Síndrome Metabólico

SÍNDROME METABÓLICO COMO FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR

DRA. MITTIER REYESR2 DIABETES Y NUTRICIÓN

INDEN

SÍNDROME METABÓLICO

• Reaven• Síndrome X

INTOLERANCIA A LA GLUCOSA Y DM2

HIPERTENSIÓN ARTERIALDISLIPIDEMIA



• Obesidad víscero-abdominal

• Aumento LDL

• Hiperuricemia

• Aumento del factor inhibidor del activador del plasminógeno (PAI-1)

• Hiperandrogenismo

• Ovario poliquístico

• Hígado graso

• Marcadores proinflamatorios

• Disfunción endotelial


Condición patológica asociada a resistencia a

la insulina e hiperinsulinemia que presenta un

alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus

tipo 2 y enfermedad cardiovascular

ateroesclerótica.

DEFINICIÓN


RESISTENCIA A LA INSULINA

• Obesidad 80% insulino-resistentes

PATOGENIA


Fisiopatología del síndrome metabólico y de la resistencia a insulina

PATOGENIA


• Las ECV 1er lugar

• 18 millones de muertes por año

• 30-50% de los óbitos

• 25% EVC

• Framingham Heart Study


• Acción sobre el Miocardio

• MECANISMOS INDIRECTOS– Adipocito reserva energética– Hipertrófico

• Resistina• TNF-α• Leptina• PAI-1• IL-6• Angiotensinógeno


• Neuropéptido Y

• SNS – eje hipotálamo - hipofisiario – adrenal

• Hipertrofia células vasculares

• HTA


• Sistema renina – angiotensina– AII– Fibrosis intersticial miocárdica– Hipertrofia ventricular izquierda

• Endotelio – ↓Oxido Nítrico

• Ciclo del calcio• Transmisión autonómica• Respiración mitocondrial • Consumo de oxígeno miocárdico• Estimulación del tono vagal• Actividad antitrombótica y antiinflamatoria


• MECANISMOS DIRECTOS– Vía hemodinámica– ↑volumen minuto– HVI excéntrica

– Disfunción sistólica IMC≥35kg/m2– Miocardiopatía dilatada

DIAGNOSTICO



SÍNDROME METABÓLICO. DIAGNÓSTICO SEGÚN EL NCEP – ATP III3 o más de los siguientes factores:

• Obesidad abdominal– CC(cm) Hombres > 102– Mujeres > 88

• Triglicéridos (mg/dl) ≥ 150

• C-HDL (Mg/dl) < 40 Hombres y Mujeres < 50

• P.Arterial (mm Hg) ≥ 130 / ≥ 85

• Glicemia (mg/dl) ≥ 110

• EKG

• Rx Tórax

• Ecocardiograma – Doppler Carotídeo



RIESGO CARDIOVASCULAR EN EL SM. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

• Isomaa et al, en el estudio de Botnia

• Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study, publicado por Lakka et al

• Grundy et al en un update del ATP III

TRATAMIENTO



Tratamiento de la RI• Cambios del estilo de vida

• Tratamiento de la obesidad

• Drogas insulinosensibilizadoras– Metformina– Tiazoledinedionas


• Tratamiento Patologías Asociadas1. DISLIPIDEMIAS:

• Estatinas• Fibratos• Acido nicotínico

– Disminuyendo de forma directa los niveles de colesterol.– Mejorando la función endotelial– Modulando la respuesta inflamatoria– Estabilizando la placa de ateroma– Previniendo la formación del trombo

2. HTA:• IECA, ARA II, doxazosina, bloq. Calcio


3. DIABETES:• Sulfonilureas• Meglitinidas• Insulina

4. PRO-TROMBOSIS:• Aspirina

CONCLUSIONES…



• Estilo de vida

• Riesgo cardiovascular

• Tratamiento integral

BIBLIOGRAFÍA• SÍNDROME METABÓLICO Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. GONZÁLEZ

• LAVALL

• PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE

• TRATADO SED DE DIABETES MELLITUS GOMIS-ROVIRA-FELIU-OYARZABAL

• JOSLIN’S DIABETES MELLITUS

• INSULINAS: BALDUINO TSHIEDEL, MARCIA PUÑALES

• TRATADO CLÍNICO DE DIABETES MELLITUS

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