.sindrome de Aspergercurso Cep

7/21/2019 .sindrome de Aspergercurso Cep

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Sndrome de Asperger:

Evaluacin yDiagnstico

Amparo Martn Romera

Psicloga Clnica

USMIJ-HD Hospital Virgen delas Niees! "ranada


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DEFINICIN #l Sndrome de Asperger es $n trastorno

del desarrollo %$e se incl$&e dentro de lostrastornos del espectro a$tista!

De ca$sa pro'a'lemente ne$ro'iolgica ($e se e)presa por di*ic$ltades en+

,a interaccin social #l leng$ae er'al & gest$al Resistencia para aceptar los cam'ios In*le)i'ilidad del pensamiento & Poseer $n campo de inter.s red$cido!


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Hans Asperger !"##$

Desarrollo del leng$ae normal o aan/ado 0alta de #mpata Ingen$idad

Di*ic$ltad para 1acer amigos ,eng$ae pedante o repetitio Po're com$nicacin no er'al Inter.s desmes$rado por ciertos tpicos

2orpe/a motora o mala coordinacin Comportamientos repetitios e intereses

o'sesios Inteligencia


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%tros Criterios

Diagnsticos "ill'erg & col! 345657

S/atmari & col! 345657

CI#-48 345597

Angel Rii:re 3455;7

DSM-IV 3455


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Criterios DS&'I(')* +,,,$ Alteracin Cualitativa de la Interaccin Social:3al menos dos de las

sig$ientes7

Alteracin del Comportamiento No er'al Incapacidad para desarrollar relaciones con s$s compa>eros A$sencia de tendencia espont?nea a compartir intereses con otros

Patrones de Comportamiento Repetitivos y Estereotipados: 3al menos$no7

Preoc$pacin A'sor'ente por $no o m?s patrones de Inter.s 0$erte ad1esin a R$tinas o Rit$ales no *$ncionales Manierismos Motricos #stereotipados & Repetitios Preoc$pacin Persistente por partes de o'etos

El trastorno causa malestar clnicamente significativo

No hay retraso general del lenguae clnicamente significativo

No cumple los criterios de !"# ni de Es$ui%ofrenia


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Historia Clnica Datos de Identi*icacin Motio de Cons$lta Antecedentes Personales 3Psico'iogra*a7

Antecedentes 0amiliares #scolaridad@ Socia'ilidad@ Intereses@ etc! #al$acin M.dica & Psicodiagnstica 'seracin de la cond$cta del ni>o

#al$acin de la interaccin padresBni>o Diagnstico Pro&ecto 2erap.$tico Seg$imientos


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Caractersticas Clnicas

Cond$cta Social,eng$ae Ver'al & No Ver'al

Intereses & R$tinas2orpe/a Motri/

Cognicin

Sensi'ilidadSensi'ilidad Sensorial


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Conducta Social Incapacidad para interact$ar con s$s compa>eros 0alta de deseo de interact$ar con s$s compa>eros 0alta de apreciacin de las se>ales sociales

Cond$cta social & emocional inapropiada A eces reacciones ansiosas si se le o'liga a

participar Po're contacto oc$lar

0alta de empata


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-engua.e (er/al y No

(er/al A eces retraso en el leng$ae ,eng$ae e)presio s$per*icialmente per*ecto ,eng$ae *ormal & pedante Prosodia e)tra>a & caractersticas pec$liares de la o/

Di*ic$ltades en la captacin de signi*icados@ incl$idasmalinterpretaciones de signi*icados literalesBimplcitos

P$ede 1a'lar demasiado o demasiado poco 0alta de co1esin en la conersacin Pa$tas de leng$ae repetitio o estereotipado 2orpe/aB*alta de *l$ide/ en el leng$ae corporal #)presin inapropiada Mirada tensa@ pec$liar


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Intereses y *utinas Intereses *rec$entemente solitarios@

idiosincr?sicos & dominan el tiempo Aide/ enciclop.dica@ inter.s por las

estadsticas Coleccionistas

Inter.s por los ordenadores & los o'etos

electrnicos 2endencia a las r$tinas! #l cam'io & la

incertid$m're p$ede prod$cirles ansiedad


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)orpe0a &otri0 Pro'lemas de Coordinacin entre $n 8-58

Moimientos dispr?)icos@ desgar'ados@ nocoordinacin entre miem'ros s$periores e

in*eriores Alteraciones motricidad *ina & gr$esa

Alteraciones del #%$ili'rio

Artic$laciones la)as

Alteraciones del Ritmo

Imitacin de Moimientos


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Aspectos Cognitivos Teora de la Mente

Alteracin de la Funcin Ejecutiva

Inteligencia CI glo'al p$ede ser m?s 'ao de lo esperado E$enos rendimientos+

in*ormacin@oca'[email protected] & c$'os Peor rendimiento+ comprensin@1istorietas & semean/as! CI er'al F CI manip$latio 0actor Atencional+aritm.tica@ dgitos & claes

