Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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FACULTAD DE MEDICINA E.A.P DE MEDICINA HUMANA SYLLABUS DE MEDIC SYLLABUS DE MEDIC INA INTERNA I INA INTERNA I (CÓDIGO 4101) AÑO ACADEMICO: 2013- I CUARTO AÑO CONTENIDO: 1. DATOS GENERALES 2. SUMILLA 3. COMPETENCIAS DEL CURSO 4. CONTENIDO 5. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS DE LAS UNIDADES DIDACTICAS. 6. PROGRAMACION POR UNIDADES 7. METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA

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FACULTAD DE MEDICINAEAP DE MEDICINA HUMANA

SYLLABUS DE MEDICSYLLABUS DE MEDICINA INTERNA IINA INTERNA I(COacuteDIGO 4101)

ANtildeO ACADEMICO 2013- ICUARTO ANtildeO

CONTENIDO

1 DATOS GENERALES2 SUMILLA3 COMPETENCIAS DEL CURSO4 CONTENIDO5 COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS DE LAS UNIDADES DIDACTICAS6 PROGRAMACION POR UNIDADES7 METODOLOGIacuteA DE ENSENtildeANZA8 MEDIOS AUXILIARES DE ENSENtildeANZA9 SISTEMA DE EVALUACIOacuteN10 BIBLIOGRAFIacuteA11 ANEXO (INSTRUMENTOS DE EVALUACIOacuteN MOacuteDULO)

HUAacuteNUCO MARZO 20131- DATOS GENERALES

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Nombre MEDICINA INTERNA I Coacutedigo 4101 Ciclo PRIMER SEMESTRE Antildeo de Estudios CUARTO ANtildeO Creditaje 15 creacuteditos Pre-requisitos

Introduccioacuten a la CliacutenicaLaboratorio CliacutenicoDiagnoacutestico por ImaacutegenesMetodologiacutea de la InvestigacioacutenIngles Avanzado II

Fecha de inicio 18 de Marzo del 2013 Fecha de teacutermino 22 de Julio del 2013 Duracioacuten 18 semanas Horario de Clase Teoriacutea 1700 a 2000 hrs

Praacutectica 0800 a 1300 hrs

Coordinador General Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten AXTP ndash 20 hr

Docentes de Teoriacutea y Praacutecticas Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata ASTP-20 hrMeacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz AXTP-20 hrMeacuted Heriberto Hidalgo Carrasco ASTP-20 hr Meacuted Juan Naacutejera Goacutemez AXTP-20 hrMeacuted Carlos Navarro Manchego PPTP-20 hrMeacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo AXTP-20 hr Megraved Hugo Sagravenchez Cerna AXTP-20hr

Docentes contratados e invitadosMeacuted Luis Chuquihuanga Chambilla 20 hrMeacuted Luis Alberto Bracamonte Ferrel 20 hrMeacuted Daniel Delgado Cornejo 20 hrMeacuted Mauro Molleapaza Tito 20 hrMeacuted Jaime Quispe Marocho 20 hrMeacuted Patricia Karen Paucar Lescano 20 hrMeacuted Joseacute Ernesto Velit Besada 20 hrMeacuted Abel Joseacute Ponce Hurtado 20 hrMeacuted Juan Mena Parco invitadoMegraved Amilcar Tinoco Solograverzano invitado

2- SUMILLALa asignatura de Medicina Interna tiene como objetivo la formacioacuten de un MEacuteDICO GENE-RAL siendo la asignatura de caraacutecter TEOacuteRICO-PRAacuteCTICO con el propoacutesito de lograr un perfil profesional ndashmeacutedico en las competencias

Cognitivas Los procesos para la adquisicioacuten del conocimiento de la patologiacutea peruana y del mundo con sus fases que se inician en la confeccioacuten de la historia cliacutenica hasta el diagnoacutestico y manejo terapeacuteutico

Comunicacionales El acto ensentildeanza ndash aprendizaje-diaacutelogo y debate para la seleccioacuten de Siacutendromes o Problemas individualizando el principal basado en su gravedad o locali-

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zacioacuten estrateacutegica para inducir el razonamiento diagnoacutestico acciones preventivos y tera-peacuteuticos

Teacutecnico ndash Instrumental Ensentildeanza de las teacutecnicas para la deteccioacuten de siacutentomas signos del enfermo y la solicitud adecuada del apoyo diagnoacutestico a traveacutes de interconsultas ima-genologiacutea y laboratorio Eacutetica ndashaxioloacutegicas ndashdeontoloacutegicas ndashlos nuevos conocimientos y el avance tecnoloacutegico plan-tean nuevos dilemas eacuteticos y deontoloacutegicos Se inculcaraacute al profesional meacutedico en forma-cioacuten actitudes eacuteticas de relacioacuten humana con el pacientes accioacuten solidaria respetando su autonomiacutea en cuanto a su opinioacuten y a la solicitud de consentimiento informado Se fomentaran las correctas relaciones interpersonales de actuacioacuten insercioacuten o Intervencioacuten laboral e incentivos para la creacioacuten y autonomiacutea La asignatura de Medicina Interna I tiene un valor de 15 creacuteditos con duracioacuten de 18 semanas con siete unidades didaacutecticas Toxicologiacutea Oncologiacutea Meacutedica e Introduccioacuten al proceso del envejecimiento Neurologiacutea Gastroenterologiacutea Dermatologiacutea Hematologiacutea y Reumatologiacutea-Inmunologiacutea

3- COMPETENCIA DEL CURSO

La asignatura de Medicina Interna capacita a los alumnos del 4to antildeo de Estudios de EAP de Medicina Humana en las competencias baacutesicas que comprenden aacutembito COGNITIVO ndash PROCEDIMENTAL Y ACTITUDINAL valieacutendose de SIETE UNIDADES que integran esta asignatura para que su desempentildeo como meacutedico de 1er nivel sea satisfactoria La asignatura cuyo curso es TEOacuteRICO ndash PRAacuteCTICO se desarrolla en DOS sedes docentes asistenciales Hospital II ESSALUD Huaacutenuco y Hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano ademaacutes de una rotacioacuten en el Hospital Carlos Showin

Al final del Curso el alumno estaraacute apto para 1048719 Estructurar correctamente la HISTORIA CLIacuteNICA de pacientes ambulatorios de

hospitalizacioacuten y del Servicio de Emergencia de acuerdo a las guiacuteas existentes

1048719 Basado en el aprendizaje de la asignatura de Introduccioacuten a la Cliacutenica detecta y extrae los siacutentomas y realiza el examen fiacutesico integral describiendo los hallazgos normales o patoloacutegicos

1048719 De los siacutentomas y signos detectados formas SIacuteNDROMES O PROBLEMAS de los cuales seleccionaraacute la maacutes importante basada en la gravedad o en su localizacioacuten estrategia para la elaboracioacuten razonada que conduzca al DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

1048719 Basado en el conocimiento adquirido previamente en las asignaturas baacutesicas de Laboratorio Cliacutenico e Imagenologiacutea Programaraacute un PLAN DE TRABAJO solicitando exaacutemenes de apoyo diagnoacutestico para confirmar o descartar el diagnoacutestico cliacutenico presuntivo

1048719 PRESCRIBIR los medicamentos racionalmente teniendo en cuenta los efectos adversos o colaterales

1048719 Ubicar la entidad nosoloacutegica en el espectro epidemioloacutegico del Peruacute y del mundo recomendando las medidas de PREVENCIOacuteN

1048719 Reconocer al paciente criacutetico y criterios de referencia yo contrarreferencia de los pacientes

1048719 Solicitar el consentimiento informado al paciente que estaacute a su cargo

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1048719 Conocer y aplicar las normas de bioseguridad en resguardo de su salud y de las personas de su entorno

4- CONTENIDOS

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular- Toxicologiacutea

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea

Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea- Inmunologiacutea

5- COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS DE LAS UNIDADES DIDACTICAS

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UNIDAD GASTROENTEROLOGIacuteA (Duracioacuten 03 semanas)

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CONTENIDOS

CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL Conoce la patologiacutea gastroenteroloacutegi-ca Inflamatoriandashinfecciosa Inflamatoria neoplaacutesica-metaboacutelica degenerativa congeacutenita frecuentes en el Peruacute y en el mundo

Identifica los factores de riesgo y los aspectos epidemioloacutegicos

Observa y atiende las ensentildeanzas res-pecto a los exaacutemenes endoscoacutepicos y de biopsias del aparato digestivo

Indica la medicacioacuten adecuada cono-ciendo sus indicaciones y contraindica-ciones

Reconoce a traveacutes de la deteccioacuten de siacutentomas signos al paciente critico

Elaboracioacuten historia cliacutenica de consulta externa hospitaliza-cioacuten y servicio de emergencia

Ejecuta correctamente el examen fiacutesico integral

Solicita adecuadamente los exaacutemenes de ayuda diagnostica

Aplicacioacuten de los conocimientos y habilidades adquiridos en Bioquiacutemica fisiologiacutea fisiopatologiacutea microbiologiacutea laborato-rio cliacutenico imagenologiacutea para la interpretacioacuten de exaacutemenes de ayudad diagnostica

Integrando los siacutentomas signos y hallazgos de ayuda diag-noacutestica forma los Siacutendromes o Problemas

Selecciona el Siacutendrome o Problema maacutes importante basado en la gravedad o en la localizacioacuten para iniciar el razona-miento diagnoacutestico

Prescribe los medicamentos apropiados Ubica la frecuencia e incidencia de la entidad en el Peruacute Aplica medidas de prevencioacuten Establece el pronoacutestico de las enfermedades y sus complica-ciones

Solidario y respetuoso en el enfer-mo

Explica su enfermedad conservan-do discrecioacuten

Solicita consentimiento informado si el caso lo requiere

Demuestra disciplina intereacutes y emocioacuten para el aprendizaje

Como consecuencia se instruiraacute como iniciar la INVESTIGACIOacuteN Relacioacuten solidaria y respeto a sus profesores compantildeeros y personal para meacutedico

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UNIDAD NEUROLOGIgraveA(Duracioacuten 03 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento sinteacutetico de las enfer-medades del SISTEMA NERVIOSO de etiologiacutea infecciosa parasitaria traumaacutetica cerebrovascular neoplaacute-sicas metaboacutelicas degenerativas congeacutenitas frecuentes e infrecuentes en el Peruacute y en el mundo

Observa y atiende las ensentildeanzas respeto a las indicaciones y contrain-dicaciones de los procedimientos

Identifica los factores de riesgo y as-pectos epidemioloacutegicos Reconoce a traveacutes de los siacutentomas y signos al paciente critico

Elaboracioacuten de la historia cliacutenica en consulta externa hos-pitalizacioacuten y servicio de Emergencia

Aplicacioacuten de los conocimientos adquiridos en anatomiacutea bioquiacutemica fisiologiacutea-fisiopatologiacutea microbiologiacutea labora-torio cliacutenico imagenologiacutea para la solicitud e interpreta-cioacuten de los exaacutemenes de ayuda diagnostica

Por la aplicacioacuten del conocimiento adquirido en la asigna-tura de Introduccioacuten a la Cliacutenica forma los siacutendromes se-leccionando el maacutes importante basado en su gravedad o localizacioacuten estrateacutegica e inicia el razonamiento diagnoacutesti-co

Prescriben los medicamentos apropiados

Ubica la frecuencia de la Entidad en el Peruacute

Aplica medidas de prevencioacuten

Establece el pronoacutestico de las enfermedades del sistema nervioso y sus complicaciones

Muestra disciplina intereacutes y emo-cioacuten en el aprendizaje

Como consecuencia se INSTRUI-RA como INICIAR la INVESTIGA-CIOacuteN

Solidario y respetuoso en el enfer-mo

Explica su enfermedad conservan-do discrecioacuten

Solicita consentimiento informado si el caso lo requiere

Deriva al paciente en forma oportu-na y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profesores compantildeeros y personal para-meacutedico

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UNIDAD DERMATOLOGIacuteA (Duracioacuten 02 semanas)

CONTENIDOS

CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL Conocimiento sinteacutetico de las enfermeda-des dermatoloacutegicas frecuentes y no fre-cuentes del Peruacute y del Mundo De la piel De los anexos De trasmisioacuten sexual Enfermedades sistemaacuteticas con lesioacuten dermatoloacutegica

Observa y atiende las ensentildeanzas res-pecto a exaacutemenes invasivos biopsias te-rapia quiruacutergica

Define cuales son las indicaciones y contra indicaciones de los procedimien-tos

Identifica los factores de riesgo y aspec-tos epidemioloacutegicos

Enumera las emergencias reconociendo las manifestaciones de alarma

Elaboracioacuten de la Historia Cliacutenica en consulta ex-terna hospitalizacioacuten y servicio de Emergencia

Ejecuta correctamente el examen fiacutesico integral preferentemente la piel

Aplicacioacuten de los conocimientos adquiridos en ana-tomiacutea y fisiologiacutea e introduccioacuten a la cliacutenica para la deteccioacuten de los signos y consecuentemente formacioacuten de SIacuteNDROMES Dermatoloacutegicas que a traveacutes de razonamiento cliacutenico se posibilita el diagnoacutestico final

Solicita procedimientos de ayuda diagnostica -In-terpretara- los resultados de las exaacutemenes de ayu-da diagnostica solicitados

Prescriben los medicamentos apropiados

Ubica la frecuencia e incidencia de la enfermedad dermatoloacutegica en el Peruacute

Establece el pronoacutestico de las enfermedades de la piel y sus complicaciones

Muestra disciplina intereacutes y emocioacuten en el aprendizaje

Como consecuencia se INSTRUIRA como INICIAR la INVESTIGACIOacuteN

Solidario y respetuoso en el enfermo

Explica su enfermedad conservando dis-crecioacuten

Solicita consentimiento informado si el caso lo requiere

Deriva al paciente en forma oportuna y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profe-sores compantildeeros y personal parameacutedi-co

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REUMATOLOGIA (Duracioacuten 02 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento de las enfermedades maacutes frecuentes que comprometen el Aparato Locomotor ocasionados por alteraciones inmunoloacutegicas degenerativas metaboacuteli-cas e infecciosas

Capacitacioacuten en la solicitud racional de las exaacutemenes auxiliares que nos ayudan el diagnoacutestico y seguimiento de las enferme-dades que comprometen el aparato loco-motor

Conocimiento de los esquemas terapeacuteuti-cos adecuados a cada situacioacuten particular teniendo en cuenta las distintas realidades socio-econoacutemicas

Desarrollo de historias cliacutenicas que reuacutenan caracteriacutesticas de claridad legibilidad cro-nologiacutea en la descripcioacuten y en ejecucioacuten de examen fiacutesico sistemaacutetico

Interpretacioacuten adecuada de todos los ele-mentos auxiliares utilizados en el diagnoacutes-tico nosograacutefico

Participacioacuten en los procedimientos usa-dos para el diagnoacutestico yo tratamiento de las enfermedades del aparato locomotor

Eleccioacuten del esquema terapeacuteutico maacutes adecuado para el paciente reumaacutetico se-guacuten su condicioacuten meacutedica y de su situacioacuten socio-econoacutemico

Mantenimiento del intereacutes y motivacioacuten constante hacia el estudio e investigacioacuten sobre las dolencias reumaacuteticas

Conocimiento adecuado de las enfermeda-des reumaacuteticas que le permitan tener un acercamiento humano hacia el paciente respetando sus creencias y valores

Brindan apoyo emocional que facilite una mejor relacioacuten entre el personal de salud y el paciente y sus familiares

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profeso-res compantildeeros y personal parameacutedico

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HEMATOLOGIacuteA (Duracioacuten 03 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento de las enfermedades hemato-loacutegicas frecuentes e infrecuentes diagnoacutesti-co terapia y prevencioacuten de las anemias ca-renciales anemias por enfermedad medula oacutesea y hemoliacuteticas

Diagnostico terapia y prevencioacuten de las alte-raciones de la hemostasia

Reconoce diagnostica y trata las neoplasias hematoloacutegicas leucemia - linfomas - mielo-ma

Observa y atiende las ensentildeanzas respecto a exaacutemenes invasivos de meacutedula oacutesea

Reconoce a traveacutes de los siacutentomas signos al paciente critico

Identificar los factores de riesgo y aspectos epidemioloacutegicos

Elaboracioacuten historia cliacutenica de consulta externa hospitalizacioacuten y servicio de emergencia

Ejecuta correctamente la anamnesis examen fiacutesico integral

Aplicacioacuten de los conocimientos y habili-dades adquiridos en Fisiologiacutea fisiopato-logiacutea y Laboratorio Cliacutenico para la inter-pretacioacuten de exaacutemenes de ayuda diag-noacutestica solicitadas

Solicita adecuadamente los exaacutemenes de ayuda diagnostica

Muestra disciplina intereacutes y emocioacuten el aprendizaje

Como consecuencia se instruiraacute como ini-ciar la INVESTIGACIOacuteN

La relacioacuten con el enfermo debe ser de calidez Reconocer sus derechos a la in-formacioacuten y de consentimiento informado

Deriva el enfermo en forma oportuna y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profe-sores compantildeeros y personal parameacutedi-co

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6- PROGRAMACION POR UNIDADES

