon S.C.R.L.Material de escritorio disket34393.0098430.01Dist. Corina (cd)Material de escritorio cd.153463.5058430.02Comercial GasparinMaterial de uso no duradero adorno171117.0058430.02Multip. Solcar S.I.R.L.Material de uso no duradero vasos13056.30138430.02Abarrotes SaritaMaterial de limpieza detergente32252.50267430.02Autoservicios PierolaMaterial de limpieza141381.5048430.02Abarrotes SaritaMaterial de limpieza detergente32232.80258430.02Abarrotes SaritaMaterial de limpieza legia32283.30238430.05Saln de belleza MaryMaterial de impresin planos995775.00208430.09Impresiones CayruMaterial de uso no duradero sello13915.00238439.15RedDigitacin fichas sis ene y feb 200499626172.80307439.35Copyas Laurita (copias)Copias21891.0048439.35Bazar Santa MaraCopias5390.80258439.35Aleixon S.C.R.L.Copias361115.10TOTAL EJECUTADO S/.422.84SALDO ACTUAL S/.55.61___________________________ ________________________ ____________________________JEFE DEL ESTABLECIMIENTO RESPONSABLE DEL SIS RESPONSABLE DE ECONOMIA

Hoja1EJECUCION DE REEMBOLSOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUDGASTOS SIS 10%UNIDAD EJECUTORA : 400 AREQUIPASALUDRED DE SALUD : RED AREQUIPA SUR NRO 5ESTABLECIMIENTO : P.S. LAS ESMERALDASEJECUCION : 10% SISMES INFORMADO : ENERO REMESA INICIAL Y A CTA. JUNIO 2003CONSOLIDADOEspecifica del Gasto (Partida)ConceptoImporte (Nuevos Soles)Fecha de Pago Unidad ejecutoraFecha de pago por la REDSALDO ANTERIOR (A)0DIAMESAODIAMESAOTOTAL REMESADO (B)238.2TOTAL (A+B)238.2Detalle de la EjecucinImporte (Nuevos Soles)Fecha de Cancelacin (Dia/Mes/Ao)Nro de Comprobantes de PagoNro de ordenes de servicio (O Compra)Retencin del 2% de Dirsa47.6412/23/03Retencin del 1% de la Red Sur23.8212/23/03Digitacin ficha SIS166.741/15/04TOTAL EJECUTADO238.2SALDO ACTUAL0_____________________________________________________FIRMA Y SELLOFIRMA Y SELLOJEFE ESTABLECIMIENTO DE SALUDCOORDINADOR DEL SIS__________________________________FIRMA Y SELLORESPONSABLE DE ECONOMIA ESTAREJECUCION DE REEMBOLSOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUDGASTOS SIS 10%UNIDAD EJECUTORA : 400 AREQUIPASALUDRED DE SALUD : RED AREQUIPA SUR NRO 5ESTABLECIMIENTO : P.S. LAS ESMERALDASEJECUCION : 10% SISMES INFORMADO : FEBREROCONSOLIDADOEspecifica del Gasto (Partida)ConceptoImporte (Nuevos Soles)Fecha de Pago Unidad ejecutoraFecha de pago por la REDSALDO ANTERIOR (A)0.00DIAMESAODIAMESAOTOTAL REMESADO (B)0.00TOTAL (A+B)0.00Detalle de la EjecucinImporte (Nuevos Soles)Fecha de Cancelacin (Dia/Mes/Ao)Nro de Comprobantes de PagoNro de ordenes de servicio (O Compra)TOTAL EJECUTADO0SALDO ACTUAL0_____________________________________________________FIRMA Y SELLOFIRMA Y SELLOJEFE ESTABLECIMIENTO DE SALUDCOORDINADOR DEL SIS__________________________________FIRMA Y SELLORESPONSABLE DE ECONOMIA ESTAREJECUCION DE REEMBOLSOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUDGASTOS SIS 10%UNIDAD EJECUTORA : 400 AREQUIPASALUDRED DE SALUD : RED AREQUIPA SUR NRO 5ESTABLECIMIENTO : P.S. LAS ESMERALDASEJECUCION : 10% SISMES INFORMADO : MARZOCONSOLIDADOEspecifica del Gasto (Partida)ConceptoImporte (Nuevos Soles)Fecha de Pago Unidad ejecutoraFecha de pago por la REDSALDO ANTERIOR (A)0.00DIAMESAODIAMESAOTOTAL REMESADO (B)0.00TOTAL (A+B)0.00Detalle de la EjecucinImporte (Nuevos Soles)Fecha de Cancelacin (Dia/Mes/Ao)Nro de Comprobantes de PagoNro de ordenes de servicio (O Compra)TOTAL EJECUTADO0SALDO ACTUAL0_____________________________________________________FIRMA Y SELLOFIRMA Y SELLOJEFE ESTABLECIMIENTO DE SALUDCOORDINADOR DEL SIS