Memoria

Rigidez de pensamiento

Imaginacin

Pensamiento Visual

Hailidades de lectura escritura ! c"lculo


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Sensi/ilidad Sensorial

Sensi'ilidad al sonidoSensi'ilidad t?ctil

Sensi'ilidad al sa'or & a la te)t$ra dela comida

Sensi'ilidad is$al

Sensi'ilidad al olorSensi'ilidad al dolor & temperat$raSinestesia


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Cuestionarios y Escalas

Diagnsticas #scala A$straliana para el S!A! 3ASAS7 #l 2est In*antil del S!A! 3CAS27

C$estionario de Screening para #spectroA$tista de Alto 0$ncionamiento 3ASS(7

Inentario del #spectro A$tista 3ID#A7

C$estionario para la Deteccin de Riesgode A$tismo 3CHA27 3MCHA27 #scalas de Desarrollo & de Inteligencia


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Diagnstico Di1erencial

A$tismo de Alto 0$ncionamiento 2rastorno por D.*icit de Atencin con

1iperactiidad 2rastorno #s%$i/oide 2rastornos de Ansiedad

2rastorno del ,eng$ae no er'al 2rastorno Sem?ntico-pragm?tico

Retraso Mental & S$perdotacin


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Comor/ilidad

2rastornos de cond$cta

2DAH2rastornos A*ectios2rastorno 'sesio G Comp$lsioSndrome de "$illes de la 2o$rette#s%$i/o*renia

Acoso o E$ll&ing


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Sndrome de Asperger versusAutismo de AltoFuncionamiento #l diagnstico es tardo Pronstico m?s positio

D.*icits Social & de Com$nicacin menosseeros ,os intereses restringidos son m?s ag$dos Se o'sera *rec$entemente torpe/a o

rigide/ motora

#l desarrollo del leng$ae es m?s normal


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)rastorno por D23cit deAtencin con Hiperactividad S!A! aran en s$ capacidad de prestar atencin+

Corta+ en actiidades sociales ,arga+ si est? interesado en el tema

D.*icit atencional en amplia gama de sit$aciones 32DAH7

,imitada 1a'ilidad para el $ego cooperatio@ imp$lsiidad ein%$iet$d 32DAH7 Intereses m?s conencionales #l patrn de imp$lsiidad e 1iperactiidad p$ede enc$'rir el

d.*icit social primario 3S!A!7

4B; ni>os con SA tienen signos de 2DAH! ,as di*erencias en la mani*estacin@ la e)presin clnica@ elc$rso del desarrollo & la resp$esta al tratamiento


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Sndrome de Asperger y)rastorno del Aprendi0a.e No

(er/al Area Motora

0alta de coordinacin Pro'lemas seeros de e%$ili'rio

"ra*omotricidad m$& alterada Alteraciones is$o-espaciales-organi/atias

0alta de imagen Po're reconocimiento is$al Percepciones espaciales de*ect$osas

Area Social Di*ic$ltad comprensin CNV Di*ic$ltad adaptacin sit$aciones noedosas D.*icit en el ra/onamiento e interaccin social


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Sndrome de Asperger versus)rastorno Sem4ntico '5ragm4tico Rapin & Allen 345697

Aspectos estr$ct$rales del leng$ae 'ien desarrollados Alteracin desarrollo sem?ntico & com$nicacin

pragm?tica Uso correcto de reglas gramaticales & *onolgicas Amplio oca'$lario Com$nicacin estereotipada

3Contenidos idiosincr?ticos@ tendencia a cam'iar de tema@monlogos intermina'les 7

Ad%$isicin del leng$ae -; a! Uso de pa$tas de la CNV *le)i'le


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Sndrome de Asperger y)rastorno Es6ui0oide

D.*icit en la capacidad de esta'lecer &mantener relaciones interpersonales

"ama restringida de pa$tas e)presias &resp$estas emocionales

Desinter.s & malestar en sit$aciones deinteraccin social

ol** 3=8887+ el ni>o es%$i/oide presenta$n c$adro c$alitatiamente similar al deSA@ pero de menor seeridad


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Sndrome Asperger yEs6ui0o1renia

Alg$nos sntomas negatios de la #s%$i/o*renia como lapo're/a de 1a'la@ de las ideas & la *alta de e)presin dela*ecto! ,eng$ae tangencial

Al$cinaciones e ideas delirantes

0$ncionamiento preio adec$ado #l d.*icit social es sec$ndario #n la adolescencia+ aislamiento@ deterioro 1igiene@ Di*ic$ltad para entender a los dem?s descon*ian/a Di*ic$ltad para disting$ir la realidad de la *iccin