UNIDAD DIDAacuteCTICA 1 180313 - 310313BIOLOGIacuteA MOLECULARCoordinador Meacuted Juan Carlos Naacutejera Goacutemez

1 Teacutecnicas de Biologiacutea Molecular Aislamiento del DNA ADN recombinante Reac-cioacuten en cadena de polimerasa (PCR) Cultivos celulares

2 El proyecto Genoma Humano Tecnologiacutea de la Biologiacutea molecular en el tratamien-to de las enfermedades geneacuteticas y no geneacuteticas

3 Introduccioacuten a la Inmunologiacutea Inmunidad adaptativa e innata4 Ceacutelulas madre Transplante de ceacutelulas madre

TOXICOLOGIacuteACoordinador Meacuted Carlos Navarro Manchego

1 Toxicologiacutea Intoxicaciones Siacutendromes en toxicologiacutea y su identificacioacuten en la Emergencia

2 Intoxicacioacuten por organofosforados cumariacutenicos y agentes caseros Megraved Luis Bracamonte F

3 Intoxicacioacuten por caacuteusticos corrosivos solventes industriales4 Intoxicacioacuten por oxiacutegeno monoacutexido de carbono plomo y hierro Megraved Luis

Bracamonte F 5 Intoxicacioacuten por salicilatos Intoxicacioacuten por opiaacuteceos 6 Reacciones adversas por el uso de antibioacuteticos 7 intoxicacioacuten por benzodiacepinas alcohol Botulismo Megraved Luis Bracamonte F

Examen 030413 Responsable Meacuted Carlos Navarro M

UNIDAD DIDAacuteCTICA 2 010413 - 140413INTRODUCCIOacuteN AL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTOCoordinador Meacuted Juan Mena Parco

1 El paciente anciano demografiacutea y epidemiologiacutea Cambios anatoacutemicos y fisioloacutegicos del envejecimiento

2 Valoracioacuten Geriaacutetrica Integral3 Siacutendromes Geriaacutetricos I4 Siacutendromes Geriaacutetricos II

ONCOLOGIA MEacuteDICACoordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

1 Epidemiologiacutea del caacutencer Biologiacutea molecular y relacioacuten geneacutetica con el caacutencer 2 Drogas para el tratamiento del caacutencer 3 Rol de la cirugiacutea en el tratamiento del caacutencer Dr Helard Romagraven4 Tratamiento del caacutencer con radioterapia 5 Emergencias oncoloacutegicas

Examen 170413 Responsable Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

UNIDAD DIDAacuteCTICA 3 150413 ndash 050513

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NEUROLOGIacuteA Coordinador Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

1 Cefalea Migrantildea y otros dolores craneofaciales 2 Epilepsia 3 Neuroinfecciones meningitis aguda y croacutenica granulomas y abscesos encefalitis

viral 4 NeuroInfecciones en el paciente con VIH5 Enfermedades vasculares cerebrales Isqueacutemicas 6 Enfermedades vasculares cerebrales Hemorraacutegicas7 Enfermedades Desmielinizantes Esclerosis muacuteltiple Encefalomielitis mielinolisis 8 Desordenes del Movimiento9 Tumores del Sistema Nervioso Central Tumores cerebrales Meacuted Mauro Molle-

paza Tito10 Enfermedades de la Medula Compresiograven medular Mielopatigravea por espondilosis

Mielitis transversa PET ELAetc) Meacuted Mauro Mollepaza Tito11 Enfermedades Degenerativas y Hereditarias Meacuted Mauro Mollepaza Tito12 Neuropatiacuteas perifeacutericas Meacuted Mauro Mollepaza Tito13 Miopatiacuteas Desoacuterdenes de la transmisioacuten neuromuscular Miastenia Botulismo

Meacuted Mauro Mollepaza Tito14 Veacutertigo Meacuted Mauro Mollepaza Tito15 Demencias Meacuted Mauro Mollepaza Tito

Examen 080513 Responsable Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

UNIDAD DIDAacuteCTICA 4 060513 ndash 260513HEMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

1 Introduccioacuten a la Hematologiacutea Hematologiacutea en el anciano Meacuted Juan Mena2 Anemias por deficiencia de hierro3 Anemias megaloblaacutesticas 4 Anemia aplaacutesica Meacuted Rosa Guzmaacuten5 Anemias hemoliacuteticas hereditarias 6 Anemias hemoliacuteticas adquiridas 7 Puacuterpuras Agudas Meacuted Rosa Guzmaacuten8 Enfermedades de la hemostasia Hemofilia Meacuted Rosa Guzmagraven9 Estados trombofiacutelicos10 Policitemias primaria y secundaria Meacuted Luis Chuquihuanga11 Leucemia Linfociacutetica aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso12 Leucemia No linfociacutetica (mieloide) aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso13 Leucemias croacutenicas Leucemia Linfociacutetica y Mieloide Croacutenica Meacuted Bernardo

Daacutemaso14 Linfoma Hodgkin Linfoma No Hodgkin Meacuted Bernardo Daacutemaso15 Mieloma Muacuteltiple Enfermedad de Waldestrom

Examen 290513 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 270513 ndash 160613GASTROENTEROLOGIacuteA

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Coordinador Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco1 Enfermedad por Reflujo Gastroesofaacutegico y complicaciones 2 Trastornos motores del esoacutefago Meacuted Jaime Quispe M3 Dispepsia 4 Ulcera peacuteptica y complicaciones Infeccioacuten por Helicobacter pylori5 Tuberculosis Intestinal y Peritoneal 6 Diarrea aguda y croacutenica 7 Enfermedad Inflamatoria del Intestino Enfermedad de Crohn Rectocolitis Ulcerati-

va Meacuted Jaime Quispe M8 Colecistitis litiasis vesicular Coledocolitiasis Colangitis aguda 9 Pancreatitis Aguda y CroacutenicaMeacuted Jaime Quispe M10 Siacutendrome de Intestino Irritable Colon Irritable Enfermedad diverticular del Colon11Patologiacutea anorectalMeacuted Jaime Quispe M12Hepatitis Viral A - G Hepatitis Croacutenica 13Cirrosis Hepaacutetica y Complicaciones 14Hepatitis autoinmune Cirrosis biliar primaria Colangitis esclerosanteMeacuted Jaime Quispe M15 Absceso hepaacutetico 16 Caacutencer de Esoacutefago Caacutencer Gaacutestrico 17 Caacutencer de Paacutencreas Tumores de viacuteas biliares Meacuted Jaime Quispe M18 Linfoma Intestinal Adenocarcinoma del Intestino DelgadoMeacuted Jaime Quispe M19 Caacutencer colorectalMeacuted Jaime Quispe M20 Tumores de Hiacutegado Hepatocarcinoma Quiste de Hiacutegado

Examen 190613 Responsable Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

UNIDAD DIDAacuteCTICA 6 170613 ndash 300613DERMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Patricia Paucar

1 Bases anatomo- fisioloacutegicas y semioloacutegicas de la piel2 Enfermedades Bacterianas de la piel 3 Enfermedades Parasitarias y Virales de Piel Megraved Josegrave Velit 4 Enfermedades micoacuteticas de la piel 5 Enfermedades por transmisioacuten sexual Megraved Josegrave Velit6 Dermopatiacuteas actiacutenicas Envejecimiento cutaacuteneo Megraved Josegrave Velit7 Enfermedades anexiales de la piel Megraved Josegrave Velit8 Enfermedades discroacutemicas de la piel 9 Enfermedades Reactivas e inmunoloacutegicas de la piel 10 Enfermedades Eritemato-Descamativas Megraved Josegrave Velit 11 Enfermedades ampollares Megraved Josegrave Velit12 Urticaria aguda y croacutenica Eritema nodoso Eritema multiforme 13 Caacutencer de piel

Examen 030713 Responsable Megraved Patricia Paucar

UNIDAD DIDAacuteCTICA 7 010713 ndash 140713REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

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1 Inmunogeneacutetica Sistema inmune Mecanismo de dantildeo inmune tisular Meacuted Abel Ponce

2 Artritis Reumatoide Meacuted Rosa Guzmaacuten3 Lupus Eritematoso Sisteacutemico Meacuted Daniel Delgado4 Enfermedad Inflamatoria Muscular PolimiositisDermatomiositis Meacuted Luis Chu-

quihuanga Ch5 Vasculitis Meacuted Bernardo Daacutemaso6 Esclerosis Sisteacutemica Meacuted Rosa Guzmaacuten7 Espoacutendiloartropatiacuteas seronegativas Meacuted Jimmy Curo8 Artritis por deposito de microcristales Meacuted Jimmy Curo9 Osteoartrosis o Enfermedad articular degenerativa Osteoporosis Meacuted Jimmy

Curo10 Lesiones no articulares Partes blandas Meacuted Joseacute Rios11 Artritis Infecciosas Meacuted Jimmy Curo

Examen 160713 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niquegraven

SEMINARIOSUNIDAD DIDAacuteCTICA 1 Trastorno Electroliacutetico y Acido baseUNIDAD DIDAacuteCTICA 2 Paro Cardiorespiratorio y Reanimacioacuten CardioPulmonarUNIDAD DIDAacuteCTICA 3 Manejo en Emergencia de DCV isqueacutemico y HemorraacutegicoUNIDAD DIDAacuteCTICA 4 Neuroimaacutegenes UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 Shock SeacutepticoUNIDAD DIDAacuteCTICA 6 Manejo del paciente icteacutericoUNIDAD DIDAacuteCTICA 7 Terapia transfusional

EXAMEN SUSTITUTORIO UacuteNICO 190713 Responsable Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenENTREGA DE NOTAS 220713

7- METODOLOGIacuteA DE LA ENSENtildeANZA Clases teoacutericas expositivo ndash participativas siguiendo estrategias y teacutecnicas de

ensentildeanza presentadas por el docente y alumnos Presentacioacuten de un conversatorio cliacutenico terapeacuteutico o cliacutenico patoloacutegico en cada

unidad a cargo del Coordinador del Curso Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del coordinador del curso

Presentacioacuten de un informe o cuadernillo para cada rotacioacuten al Docente de Praacutectica Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del Docente de Praacutectica

La evaluacioacuten y calificacioacuten de la Revista de Revistas estaraacute a cargo del Coordinador del curso

Seminarios a desarrollar por los alumnos bajo la supervisioacuten del docente sobre situaciones frecuentes en la Emergencia

Actividad no presentada se calificara con 00 (CERO)

ACTIVIDADES ACADEacuteMICAS Clases Teoacutericas Praacutectica cliacutenica hospitalaria

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Guardias hospitalarias Conversatorio Cliacutenico-Patoloacutegico Conversatorio Cliacutenico-Terapeacuteutico Revista de revistas Seminarios

PRAacuteCTICAS DE CLIacuteNICA MEacuteDICAEs aquiacute donde los docentes deberaacuten poner eacutenfasis en la ADQUISICIOacuteN DE LAS COMPETENCIAS DE LOS ALUMNOSSe realiza en servicios de asistencia meacutedica emergencia consultorios externos y hospitalizacioacuten actividad orientada al desarrollo del SABER HACER es decir de la creacioacuten de habilidades destrezas y experiencia en el abordaje diagnoacutestico y de tratamiento mediante anamnesis y examen fiacutesico seguacuten modelo adecuado a los objetivos Al teacutermino de cada rotacioacuten el alumno deberaacute redactar personalmente historias cliacutenicas y podraacute proponer diagnoacutesticos problemas y tratamiento respectivoSe han programado 8 rotaciones cliacutenicas con una duracioacuten promedio de 2 semanas cada una

El alumno ingresaraacute a la praacutectica cliacutenica con el instrumental miacutenimo necesario y un mandil blanco limpio con el carnet ndash credencial respectivoAl final de cada rotacioacuten el alumno deberaacute presentar su cuadernillo en el lapso no mayor de 2 diacuteas de terminada la rotacioacuten

En el caso de la praacutectica en Emergencia el alumno tiene la obligacioacuten de asistir a DOS guardias en cada rotacioacuten fuera de las horas habituales de Praacutecticas La asistencia y calificacioacuten deberaacute ser corroborada en el formato respectivo para tenerse en cuenta al momento de la calificacioacuten de praacutecticas

CLASES TEOacuteRICASEl dictado de las 7 unidades didaacutecticas debe ser sinteacutetico esquemaacutetico y actualizado Los docentes podraacuten desarrollar estrategias y teacutecnicas de ensentildeanza para desarrollar las respectivas competencias en el estudiante Se debe propiciar la intervencioacuten activa de los alumnos procurando integrar conocimientos de las ciencias baacutesicas con los proporcionados por las ciencias cliacutenicas EL ALUMNO DEBERAacute REALIZAR UNA CONSULTA BIBLIOGRAacuteFICA ANTES Y DESPUEacuteS a fin de mejorar su comprensioacuten del tema a presentarse

Es recomendable que al inicio de la clase el profesor motive a los alumnos con preguntas que lleven al desequilibrio cognitivo durante unos minutos Luego el profesor desarrollaraacute su clase programada restableciendo el equilibrio cognitivo Al teacutermino de la exposicioacuten existiraacute un periacuteodo adicional de preguntas del profesor a los alumnos y viceversa para asegurarse de haber impartido un miacutenimo de conocimientos necesarios

El desarrollo de cada nosografiacutea debe incluir definicioacuten epidemiologiacutea etiopatogenia anatomiacutea patoloacutegica cuadro cliacutenico formas cliacutenicas diagnoacutesticos diagnoacutestico diferencial pronoacutestico evaluacioacuten tratamiento y prevencioacuten primaria de los principales factores de riesgo El enfoque terapeacuteutico debe proporcionar ademaacutes al alumno criterios para la seleccioacuten adecuada de faacutermacos seguacuten criterios de Medicina Basada en Evidencias y de otras opciones teniendo en

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consideracioacuten los conceptos de eficacia seguridad riesgo costo ndash beneficio interacciones medicamentosas y efectos colaterales

CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash PATOLOacuteGICOS yo CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash TERAPEacuteUTICOSLos temas seleccionados para el caso Cliacutenico-Patoloacutegico corresponden a una historia cliacutenica extraiacuteda del propio hospital u otro medio por el coordinador del curso(se puede solicitar la participacioacuten del docente de Anatomiacutea Patoloacutegica) preferentemente en relacioacuten a la temaacutetica del capiacutetulo que se estaacute dictando El resumen de la misma se entregaraacute al alumno con diacuteas de anticipacioacuten para su estudio discusioacuten y propuestas de diagnoacutestico El diacutea programado los alumnos entregaraacuten por escrito su disquisicioacuten diagnoacutestica al docente para su posterior calificacioacutenLa exposicioacuten la realizaraacuten los alumnos asignados 03 de los 06 alumnos programados analizaacutendose y planteaacutendose posibilidades diagnoacutesticas en 20 a 30 minutos A continuacioacuten intervendraacute el profesor asignado para la discusioacuten cliacutenica utilizando 15 a 30 minutos promoviendo la participacioacuten de todos los alumnos Se pueden presentar pacientes si fuera posible Finalmente si fuera el caso el meacutedico anaacutetomo- patoacutelogo o docente asignado discutiraacute los hallazgos reabriendo el debate y estableciendo nuevas correlaciones Todos los alumnos deberaacuten tener calificacioacuten de esta actividad

En la actividad del caso Cliacutenico-Terapeacuteutico se presentaraacuten historias cliacutenicas de pacientes que padezcan una enfermedad relacionada con el capiacutetulo en desarrollo Las historias seraacuten escogidas por el coordinador del curso o del capiacutetulo siendo asignados los alumnos con anticipacioacuten Los alumnos designados por el profesor responsable de la discusioacuten y adecuadamente orientados por eacuteste haraacuten la presentacioacuten del caso cliacutenico anamnesis examen fiacutesico exaacutemenes auxiliares diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial interpretacioacuten etiopatogeacutenica y terapeacuteutica Durante la presentacioacuten se haraacute especial eacutenfasis en el diagnoacutestico de la enfermedad y en su terapeacuteutica Terminada la exposicioacuten los demaacutes estudiantes participaraacuten con aportes aclaratorios de los conceptos vertidos Todos los alumnos y los participantes en la presentacioacuten del caso cliacutenico seraacuten calificados Durante la presentacioacuten los alumnos deberaacuten contar con material de ayuda audio-visualTotal de casos cliacutenicos siete

REVISTA DE REVISTASSe presentaraacute en dos sesiones por unidad (total 14) una revisioacuten de revistas donde el Coordinador del curso seraacute el facilitador Cada alumno prepararaacute usando alguacuten medio audiovisual una siacutentesis criacutetica de un ARTIacuteCULO ORIGINAL analizando la metodologiacutea empleada y el valor cliacutenico que tiene artiacuteculo Emplearaacuten no maacutes de 10 minutos por alumno Son ocho alumnos como miacutenimo por sesioacuten ELEGIDOS AL AZAR los demaacutes presentaraacuten su anaacutelisis por escrito el diacutea fijado

SEMINARIOSUn seminario a desarrollar por unidad (total 7) Los 6 alumnos designados bajo la supervisioacuten del docente prepararaacuten el seminario sobre situaciones frecuentes en la Emergencia Cada seminario seraacute calificado teniendo cada estudiante una nota al final del mismo

