Síndrome demencial clase
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SÍNDROME DEMENCIAL
Dra. Diana Ortega Geriatría SÍNDROME DEMENCIAL
Dra. Diana OrtegaGeriatría
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• Deterioro adquirido, gradual y progresivo de la memoria y otras funciones cognitivas.
• Es un síndrome, no una enfermedad en sí, ya que es posible encontrar diferentes causas (enfermedades demenciales).
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Síndrome Demencial
• Aumenta progresivamente con la edad, de manera que se duplica c/5a a partir de los 70a.• Incidencia tan alta como de 73 pacientes
por cada 1000 habitantes entre los 85 y 89 años.• A los 80 años la prevalencia llega a ser de
hasta el 15%.
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Criterios Diagnósticos
•Deterioro cognitivo múltiple, de meses a años.
•Deterioro en la memoria, el lenguaje, el juicio y las funciones ejecutivas.
•Pérdida de la capacidad funcional e independencia.
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Memoria
•Lo que se aprende y retiene a través de mecanismos asociativos inconscientes.
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Memoria en envejecimiento
• Disminución para la memoria de números y secuencias.
• La disminución de la memoria es semejante a jóvenes si se les da más tiempo de aprendizaje.
• No afecta la capacidad funcional
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Memoria implícita
•Destrezas, hábitos e información que se adquiere y recupera inconscientemente.
•Destrezas motoras
•Asociaciones emocionales placenteras y displácenteras.
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Memoria explícita:
•Eventos y hechos que se recuperan conscientemente.•Es la que comúnmente se denomina memoria.
•Lo que se comió al almuerzo?
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Memoria Explícita
•Corto plazo: habilidad de recordar 5 o 9 ítems. Duración segundos.
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Memoria Explícita
• Memoria de trabajo. Cuando se repite el estímulo y se utiliza la información. Duración minutos-horas
• Largo plazo. Recuerdo de caras, lugares, hechos, destrezas, etc.
•Memoria remota. Lenguaje y música. Duración de por vida.
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Síndrome Demencial
•Demencia Multi-infarto (DVa)•Demencia de tipo Alzheimer (DTA)•Demencia por Parkinsonismo
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Demencia Vascular
• Se caracteriza por múltiples y pequeñas áreas del cerebro que se han ablandado y las células nerviosas han muerto o se han degenerado.
• El flujo sanguíneo está ausente en esa área por una pequeña obstrucción (émbolo o trombo) o por ruptura del vaso.
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Cuadro Clínico
•Manifiesta déficit cognitivo usualmente se manifiesta por deterioro de la memoria acompañado de afasia, apraxia, agnosia y/o deterioro de las funciones ejecutivas.
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Estos déficit causan un deterioro significativo en las funciones sociales y ocupacionales.
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Escala de Hachinski
• Comienzo brusco 2 puntos• Deterioro progresivo 1punto• Síntomas somáticos 1 punto• Incontinencia Emocional 1 punto• Antecedentes de HTA 1 punto• Antecedentes de AVC 2 puntos• Síntomas neurológicos focales 2 puntos• Signos neurológicos focales 2 puntos
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Síndrome Demencial
•Demencia Multi-infarto (DVa)•Demencia por Parkinsonismo•Demencia de tipo Alzheimer (DTA)
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DEMENCIA POR PARKINSONISMO
•20% de los pacientes con enfermedad de Parkinson desarrollan demencia.•Esto se debe a la disminución en la acetilcolina.
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Cuadro clínico
• Es un síndrome que incluye temblor de frecuencia y amplitud bajas, rigidez muscular, bradicinesia y perdida de los reflejos posturales .
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Tipos de Parkinsonismo
• Parkinsonismo primario idiopático: genético relacionado al brazo largo del cromosoma 4.
• Parkinsonismo secundario idiopático: se asocia a infecciones, arteriosclerosis, fármacos, trastornos metabólicos, tumores entre otros.
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Tx del Parkinsonismo
• Fisioterapia
• Farmacológico :
• Levodopa (mejora funciones motoras)• Selegilina inhibidor de la MAO-B (Retrasar
la progresión de la enfermedad)
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Diagnósticos Diferenciales
• Enfermedad de Huntinton•Hematoma subdural•Hidrocefalia • Tumor cerebral de crecimiento lento•Hipotiroidismo
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Diagnósticos Diferenciales
•Neurosífilis•Infección por HIV•Abuso de drogas o intoxicación medicamentosa
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Síndrome Demencial
•Demencia Multi-infarto (DVa)•Demencia por Parkinsonismo•Demencia de tipo Alzheimer (DTA)
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Demencia de tipo Alzheimer
• Inicio <60 años
• Signos o síntomas neurológicos focales inexplicados
• Inicio abrupto o deterioro rápido (semanas o meses)
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Cuadro Clínico
•Deterioro de la memoria (habilidad para aprender nueva información o recordar información previamente aprendida)
• Se asocia a alteraciones cognitivas como afasia, apraxia, agnosia, y deterioro en las funciones ejecutivas.
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Demencia de tipo Alzheimer
•No ocurren durante el curso de un Delirio.
•No es causada por otro desorden mental ( depresión mayor, esquizofrenia).
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Patología de la DTA
• Disminución del tamaño cerebral y pérdida neuronal• Placas seniles (neuritis y B-amiloide)• Disminución en neurotransmisores: • Acetilcolina • Noradrenalina • Serotonina
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Factores de riesgo para DTA
• Edad• Sexo femenino•Bajo nivel educacional• Trauma cráneo - encefálico•Historia familiar• Síndrome de Down o historia familiar
de éste
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ESTADIOS DE LA DTA
Temprana o leve
•1 a 3 años del inicio de los síntomas•Desorientación en tiempo (día )•Problemas en memoria reciente•Dificultad moderada para copiar
figuras•Anomia (conducta anormal)
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Medio o Moderado
•2 a 8 años del inicio de los síntomas•Desorientación en tiempo y espacio•Afasia de comprensión•Deterioro del aprendizaje de cosas
nuevas• Se “pierde” en lugares familiares
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Tardío o severo
•6 a 12 años del inicio de los síntomas•Lenguaje incomprensible •Pérdida de la memoria remota• Incontinencia doble• Incapacidad para copiar o escribir
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TRATAMIENTO DE DTA
•Modificaciones ambientales•Programas de grupo•Miembros familiares• Soporte al cuidador
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Inhibidores de la acetilcolinesterasa AChE:
• Los mejores candidatos son pacientes con enfermedad leve o moderada, sin contraindicaciones medicas y grupos de apoyo.
![Page 38: Síndrome demencial clase](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062515/55c93db2bb61eb165e8b47f6/html5/thumbnails/38.jpg)
Inhibidores de la acetilcolinesterasa:
• Tacrine (Cognex)•Donepezil (Aricept)•Rivastigmina (Exelon)
•Orales, dosis ajustables.•Ra.
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Síndrome demencial
DTA
DVaDPP
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ROL DE ENFERMERÍA