,a incidencia no es ma&or %$e para la po'lacin normal3diagnsticos con*$sos & errneos7 #l desarrolla signos de #s%$i/o*renia+

,os episodios s$elen ser 'rees & *rec$entementeligados a $n 1ec1o estresante


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Sndrome de Asperger y

Ansiedad Ansiedad Social+miedo en las sit$aciones %$e la persona p$ede ser eal$ada& teme 1acer o decir algo inadec$ado

SA+ gran preoc$pacin ante las sit$aciones sociales

noedosas@ pero tam'i.n en las conocidas #dad de Inicio+ *o'ia social pr)imo a la adolescencia! SA

anterior A$sencia de otros sntomas en la ansiedad social

Ansiedad "enerali%ada+estado permanente de preoc$pacin!

#n SA ante cam'ios en s$s r$tinas@ e)citacin por temas deinter.s


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Sndrome de Asperger y

Depresin P$de 1a'er signos de depresin cl?sica Di*ic$lta el diagnstico la capacidad de

e)presin emocional limitada Reacciones in$s$ales 3risa@ o'sesiones7 #ntiende & e)presa emociones de *orma

idiosincr?tica Siempre representa $n cam'io

signi*icatio respecto al *$ncionamientopreio del indiid$o


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Sndrome de Asperger y)rastorno %/sesivo 'Compulsivo #n SA cond$ctas repetitias de nat$rale/a

o'sesia+ el orden@ memori/ar grandescantidades de in*ormacin@ la resistencia al

cam'io con*$sin diagnstica #l o'sesio l$c1a contra s$s o'sesiones@ en

SA les parecen ra/ona'les & no les ca$sanmalestar

,a presentacin es posterior en el 2C & lospro'lemas sociales son sec$ndarios pornecesidad de completar s$s rit$ales


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Sndrome de Asperger y)rastorno del Desarrollo de laCoordinacin 2DC se de*ine como $na marcada alteracin en el

desarrollo de la coordinacin motora %$einter*iere signi*icatiamente con el aprendi/ae

escolar o las actiidades de la ida di?ria & no esde'ido a $na en*ermedad m.dica

P$ede e)istir aisladamente@ s$ele asociarse al SA

"ill'erg & "ill'erg 345547 criterio releante parael diagnstico@ la torpe/a motora


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Sndrome de Asperger ySndrome de 7uilles de la)ourette S2 presencia de tics mltiples motores & er'ales

con $na eol$cin crnica

Prealencia entorno al 9 de la po'lacin escolar@si se incl$&en *ormas lees Casos en %$e est?n presentes am'os trastornos &

sit$aciones lmite

S2 comparte alg$nos sntomas con SA+ ecolalia@palilalia@ cond$ctas o'sesio-comp$lsias@cond$ctas motoras anormales & estereotipias

Prealencia de 6 de S2 en los 2#A

=B9 S2 comor'ilidad con 2#A


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Comunicacin del

Diagnstico In*ormar+ primero a los padres Acordar con ellos %$i.n & cmo in*ormar al ni>o

,es preoc$pa+ K%$. es L & el pronstico Reacciones normales & patolgicas

Resp$esta inicial 3incred$lidad@ rec1a/o@ s1oc7 Dis*oria Adaptacin Dependencia a Descon*ian/a

#stilo de A*rontamiento Aliio Negacin & rec1a/o


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Evolucin

#st$dios ins$*icientes con m$estraspe%$e>as & res$ltados discordantes

9 desarrollan trastornos psi%$i?tricos ,a adolescencia di*cil@ la ad$lte/ meor Desarrollan Ha'ilidades Sociales+

Sociali/an m?s tarde 3completar el p$//le sin la *otogra*aO7

Necesitan cierto apo&o emocional &pr?ctico 3mentor@ compa>ero@ tra'ao adec$ado 7


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-a Adolescencia

Clara conciencia de la di*erencia Inmad$re/ en el plano emocional

Di*ic$ltades acad.micas 0$ertes alores morales "ran deseo de s$peracin Meor dominio de las reglas sociales Conocer & aceptar lo %$e es S!A! Desarrollar rec$rsos personales Prepararlo par el paso a la Uniersidad


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-a Adulte0

Di*ic$ltades en la relacin social & en el tra'ao ene%$ipo

C$ando s$ tra'ao se a$sta a s$s intereses &

tiene $na 'aa demanda social la adaptacinla'oral est? garanti/ada

S$elen ser m?s e*icientes en tra'aos t.cnicos+in*orm?tica@ matem?ticas@ totogra*a@

administracin@ etc!7 Conocer s$ trastorno rientacin & asesoramiento personal & social


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5revalencia Prealencia! P$'licaciones 'asadas en

est$dios com$nitarios 3nB48887

"ill'erg & "ill'erg 345657 =@; #1lers "ill'erg 345597 9@; Qades & col 345557

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