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8- MEDIOS AUXILIARES DE ENSENtildeANZAEl Docente y los alumnos tienen a su disposicioacuten un retroproyector un equipo de multimedia y un proyector de slide para la realizacioacuten de todas las actividades acadeacutemicas en las instalaciones de la EAP de Medicina Humana

9- SISTEMA DE EVALUACIOacuteNa Las normativas para la evaluacioacuten de los estudiantes se cintildeen a lo estipulado en

la Resolucioacuten Nordm 006 ndash 2008 ndash UNHEVAL ndash AU (30 de julio del 2008)b Las 07 pruebas teoacutericas parciales se rinden en las fechas estipuladas en el

presente silabo En total 7 notas teoacutericas de las unidades-didaacutecticas En el primer promedio parcial estaacuten comprendidas las cuatro primeras unidades didaacutecticas y en el segundo promedio parcial las uacuteltimas tres unidades En el caso de las praacutecticas cliacutenicas propiamente dicha las primeras 4 rotaciones seraacuten consideradas en el primer promedio parcial y las uacuteltimas 3 rotaciones en el segundo promedio parcial La nota de teoriacutea corresponde al 45 y la nota de praacutectica al 55 (incluye praacutectica propiamente dicha y actividades complementarias) de la nota final Los pesos se muestran a continuacioacuten (art 25deg)

PROMEDIO PARCIAL45 Examen teoacuterico 05 Conversatorios Cliacutenicos 05 Seminarios40 Praacutectica cliacutenica (propiamente dicha)05 Revista de Revistas

c Los exaacutemenes teoacutericos deben ser pruebas objetivas incluyendo problemas cliacutenicos Su elaboracioacuten estaacute a cargo de los coordinadores de cada capiacutetulo en acuerdo con el coordinador del curso

d Las calificaciones de todas las actividades teoacuterico ndash praacutecticas van de cero (0) a veinte (20)

e Las fracciones decimales de las pruebas teoacutericas se mantienen sin variacioacuten y tienen efecto acumulativo Soacutelo en los promedios finales la fraccioacuten de 05 y maacutes pasa a constituir la unidad inmediata superior (redondeo) LA NOTA FINAL APROBATORIA MIacuteNIMA ES 11 (art 20deg)

f Los resultados de la evaluacioacuten teoacuterica deben ser comunicados a los alumnos en las 72 horas posteriores a la fecha del examen teoacuterico estipulado en el silabo (art 21deg) Los alumnos tienen derecho a reclamar revisioacuten de la prueba hasta un maacuteximo de 24 horas despueacutes de conocerse los resultados (art 43dege)

g Las pruebas no rendidas (NSP) se califican con 0 (cero) nota que debe promediarse con las notas de los capiacutetulos restantes (art 32deg)

h Los alumnos tienen derecho a examen de recuperacioacuten solo debido a inasistencias justificadas dados en la resolucioacuten mencionada liacuteneas arriba (art 43 f)

i SOLO HABRAacute UN UacuteNICO EXAMEN SUSTITUTORIO DE TODO EL CURSO que sustituiraacute la menor nota teoacuterica

j Es requisito para APROBAR el curso de Medicina Interna I que el alumno deba obtener POR LO MENOS CUATRO EXAacuteMENES TEOacuteRICOS CON NOTAS IGUAL O MAYOR a 105 considerando inclusive la nota sustituida

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Al final al tener cuatro o maacutes exaacutemenes teoacutericos desaprobados el alumno desaprueba automaacuteticamente el curso y sus promedios parciales y finales no excederaacuten de 10 (sustentado en art 6deg7deg8deg 9deg13deg43deg47deg)

k Conforman la nota de praacutectica (55) las notas de las rotaciones con el docente de praacutectica la nota de guardias nota de seminario (5) nota de revista de revista(5) nota de conversatorio cliacutenico (5) De las notas de praacutectica propiamente dicha y guardias se extrae un promedio (40)

l La asistencia a praacutecticas cliacutenicas y actividades conexas es obligatoria La inasistencia injustificada a un 30 o maacutes de ellas (cada una de ellas) invalida el derecho a poseer la nota de praacutectica y rendir el examen teoacuterico (art 30deg) La evaluacioacuten de las praacutecticas es continua a lo largo de todo el curso En la evaluacioacuten de las praacutecticas el profesor tomaraacute en consideracioacuten la puntualidad la responsabilidad la participacioacuten activa la cooperacioacuten la iniciativa del alumno y la calidad de la elaboracioacuten de la historia cliacutenica

m Los alumnos que no se hayan presentado en ninguacuten momento a clase y a ninguna evaluacioacuten programada durante el desarrollo de la asignatura en el Acta Promocional se consignaraacute NO SE PRESENTO (NSP) equivalente a la nota de CERO

n La praacutectica se inicia a las 0800 am y termina a las 1300h La asistencia seraacute firmada por el respectivo docente de praacutecticas

10- BIBLIOGRAFIacuteA

MEDICINA INTERNAHARRISON ANTHONY Principios de Medicina Interna Ed McGraw HillFAUCI Y OTROSWILLIAM N KELLEY Textobook of Internal Medicine Ed JB Lippinctott

New YorkALLEN R MYERS NMS National Medical Serves for Independent

Study Medicine 3rd Editioacuten Ed Williams amp WillkinsPAGINAS WEB (acceso libre para latinoameacuterica) wwwnejmorg wwwbmjjournalscom

INTOXICACIONES EXOacuteGENASAGG de FERNIacuteCOLAJAUGE Pedro ldquoNociones Baacutesicas de Toxicologiacuteardquo Centro

Panamericano de Ecologiacutea Humana y Salud OPSOMS

GOODMAN GILMAN AlfredGOODMAN Lous SRALL Theodore W y otros ldquoLas Bases Farmacoloacutegicas del a Terapeacuteuticardquo 7ma

Edicioacuten Edit Meacutedica Panamericana Buenos Aires

REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACLARK MABSCFREPTJH ldquoAsthmardquo Publicado por Chapman y may Medical

London

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MARGHI RICARDO A ldquoInmunologiacutea e Inmunoquiacutemicardquo 4ta Edicioacuten Editorial Panamericana Bogotaacute Caracas Madrid Meacutexico y Sao Paulo

GASTROENTEROLOGIacuteAHARRISON Principios de la Medicina Interna- Ed en castellano

KJ Isseelbacher E Braunwald JD Wilson EDS 14th

Ed Interamericana Mc Graw-Hill Nueva York

HARRISON`S Principales of Internal Medicine Ed En ingleacutes

CECIL Tratado de Medicina Interna Ed En castellano

HEMATOLOGIacuteAWILLIAMS Hematologiacutea

WINTROBE Tratado de Hematologiacutea

SANS-SABRAFEN Hematologiacutea Cliacutenica-3ordm Edicioacuten

NEUROLOGIacuteAADAMS RD y VICTOR ldquoPrincipios de Neurologiacuteardquo Mc Graw Hill New York

DERMATOLOGIacuteAFITZPATRICKA ldquoDermatologiacutea en Medicinardquo Edit Panamericana

FEWRRANDIZ C ldquoEsquema Cliacutenico visuales en Dermatologiacuteardquo Edit Doyma Barcelona Madrid

11- ANEXO

Coordinadores por Unidades Didaacutecticas

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular (Meacuted Carlos Naacutejera Goacutemez)- Toxicologiacutea (Meacuted Carlos Navarro Manchego)

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica (Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz)- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento (Meacuted Juan Mena

Parco )

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea (Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo)

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea (Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco)

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Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea (Meacuted Patricia Paucar)

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea e Inmunologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

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RELACIOacuteN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I

Ndeg APELLIDOS Y NOMBRES1 Acosta Sobrado Roy Edson2 Aguumlero Vega Ader3 Allazo Bejar Ingrid4 Baldeoacuten Chaacutevez Ivan5 Bazaacuten Aacutelvarez Johannes Kendall6 Cajas Agurto Fabio Eduardo7 Calero Huamaliacute Jhenny 8 Campos Gonzales Roel Kenyo9 Chaacutevez Garciacutea Abel Yefferson

10 Coacutendor Cisneros Julio11 Cori Valverde Viacutector Rossini12 Diacuteaz Rivera Wilmer Saturnino13 Espinoza Daacutevila Samantha Noelia14 Figueroa Arquintildeigo Joseacute Ronald15 Gonzales Amancio Gemeneza Lidia16 Graacutendez Graus Juan Carlos17 Guerra Alvarado Liliana Jackeline18 Gutieacuterrez Caacuteriga Miryam Katherine19 Hilario Barreto Katherin Luz20 Meza Copello Williams Alberto21 Meza Villaneda Xi-Omara Wilda22 Ospino Martin Luis Pedro23 Panduro Arroyo Ivan Yhersino24 Pinzas Santiago Michael Kory25 Pollo Bricentildeo Leidith Darmelly26 Ramos Bermudez Gerson27 Ramos Pando Wilfredo28 Ramos Velasquez Fredy Alcides29 Raraz Vidal Harvis30 Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo31 Rubio Grados Dumer Gary32 Salazar Borja Juan Carlos33 Sarmiento Ponciano Cati34 Soloacuterzano Goacutemez Diana Soledad35 Sullca Ccopa Franklin36 Tarazona Luna Gaby Carmen37 Tolentino Hinojosa Lennin Joseacute38 Trinidad Guzmaacuten Heiddy Jeanette39 Velasquez Pimentel Vanesa Tatiana40 Zaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

37

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

38

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 2: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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Nombre MEDICINA INTERNA I Coacutedigo 4101 Ciclo PRIMER SEMESTRE Antildeo de Estudios CUARTO ANtildeO Creditaje 15 creacuteditos Pre-requisitos

Introduccioacuten a la CliacutenicaLaboratorio CliacutenicoDiagnoacutestico por ImaacutegenesMetodologiacutea de la InvestigacioacutenIngles Avanzado II

Fecha de inicio 18 de Marzo del 2013 Fecha de teacutermino 22 de Julio del 2013 Duracioacuten 18 semanas Horario de Clase Teoriacutea 1700 a 2000 hrs

Praacutectica 0800 a 1300 hrs

Coordinador General Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten AXTP ndash 20 hr

Docentes de Teoriacutea y Praacutecticas Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata ASTP-20 hrMeacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz AXTP-20 hrMeacuted Heriberto Hidalgo Carrasco ASTP-20 hr Meacuted Juan Naacutejera Goacutemez AXTP-20 hrMeacuted Carlos Navarro Manchego PPTP-20 hrMeacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo AXTP-20 hr Megraved Hugo Sagravenchez Cerna AXTP-20hr

Docentes contratados e invitadosMeacuted Luis Chuquihuanga Chambilla 20 hrMeacuted Luis Alberto Bracamonte Ferrel 20 hrMeacuted Daniel Delgado Cornejo 20 hrMeacuted Mauro Molleapaza Tito 20 hrMeacuted Jaime Quispe Marocho 20 hrMeacuted Patricia Karen Paucar Lescano 20 hrMeacuted Joseacute Ernesto Velit Besada 20 hrMeacuted Abel Joseacute Ponce Hurtado 20 hrMeacuted Juan Mena Parco invitadoMegraved Amilcar Tinoco Solograverzano invitado

2- SUMILLALa asignatura de Medicina Interna tiene como objetivo la formacioacuten de un MEacuteDICO GENE-RAL siendo la asignatura de caraacutecter TEOacuteRICO-PRAacuteCTICO con el propoacutesito de lograr un perfil profesional ndashmeacutedico en las competencias

Cognitivas Los procesos para la adquisicioacuten del conocimiento de la patologiacutea peruana y del mundo con sus fases que se inician en la confeccioacuten de la historia cliacutenica hasta el diagnoacutestico y manejo terapeacuteutico

Comunicacionales El acto ensentildeanza ndash aprendizaje-diaacutelogo y debate para la seleccioacuten de Siacutendromes o Problemas individualizando el principal basado en su gravedad o locali-

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zacioacuten estrateacutegica para inducir el razonamiento diagnoacutestico acciones preventivos y tera-peacuteuticos

Teacutecnico ndash Instrumental Ensentildeanza de las teacutecnicas para la deteccioacuten de siacutentomas signos del enfermo y la solicitud adecuada del apoyo diagnoacutestico a traveacutes de interconsultas ima-genologiacutea y laboratorio Eacutetica ndashaxioloacutegicas ndashdeontoloacutegicas ndashlos nuevos conocimientos y el avance tecnoloacutegico plan-tean nuevos dilemas eacuteticos y deontoloacutegicos Se inculcaraacute al profesional meacutedico en forma-cioacuten actitudes eacuteticas de relacioacuten humana con el pacientes accioacuten solidaria respetando su autonomiacutea en cuanto a su opinioacuten y a la solicitud de consentimiento informado Se fomentaran las correctas relaciones interpersonales de actuacioacuten insercioacuten o Intervencioacuten laboral e incentivos para la creacioacuten y autonomiacutea La asignatura de Medicina Interna I tiene un valor de 15 creacuteditos con duracioacuten de 18 semanas con siete unidades didaacutecticas Toxicologiacutea Oncologiacutea Meacutedica e Introduccioacuten al proceso del envejecimiento Neurologiacutea Gastroenterologiacutea Dermatologiacutea Hematologiacutea y Reumatologiacutea-Inmunologiacutea

3- COMPETENCIA DEL CURSO

La asignatura de Medicina Interna capacita a los alumnos del 4to antildeo de Estudios de EAP de Medicina Humana en las competencias baacutesicas que comprenden aacutembito COGNITIVO ndash PROCEDIMENTAL Y ACTITUDINAL valieacutendose de SIETE UNIDADES que integran esta asignatura para que su desempentildeo como meacutedico de 1er nivel sea satisfactoria La asignatura cuyo curso es TEOacuteRICO ndash PRAacuteCTICO se desarrolla en DOS sedes docentes asistenciales Hospital II ESSALUD Huaacutenuco y Hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano ademaacutes de una rotacioacuten en el Hospital Carlos Showin

Al final del Curso el alumno estaraacute apto para 1048719 Estructurar correctamente la HISTORIA CLIacuteNICA de pacientes ambulatorios de

hospitalizacioacuten y del Servicio de Emergencia de acuerdo a las guiacuteas existentes

1048719 Basado en el aprendizaje de la asignatura de Introduccioacuten a la Cliacutenica detecta y extrae los siacutentomas y realiza el examen fiacutesico integral describiendo los hallazgos normales o patoloacutegicos

1048719 De los siacutentomas y signos detectados formas SIacuteNDROMES O PROBLEMAS de los cuales seleccionaraacute la maacutes importante basada en la gravedad o en su localizacioacuten estrategia para la elaboracioacuten razonada que conduzca al DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

1048719 Basado en el conocimiento adquirido previamente en las asignaturas baacutesicas de Laboratorio Cliacutenico e Imagenologiacutea Programaraacute un PLAN DE TRABAJO solicitando exaacutemenes de apoyo diagnoacutestico para confirmar o descartar el diagnoacutestico cliacutenico presuntivo

1048719 PRESCRIBIR los medicamentos racionalmente teniendo en cuenta los efectos adversos o colaterales

1048719 Ubicar la entidad nosoloacutegica en el espectro epidemioloacutegico del Peruacute y del mundo recomendando las medidas de PREVENCIOacuteN

1048719 Reconocer al paciente criacutetico y criterios de referencia yo contrarreferencia de los pacientes

1048719 Solicitar el consentimiento informado al paciente que estaacute a su cargo

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1048719 Conocer y aplicar las normas de bioseguridad en resguardo de su salud y de las personas de su entorno

4- CONTENIDOS

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular- Toxicologiacutea

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea

Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea- Inmunologiacutea

5- COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS DE LAS UNIDADES DIDACTICAS

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UNIDAD GASTROENTEROLOGIacuteA (Duracioacuten 03 semanas)

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CONTENIDOS

CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL Conoce la patologiacutea gastroenteroloacutegi-ca Inflamatoriandashinfecciosa Inflamatoria neoplaacutesica-metaboacutelica degenerativa congeacutenita frecuentes en el Peruacute y en el mundo

Identifica los factores de riesgo y los aspectos epidemioloacutegicos

Observa y atiende las ensentildeanzas res-pecto a los exaacutemenes endoscoacutepicos y de biopsias del aparato digestivo

Indica la medicacioacuten adecuada cono-ciendo sus indicaciones y contraindica-ciones

Reconoce a traveacutes de la deteccioacuten de siacutentomas signos al paciente critico

Elaboracioacuten historia cliacutenica de consulta externa hospitaliza-cioacuten y servicio de emergencia

Ejecuta correctamente el examen fiacutesico integral

Solicita adecuadamente los exaacutemenes de ayuda diagnostica

Aplicacioacuten de los conocimientos y habilidades adquiridos en Bioquiacutemica fisiologiacutea fisiopatologiacutea microbiologiacutea laborato-rio cliacutenico imagenologiacutea para la interpretacioacuten de exaacutemenes de ayudad diagnostica

Integrando los siacutentomas signos y hallazgos de ayuda diag-noacutestica forma los Siacutendromes o Problemas

Selecciona el Siacutendrome o Problema maacutes importante basado en la gravedad o en la localizacioacuten para iniciar el razona-miento diagnoacutestico

Prescribe los medicamentos apropiados Ubica la frecuencia e incidencia de la entidad en el Peruacute Aplica medidas de prevencioacuten Establece el pronoacutestico de las enfermedades y sus complica-ciones

