Sinusitis
-
Upload
aleckzander-arguello -
Category
Health & Medicine
-
view
733 -
download
4
description
Transcript of Sinusitis
SINUSITISSINUSITIS
Dr. Alexander Arguello
Medico-Cirujano General
Dr. Alexander Arguello
Medico-Cirujano General
CONCEPTOCONCEPTO
“Respuesta inflamatoria de la membrana mucosa que reviste la
cavidad nasal y los senos paranasales”.
Clasificación por tiempo de evolución
Clasificación por tiempo de evolución
Sinusitis
Agudas
(0-4 semanas)
Subagudas
(4- 12 semanas)
Recurrente (3 o + episodios al año)
Crónicas
(+12 semanas)
Crónica Agudizada (exacerbación de síntomas en sinusitis crónica)
Complicada (Complicaciones locales, orbitarias, intracraneales, sistémicas)
Clasificación ClínicaClasificación Clínica
Williams (1966)
Infecciosa
Alérgica
Mixta
Microorganismos
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Branhamella catarrhalis
Eestafilococo dorado
Estreptococos piógenos
- SINUSITIS AGUDA
- SINUSITIS AGUDA
Síndrome de Kartagener
(Defecto de los cilios)
Inmunodepresión o inmunodeficiencia Desnutrición
Hipogammaglobulinemia
Fibrosis quística del Páncreas
Factores predisponentes sistémicos
- SINUSITIS AGUDA
Desviación del Tabique Poliposis nasal Hipertrofia de
Adenoides
Neoplasias Infecciones dentales
Inmersión en aguas contaminadas
Factores predisponentes locales
CLÍNICA
• Dolor en región orbital y frontal
Sinusitis Frontal
• Región Maxilar irradiada a arcada dentaria superior
Sinusitis Maxilar
• Dolor interorbitarioSinusitis Etmoidal
• Dolor occipital con irradiación frontal.
Sinusitis Esfenoidal
Examen FísicoExamen Físico
Rinoscopía Anterior
Mucosa nasal y cornetes inferiores
hiperémicos y edematosos.
Secreción mucopurulenta en
cavidad nasal
Escurrimiento en la pared
posterior de la orofaringe
Signos y síntomasSignos y síntomas
Mayores
• Cefalea• Dolor/presión facial• Congestión nasal• Secreción post-nasal
espesa• Alteración del olfato
Menores
• Fiebre• Halitosis• Otalgia• Presión en oídos
2 o más mayores1 mayor y 2 o más menoresSecreción nasal purulenta
Sinusitis aguda.
- SINUSITIS CRÓNICA
Signos y síntomasSignos y síntomasMayores
• Dolor/presión facial• Congestión facial• Obstrucción nasal• Secreción nasal / retronasal
purulenta• Hiposmia / anosmia
Menores
• Cefalea• Halitosis• Fatiga• Dolor en Arcada Dentaria• Tos• Otalgia• Presión en oídos
2 o más mayores
1 mayor y 2 menoresSinusitis crónica.
Diagnóstico por imágenes
Rayos X simple de senos maxilares y frontales• Proyección de
Waters• Proyección de
Caldwell
Ultrasonografía Sensibilidad
estricta al seno maxilar
Tomografía Computarizada
Resonancia Magnética
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE SINUSITIS EN
NIÑOS
Aguda
• Tos• Rinorrea purulenta• Halitosis• Cefalea• Dolor facial• Fiebre
Crónica
• Rinorrea purulenta• Congestión nasal• Tos (diurna y nocturna)• Secreción posterior• Halitosis• Odinofagia (matutina)
Diagnóstico por imágenes en Niños
Rayos X simple• Opacidad del seno• Engrosamiento de mucosa
maxilar mayor a 4 mm• Nivel Hidroaéreo
Tomografía Computarizada• Sinusitis recurrente o
crónica
Resonancia Magnética• Procesos Tumorales• Fúngicas
Complicaciones de la Sinusitis
Signos y síntomas de alerta
a) Síntomas de dolor y fiebre de sinusitis aguda o
exacerbación de una crónica que no mejora en 72 hrs de
antibióticoterapia.
b) Edema o eritema de párpados
c) Alteraciones visuales
d) Cefalea intensa
e) Síntomas de toxemia
f) Síntomas de irritación meníngea
Criterios Diagnósticos Endoscópicos
Secreción purulenta en meato medio, meato superior y desvío esfeno-etmoidal.Alteraciones inflamatorias y anatómicas en el meato medio, meato superior y desvío esfeno-etmoidal con historial clínico.Secreción purulenta en meato medio, meato superior y desvío esfeno-etmoidal, historial clínico de rinosinusistis aguda o subaguda sin complicaciones.Ausencia de alteraciones endoscópicas con historial clínico de rinosinusitis aguda, crónica o recurrente. No descarta la enfermedad y requiere métodos radiológicos.
TRATAMIENTO
Antibioticoterapia Corticoides
Vasoconstrictores Mucocinéticos
Solución salina Tratamiento Quirúrgico
Sinusitis AgudaAdulto Niño
Amoxicilina 250 a 500 mg cada 8 hrs 20 a 40 mg/kg/día cada 8hrs
Amoxicilina + Clavulanato 250 a 500 mg cada 8 hrs
40 mg/kg/día + 10 mg/kg/día cada 8 hrs
Cefaclor 250 a 500 mg cada 8 ou12 hrs 20 mg/kg/día cada 12 hrs
Cefprozil 250 a 500 mg cada 12 hrs 7.5 a 15 mg/kg/día cada 12 hs
Cefuroxima 250 mg cada 12 hrs 10 a 15 mg/kg/día cada 12 hs
Cefpodoxima 250 mg cada 12 hrs 8 mg/kg/día cada 12 hrs
Azitromicina 250 mg cada 24 hrs 10 mg/kg/día cada 24 hrs
Claritromicina 250 a 500 mg cada 12 hrs 15 mg/kg/día cada 12 hrs
Sulfametoprim 800 + 160 mg cada 12 hrs 15 mg/kg + 3 mg/kg c/12 hs
Cloramfenicol 250 a 500 mg cada 6 hrs 50 mg/kg/día cada 6 hs
Levofloxacina 500 mg cada 24 hrs
Gatifloxacina 400 mg cada 24 hrs
Moxifloxacino 400 mg cada 24 hrs
Sinusitis CrónicaAdulto Niño
Amoxicilina + Clavulanato250 a 500 mg cada 8 hrs
40 mg/kg/día + 10 mg/kg/día cada 8 hrs
Clindamicina 300 a 600 mg cada 8 hrs
Metronidazol + cefalexina
Metronidazol + Cefaclor
Metronidazol + Cefprozil
Metronidazol + Cefuroxima
Levofloxacina 500 mg cada 24 hrs
Gatifloxacina 400 mg cada 24 hrs
Moxifloxacino 400 mg cada 24 hrs
¿Preguntas, dudas?
¿Preguntas, dudas?
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN