Sindrome de Congestión Pélvica
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8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica
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SINDROME DE
CONGESTIÓN PÉLVICACamila Andrea Camacho
RamosFacl!ad de Medicina"ni#ersidad Mili!ar Ne#a
Granada
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• Duncan y Taylor $%nales d&cada de los '()En*ermedad +sicosom,!ica +or s asociaci-n a
ce*alea. de+resi-n e insomnio
•
Beard y cols. $ d&cada de los /() – 012 Tienen #,rices +&l#icas 3 me4oraron con
his!erec!om5a 6 sal+in7oo*erec!omia 8ila!eral
• Se carac!eri9a +or dolor +&l#ico cr-nicoe:acer8ado +or 8i+edes!aci-n +rolon7ada ocoi!o en las m4eres
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EPIDEMIOLOGIA
• Di%cl!ad en es!a8lecer +or la *al!ade cri!erios dia7n-s!icos
• "salmen!e a*ec!a a m4eresml!5+aras en edad re+rodc!i#a
• Pre#alencia del ;(2 en +acien!escon dolor +&l#ico cr-nico en
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FISIOPATOLOGIADPC VISCERAL
1. Complejo venoso pélvico2. Componente hormono – dependiente3. Fisiologa venosa pélvica de la mujer
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Ple:osPle:o !erino 3 #a7inal
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• !or"ologa ov#rica$
– Ml!i+les *ol5clos con #olmen o#,rico normal• %espuesta de andros!enediona !ecal al
incremen!o de la hormona l!eini9an!ees!, amen!ada
• %espuesta al es!radiol +or +ar!e de lasc&llas de la 7ranlosa disminida
• E:ceso de +rodcci-n andro7&nicaB• El so de +ro7es!erona 3 an,lo7os de la
GnR +arecen me4orar condici-n cl5nica=
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Venas +&l#icasAsociacionesCarac!er5s!icasVenas +&l#icas
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i-n de a7en!es #aso)ac!i#os del o#ario
A7en!esmediadores dela inamaci-n
3 de lassensaciones
dolorosasV5nclo en!re
res+es!a#asclar 3
dolor
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MANIFESTACIONES CLINICAS
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Presencia de #arices 7l!eas.
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EAMEN FISICO
• C&r#i: a9lado +or con7es!i-n• E:amen 8imanal > sensi8ilidad a la
mo#ili9aci-n del c&r#i: 3 ane:os• V,rices de miem8ros in*eriores.
nal7a. mslo 3 #l#a• Pn!o o#,rico 6 C dolor +os!coi!al
!iene 0'2 de sensi8ilidad 3 ??2 dees+eci%cidad
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Ginecol-7icas Endome!riosis. en*ermedad inama!oria +&l#icacr-nica. adhesiones +&l#icas. con7es!i-n +&l#ica.adenomiosis. leioma. neo+lasia. s5ndrome o#arioresidal
Psi
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DIAGNOSTICOS5n!omas carac!er5s!icos
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TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
• Venas +&l#icas en7rosadas @mmcon 4o +o8re en s in!erior
• Gold Es!,ndar > Veno7ra*5aH!rans!erina o !rans*emoralselec!i#a
1 *ac!or se considera a+o3o
1. Di#metro de la vena ov#rica de 1& mm en su puntom#s ancho
2. 'ngurgitaci(n venosa uterina
3. Congesti(n moderada o intensa del ple)o ov#rico*. +lenado de venas cru,ando la lnea media o llenado
de las varicosidades vulvares o del muslo
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• Eco7ra*5a !rans#a7inal – Poco sensi8le . no in#asi#a. econ-mica – De8e ser en #aloraci-n din,mica >
s+ino 6 manio8ra de #alsal#a – Jn!o con #aloraci-n do++ler
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• Resonancia ma7n&!ica nclear – No in#asi#a. li8re de radiaci-n ioni9an!e – Se mes!ran al!eraciones es!rc!rales 3
anormalidades de 4o de las #,rices +&l#icasmedian!e secencias de eco7radien!es
• La+arosco+ia – Poco sensi8le 3 es+ec5%ca +ara iden!i%car
#,rices +&l#icas – Reali9ado en +osici-n de Trendelemburg – Asociado a las +resiones in!raa8dominales al!as
con cola+so de #arices
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CLASIFICACIÓN
-%/0 DC%'/C'0
Gr+o I Pacien!es con s5n!omas de dolor +&l#ico s7es!i#o decon7es!i-n +&l#ica. incl3endo #asos #enosos +&l#icosdila!ados con aclaramien!o redcido al medio decon!ras!e. +ero no necesariamen!e re4o o#,rico
#enoso an!er-7rado=Gr+o II Pacien!es con #,rices #l#ares 3 re4o #enoso o#,rico.
con o sin dolor +&l#ico s7es!i#o de con7es!i-n +&l#ica=
Gr+o III Pacien!es con dolor +&l#ico s7es!i#o de con7es!i-n+&l#ica 3 dila!aci-n de #enas o#,ricas o!ras #enas
+&l#icas #is!as en es!dios de resonancia ma7n&!ica ol!rasonido do++ler=
Gr+o IV Pacien!es
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• 4uir5rgico – O8li!eraci-n de las #enas o#,ricas Hc:
a8ier!a in!ra o e:!ra+eri!oneal – La+arosco+ia con li7adra de #enas
o#,ricas – Ven!ross+ensi-n !erina –
Em8oli9aci-n #enosa – is!erec!om5a 3 oo*erec!om5a 8ila!eral
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EMOLIACIÓN VENOSA
• Tra!amien!o en*ocado a m4eres 4-#enes. en!re los ;( 3 los @( aos.
– Dolor 3 Fe8r5cla ;/C – Dran al7nos d5as – Mane4o con anal7&sicos
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ILIOGRAFIA
• D5a9) Re3es CG= V,rices +&l#icas 3s5ndrome de con7es!i-n +&l#ica en lam4er= Re# CES Med (1Q KH1> @?)K0
• Leal)Monedero J= Indicaciones 3!ra!amien!o del s5ndrome de con7es!i-n+&l#ica= Fle8olo75a 3 Lin*olo75a)Lec!ras
#asclares (1Q @H1'> /'1)/'?• o88s JT= The +el#ic con7es!ion
s3ndrome= r J os+ Med 100(Q ';>((