Solidario y respetuoso en el enfer-mo

Explica su enfermedad conservan-do discrecioacuten

Solicita consentimiento informado si el caso lo requiere

Demuestra disciplina intereacutes y emocioacuten para el aprendizaje

Como consecuencia se instruiraacute como iniciar la INVESTIGACIOacuteN Relacioacuten solidaria y respeto a sus profesores compantildeeros y personal para meacutedico

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UNIDAD NEUROLOGIgraveA(Duracioacuten 03 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento sinteacutetico de las enfer-medades del SISTEMA NERVIOSO de etiologiacutea infecciosa parasitaria traumaacutetica cerebrovascular neoplaacute-sicas metaboacutelicas degenerativas congeacutenitas frecuentes e infrecuentes en el Peruacute y en el mundo

Observa y atiende las ensentildeanzas respeto a las indicaciones y contrain-dicaciones de los procedimientos

Identifica los factores de riesgo y as-pectos epidemioloacutegicos Reconoce a traveacutes de los siacutentomas y signos al paciente critico

Elaboracioacuten de la historia cliacutenica en consulta externa hos-pitalizacioacuten y servicio de Emergencia

Aplicacioacuten de los conocimientos adquiridos en anatomiacutea bioquiacutemica fisiologiacutea-fisiopatologiacutea microbiologiacutea labora-torio cliacutenico imagenologiacutea para la solicitud e interpreta-cioacuten de los exaacutemenes de ayuda diagnostica

Por la aplicacioacuten del conocimiento adquirido en la asigna-tura de Introduccioacuten a la Cliacutenica forma los siacutendromes se-leccionando el maacutes importante basado en su gravedad o localizacioacuten estrateacutegica e inicia el razonamiento diagnoacutesti-co

Prescriben los medicamentos apropiados

Ubica la frecuencia de la Entidad en el Peruacute

Aplica medidas de prevencioacuten

Establece el pronoacutestico de las enfermedades del sistema nervioso y sus complicaciones

Muestra disciplina intereacutes y emo-cioacuten en el aprendizaje

Como consecuencia se INSTRUI-RA como INICIAR la INVESTIGA-CIOacuteN

Solidario y respetuoso en el enfer-mo

Explica su enfermedad conservan-do discrecioacuten

Solicita consentimiento informado si el caso lo requiere

Deriva al paciente en forma oportu-na y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profesores compantildeeros y personal para-meacutedico

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UNIDAD DERMATOLOGIacuteA (Duracioacuten 02 semanas)

CONTENIDOS

CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL Conocimiento sinteacutetico de las enfermeda-des dermatoloacutegicas frecuentes y no fre-cuentes del Peruacute y del Mundo De la piel De los anexos De trasmisioacuten sexual Enfermedades sistemaacuteticas con lesioacuten dermatoloacutegica

Observa y atiende las ensentildeanzas res-pecto a exaacutemenes invasivos biopsias te-rapia quiruacutergica

Define cuales son las indicaciones y contra indicaciones de los procedimien-tos

Identifica los factores de riesgo y aspec-tos epidemioloacutegicos

Enumera las emergencias reconociendo las manifestaciones de alarma

Elaboracioacuten de la Historia Cliacutenica en consulta ex-terna hospitalizacioacuten y servicio de Emergencia

Ejecuta correctamente el examen fiacutesico integral preferentemente la piel

Aplicacioacuten de los conocimientos adquiridos en ana-tomiacutea y fisiologiacutea e introduccioacuten a la cliacutenica para la deteccioacuten de los signos y consecuentemente formacioacuten de SIacuteNDROMES Dermatoloacutegicas que a traveacutes de razonamiento cliacutenico se posibilita el diagnoacutestico final

Solicita procedimientos de ayuda diagnostica -In-terpretara- los resultados de las exaacutemenes de ayu-da diagnostica solicitados

Prescriben los medicamentos apropiados

Ubica la frecuencia e incidencia de la enfermedad dermatoloacutegica en el Peruacute

Establece el pronoacutestico de las enfermedades de la piel y sus complicaciones

Muestra disciplina intereacutes y emocioacuten en el aprendizaje

Como consecuencia se INSTRUIRA como INICIAR la INVESTIGACIOacuteN

Solidario y respetuoso en el enfermo

Explica su enfermedad conservando dis-crecioacuten

Solicita consentimiento informado si el caso lo requiere

Deriva al paciente en forma oportuna y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profe-sores compantildeeros y personal parameacutedi-co

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REUMATOLOGIA (Duracioacuten 02 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento de las enfermedades maacutes frecuentes que comprometen el Aparato Locomotor ocasionados por alteraciones inmunoloacutegicas degenerativas metaboacuteli-cas e infecciosas

Capacitacioacuten en la solicitud racional de las exaacutemenes auxiliares que nos ayudan el diagnoacutestico y seguimiento de las enferme-dades que comprometen el aparato loco-motor

Conocimiento de los esquemas terapeacuteuti-cos adecuados a cada situacioacuten particular teniendo en cuenta las distintas realidades socio-econoacutemicas

Desarrollo de historias cliacutenicas que reuacutenan caracteriacutesticas de claridad legibilidad cro-nologiacutea en la descripcioacuten y en ejecucioacuten de examen fiacutesico sistemaacutetico

Interpretacioacuten adecuada de todos los ele-mentos auxiliares utilizados en el diagnoacutes-tico nosograacutefico

Participacioacuten en los procedimientos usa-dos para el diagnoacutestico yo tratamiento de las enfermedades del aparato locomotor

Eleccioacuten del esquema terapeacuteutico maacutes adecuado para el paciente reumaacutetico se-guacuten su condicioacuten meacutedica y de su situacioacuten socio-econoacutemico

Mantenimiento del intereacutes y motivacioacuten constante hacia el estudio e investigacioacuten sobre las dolencias reumaacuteticas

Conocimiento adecuado de las enfermeda-des reumaacuteticas que le permitan tener un acercamiento humano hacia el paciente respetando sus creencias y valores

Brindan apoyo emocional que facilite una mejor relacioacuten entre el personal de salud y el paciente y sus familiares

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profeso-res compantildeeros y personal parameacutedico

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HEMATOLOGIacuteA (Duracioacuten 03 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento de las enfermedades hemato-loacutegicas frecuentes e infrecuentes diagnoacutesti-co terapia y prevencioacuten de las anemias ca-renciales anemias por enfermedad medula oacutesea y hemoliacuteticas

Diagnostico terapia y prevencioacuten de las alte-raciones de la hemostasia

Reconoce diagnostica y trata las neoplasias hematoloacutegicas leucemia - linfomas - mielo-ma

Observa y atiende las ensentildeanzas respecto a exaacutemenes invasivos de meacutedula oacutesea

Reconoce a traveacutes de los siacutentomas signos al paciente critico

Identificar los factores de riesgo y aspectos epidemioloacutegicos

Elaboracioacuten historia cliacutenica de consulta externa hospitalizacioacuten y servicio de emergencia

Ejecuta correctamente la anamnesis examen fiacutesico integral

Aplicacioacuten de los conocimientos y habili-dades adquiridos en Fisiologiacutea fisiopato-logiacutea y Laboratorio Cliacutenico para la inter-pretacioacuten de exaacutemenes de ayuda diag-noacutestica solicitadas

Solicita adecuadamente los exaacutemenes de ayuda diagnostica

Muestra disciplina intereacutes y emocioacuten el aprendizaje

Como consecuencia se instruiraacute como ini-ciar la INVESTIGACIOacuteN

La relacioacuten con el enfermo debe ser de calidez Reconocer sus derechos a la in-formacioacuten y de consentimiento informado

Deriva el enfermo en forma oportuna y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profe-sores compantildeeros y personal parameacutedi-co

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6- PROGRAMACION POR UNIDADES

UNIDAD DIDAacuteCTICA 1 180313 - 310313BIOLOGIacuteA MOLECULARCoordinador Meacuted Juan Carlos Naacutejera Goacutemez

1 Teacutecnicas de Biologiacutea Molecular Aislamiento del DNA ADN recombinante Reac-cioacuten en cadena de polimerasa (PCR) Cultivos celulares

2 El proyecto Genoma Humano Tecnologiacutea de la Biologiacutea molecular en el tratamien-to de las enfermedades geneacuteticas y no geneacuteticas

3 Introduccioacuten a la Inmunologiacutea Inmunidad adaptativa e innata4 Ceacutelulas madre Transplante de ceacutelulas madre

TOXICOLOGIacuteACoordinador Meacuted Carlos Navarro Manchego

1 Toxicologiacutea Intoxicaciones Siacutendromes en toxicologiacutea y su identificacioacuten en la Emergencia

2 Intoxicacioacuten por organofosforados cumariacutenicos y agentes caseros Megraved Luis Bracamonte F

3 Intoxicacioacuten por caacuteusticos corrosivos solventes industriales4 Intoxicacioacuten por oxiacutegeno monoacutexido de carbono plomo y hierro Megraved Luis

Bracamonte F 5 Intoxicacioacuten por salicilatos Intoxicacioacuten por opiaacuteceos 6 Reacciones adversas por el uso de antibioacuteticos 7 intoxicacioacuten por benzodiacepinas alcohol Botulismo Megraved Luis Bracamonte F

Examen 030413 Responsable Meacuted Carlos Navarro M

UNIDAD DIDAacuteCTICA 2 010413 - 140413INTRODUCCIOacuteN AL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTOCoordinador Meacuted Juan Mena Parco

1 El paciente anciano demografiacutea y epidemiologiacutea Cambios anatoacutemicos y fisioloacutegicos del envejecimiento

2 Valoracioacuten Geriaacutetrica Integral3 Siacutendromes Geriaacutetricos I4 Siacutendromes Geriaacutetricos II

ONCOLOGIA MEacuteDICACoordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

1 Epidemiologiacutea del caacutencer Biologiacutea molecular y relacioacuten geneacutetica con el caacutencer 2 Drogas para el tratamiento del caacutencer 3 Rol de la cirugiacutea en el tratamiento del caacutencer Dr Helard Romagraven4 Tratamiento del caacutencer con radioterapia 5 Emergencias oncoloacutegicas

Examen 170413 Responsable Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

UNIDAD DIDAacuteCTICA 3 150413 ndash 050513

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NEUROLOGIacuteA Coordinador Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

1 Cefalea Migrantildea y otros dolores craneofaciales 2 Epilepsia 3 Neuroinfecciones meningitis aguda y croacutenica granulomas y abscesos encefalitis

viral 4 NeuroInfecciones en el paciente con VIH5 Enfermedades vasculares cerebrales Isqueacutemicas 6 Enfermedades vasculares cerebrales Hemorraacutegicas7 Enfermedades Desmielinizantes Esclerosis muacuteltiple Encefalomielitis mielinolisis 8 Desordenes del Movimiento9 Tumores del Sistema Nervioso Central Tumores cerebrales Meacuted Mauro Molle-

paza Tito10 Enfermedades de la Medula Compresiograven medular Mielopatigravea por espondilosis

Mielitis transversa PET ELAetc) Meacuted Mauro Mollepaza Tito11 Enfermedades Degenerativas y Hereditarias Meacuted Mauro Mollepaza Tito12 Neuropatiacuteas perifeacutericas Meacuted Mauro Mollepaza Tito13 Miopatiacuteas Desoacuterdenes de la transmisioacuten neuromuscular Miastenia Botulismo

Meacuted Mauro Mollepaza Tito14 Veacutertigo Meacuted Mauro Mollepaza Tito15 Demencias Meacuted Mauro Mollepaza Tito

Examen 080513 Responsable Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

UNIDAD DIDAacuteCTICA 4 060513 ndash 260513HEMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

1 Introduccioacuten a la Hematologiacutea Hematologiacutea en el anciano Meacuted Juan Mena2 Anemias por deficiencia de hierro3 Anemias megaloblaacutesticas 4 Anemia aplaacutesica Meacuted Rosa Guzmaacuten5 Anemias hemoliacuteticas hereditarias 6 Anemias hemoliacuteticas adquiridas 7 Puacuterpuras Agudas Meacuted Rosa Guzmaacuten8 Enfermedades de la hemostasia Hemofilia Meacuted Rosa Guzmagraven9 Estados trombofiacutelicos10 Policitemias primaria y secundaria Meacuted Luis Chuquihuanga11 Leucemia Linfociacutetica aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso12 Leucemia No linfociacutetica (mieloide) aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso13 Leucemias croacutenicas Leucemia Linfociacutetica y Mieloide Croacutenica Meacuted Bernardo

Daacutemaso14 Linfoma Hodgkin Linfoma No Hodgkin Meacuted Bernardo Daacutemaso15 Mieloma Muacuteltiple Enfermedad de Waldestrom

Examen 290513 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 270513 ndash 160613GASTROENTEROLOGIacuteA

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Coordinador Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco1 Enfermedad por Reflujo Gastroesofaacutegico y complicaciones 2 Trastornos motores del esoacutefago Meacuted Jaime Quispe M3 Dispepsia 4 Ulcera peacuteptica y complicaciones Infeccioacuten por Helicobacter pylori5 Tuberculosis Intestinal y Peritoneal 6 Diarrea aguda y croacutenica 7 Enfermedad Inflamatoria del Intestino Enfermedad de Crohn Rectocolitis Ulcerati-

va Meacuted Jaime Quispe M8 Colecistitis litiasis vesicular Coledocolitiasis Colangitis aguda 9 Pancreatitis Aguda y CroacutenicaMeacuted Jaime Quispe M10 Siacutendrome de Intestino Irritable Colon Irritable Enfermedad diverticular del Colon11Patologiacutea anorectalMeacuted Jaime Quispe M12Hepatitis Viral A - G Hepatitis Croacutenica 13Cirrosis Hepaacutetica y Complicaciones 14Hepatitis autoinmune Cirrosis biliar primaria Colangitis esclerosanteMeacuted Jaime Quispe M15 Absceso hepaacutetico 16 Caacutencer de Esoacutefago Caacutencer Gaacutestrico 17 Caacutencer de Paacutencreas Tumores de viacuteas biliares Meacuted Jaime Quispe M18 Linfoma Intestinal Adenocarcinoma del Intestino DelgadoMeacuted Jaime Quispe M19 Caacutencer colorectalMeacuted Jaime Quispe M20 Tumores de Hiacutegado Hepatocarcinoma Quiste de Hiacutegado

Examen 190613 Responsable Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

UNIDAD DIDAacuteCTICA 6 170613 ndash 300613DERMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Patricia Paucar

1 Bases anatomo- fisioloacutegicas y semioloacutegicas de la piel2 Enfermedades Bacterianas de la piel 3 Enfermedades Parasitarias y Virales de Piel Megraved Josegrave Velit 4 Enfermedades micoacuteticas de la piel 5 Enfermedades por transmisioacuten sexual Megraved Josegrave Velit6 Dermopatiacuteas actiacutenicas Envejecimiento cutaacuteneo Megraved Josegrave Velit7 Enfermedades anexiales de la piel Megraved Josegrave Velit8 Enfermedades discroacutemicas de la piel 9 Enfermedades Reactivas e inmunoloacutegicas de la piel 10 Enfermedades Eritemato-Descamativas Megraved Josegrave Velit 11 Enfermedades ampollares Megraved Josegrave Velit12 Urticaria aguda y croacutenica Eritema nodoso Eritema multiforme 13 Caacutencer de piel

Examen 030713 Responsable Megraved Patricia Paucar

UNIDAD DIDAacuteCTICA 7 010713 ndash 140713REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

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1 Inmunogeneacutetica Sistema inmune Mecanismo de dantildeo inmune tisular Meacuted Abel Ponce

2 Artritis Reumatoide Meacuted Rosa Guzmaacuten3 Lupus Eritematoso Sisteacutemico Meacuted Daniel Delgado4 Enfermedad Inflamatoria Muscular PolimiositisDermatomiositis Meacuted Luis Chu-

quihuanga Ch5 Vasculitis Meacuted Bernardo Daacutemaso6 Esclerosis Sisteacutemica Meacuted Rosa Guzmaacuten7 Espoacutendiloartropatiacuteas seronegativas Meacuted Jimmy Curo8 Artritis por deposito de microcristales Meacuted Jimmy Curo9 Osteoartrosis o Enfermedad articular degenerativa Osteoporosis Meacuted Jimmy

Curo10 Lesiones no articulares Partes blandas Meacuted Joseacute Rios11 Artritis Infecciosas Meacuted Jimmy Curo

Examen 160713 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niquegraven

SEMINARIOSUNIDAD DIDAacuteCTICA 1 Trastorno Electroliacutetico y Acido baseUNIDAD DIDAacuteCTICA 2 Paro Cardiorespiratorio y Reanimacioacuten CardioPulmonarUNIDAD DIDAacuteCTICA 3 Manejo en Emergencia de DCV isqueacutemico y HemorraacutegicoUNIDAD DIDAacuteCTICA 4 Neuroimaacutegenes UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 Shock SeacutepticoUNIDAD DIDAacuteCTICA 6 Manejo del paciente icteacutericoUNIDAD DIDAacuteCTICA 7 Terapia transfusional

EXAMEN SUSTITUTORIO UacuteNICO 190713 Responsable Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenENTREGA DE NOTAS 220713

7- METODOLOGIacuteA DE LA ENSENtildeANZA Clases teoacutericas expositivo ndash participativas siguiendo estrategias y teacutecnicas de

ensentildeanza presentadas por el docente y alumnos Presentacioacuten de un conversatorio cliacutenico terapeacuteutico o cliacutenico patoloacutegico en cada

unidad a cargo del Coordinador del Curso Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del coordinador del curso

Presentacioacuten de un informe o cuadernillo para cada rotacioacuten al Docente de Praacutectica Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del Docente de Praacutectica

La evaluacioacuten y calificacioacuten de la Revista de Revistas estaraacute a cargo del Coordinador del curso

Seminarios a desarrollar por los alumnos bajo la supervisioacuten del docente sobre situaciones frecuentes en la Emergencia

Actividad no presentada se calificara con 00 (CERO)

ACTIVIDADES ACADEacuteMICAS Clases Teoacutericas Praacutectica cliacutenica hospitalaria

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Guardias hospitalarias Conversatorio Cliacutenico-Patoloacutegico Conversatorio Cliacutenico-Terapeacuteutico Revista de revistas Seminarios

PRAacuteCTICAS DE CLIacuteNICA MEacuteDICAEs aquiacute donde los docentes deberaacuten poner eacutenfasis en la ADQUISICIOacuteN DE LAS COMPETENCIAS DE LOS ALUMNOSSe realiza en servicios de asistencia meacutedica emergencia consultorios externos y hospitalizacioacuten actividad orientada al desarrollo del SABER HACER es decir de la creacioacuten de habilidades destrezas y experiencia en el abordaje diagnoacutestico y de tratamiento mediante anamnesis y examen fiacutesico seguacuten modelo adecuado a los objetivos Al teacutermino de cada rotacioacuten el alumno deberaacute redactar personalmente historias cliacutenicas y podraacute proponer diagnoacutesticos problemas y tratamiento respectivoSe han programado 8 rotaciones cliacutenicas con una duracioacuten promedio de 2 semanas cada una

El alumno ingresaraacute a la praacutectica cliacutenica con el instrumental miacutenimo necesario y un mandil blanco limpio con el carnet ndash credencial respectivoAl final de cada rotacioacuten el alumno deberaacute presentar su cuadernillo en el lapso no mayor de 2 diacuteas de terminada la rotacioacuten

En el caso de la praacutectica en Emergencia el alumno tiene la obligacioacuten de asistir a DOS guardias en cada rotacioacuten fuera de las horas habituales de Praacutecticas La asistencia y calificacioacuten deberaacute ser corroborada en el formato respectivo para tenerse en cuenta al momento de la calificacioacuten de praacutecticas

CLASES TEOacuteRICASEl dictado de las 7 unidades didaacutecticas debe ser sinteacutetico esquemaacutetico y actualizado Los docentes podraacuten desarrollar estrategias y teacutecnicas de ensentildeanza para desarrollar las respectivas competencias en el estudiante Se debe propiciar la intervencioacuten activa de los alumnos procurando integrar conocimientos de las ciencias baacutesicas con los proporcionados por las ciencias cliacutenicas EL ALUMNO DEBERAacute REALIZAR UNA CONSULTA BIBLIOGRAacuteFICA ANTES Y DESPUEacuteS a fin de mejorar su comprensioacuten del tema a presentarse

Es recomendable que al inicio de la clase el profesor motive a los alumnos con preguntas que lleven al desequilibrio cognitivo durante unos minutos Luego el profesor desarrollaraacute su clase programada restableciendo el equilibrio cognitivo Al teacutermino de la exposicioacuten existiraacute un periacuteodo adicional de preguntas del profesor a los alumnos y viceversa para asegurarse de haber impartido un miacutenimo de conocimientos necesarios

El desarrollo de cada nosografiacutea debe incluir definicioacuten epidemiologiacutea etiopatogenia anatomiacutea patoloacutegica cuadro cliacutenico formas cliacutenicas diagnoacutesticos diagnoacutestico diferencial pronoacutestico evaluacioacuten tratamiento y prevencioacuten primaria de los principales factores de riesgo El enfoque terapeacuteutico debe proporcionar ademaacutes al alumno criterios para la seleccioacuten adecuada de faacutermacos seguacuten criterios de Medicina Basada en Evidencias y de otras opciones teniendo en

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consideracioacuten los conceptos de eficacia seguridad riesgo costo ndash beneficio interacciones medicamentosas y efectos colaterales

CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash PATOLOacuteGICOS yo CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash TERAPEacuteUTICOSLos temas seleccionados para el caso Cliacutenico-Patoloacutegico corresponden a una historia cliacutenica extraiacuteda del propio hospital u otro medio por el coordinador del curso(se puede solicitar la participacioacuten del docente de Anatomiacutea Patoloacutegica) preferentemente en relacioacuten a la temaacutetica del capiacutetulo que se estaacute dictando El resumen de la misma se entregaraacute al alumno con diacuteas de anticipacioacuten para su estudio discusioacuten y propuestas de diagnoacutestico El diacutea programado los alumnos entregaraacuten por escrito su disquisicioacuten diagnoacutestica al docente para su posterior calificacioacutenLa exposicioacuten la realizaraacuten los alumnos asignados 03 de los 06 alumnos programados analizaacutendose y planteaacutendose posibilidades diagnoacutesticas en 20 a 30 minutos A continuacioacuten intervendraacute el profesor asignado para la discusioacuten cliacutenica utilizando 15 a 30 minutos promoviendo la participacioacuten de todos los alumnos Se pueden presentar pacientes si fuera posible Finalmente si fuera el caso el meacutedico anaacutetomo- patoacutelogo o docente asignado discutiraacute los hallazgos reabriendo el debate y estableciendo nuevas correlaciones Todos los alumnos deberaacuten tener calificacioacuten de esta actividad

En la actividad del caso Cliacutenico-Terapeacuteutico se presentaraacuten historias cliacutenicas de pacientes que padezcan una enfermedad relacionada con el capiacutetulo en desarrollo Las historias seraacuten escogidas por el coordinador del curso o del capiacutetulo siendo asignados los alumnos con anticipacioacuten Los alumnos designados por el profesor responsable de la discusioacuten y adecuadamente orientados por eacuteste haraacuten la presentacioacuten del caso cliacutenico anamnesis examen fiacutesico exaacutemenes auxiliares diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial interpretacioacuten etiopatogeacutenica y terapeacuteutica Durante la presentacioacuten se haraacute especial eacutenfasis en el diagnoacutestico de la enfermedad y en su terapeacuteutica Terminada la exposicioacuten los demaacutes estudiantes participaraacuten con aportes aclaratorios de los conceptos vertidos Todos los alumnos y los participantes en la presentacioacuten del caso cliacutenico seraacuten calificados Durante la presentacioacuten los alumnos deberaacuten contar con material de ayuda audio-visualTotal de casos cliacutenicos siete

REVISTA DE REVISTASSe presentaraacute en dos sesiones por unidad (total 14) una revisioacuten de revistas donde el Coordinador del curso seraacute el facilitador Cada alumno prepararaacute usando alguacuten medio audiovisual una siacutentesis criacutetica de un ARTIacuteCULO ORIGINAL analizando la metodologiacutea empleada y el valor cliacutenico que tiene artiacuteculo Emplearaacuten no maacutes de 10 minutos por alumno Son ocho alumnos como miacutenimo por sesioacuten ELEGIDOS AL AZAR los demaacutes presentaraacuten su anaacutelisis por escrito el diacutea fijado

SEMINARIOSUn seminario a desarrollar por unidad (total 7) Los 6 alumnos designados bajo la supervisioacuten del docente prepararaacuten el seminario sobre situaciones frecuentes en la Emergencia Cada seminario seraacute calificado teniendo cada estudiante una nota al final del mismo

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8- MEDIOS AUXILIARES DE ENSENtildeANZAEl Docente y los alumnos tienen a su disposicioacuten un retroproyector un equipo de multimedia y un proyector de slide para la realizacioacuten de todas las actividades acadeacutemicas en las instalaciones de la EAP de Medicina Humana

9- SISTEMA DE EVALUACIOacuteNa Las normativas para la evaluacioacuten de los estudiantes se cintildeen a lo estipulado en

la Resolucioacuten Nordm 006 ndash 2008 ndash UNHEVAL ndash AU (30 de julio del 2008)b Las 07 pruebas teoacutericas parciales se rinden en las fechas estipuladas en el

presente silabo En total 7 notas teoacutericas de las unidades-didaacutecticas En el primer promedio parcial estaacuten comprendidas las cuatro primeras unidades didaacutecticas y en el segundo promedio parcial las uacuteltimas tres unidades En el caso de las praacutecticas cliacutenicas propiamente dicha las primeras 4 rotaciones seraacuten consideradas en el primer promedio parcial y las uacuteltimas 3 rotaciones en el segundo promedio parcial La nota de teoriacutea corresponde al 45 y la nota de praacutectica al 55 (incluye praacutectica propiamente dicha y actividades complementarias) de la nota final Los pesos se muestran a continuacioacuten (art 25deg)

PROMEDIO PARCIAL45 Examen teoacuterico 05 Conversatorios Cliacutenicos 05 Seminarios40 Praacutectica cliacutenica (propiamente dicha)05 Revista de Revistas

c Los exaacutemenes teoacutericos deben ser pruebas objetivas incluyendo problemas cliacutenicos Su elaboracioacuten estaacute a cargo de los coordinadores de cada capiacutetulo en acuerdo con el coordinador del curso

d Las calificaciones de todas las actividades teoacuterico ndash praacutecticas van de cero (0) a veinte (20)

e Las fracciones decimales de las pruebas teoacutericas se mantienen sin variacioacuten y tienen efecto acumulativo Soacutelo en los promedios finales la fraccioacuten de 05 y maacutes pasa a constituir la unidad inmediata superior (redondeo) LA NOTA FINAL APROBATORIA MIacuteNIMA ES 11 (art 20deg)

f Los resultados de la evaluacioacuten teoacuterica deben ser comunicados a los alumnos en las 72 horas posteriores a la fecha del examen teoacuterico estipulado en el silabo (art 21deg) Los alumnos tienen derecho a reclamar revisioacuten de la prueba hasta un maacuteximo de 24 horas despueacutes de conocerse los resultados (art 43dege)

g Las pruebas no rendidas (NSP) se califican con 0 (cero) nota que debe promediarse con las notas de los capiacutetulos restantes (art 32deg)

h Los alumnos tienen derecho a examen de recuperacioacuten solo debido a inasistencias justificadas dados en la resolucioacuten mencionada liacuteneas arriba (art 43 f)

i SOLO HABRAacute UN UacuteNICO EXAMEN SUSTITUTORIO DE TODO EL CURSO que sustituiraacute la menor nota teoacuterica

j Es requisito para APROBAR el curso de Medicina Interna I que el alumno deba obtener POR LO MENOS CUATRO EXAacuteMENES TEOacuteRICOS CON NOTAS IGUAL O MAYOR a 105 considerando inclusive la nota sustituida

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Al final al tener cuatro o maacutes exaacutemenes teoacutericos desaprobados el alumno desaprueba automaacuteticamente el curso y sus promedios parciales y finales no excederaacuten de 10 (sustentado en art 6deg7deg8deg 9deg13deg43deg47deg)

k Conforman la nota de praacutectica (55) las notas de las rotaciones con el docente de praacutectica la nota de guardias nota de seminario (5) nota de revista de revista(5) nota de conversatorio cliacutenico (5) De las notas de praacutectica propiamente dicha y guardias se extrae un promedio (40)

l La asistencia a praacutecticas cliacutenicas y actividades conexas es obligatoria La inasistencia injustificada a un 30 o maacutes de ellas (cada una de ellas) invalida el derecho a poseer la nota de praacutectica y rendir el examen teoacuterico (art 30deg) La evaluacioacuten de las praacutecticas es continua a lo largo de todo el curso En la evaluacioacuten de las praacutecticas el profesor tomaraacute en consideracioacuten la puntualidad la responsabilidad la participacioacuten activa la cooperacioacuten la iniciativa del alumno y la calidad de la elaboracioacuten de la historia cliacutenica

m Los alumnos que no se hayan presentado en ninguacuten momento a clase y a ninguna evaluacioacuten programada durante el desarrollo de la asignatura en el Acta Promocional se consignaraacute NO SE PRESENTO (NSP) equivalente a la nota de CERO

n La praacutectica se inicia a las 0800 am y termina a las 1300h La asistencia seraacute firmada por el respectivo docente de praacutecticas

10- BIBLIOGRAFIacuteA

MEDICINA INTERNAHARRISON ANTHONY Principios de Medicina Interna Ed McGraw HillFAUCI Y OTROSWILLIAM N KELLEY Textobook of Internal Medicine Ed JB Lippinctott

New YorkALLEN R MYERS NMS National Medical Serves for Independent

Study Medicine 3rd Editioacuten Ed Williams amp WillkinsPAGINAS WEB (acceso libre para latinoameacuterica) wwwnejmorg wwwbmjjournalscom

INTOXICACIONES EXOacuteGENASAGG de FERNIacuteCOLAJAUGE Pedro ldquoNociones Baacutesicas de Toxicologiacuteardquo Centro

Panamericano de Ecologiacutea Humana y Salud OPSOMS

GOODMAN GILMAN AlfredGOODMAN Lous SRALL Theodore W y otros ldquoLas Bases Farmacoloacutegicas del a Terapeacuteuticardquo 7ma

Edicioacuten Edit Meacutedica Panamericana Buenos Aires

REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACLARK MABSCFREPTJH ldquoAsthmardquo Publicado por Chapman y may Medical

London

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MARGHI RICARDO A ldquoInmunologiacutea e Inmunoquiacutemicardquo 4ta Edicioacuten Editorial Panamericana Bogotaacute Caracas Madrid Meacutexico y Sao Paulo

GASTROENTEROLOGIacuteAHARRISON Principios de la Medicina Interna- Ed en castellano

KJ Isseelbacher E Braunwald JD Wilson EDS 14th

Ed Interamericana Mc Graw-Hill Nueva York

HARRISON`S Principales of Internal Medicine Ed En ingleacutes

CECIL Tratado de Medicina Interna Ed En castellano

HEMATOLOGIacuteAWILLIAMS Hematologiacutea

WINTROBE Tratado de Hematologiacutea

SANS-SABRAFEN Hematologiacutea Cliacutenica-3ordm Edicioacuten

NEUROLOGIacuteAADAMS RD y VICTOR ldquoPrincipios de Neurologiacuteardquo Mc Graw Hill New York

DERMATOLOGIacuteAFITZPATRICKA ldquoDermatologiacutea en Medicinardquo Edit Panamericana

FEWRRANDIZ C ldquoEsquema Cliacutenico visuales en Dermatologiacuteardquo Edit Doyma Barcelona Madrid

11- ANEXO

Coordinadores por Unidades Didaacutecticas

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular (Meacuted Carlos Naacutejera Goacutemez)- Toxicologiacutea (Meacuted Carlos Navarro Manchego)

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica (Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz)- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento (Meacuted Juan Mena

Parco )

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea (Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo)

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea (Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco)

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Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea (Meacuted Patricia Paucar)

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea e Inmunologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

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RELACIOacuteN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I

Ndeg APELLIDOS Y NOMBRES1 Acosta Sobrado Roy Edson2 Aguumlero Vega Ader3 Allazo Bejar Ingrid4 Baldeoacuten Chaacutevez Ivan5 Bazaacuten Aacutelvarez Johannes Kendall6 Cajas Agurto Fabio Eduardo7 Calero Huamaliacute Jhenny 8 Campos Gonzales Roel Kenyo9 Chaacutevez Garciacutea Abel Yefferson

10 Coacutendor Cisneros Julio11 Cori Valverde Viacutector Rossini12 Diacuteaz Rivera Wilmer Saturnino13 Espinoza Daacutevila Samantha Noelia14 Figueroa Arquintildeigo Joseacute Ronald15 Gonzales Amancio Gemeneza Lidia16 Graacutendez Graus Juan Carlos17 Guerra Alvarado Liliana Jackeline18 Gutieacuterrez Caacuteriga Miryam Katherine19 Hilario Barreto Katherin Luz20 Meza Copello Williams Alberto21 Meza Villaneda Xi-Omara Wilda22 Ospino Martin Luis Pedro23 Panduro Arroyo Ivan Yhersino24 Pinzas Santiago Michael Kory25 Pollo Bricentildeo Leidith Darmelly26 Ramos Bermudez Gerson27 Ramos Pando Wilfredo28 Ramos Velasquez Fredy Alcides29 Raraz Vidal Harvis30 Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo31 Rubio Grados Dumer Gary32 Salazar Borja Juan Carlos33 Sarmiento Ponciano Cati34 Soloacuterzano Goacutemez Diana Soledad35 Sullca Ccopa Franklin36 Tarazona Luna Gaby Carmen37 Tolentino Hinojosa Lennin Joseacute38 Trinidad Guzmaacuten Heiddy Jeanette39 Velasquez Pimentel Vanesa Tatiana40 Zaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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42

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

43

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

46

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

47

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

50

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

51

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

52

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 3: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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zacioacuten estrateacutegica para inducir el razonamiento diagnoacutestico acciones preventivos y tera-peacuteuticos

Teacutecnico ndash Instrumental Ensentildeanza de las teacutecnicas para la deteccioacuten de siacutentomas signos del enfermo y la solicitud adecuada del apoyo diagnoacutestico a traveacutes de interconsultas ima-genologiacutea y laboratorio Eacutetica ndashaxioloacutegicas ndashdeontoloacutegicas ndashlos nuevos conocimientos y el avance tecnoloacutegico plan-tean nuevos dilemas eacuteticos y deontoloacutegicos Se inculcaraacute al profesional meacutedico en forma-cioacuten actitudes eacuteticas de relacioacuten humana con el pacientes accioacuten solidaria respetando su autonomiacutea en cuanto a su opinioacuten y a la solicitud de consentimiento informado Se fomentaran las correctas relaciones interpersonales de actuacioacuten insercioacuten o Intervencioacuten laboral e incentivos para la creacioacuten y autonomiacutea La asignatura de Medicina Interna I tiene un valor de 15 creacuteditos con duracioacuten de 18 semanas con siete unidades didaacutecticas Toxicologiacutea Oncologiacutea Meacutedica e Introduccioacuten al proceso del envejecimiento Neurologiacutea Gastroenterologiacutea Dermatologiacutea Hematologiacutea y Reumatologiacutea-Inmunologiacutea

3- COMPETENCIA DEL CURSO

La asignatura de Medicina Interna capacita a los alumnos del 4to antildeo de Estudios de EAP de Medicina Humana en las competencias baacutesicas que comprenden aacutembito COGNITIVO ndash PROCEDIMENTAL Y ACTITUDINAL valieacutendose de SIETE UNIDADES que integran esta asignatura para que su desempentildeo como meacutedico de 1er nivel sea satisfactoria La asignatura cuyo curso es TEOacuteRICO ndash PRAacuteCTICO se desarrolla en DOS sedes docentes asistenciales Hospital II ESSALUD Huaacutenuco y Hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano ademaacutes de una rotacioacuten en el Hospital Carlos Showin

Al final del Curso el alumno estaraacute apto para 1048719 Estructurar correctamente la HISTORIA CLIacuteNICA de pacientes ambulatorios de

hospitalizacioacuten y del Servicio de Emergencia de acuerdo a las guiacuteas existentes

1048719 Basado en el aprendizaje de la asignatura de Introduccioacuten a la Cliacutenica detecta y extrae los siacutentomas y realiza el examen fiacutesico integral describiendo los hallazgos normales o patoloacutegicos

1048719 De los siacutentomas y signos detectados formas SIacuteNDROMES O PROBLEMAS de los cuales seleccionaraacute la maacutes importante basada en la gravedad o en su localizacioacuten estrategia para la elaboracioacuten razonada que conduzca al DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

1048719 Basado en el conocimiento adquirido previamente en las asignaturas baacutesicas de Laboratorio Cliacutenico e Imagenologiacutea Programaraacute un PLAN DE TRABAJO solicitando exaacutemenes de apoyo diagnoacutestico para confirmar o descartar el diagnoacutestico cliacutenico presuntivo

1048719 PRESCRIBIR los medicamentos racionalmente teniendo en cuenta los efectos adversos o colaterales

1048719 Ubicar la entidad nosoloacutegica en el espectro epidemioloacutegico del Peruacute y del mundo recomendando las medidas de PREVENCIOacuteN

1048719 Reconocer al paciente criacutetico y criterios de referencia yo contrarreferencia de los pacientes

1048719 Solicitar el consentimiento informado al paciente que estaacute a su cargo

3

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1048719 Conocer y aplicar las normas de bioseguridad en resguardo de su salud y de las personas de su entorno

4- CONTENIDOS

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular- Toxicologiacutea

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea

Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea- Inmunologiacutea

5- COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS DE LAS UNIDADES DIDACTICAS

4

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UNIDAD GASTROENTEROLOGIacuteA (Duracioacuten 03 semanas)

5

CONTENIDOS

CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL Conoce la patologiacutea gastroenteroloacutegi-ca Inflamatoriandashinfecciosa Inflamatoria neoplaacutesica-metaboacutelica degenerativa congeacutenita frecuentes en el Peruacute y en el mundo

Identifica los factores de riesgo y los aspectos epidemioloacutegicos

Observa y atiende las ensentildeanzas res-pecto a los exaacutemenes endoscoacutepicos y de biopsias del aparato digestivo

Indica la medicacioacuten adecuada cono-ciendo sus indicaciones y contraindica-ciones

Reconoce a traveacutes de la deteccioacuten de siacutentomas signos al paciente critico

Elaboracioacuten historia cliacutenica de consulta externa hospitaliza-cioacuten y servicio de emergencia

Ejecuta correctamente el examen fiacutesico integral

Solicita adecuadamente los exaacutemenes de ayuda diagnostica

Aplicacioacuten de los conocimientos y habilidades adquiridos en Bioquiacutemica fisiologiacutea fisiopatologiacutea microbiologiacutea laborato-rio cliacutenico imagenologiacutea para la interpretacioacuten de exaacutemenes de ayudad diagnostica

Integrando los siacutentomas signos y hallazgos de ayuda diag-noacutestica forma los Siacutendromes o Problemas

Selecciona el Siacutendrome o Problema maacutes importante basado en la gravedad o en la localizacioacuten para iniciar el razona-miento diagnoacutestico

Prescribe los medicamentos apropiados Ubica la frecuencia e incidencia de la entidad en el Peruacute Aplica medidas de prevencioacuten Establece el pronoacutestico de las enfermedades y sus complica-ciones

Solidario y respetuoso en el enfer-mo

Explica su enfermedad conservan-do discrecioacuten

Solicita consentimiento informado si el caso lo requiere

Demuestra disciplina intereacutes y emocioacuten para el aprendizaje

Como consecuencia se instruiraacute como iniciar la INVESTIGACIOacuteN Relacioacuten solidaria y respeto a sus profesores compantildeeros y personal para meacutedico

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

UNIDAD NEUROLOGIgraveA(Duracioacuten 03 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento sinteacutetico de las enfer-medades del SISTEMA NERVIOSO de etiologiacutea infecciosa parasitaria traumaacutetica cerebrovascular neoplaacute-sicas metaboacutelicas degenerativas congeacutenitas frecuentes e infrecuentes en el Peruacute y en el mundo

Observa y atiende las ensentildeanzas respeto a las indicaciones y contrain-dicaciones de los procedimientos

Identifica los factores de riesgo y as-pectos epidemioloacutegicos Reconoce a traveacutes de los siacutentomas y signos al paciente critico

Elaboracioacuten de la historia cliacutenica en consulta externa hos-pitalizacioacuten y servicio de Emergencia

Aplicacioacuten de los conocimientos adquiridos en anatomiacutea bioquiacutemica fisiologiacutea-fisiopatologiacutea microbiologiacutea labora-torio cliacutenico imagenologiacutea para la solicitud e interpreta-cioacuten de los exaacutemenes de ayuda diagnostica

Por la aplicacioacuten del conocimiento adquirido en la asigna-tura de Introduccioacuten a la Cliacutenica forma los siacutendromes se-leccionando el maacutes importante basado en su gravedad o localizacioacuten estrateacutegica e inicia el razonamiento diagnoacutesti-co

Prescriben los medicamentos apropiados

Ubica la frecuencia de la Entidad en el Peruacute

Aplica medidas de prevencioacuten

Establece el pronoacutestico de las enfermedades del sistema nervioso y sus complicaciones

Muestra disciplina intereacutes y emo-cioacuten en el aprendizaje

Como consecuencia se INSTRUI-RA como INICIAR la INVESTIGA-CIOacuteN

Solidario y respetuoso en el enfer-mo

Explica su enfermedad conservan-do discrecioacuten

Solicita consentimiento informado si el caso lo requiere

Deriva al paciente en forma oportu-na y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profesores compantildeeros y personal para-meacutedico

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UNIDAD DERMATOLOGIacuteA (Duracioacuten 02 semanas)

CONTENIDOS

CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL Conocimiento sinteacutetico de las enfermeda-des dermatoloacutegicas frecuentes y no fre-cuentes del Peruacute y del Mundo De la piel De los anexos De trasmisioacuten sexual Enfermedades sistemaacuteticas con lesioacuten dermatoloacutegica

Observa y atiende las ensentildeanzas res-pecto a exaacutemenes invasivos biopsias te-rapia quiruacutergica

Define cuales son las indicaciones y contra indicaciones de los procedimien-tos

Identifica los factores de riesgo y aspec-tos epidemioloacutegicos

Enumera las emergencias reconociendo las manifestaciones de alarma

Elaboracioacuten de la Historia Cliacutenica en consulta ex-terna hospitalizacioacuten y servicio de Emergencia

Ejecuta correctamente el examen fiacutesico integral preferentemente la piel

Aplicacioacuten de los conocimientos adquiridos en ana-tomiacutea y fisiologiacutea e introduccioacuten a la cliacutenica para la deteccioacuten de los signos y consecuentemente formacioacuten de SIacuteNDROMES Dermatoloacutegicas que a traveacutes de razonamiento cliacutenico se posibilita el diagnoacutestico final

Solicita procedimientos de ayuda diagnostica -In-terpretara- los resultados de las exaacutemenes de ayu-da diagnostica solicitados

Prescriben los medicamentos apropiados

Ubica la frecuencia e incidencia de la enfermedad dermatoloacutegica en el Peruacute

Establece el pronoacutestico de las enfermedades de la piel y sus complicaciones

Muestra disciplina intereacutes y emocioacuten en el aprendizaje

Como consecuencia se INSTRUIRA como INICIAR la INVESTIGACIOacuteN

Solidario y respetuoso en el enfermo

Explica su enfermedad conservando dis-crecioacuten

Solicita consentimiento informado si el caso lo requiere

Deriva al paciente en forma oportuna y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profe-sores compantildeeros y personal parameacutedi-co

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REUMATOLOGIA (Duracioacuten 02 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento de las enfermedades maacutes frecuentes que comprometen el Aparato Locomotor ocasionados por alteraciones inmunoloacutegicas degenerativas metaboacuteli-cas e infecciosas

Capacitacioacuten en la solicitud racional de las exaacutemenes auxiliares que nos ayudan el diagnoacutestico y seguimiento de las enferme-dades que comprometen el aparato loco-motor

Conocimiento de los esquemas terapeacuteuti-cos adecuados a cada situacioacuten particular teniendo en cuenta las distintas realidades socio-econoacutemicas

Desarrollo de historias cliacutenicas que reuacutenan caracteriacutesticas de claridad legibilidad cro-nologiacutea en la descripcioacuten y en ejecucioacuten de examen fiacutesico sistemaacutetico

Interpretacioacuten adecuada de todos los ele-mentos auxiliares utilizados en el diagnoacutes-tico nosograacutefico

Participacioacuten en los procedimientos usa-dos para el diagnoacutestico yo tratamiento de las enfermedades del aparato locomotor

Eleccioacuten del esquema terapeacuteutico maacutes adecuado para el paciente reumaacutetico se-guacuten su condicioacuten meacutedica y de su situacioacuten socio-econoacutemico

Mantenimiento del intereacutes y motivacioacuten constante hacia el estudio e investigacioacuten sobre las dolencias reumaacuteticas

Conocimiento adecuado de las enfermeda-des reumaacuteticas que le permitan tener un acercamiento humano hacia el paciente respetando sus creencias y valores

Brindan apoyo emocional que facilite una mejor relacioacuten entre el personal de salud y el paciente y sus familiares

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profeso-res compantildeeros y personal parameacutedico

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HEMATOLOGIacuteA (Duracioacuten 03 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento de las enfermedades hemato-loacutegicas frecuentes e infrecuentes diagnoacutesti-co terapia y prevencioacuten de las anemias ca-renciales anemias por enfermedad medula oacutesea y hemoliacuteticas

Diagnostico terapia y prevencioacuten de las alte-raciones de la hemostasia

Reconoce diagnostica y trata las neoplasias hematoloacutegicas leucemia - linfomas - mielo-ma

Observa y atiende las ensentildeanzas respecto a exaacutemenes invasivos de meacutedula oacutesea

Reconoce a traveacutes de los siacutentomas signos al paciente critico

Identificar los factores de riesgo y aspectos epidemioloacutegicos

Elaboracioacuten historia cliacutenica de consulta externa hospitalizacioacuten y servicio de emergencia

Ejecuta correctamente la anamnesis examen fiacutesico integral

Aplicacioacuten de los conocimientos y habili-dades adquiridos en Fisiologiacutea fisiopato-logiacutea y Laboratorio Cliacutenico para la inter-pretacioacuten de exaacutemenes de ayuda diag-noacutestica solicitadas

Solicita adecuadamente los exaacutemenes de ayuda diagnostica

Muestra disciplina intereacutes y emocioacuten el aprendizaje

Como consecuencia se instruiraacute como ini-ciar la INVESTIGACIOacuteN

La relacioacuten con el enfermo debe ser de calidez Reconocer sus derechos a la in-formacioacuten y de consentimiento informado

Deriva el enfermo en forma oportuna y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profe-sores compantildeeros y personal parameacutedi-co

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6- PROGRAMACION POR UNIDADES

UNIDAD DIDAacuteCTICA 1 180313 - 310313BIOLOGIacuteA MOLECULARCoordinador Meacuted Juan Carlos Naacutejera Goacutemez

1 Teacutecnicas de Biologiacutea Molecular Aislamiento del DNA ADN recombinante Reac-cioacuten en cadena de polimerasa (PCR) Cultivos celulares

2 El proyecto Genoma Humano Tecnologiacutea de la Biologiacutea molecular en el tratamien-to de las enfermedades geneacuteticas y no geneacuteticas

3 Introduccioacuten a la Inmunologiacutea Inmunidad adaptativa e innata4 Ceacutelulas madre Transplante de ceacutelulas madre

TOXICOLOGIacuteACoordinador Meacuted Carlos Navarro Manchego

1 Toxicologiacutea Intoxicaciones Siacutendromes en toxicologiacutea y su identificacioacuten en la Emergencia

2 Intoxicacioacuten por organofosforados cumariacutenicos y agentes caseros Megraved Luis Bracamonte F

3 Intoxicacioacuten por caacuteusticos corrosivos solventes industriales4 Intoxicacioacuten por oxiacutegeno monoacutexido de carbono plomo y hierro Megraved Luis

Bracamonte F 5 Intoxicacioacuten por salicilatos Intoxicacioacuten por opiaacuteceos 6 Reacciones adversas por el uso de antibioacuteticos 7 intoxicacioacuten por benzodiacepinas alcohol Botulismo Megraved Luis Bracamonte F

Examen 030413 Responsable Meacuted Carlos Navarro M

UNIDAD DIDAacuteCTICA 2 010413 - 140413INTRODUCCIOacuteN AL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTOCoordinador Meacuted Juan Mena Parco

1 El paciente anciano demografiacutea y epidemiologiacutea Cambios anatoacutemicos y fisioloacutegicos del envejecimiento

2 Valoracioacuten Geriaacutetrica Integral3 Siacutendromes Geriaacutetricos I4 Siacutendromes Geriaacutetricos II

ONCOLOGIA MEacuteDICACoordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

1 Epidemiologiacutea del caacutencer Biologiacutea molecular y relacioacuten geneacutetica con el caacutencer 2 Drogas para el tratamiento del caacutencer 3 Rol de la cirugiacutea en el tratamiento del caacutencer Dr Helard Romagraven4 Tratamiento del caacutencer con radioterapia 5 Emergencias oncoloacutegicas

Examen 170413 Responsable Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

UNIDAD DIDAacuteCTICA 3 150413 ndash 050513

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NEUROLOGIacuteA Coordinador Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

1 Cefalea Migrantildea y otros dolores craneofaciales 2 Epilepsia 3 Neuroinfecciones meningitis aguda y croacutenica granulomas y abscesos encefalitis

viral 4 NeuroInfecciones en el paciente con VIH5 Enfermedades vasculares cerebrales Isqueacutemicas 6 Enfermedades vasculares cerebrales Hemorraacutegicas7 Enfermedades Desmielinizantes Esclerosis muacuteltiple Encefalomielitis mielinolisis 8 Desordenes del Movimiento9 Tumores del Sistema Nervioso Central Tumores cerebrales Meacuted Mauro Molle-

paza Tito10 Enfermedades de la Medula Compresiograven medular Mielopatigravea por espondilosis

Mielitis transversa PET ELAetc) Meacuted Mauro Mollepaza Tito11 Enfermedades Degenerativas y Hereditarias Meacuted Mauro Mollepaza Tito12 Neuropatiacuteas perifeacutericas Meacuted Mauro Mollepaza Tito13 Miopatiacuteas Desoacuterdenes de la transmisioacuten neuromuscular Miastenia Botulismo

Meacuted Mauro Mollepaza Tito14 Veacutertigo Meacuted Mauro Mollepaza Tito15 Demencias Meacuted Mauro Mollepaza Tito

Examen 080513 Responsable Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

UNIDAD DIDAacuteCTICA 4 060513 ndash 260513HEMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

1 Introduccioacuten a la Hematologiacutea Hematologiacutea en el anciano Meacuted Juan Mena2 Anemias por deficiencia de hierro3 Anemias megaloblaacutesticas 4 Anemia aplaacutesica Meacuted Rosa Guzmaacuten5 Anemias hemoliacuteticas hereditarias 6 Anemias hemoliacuteticas adquiridas 7 Puacuterpuras Agudas Meacuted Rosa Guzmaacuten8 Enfermedades de la hemostasia Hemofilia Meacuted Rosa Guzmagraven9 Estados trombofiacutelicos10 Policitemias primaria y secundaria Meacuted Luis Chuquihuanga11 Leucemia Linfociacutetica aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso12 Leucemia No linfociacutetica (mieloide) aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso13 Leucemias croacutenicas Leucemia Linfociacutetica y Mieloide Croacutenica Meacuted Bernardo

Daacutemaso14 Linfoma Hodgkin Linfoma No Hodgkin Meacuted Bernardo Daacutemaso15 Mieloma Muacuteltiple Enfermedad de Waldestrom

Examen 290513 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 270513 ndash 160613GASTROENTEROLOGIacuteA

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Coordinador Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco1 Enfermedad por Reflujo Gastroesofaacutegico y complicaciones 2 Trastornos motores del esoacutefago Meacuted Jaime Quispe M3 Dispepsia 4 Ulcera peacuteptica y complicaciones Infeccioacuten por Helicobacter pylori5 Tuberculosis Intestinal y Peritoneal 6 Diarrea aguda y croacutenica 7 Enfermedad Inflamatoria del Intestino Enfermedad de Crohn Rectocolitis Ulcerati-

va Meacuted Jaime Quispe M8 Colecistitis litiasis vesicular Coledocolitiasis Colangitis aguda 9 Pancreatitis Aguda y CroacutenicaMeacuted Jaime Quispe M10 Siacutendrome de Intestino Irritable Colon Irritable Enfermedad diverticular del Colon11Patologiacutea anorectalMeacuted Jaime Quispe M12Hepatitis Viral A - G Hepatitis Croacutenica 13Cirrosis Hepaacutetica y Complicaciones 14Hepatitis autoinmune Cirrosis biliar primaria Colangitis esclerosanteMeacuted Jaime Quispe M15 Absceso hepaacutetico 16 Caacutencer de Esoacutefago Caacutencer Gaacutestrico 17 Caacutencer de Paacutencreas Tumores de viacuteas biliares Meacuted Jaime Quispe M18 Linfoma Intestinal Adenocarcinoma del Intestino DelgadoMeacuted Jaime Quispe M19 Caacutencer colorectalMeacuted Jaime Quispe M20 Tumores de Hiacutegado Hepatocarcinoma Quiste de Hiacutegado

Examen 190613 Responsable Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

UNIDAD DIDAacuteCTICA 6 170613 ndash 300613DERMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Patricia Paucar

1 Bases anatomo- fisioloacutegicas y semioloacutegicas de la piel2 Enfermedades Bacterianas de la piel 3 Enfermedades Parasitarias y Virales de Piel Megraved Josegrave Velit 4 Enfermedades micoacuteticas de la piel 5 Enfermedades por transmisioacuten sexual Megraved Josegrave Velit6 Dermopatiacuteas actiacutenicas Envejecimiento cutaacuteneo Megraved Josegrave Velit7 Enfermedades anexiales de la piel Megraved Josegrave Velit8 Enfermedades discroacutemicas de la piel 9 Enfermedades Reactivas e inmunoloacutegicas de la piel 10 Enfermedades Eritemato-Descamativas Megraved Josegrave Velit 11 Enfermedades ampollares Megraved Josegrave Velit12 Urticaria aguda y croacutenica Eritema nodoso Eritema multiforme 13 Caacutencer de piel

Examen 030713 Responsable Megraved Patricia Paucar

UNIDAD DIDAacuteCTICA 7 010713 ndash 140713REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

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1 Inmunogeneacutetica Sistema inmune Mecanismo de dantildeo inmune tisular Meacuted Abel Ponce

2 Artritis Reumatoide Meacuted Rosa Guzmaacuten3 Lupus Eritematoso Sisteacutemico Meacuted Daniel Delgado4 Enfermedad Inflamatoria Muscular PolimiositisDermatomiositis Meacuted Luis Chu-

quihuanga Ch5 Vasculitis Meacuted Bernardo Daacutemaso6 Esclerosis Sisteacutemica Meacuted Rosa Guzmaacuten7 Espoacutendiloartropatiacuteas seronegativas Meacuted Jimmy Curo8 Artritis por deposito de microcristales Meacuted Jimmy Curo9 Osteoartrosis o Enfermedad articular degenerativa Osteoporosis Meacuted Jimmy

Curo10 Lesiones no articulares Partes blandas Meacuted Joseacute Rios11 Artritis Infecciosas Meacuted Jimmy Curo

Examen 160713 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niquegraven

SEMINARIOSUNIDAD DIDAacuteCTICA 1 Trastorno Electroliacutetico y Acido baseUNIDAD DIDAacuteCTICA 2 Paro Cardiorespiratorio y Reanimacioacuten CardioPulmonarUNIDAD DIDAacuteCTICA 3 Manejo en Emergencia de DCV isqueacutemico y HemorraacutegicoUNIDAD DIDAacuteCTICA 4 Neuroimaacutegenes UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 Shock SeacutepticoUNIDAD DIDAacuteCTICA 6 Manejo del paciente icteacutericoUNIDAD DIDAacuteCTICA 7 Terapia transfusional

EXAMEN SUSTITUTORIO UacuteNICO 190713 Responsable Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenENTREGA DE NOTAS 220713

7- METODOLOGIacuteA DE LA ENSENtildeANZA Clases teoacutericas expositivo ndash participativas siguiendo estrategias y teacutecnicas de

ensentildeanza presentadas por el docente y alumnos Presentacioacuten de un conversatorio cliacutenico terapeacuteutico o cliacutenico patoloacutegico en cada

unidad a cargo del Coordinador del Curso Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del coordinador del curso

Presentacioacuten de un informe o cuadernillo para cada rotacioacuten al Docente de Praacutectica Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del Docente de Praacutectica

La evaluacioacuten y calificacioacuten de la Revista de Revistas estaraacute a cargo del Coordinador del curso

Seminarios a desarrollar por los alumnos bajo la supervisioacuten del docente sobre situaciones frecuentes en la Emergencia

Actividad no presentada se calificara con 00 (CERO)

ACTIVIDADES ACADEacuteMICAS Clases Teoacutericas Praacutectica cliacutenica hospitalaria

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Guardias hospitalarias Conversatorio Cliacutenico-Patoloacutegico Conversatorio Cliacutenico-Terapeacuteutico Revista de revistas Seminarios

PRAacuteCTICAS DE CLIacuteNICA MEacuteDICAEs aquiacute donde los docentes deberaacuten poner eacutenfasis en la ADQUISICIOacuteN DE LAS COMPETENCIAS DE LOS ALUMNOSSe realiza en servicios de asistencia meacutedica emergencia consultorios externos y hospitalizacioacuten actividad orientada al desarrollo del SABER HACER es decir de la creacioacuten de habilidades destrezas y experiencia en el abordaje diagnoacutestico y de tratamiento mediante anamnesis y examen fiacutesico seguacuten modelo adecuado a los objetivos Al teacutermino de cada rotacioacuten el alumno deberaacute redactar personalmente historias cliacutenicas y podraacute proponer diagnoacutesticos problemas y tratamiento respectivoSe han programado 8 rotaciones cliacutenicas con una duracioacuten promedio de 2 semanas cada una

El alumno ingresaraacute a la praacutectica cliacutenica con el instrumental miacutenimo necesario y un mandil blanco limpio con el carnet ndash credencial respectivoAl final de cada rotacioacuten el alumno deberaacute presentar su cuadernillo en el lapso no mayor de 2 diacuteas de terminada la rotacioacuten

En el caso de la praacutectica en Emergencia el alumno tiene la obligacioacuten de asistir a DOS guardias en cada rotacioacuten fuera de las horas habituales de Praacutecticas La asistencia y calificacioacuten deberaacute ser corroborada en el formato respectivo para tenerse en cuenta al momento de la calificacioacuten de praacutecticas

CLASES TEOacuteRICASEl dictado de las 7 unidades didaacutecticas debe ser sinteacutetico esquemaacutetico y actualizado Los docentes podraacuten desarrollar estrategias y teacutecnicas de ensentildeanza para desarrollar las respectivas competencias en el estudiante Se debe propiciar la intervencioacuten activa de los alumnos procurando integrar conocimientos de las ciencias baacutesicas con los proporcionados por las ciencias cliacutenicas EL ALUMNO DEBERAacute REALIZAR UNA CONSULTA BIBLIOGRAacuteFICA ANTES Y DESPUEacuteS a fin de mejorar su comprensioacuten del tema a presentarse

Es recomendable que al inicio de la clase el profesor motive a los alumnos con preguntas que lleven al desequilibrio cognitivo durante unos minutos Luego el profesor desarrollaraacute su clase programada restableciendo el equilibrio cognitivo Al teacutermino de la exposicioacuten existiraacute un periacuteodo adicional de preguntas del profesor a los alumnos y viceversa para asegurarse de haber impartido un miacutenimo de conocimientos necesarios

El desarrollo de cada nosografiacutea debe incluir definicioacuten epidemiologiacutea etiopatogenia anatomiacutea patoloacutegica cuadro cliacutenico formas cliacutenicas diagnoacutesticos diagnoacutestico diferencial pronoacutestico evaluacioacuten tratamiento y prevencioacuten primaria de los principales factores de riesgo El enfoque terapeacuteutico debe proporcionar ademaacutes al alumno criterios para la seleccioacuten adecuada de faacutermacos seguacuten criterios de Medicina Basada en Evidencias y de otras opciones teniendo en

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consideracioacuten los conceptos de eficacia seguridad riesgo costo ndash beneficio interacciones medicamentosas y efectos colaterales

CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash PATOLOacuteGICOS yo CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash TERAPEacuteUTICOSLos temas seleccionados para el caso Cliacutenico-Patoloacutegico corresponden a una historia cliacutenica extraiacuteda del propio hospital u otro medio por el coordinador del curso(se puede solicitar la participacioacuten del docente de Anatomiacutea Patoloacutegica) preferentemente en relacioacuten a la temaacutetica del capiacutetulo que se estaacute dictando El resumen de la misma se entregaraacute al alumno con diacuteas de anticipacioacuten para su estudio discusioacuten y propuestas de diagnoacutestico El diacutea programado los alumnos entregaraacuten por escrito su disquisicioacuten diagnoacutestica al docente para su posterior calificacioacutenLa exposicioacuten la realizaraacuten los alumnos asignados 03 de los 06 alumnos programados analizaacutendose y planteaacutendose posibilidades diagnoacutesticas en 20 a 30 minutos A continuacioacuten intervendraacute el profesor asignado para la discusioacuten cliacutenica utilizando 15 a 30 minutos promoviendo la participacioacuten de todos los alumnos Se pueden presentar pacientes si fuera posible Finalmente si fuera el caso el meacutedico anaacutetomo- patoacutelogo o docente asignado discutiraacute los hallazgos reabriendo el debate y estableciendo nuevas correlaciones Todos los alumnos deberaacuten tener calificacioacuten de esta actividad

En la actividad del caso Cliacutenico-Terapeacuteutico se presentaraacuten historias cliacutenicas de pacientes que padezcan una enfermedad relacionada con el capiacutetulo en desarrollo Las historias seraacuten escogidas por el coordinador del curso o del capiacutetulo siendo asignados los alumnos con anticipacioacuten Los alumnos designados por el profesor responsable de la discusioacuten y adecuadamente orientados por eacuteste haraacuten la presentacioacuten del caso cliacutenico anamnesis examen fiacutesico exaacutemenes auxiliares diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial interpretacioacuten etiopatogeacutenica y terapeacuteutica Durante la presentacioacuten se haraacute especial eacutenfasis en el diagnoacutestico de la enfermedad y en su terapeacuteutica Terminada la exposicioacuten los demaacutes estudiantes participaraacuten con aportes aclaratorios de los conceptos vertidos Todos los alumnos y los participantes en la presentacioacuten del caso cliacutenico seraacuten calificados Durante la presentacioacuten los alumnos deberaacuten contar con material de ayuda audio-visualTotal de casos cliacutenicos siete

REVISTA DE REVISTASSe presentaraacute en dos sesiones por unidad (total 14) una revisioacuten de revistas donde el Coordinador del curso seraacute el facilitador Cada alumno prepararaacute usando alguacuten medio audiovisual una siacutentesis criacutetica de un ARTIacuteCULO ORIGINAL analizando la metodologiacutea empleada y el valor cliacutenico que tiene artiacuteculo Emplearaacuten no maacutes de 10 minutos por alumno Son ocho alumnos como miacutenimo por sesioacuten ELEGIDOS AL AZAR los demaacutes presentaraacuten su anaacutelisis por escrito el diacutea fijado

SEMINARIOSUn seminario a desarrollar por unidad (total 7) Los 6 alumnos designados bajo la supervisioacuten del docente prepararaacuten el seminario sobre situaciones frecuentes en la Emergencia Cada seminario seraacute calificado teniendo cada estudiante una nota al final del mismo

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8- MEDIOS AUXILIARES DE ENSENtildeANZAEl Docente y los alumnos tienen a su disposicioacuten un retroproyector un equipo de multimedia y un proyector de slide para la realizacioacuten de todas las actividades acadeacutemicas en las instalaciones de la EAP de Medicina Humana

9- SISTEMA DE EVALUACIOacuteNa Las normativas para la evaluacioacuten de los estudiantes se cintildeen a lo estipulado en

la Resolucioacuten Nordm 006 ndash 2008 ndash UNHEVAL ndash AU (30 de julio del 2008)b Las 07 pruebas teoacutericas parciales se rinden en las fechas estipuladas en el

presente silabo En total 7 notas teoacutericas de las unidades-didaacutecticas En el primer promedio parcial estaacuten comprendidas las cuatro primeras unidades didaacutecticas y en el segundo promedio parcial las uacuteltimas tres unidades En el caso de las praacutecticas cliacutenicas propiamente dicha las primeras 4 rotaciones seraacuten consideradas en el primer promedio parcial y las uacuteltimas 3 rotaciones en el segundo promedio parcial La nota de teoriacutea corresponde al 45 y la nota de praacutectica al 55 (incluye praacutectica propiamente dicha y actividades complementarias) de la nota final Los pesos se muestran a continuacioacuten (art 25deg)

PROMEDIO PARCIAL45 Examen teoacuterico 05 Conversatorios Cliacutenicos 05 Seminarios40 Praacutectica cliacutenica (propiamente dicha)05 Revista de Revistas

c Los exaacutemenes teoacutericos deben ser pruebas objetivas incluyendo problemas cliacutenicos Su elaboracioacuten estaacute a cargo de los coordinadores de cada capiacutetulo en acuerdo con el coordinador del curso

d Las calificaciones de todas las actividades teoacuterico ndash praacutecticas van de cero (0) a veinte (20)

e Las fracciones decimales de las pruebas teoacutericas se mantienen sin variacioacuten y tienen efecto acumulativo Soacutelo en los promedios finales la fraccioacuten de 05 y maacutes pasa a constituir la unidad inmediata superior (redondeo) LA NOTA FINAL APROBATORIA MIacuteNIMA ES 11 (art 20deg)

f Los resultados de la evaluacioacuten teoacuterica deben ser comunicados a los alumnos en las 72 horas posteriores a la fecha del examen teoacuterico estipulado en el silabo (art 21deg) Los alumnos tienen derecho a reclamar revisioacuten de la prueba hasta un maacuteximo de 24 horas despueacutes de conocerse los resultados (art 43dege)

g Las pruebas no rendidas (NSP) se califican con 0 (cero) nota que debe promediarse con las notas de los capiacutetulos restantes (art 32deg)

h Los alumnos tienen derecho a examen de recuperacioacuten solo debido a inasistencias justificadas dados en la resolucioacuten mencionada liacuteneas arriba (art 43 f)

i SOLO HABRAacute UN UacuteNICO EXAMEN SUSTITUTORIO DE TODO EL CURSO que sustituiraacute la menor nota teoacuterica

j Es requisito para APROBAR el curso de Medicina Interna I que el alumno deba obtener POR LO MENOS CUATRO EXAacuteMENES TEOacuteRICOS CON NOTAS IGUAL O MAYOR a 105 considerando inclusive la nota sustituida

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Al final al tener cuatro o maacutes exaacutemenes teoacutericos desaprobados el alumno desaprueba automaacuteticamente el curso y sus promedios parciales y finales no excederaacuten de 10 (sustentado en art 6deg7deg8deg 9deg13deg43deg47deg)

k Conforman la nota de praacutectica (55) las notas de las rotaciones con el docente de praacutectica la nota de guardias nota de seminario (5) nota de revista de revista(5) nota de conversatorio cliacutenico (5) De las notas de praacutectica propiamente dicha y guardias se extrae un promedio (40)

l La asistencia a praacutecticas cliacutenicas y actividades conexas es obligatoria La inasistencia injustificada a un 30 o maacutes de ellas (cada una de ellas) invalida el derecho a poseer la nota de praacutectica y rendir el examen teoacuterico (art 30deg) La evaluacioacuten de las praacutecticas es continua a lo largo de todo el curso En la evaluacioacuten de las praacutecticas el profesor tomaraacute en consideracioacuten la puntualidad la responsabilidad la participacioacuten activa la cooperacioacuten la iniciativa del alumno y la calidad de la elaboracioacuten de la historia cliacutenica

m Los alumnos que no se hayan presentado en ninguacuten momento a clase y a ninguna evaluacioacuten programada durante el desarrollo de la asignatura en el Acta Promocional se consignaraacute NO SE PRESENTO (NSP) equivalente a la nota de CERO

n La praacutectica se inicia a las 0800 am y termina a las 1300h La asistencia seraacute firmada por el respectivo docente de praacutecticas

