Sinusitis

http://es.wikipedia.org/wiki/Sinusitis

Clasificación Clínica de la Sinusitis

Aguda:

Sub - Aguda

Crónica:

˗ Aguda Recurrente

˗ Exacerbación Aguda de la Crónica

http://www.sinusitis-solutions.com/intro.html ; http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/otorrino_a015.html


Aguda- Duración: < 4 Semanas

- Tto Sintomático

- 1 hecho Mayor o 2 hechos menores


- Viral

Los factores que sugieren la sinusitis bacteriana aguda son el empeoramiento de los síntomas después de 5 días , la persistencia de los síntomas durante más de

10 días, o la presencia de síntomas fuera de proporción con las que normalmente se asocia con

una infección viral


Aguda Recurrente


- N° Episodios: 4 o + en 1 año

- Duración de Episodio: 7 a 10 días

- Resolución completa de los síntomas entre los cuadros.

- Duración: < 4 Semanas


Aguda Recurrente

- N° Episodios: 4 o + en 1 año

- Duración de Episodio: 7 a 10 días

- Resolución completa de los síntomas entre los cuadros.


- Duración: > 4 Semanas

- Diagnostico Idéntico a Sinusitis Aguda



Sub - Aguda

- Duración: 4 a 12 Semanas

- Continuidad de una Sinusitis aguda NO resuelta

- Síntomas > graves que la Aguda

- Para el Dx se buscan síntomas de Sinusitis Crónica

- Se resuelve con tto medico eficaz




Crónica- Duración: > 12 Semanas

- 1 hecho Mayor y 2 hechos menores

- Bacterias resistentes

- 2 hechos Mayores



Exacerbación Aguda de la Crónica- Empeoramiento repentino POST-TRATAMIENTO de la línea de base la sinusitis crónica.

- Pueden aparecer nuevos síntomas.

- Bacterias resistentes o atípicas

http://www.monografias.com/trabajos86/trabajo-investigacion-sinusitis/trabajo-investigacion-sinusitis.shtml#ixzz33OeZFtPn

Clasificación según el N° de Senos Afectados

Mono-sinusitis:

Poli-sinusitis:

Pan-sinusitis:

Afecta 1 solo seno para nasal

Afecta a todos los senos paranasales

Unilateral: mas de un seno comprometido de un solo lado (derecho o izquierdo).

Bilateral: mas de un seno comprometido de ambos lados.


Pan-sinusitis

Mono-sinusitisPoli-sinusitis

Ambiental:

General:Local:

Etiología

- Alergias- Desviación septal- Traumatismos - Cuerpos extraños

- Diabetes Mellitus- SIDA

- Cambios de temperatura- Sequedad ambiental- Contaminación

Etiología

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/otorrino_a015.html

Viral:

Bacteriana:

Fúngica:

- Rinovirus 15%- Influenza 5%- Para Influenza 3%

-H. Influenzae 20%-Neumococo 30%-Aaerobios 6%-Moraxela Catarrhalis 20%-S. Aureus-S. Pyogenes

- Arpergillus Dematiaceous - Mucorales - Fusarium


Fúngica

Etiología

Síntomas Generales

Hechos mayores:

Dolor o sensación de presión facialCongestión facialObstrucción nasal

Rinorrea (que puede ser purulenta, o descarga posterior)

Hiposmia/anosmiaPus en la cavidad nasal en el examen

Fiebre (sólo en la sinusitis aguda)

Hechos menores:

CefaleaFiebre (en todas las no agudas)

HalitosisDecaimientoDolor dental

TosOtalgia

Estos autores señalan que la fiebre y el dolor facial no constituyen una historia sugerente de sinusitis en ausencia de signos y síntomas nasales.


Síntomas de Acuerdo al Tipo De Sinusitis

http://www.webconsultas.com/sinusitis/tipos-de-sinusitis-704

Congestión Nasal y Dolor o Compresión Sinusal, cuya localización depende del seno parasinusal que se encuentre afectado

El dolor en el seno maxilar se percibe generalmente en el pómulo o en la arcada dental superior, pudiendo producir dolor de dientes y fiebre.

Sinusitis Aguda:

La sinusitis en el seno etmoidal provoca dolor entre y detrás de los ojos.

El dolor del seno frontal se siente encima de las cejas y en la frente.

El dolor del seno esfenoidal se da en la zona superior del rostro.


Senos Maxilares

Senos Etmoidales

Senos Frontales

Senos Esfenoidales

Opresión continua en el seno y congestión nasal, sobre todo por las mañanas. Muchos pacientes notan una secreción nasal diferente a la normal (se vuelve espesa y adquiere un tono verdoso).

Sinusitis Crónica:

Síntomas de Acuerdo al Tipo De Sinusitis


DiagnosticoAnamnesis

Examen Físico:

Radiológico:

Rinoscopia AnteriorEndoscopia Nasal

TAC: Axial, Coronal y Sagital

Inspección Facial u Orbital Sensibilidad Facial

Rayos X


Tratamiento

Medico: 1. Antibióticos2. Descongestionantes nasales3. Mucoliticos4. Corticoesteroides en

aerosol5. Lavados nasales con

solución salina

Tratamiento

Quirúrgico: • Procesos que no ceden con tratamiento médico.

• En caso de complicaciones, así como para la corrección de factores locales que favorecen el bloqueo del complejo ostiomeatal.

Cirugía Endoscópica Nasal


Complicaciones

Orbitarias: • Son las más frecuentes• Origen etmoidal• Se distinguen 5 cuadros clínicos:

• Celulitis orbitaria• Celulitis preseptal• Absceso subperiostico• Absceso orbitario• Trombosis del seno cavernoso

Intracraneales:

Complicaciones

• Meningitis es la más frecuente, de origen Etmoidal o Esfenoidal.

• Absceso Epidural• Osteomielitis• Absceso Cerebral• Empiema Subdural


Sinusitis de Origen Dentario

Inflamación de la mucosa que tapiza los senos paranasales producto de una comunicación bucosinusal.

http://www.drmoina.com.ar/sinusitis-odontogena.html

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Etiología Iatrogénicas: Exodoncia (extracciones dentarias)

Traumáticas

Asociadas a otros procesos patológicos: (abscesos periapicales, quistes odontogénicos, enfermedad periodontal, etc.)

ClínicaLa típica triada sintomática en la sinusitis es:

Congestión u Obstrucción Nasal

Secreción Nasal Patológica

Cefalea

Los pacientes también pueden referir otros síntomas como:

Faringitis, Dolor Ocular, Odontalgia, Halitosis, Mal Gusto


Diagnostico El antecedente de una actuación odontológica o de

una patología dentaria. La palpación y percusión Sinusal pueden mostrar

dolor en la zona. Buscando alteraciones dentales y periodontales.


La percusión de los dientes del lado afecto puede ser dolorosa incluso en ausencia de patología dentaria.

La rinoscopia anterior mostrando una descarga amarillenta o verdosa en el meato medio con una mucosa edematosa y eritematosa.

Diagnostico


TratamientoEn caso Dental:

Antibioticoterapia

Analgésico

Antiinflamatorio

Tratamiento Endodóncico

Lavado Sinusal (si es preciso)


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