Hoja2MINISTERIO DE SALUDSEGURO INTEGRAL DE SALUDOLSIS AREQUIPAINFORME ECONOMICO MENSUAL DE INGRESOS SIS - 2004UNIDAD EJECUTORAMES INFORMADOFECHANROESTABLECIMIENTO DE SALUDVALOR BRUTO DE PRODUCCION POR PUNTO DIGITACION (REPORTE)VALOR NETO RECONOCIDO POR SIS CENTRALREMESA SIS (PAGO)SALDO PENDIENTEAPORTE 10%TOTAL TRANSFER A GASTOS ESTABLEC.PAGO POR MEDICAMENTOS SISTOTAL PAGO POR MEDICAMENTORDRTOTAL RDRIMPORTE VALORADO ICI-SIS1% RED2% DISA7% EESS90% SISMED10% RDRRDR10% SISMEDABCD=B-CE=Cx1/100E=Cx2/100F=Cx7/100G=C-(E+F)H=Mx90/100I=Mx10/100J=G-JK=G-JIL=K+IM1P.S. Esmeraldas238223.8247.64166.74238.21175.641175.641134.91134.92345678TOTAL________________________________________________________________________________FIRMA Y SELLOFIRMA Y SELLOFIRMA Y SELLOJEFE ESTABLECIMIENTOCOORDINADOR SISECONOMIA ESTABLECIMIENTO

Hoja3EJECUCION DE REEMBOLSOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUDGASTOS SIS 90%UNIDAD EJECUTORA : 400 AREQUIPASALUDRED DE SALUD : RED AREQUIPA SUR NRO 5MES INFORMADO :FECHAEspecifica del Gasto (Partida)ConceptoImporte (Nuevos Soles)Fecha de Pago Unidad ejecutoraFecha de pago por la REDSALDO ANTERIOR R.D.R. (A)DIAMESAODIAMESAOTOTAL REMESADO FARMACIA (B)SALDO TOTAL (A+B)TOTAL REMESADO (C)TOTAL (A+B)+C)Detalle de la EjecucinImporte (Nuevos Soles)Fecha de Cancelacin (Dia/Mes/Ao)Nro de Comprobantes de PagoNro de ordenes de servicio (O Compra)20Planilla de movilidad18.0012/29/03120Planilla de movilidad telfono13.5012/19/03220Planilla de movilidad local20.501/7/04320Planilla de movilidad local20.001/13/04420Planilla de movilidad local20.0012/18/03520Planilla de movilidad farmacia23.5012/19/03620Planilla de movilidad telfono17.501/12/04720Planilla de movilidad local8.501/22/0483001Material de escritorio85.0012/15/03203001Material de escritorio archivadores, etc.487.401/7/042673001Papel continuo20.001/5/049373001Material de escritorio diskett3.001/8/0425463002Material de limpieza15.0012/3/0331683002Material de limpieza ceras112.901/7/0492313002Material de limpieza ceras8.601/10/0431563004Ctar Arequipa Salud compra medicamento322.241/21/041655536Telefonica Servicios Bsicos78.771/25/0436Seal Servicios Bsicos76.371/25/0436Sedapar Servicios Bsicos162.801/25/043915GRA Digitacin SIS164.401/15/040653935Comercial Leonards copias3.1012/19/03069573935Aleixon S.C.R.L. Copias1.2011/19/0332263935Comercial Leonards copias4.3012/22/0369583935Aleixon S.C.R.L. Copias4.0012/26/0332313935Aleixon S.C.R.L. Copias1.4012/29/0332363935Nuestra Seora la Estrella copias2.001/2/04136123935Rosa Estela cutipa12/22/031213935Tecnicopias copias1.901/15/0425051Impresora Canon191.401/12/04353SALDO ACTUAL R.D.R (E)SALDO ACTUAL FARMACIA (F)SALDO ACTUAL (E+F)_____________________________________________________FIRMA Y SELLOFIRMA Y SELLOJEFE ESTABLECIMIENTO DE SALUDCOORDINADOR DEL SIS__________________________________FIRMA Y SELLORESPONSABLE DE ECONOMIA ESTAR

Mi PC: