Sindrome de dificultad respiratorio (2)
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SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN
NACIDO
JACQUELINE DANIES VALVERDE
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Son todas las afecciones del patrón respiratorio, que se presentan en la etapa Neonatal relacionadas con inmadurez, obstrucción de las vías aéreas, mal formaciones y demás
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PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS
Membrana hialina
Apnea
Taquipnea transitoria del recien nacido (pulmón húmedo)
Bronco aspiración de liquido amniótico claro(ALAC)
Bronco aspiración de liquido amniótico meconiado.(ALAM)
Hernia díafragmatica
Displasía bronco –pulmonar
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1. VALORACION
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VALORACIÓN SIGNOS Y SÍNTOMAS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
3.1. Test de Silverman Anderson
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A cada parámetro se le da una puntuación de 0 – 2, así:
0 -No hay dificultad respiratoria
1–3 -Leve dificultad respiratoria
4–6 -Moderada dificultad respiratoria.
7-10 -Severa dificultad respiratoria
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3.2. Otros Signos Asociados
Cianosis
Taquinea
Ruidos respiratorios reducido
Edema en manos y pies
Flacidez muscular, movimientos disminuidos y posición con la cabeza al lado.
Frecuencia cardiaca menor de 100 latidos por minuto
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FRECUENCIA RESPIRATORIA
Parámetros normales
La frecuencia respiratoria
normal es de 40 – 60
respiraciones por minuto; y se
mide por observación directa.
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VARIANTE DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
Respiración Periódica
Actividad respiratoria durante
10 o 15 segundos seguidos, sin
modificación de la frecuencia
cardiaca, ni del calor de la piel.
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Apnea
Cese de la respiración por más o
menos 20 segundos, acompañada
de bradicardia y/o modificación del
color.
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Bradipnea
Disminución de la frecuencia
respiratoria por debajo de 30
respiraciones por minuto. Se
observa en prematurez, infección,
hipotermia, hipoxia sueño profundo,
hipoglicemia, enfermedad de
membrana hialina.
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Taquipnea
Aumento de la frecuencia
respiratoria por arriba de 60
respiraciones por minuto, se asocia
a hipertermia, dolor, irritabilidad,
incomodidad, S.D.R., cardiopatía,
infección.
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1. ALTERACION DEL INTERCAMBIO GASEOSO R/C UN SURFACTANTE PULMONAR INSUFICIENTE.
2. INTERCAMBIO GASEOSO INEFICAZ R/C ASPIRACION DE MECONIO Y DE LIQUIDO AMNIOTICO DURANTE EL PARTO.
3. PATRON DE RESPIRACION INEFICAZ R/ DISFUNCION NEUROMUSCULAR (CENTRO
RESPIRATORIO INMADURO)
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4. AFRONTAMIENTO FAMILIAR INEFICAZ COMPROMETIDO R/C UNA ENFERMEDAD POTENCIALMENTE MORTAL DEL RECIEN NACIDO.
5. RIESGO DE INFECCION R/C PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
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1.IDENTIFICAR SIGNOS Y SINTOMAS DE DISTRESS RESPIRATORIOS.
2. EVALUAR EN FORMA PERMANENTE SIGNOS DE DISTRESS RESPIRATORIO.
3. MANTENER Y MAXIMIZAR LA FUNCION PULMONAR.
4. INFORMAR A LOS PADRES ESTADO DEL NEONATO, TRATAMIENTO, EVOLUCION Y ESPECTATIVAS.
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AMBIENTE TERMICO NEUTRO MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES POSICIONAMIENTO ADECUADO VIGILAR SIGNOS Y SINTOMAS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA MANTENER VIAS AEREAS
PERMEABLES CONTROL HIDROELECTROLITICO CONTROL METABOLICO OXIGENOTERAPIA
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COLOCAR AL NEONATO EN INCUBADORA
POSICION SEMIFOWLER- ROSSIER EVITAR HIPEREXTENSION LIMPIAR VIAS AEREAS SUPERIORES Y
COMPROBAR PERMEABILIDAD VACIAMIENTO DEL CONTENIDO
GASTRICO(SOG) LAVADO GASTRICO
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N.V.O SOLUCION GLUCOSA IV AL 10% EN 24
HORAS SEGÚN SUS REQUERIMIENTOS
GLUCOMETRIA CADA 6 HORAS ADMINISTRAR OXIGENOTERAPIA
TENIENDO EN CUENTA LAS NECESIDADES, INDICACIONES,GRADO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
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Oxigenoterapia
Terapia en la cual se utiliza el oxigeno, como medicamento y de este depende la vida de muchos recién nacidos con patología pulmonar y no pulmonar. Su exceso es toxico para las células, pero su falta aumenta la mortabilidad y morbilidad dejando secuelas neurológicas severas.
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INDICACION PRECISA SER DOSIFICADO MONITOREAR ADMINISTRACION VIGILAR POSIBLES EFECTOS
ADVERSOS EVITAR HIPOXIA E HIPEROXIA TOXICIDAD ALTA EN EL PERIODO
NEONATAL ADMINISTRARSE CALIENTE Y
HUMIDIFICADO
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UTILIZAR SISTEMA DE ADMINISTRACION QUE PERMITA MEDIR LA CONCENTRACION USADA
SEGÚN EL ESTADO CLINICO DEL NEONATO, EL SISTEMA USADO DEBE SER COMODO Y DE FACIL ACEPTACION POR EL RECIEN NACIDO
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DEFICIENCIA DEL APORTE DE OXIGENO A LOS TEJIDOS QUE PUEDE SER SECUNDARIA A :
DISMINUCION DE LA CANTIDAD DE OXIGENO INSPIRADO(DEPRESION RESPIRATORIA U OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA) ALAM, NEUMONIA.
DISMINUCION DE LA VENTILACION ALVEOLAR (ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA,NEUMONIA)
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ALTERACION DE LA RELACION VENTILACION/PERFUSION (DEPRESION AL NACER,TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO.
ALTERACION DEL INTERCAMBIO GASEOSO(ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA,NEUMONIAS)
PRESENCIA DE CORTOCIRCUITOS CARDIOPULMONARES (CARDIOPATIAS CONGENITAS,DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE
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INDICACIONES
Hipoxemia
Falla cardiaca o shock
Neuropatía
Reanimación
Apneas
Anemia
Hipertensión pulmonar persistente.
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BAJO FLUJO
-OXIGENO A FLUJO LIBRE
-CANULA NASAL-CANULA
NASOFARINGEA-CAMARA CEFALICA
O HOOD
FLUJO ALTO
-VENTURI-CPAP-VENTILACION
ASISTIDA
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FORMAS DE ADMINISTRACIÓN
Mascara o bolsa (AMBÚ)
Oxigeno
Aire
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Cámara cefálica o Hood
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INCUBADORA
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VENTILACIÓN MECÁNICA
Presión positiva continua vía aérea:
CPAP
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Ventilación mandatoria intermitente
![Page 31: Sindrome de dificultad respiratorio (2)](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/55b21de5bb61ebad358b4579/html5/thumbnails/31.jpg)
Ventilación de alta frecuencia
Oxigenación por membrana
extracorporea ECMO
Oxido nítrico
![Page 32: Sindrome de dificultad respiratorio (2)](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/55b21de5bb61ebad358b4579/html5/thumbnails/32.jpg)
PRECAUCIONES
Mezclar aire y oxigeno, (FiO2) para
obtener concentración deseada
Utilizar nebulizador con ventury
Administrar oxigeno caliente y
húmedo siempre, por cualquier
método.
![Page 33: Sindrome de dificultad respiratorio (2)](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/55b21de5bb61ebad358b4579/html5/thumbnails/33.jpg)
COMPLICACIONES Y TOXICIDADDisplasia bronco pulmonar
(toxicidad)
PULMONARES Neurotorax
Atelectasias
RETINIANAS RETINOPATIA DEL PREMATURO
INFECCIOSAS Cuando no se tiene un
buen manejo de los equipos
HIPOXIA Hipertensión pulmonar
Daño del S.N.C.