10- BIBLIOGRAFIacuteA

MEDICINA INTERNAHARRISON ANTHONY Principios de Medicina Interna Ed McGraw HillFAUCI Y OTROSWILLIAM N KELLEY Textobook of Internal Medicine Ed JB Lippinctott

New YorkALLEN R MYERS NMS National Medical Serves for Independent

Study Medicine 3rd Editioacuten Ed Williams amp WillkinsPAGINAS WEB (acceso libre para latinoameacuterica) wwwnejmorg wwwbmjjournalscom

INTOXICACIONES EXOacuteGENASAGG de FERNIacuteCOLAJAUGE Pedro ldquoNociones Baacutesicas de Toxicologiacuteardquo Centro

Panamericano de Ecologiacutea Humana y Salud OPSOMS

GOODMAN GILMAN AlfredGOODMAN Lous SRALL Theodore W y otros ldquoLas Bases Farmacoloacutegicas del a Terapeacuteuticardquo 7ma

Edicioacuten Edit Meacutedica Panamericana Buenos Aires

REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACLARK MABSCFREPTJH ldquoAsthmardquo Publicado por Chapman y may Medical

London

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MARGHI RICARDO A ldquoInmunologiacutea e Inmunoquiacutemicardquo 4ta Edicioacuten Editorial Panamericana Bogotaacute Caracas Madrid Meacutexico y Sao Paulo

GASTROENTEROLOGIacuteAHARRISON Principios de la Medicina Interna- Ed en castellano

KJ Isseelbacher E Braunwald JD Wilson EDS 14th

Ed Interamericana Mc Graw-Hill Nueva York

HARRISON`S Principales of Internal Medicine Ed En ingleacutes

CECIL Tratado de Medicina Interna Ed En castellano

HEMATOLOGIacuteAWILLIAMS Hematologiacutea

WINTROBE Tratado de Hematologiacutea

SANS-SABRAFEN Hematologiacutea Cliacutenica-3ordm Edicioacuten

NEUROLOGIacuteAADAMS RD y VICTOR ldquoPrincipios de Neurologiacuteardquo Mc Graw Hill New York

DERMATOLOGIacuteAFITZPATRICKA ldquoDermatologiacutea en Medicinardquo Edit Panamericana

FEWRRANDIZ C ldquoEsquema Cliacutenico visuales en Dermatologiacuteardquo Edit Doyma Barcelona Madrid

11- ANEXO

Coordinadores por Unidades Didaacutecticas

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular (Meacuted Carlos Naacutejera Goacutemez)- Toxicologiacutea (Meacuted Carlos Navarro Manchego)

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica (Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz)- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento (Meacuted Juan Mena

Parco )

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea (Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo)

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea (Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco)

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Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea (Meacuted Patricia Paucar)

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea e Inmunologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

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RELACIOacuteN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I

Ndeg APELLIDOS Y NOMBRES1 Acosta Sobrado Roy Edson2 Aguumlero Vega Ader3 Allazo Bejar Ingrid4 Baldeoacuten Chaacutevez Ivan5 Bazaacuten Aacutelvarez Johannes Kendall6 Cajas Agurto Fabio Eduardo7 Calero Huamaliacute Jhenny 8 Campos Gonzales Roel Kenyo9 Chaacutevez Garciacutea Abel Yefferson

10 Coacutendor Cisneros Julio11 Cori Valverde Viacutector Rossini12 Diacuteaz Rivera Wilmer Saturnino13 Espinoza Daacutevila Samantha Noelia14 Figueroa Arquintildeigo Joseacute Ronald15 Gonzales Amancio Gemeneza Lidia16 Graacutendez Graus Juan Carlos17 Guerra Alvarado Liliana Jackeline18 Gutieacuterrez Caacuteriga Miryam Katherine19 Hilario Barreto Katherin Luz20 Meza Copello Williams Alberto21 Meza Villaneda Xi-Omara Wilda22 Ospino Martin Luis Pedro23 Panduro Arroyo Ivan Yhersino24 Pinzas Santiago Michael Kory25 Pollo Bricentildeo Leidith Darmelly26 Ramos Bermudez Gerson27 Ramos Pando Wilfredo28 Ramos Velasquez Fredy Alcides29 Raraz Vidal Harvis30 Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo31 Rubio Grados Dumer Gary32 Salazar Borja Juan Carlos33 Sarmiento Ponciano Cati34 Soloacuterzano Goacutemez Diana Soledad35 Sullca Ccopa Franklin36 Tarazona Luna Gaby Carmen37 Tolentino Hinojosa Lennin Joseacute38 Trinidad Guzmaacuten Heiddy Jeanette39 Velasquez Pimentel Vanesa Tatiana40 Zaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

29

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

31

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

35

Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

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I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 4: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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1048719 Conocer y aplicar las normas de bioseguridad en resguardo de su salud y de las personas de su entorno

4- CONTENIDOS

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular- Toxicologiacutea

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea

Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea- Inmunologiacutea

5- COMPETENCIAS ESPECIacuteFICAS DE LAS UNIDADES DIDACTICAS

4

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UNIDAD GASTROENTEROLOGIacuteA (Duracioacuten 03 semanas)

5

CONTENIDOS

CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL Conoce la patologiacutea gastroenteroloacutegi-ca Inflamatoriandashinfecciosa Inflamatoria neoplaacutesica-metaboacutelica degenerativa congeacutenita frecuentes en el Peruacute y en el mundo

Identifica los factores de riesgo y los aspectos epidemioloacutegicos

Observa y atiende las ensentildeanzas res-pecto a los exaacutemenes endoscoacutepicos y de biopsias del aparato digestivo

Indica la medicacioacuten adecuada cono-ciendo sus indicaciones y contraindica-ciones

Reconoce a traveacutes de la deteccioacuten de siacutentomas signos al paciente critico

Elaboracioacuten historia cliacutenica de consulta externa hospitaliza-cioacuten y servicio de emergencia

Ejecuta correctamente el examen fiacutesico integral

Solicita adecuadamente los exaacutemenes de ayuda diagnostica

Aplicacioacuten de los conocimientos y habilidades adquiridos en Bioquiacutemica fisiologiacutea fisiopatologiacutea microbiologiacutea laborato-rio cliacutenico imagenologiacutea para la interpretacioacuten de exaacutemenes de ayudad diagnostica

Integrando los siacutentomas signos y hallazgos de ayuda diag-noacutestica forma los Siacutendromes o Problemas

Selecciona el Siacutendrome o Problema maacutes importante basado en la gravedad o en la localizacioacuten para iniciar el razona-miento diagnoacutestico

Prescribe los medicamentos apropiados Ubica la frecuencia e incidencia de la entidad en el Peruacute Aplica medidas de prevencioacuten Establece el pronoacutestico de las enfermedades y sus complica-ciones

Solidario y respetuoso en el enfer-mo

Explica su enfermedad conservan-do discrecioacuten

Solicita consentimiento informado si el caso lo requiere

Demuestra disciplina intereacutes y emocioacuten para el aprendizaje

Como consecuencia se instruiraacute como iniciar la INVESTIGACIOacuteN Relacioacuten solidaria y respeto a sus profesores compantildeeros y personal para meacutedico

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UNIDAD NEUROLOGIgraveA(Duracioacuten 03 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento sinteacutetico de las enfer-medades del SISTEMA NERVIOSO de etiologiacutea infecciosa parasitaria traumaacutetica cerebrovascular neoplaacute-sicas metaboacutelicas degenerativas congeacutenitas frecuentes e infrecuentes en el Peruacute y en el mundo

Observa y atiende las ensentildeanzas respeto a las indicaciones y contrain-dicaciones de los procedimientos

Identifica los factores de riesgo y as-pectos epidemioloacutegicos Reconoce a traveacutes de los siacutentomas y signos al paciente critico

Elaboracioacuten de la historia cliacutenica en consulta externa hos-pitalizacioacuten y servicio de Emergencia

Aplicacioacuten de los conocimientos adquiridos en anatomiacutea bioquiacutemica fisiologiacutea-fisiopatologiacutea microbiologiacutea labora-torio cliacutenico imagenologiacutea para la solicitud e interpreta-cioacuten de los exaacutemenes de ayuda diagnostica

Por la aplicacioacuten del conocimiento adquirido en la asigna-tura de Introduccioacuten a la Cliacutenica forma los siacutendromes se-leccionando el maacutes importante basado en su gravedad o localizacioacuten estrateacutegica e inicia el razonamiento diagnoacutesti-co

Prescriben los medicamentos apropiados

Ubica la frecuencia de la Entidad en el Peruacute

Aplica medidas de prevencioacuten

Establece el pronoacutestico de las enfermedades del sistema nervioso y sus complicaciones

Muestra disciplina intereacutes y emo-cioacuten en el aprendizaje

Como consecuencia se INSTRUI-RA como INICIAR la INVESTIGA-CIOacuteN

Solidario y respetuoso en el enfer-mo

Explica su enfermedad conservan-do discrecioacuten

Solicita consentimiento informado si el caso lo requiere

Deriva al paciente en forma oportu-na y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profesores compantildeeros y personal para-meacutedico

6

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UNIDAD DERMATOLOGIacuteA (Duracioacuten 02 semanas)

CONTENIDOS

CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL Conocimiento sinteacutetico de las enfermeda-des dermatoloacutegicas frecuentes y no fre-cuentes del Peruacute y del Mundo De la piel De los anexos De trasmisioacuten sexual Enfermedades sistemaacuteticas con lesioacuten dermatoloacutegica

Observa y atiende las ensentildeanzas res-pecto a exaacutemenes invasivos biopsias te-rapia quiruacutergica

Define cuales son las indicaciones y contra indicaciones de los procedimien-tos

Identifica los factores de riesgo y aspec-tos epidemioloacutegicos

Enumera las emergencias reconociendo las manifestaciones de alarma

Elaboracioacuten de la Historia Cliacutenica en consulta ex-terna hospitalizacioacuten y servicio de Emergencia

Ejecuta correctamente el examen fiacutesico integral preferentemente la piel

Aplicacioacuten de los conocimientos adquiridos en ana-tomiacutea y fisiologiacutea e introduccioacuten a la cliacutenica para la deteccioacuten de los signos y consecuentemente formacioacuten de SIacuteNDROMES Dermatoloacutegicas que a traveacutes de razonamiento cliacutenico se posibilita el diagnoacutestico final

Solicita procedimientos de ayuda diagnostica -In-terpretara- los resultados de las exaacutemenes de ayu-da diagnostica solicitados

Prescriben los medicamentos apropiados

Ubica la frecuencia e incidencia de la enfermedad dermatoloacutegica en el Peruacute

Establece el pronoacutestico de las enfermedades de la piel y sus complicaciones

Muestra disciplina intereacutes y emocioacuten en el aprendizaje

Como consecuencia se INSTRUIRA como INICIAR la INVESTIGACIOacuteN

Solidario y respetuoso en el enfermo

Explica su enfermedad conservando dis-crecioacuten

Solicita consentimiento informado si el caso lo requiere

Deriva al paciente en forma oportuna y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profe-sores compantildeeros y personal parameacutedi-co

7

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REUMATOLOGIA (Duracioacuten 02 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento de las enfermedades maacutes frecuentes que comprometen el Aparato Locomotor ocasionados por alteraciones inmunoloacutegicas degenerativas metaboacuteli-cas e infecciosas

Capacitacioacuten en la solicitud racional de las exaacutemenes auxiliares que nos ayudan el diagnoacutestico y seguimiento de las enferme-dades que comprometen el aparato loco-motor

Conocimiento de los esquemas terapeacuteuti-cos adecuados a cada situacioacuten particular teniendo en cuenta las distintas realidades socio-econoacutemicas

Desarrollo de historias cliacutenicas que reuacutenan caracteriacutesticas de claridad legibilidad cro-nologiacutea en la descripcioacuten y en ejecucioacuten de examen fiacutesico sistemaacutetico

Interpretacioacuten adecuada de todos los ele-mentos auxiliares utilizados en el diagnoacutes-tico nosograacutefico

Participacioacuten en los procedimientos usa-dos para el diagnoacutestico yo tratamiento de las enfermedades del aparato locomotor

Eleccioacuten del esquema terapeacuteutico maacutes adecuado para el paciente reumaacutetico se-guacuten su condicioacuten meacutedica y de su situacioacuten socio-econoacutemico

Mantenimiento del intereacutes y motivacioacuten constante hacia el estudio e investigacioacuten sobre las dolencias reumaacuteticas

Conocimiento adecuado de las enfermeda-des reumaacuteticas que le permitan tener un acercamiento humano hacia el paciente respetando sus creencias y valores

Brindan apoyo emocional que facilite una mejor relacioacuten entre el personal de salud y el paciente y sus familiares

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profeso-res compantildeeros y personal parameacutedico

8

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HEMATOLOGIacuteA (Duracioacuten 03 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento de las enfermedades hemato-loacutegicas frecuentes e infrecuentes diagnoacutesti-co terapia y prevencioacuten de las anemias ca-renciales anemias por enfermedad medula oacutesea y hemoliacuteticas

Diagnostico terapia y prevencioacuten de las alte-raciones de la hemostasia

Reconoce diagnostica y trata las neoplasias hematoloacutegicas leucemia - linfomas - mielo-ma

Observa y atiende las ensentildeanzas respecto a exaacutemenes invasivos de meacutedula oacutesea

Reconoce a traveacutes de los siacutentomas signos al paciente critico

Identificar los factores de riesgo y aspectos epidemioloacutegicos

Elaboracioacuten historia cliacutenica de consulta externa hospitalizacioacuten y servicio de emergencia

Ejecuta correctamente la anamnesis examen fiacutesico integral

Aplicacioacuten de los conocimientos y habili-dades adquiridos en Fisiologiacutea fisiopato-logiacutea y Laboratorio Cliacutenico para la inter-pretacioacuten de exaacutemenes de ayuda diag-noacutestica solicitadas

Solicita adecuadamente los exaacutemenes de ayuda diagnostica

Muestra disciplina intereacutes y emocioacuten el aprendizaje

Como consecuencia se instruiraacute como ini-ciar la INVESTIGACIOacuteN

La relacioacuten con el enfermo debe ser de calidez Reconocer sus derechos a la in-formacioacuten y de consentimiento informado

Deriva el enfermo en forma oportuna y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profe-sores compantildeeros y personal parameacutedi-co

9

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6- PROGRAMACION POR UNIDADES

UNIDAD DIDAacuteCTICA 1 180313 - 310313BIOLOGIacuteA MOLECULARCoordinador Meacuted Juan Carlos Naacutejera Goacutemez

1 Teacutecnicas de Biologiacutea Molecular Aislamiento del DNA ADN recombinante Reac-cioacuten en cadena de polimerasa (PCR) Cultivos celulares

2 El proyecto Genoma Humano Tecnologiacutea de la Biologiacutea molecular en el tratamien-to de las enfermedades geneacuteticas y no geneacuteticas

3 Introduccioacuten a la Inmunologiacutea Inmunidad adaptativa e innata4 Ceacutelulas madre Transplante de ceacutelulas madre

TOXICOLOGIacuteACoordinador Meacuted Carlos Navarro Manchego

1 Toxicologiacutea Intoxicaciones Siacutendromes en toxicologiacutea y su identificacioacuten en la Emergencia

2 Intoxicacioacuten por organofosforados cumariacutenicos y agentes caseros Megraved Luis Bracamonte F

3 Intoxicacioacuten por caacuteusticos corrosivos solventes industriales4 Intoxicacioacuten por oxiacutegeno monoacutexido de carbono plomo y hierro Megraved Luis

Bracamonte F 5 Intoxicacioacuten por salicilatos Intoxicacioacuten por opiaacuteceos 6 Reacciones adversas por el uso de antibioacuteticos 7 intoxicacioacuten por benzodiacepinas alcohol Botulismo Megraved Luis Bracamonte F

Examen 030413 Responsable Meacuted Carlos Navarro M

UNIDAD DIDAacuteCTICA 2 010413 - 140413INTRODUCCIOacuteN AL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTOCoordinador Meacuted Juan Mena Parco

1 El paciente anciano demografiacutea y epidemiologiacutea Cambios anatoacutemicos y fisioloacutegicos del envejecimiento

2 Valoracioacuten Geriaacutetrica Integral3 Siacutendromes Geriaacutetricos I4 Siacutendromes Geriaacutetricos II

ONCOLOGIA MEacuteDICACoordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

1 Epidemiologiacutea del caacutencer Biologiacutea molecular y relacioacuten geneacutetica con el caacutencer 2 Drogas para el tratamiento del caacutencer 3 Rol de la cirugiacutea en el tratamiento del caacutencer Dr Helard Romagraven4 Tratamiento del caacutencer con radioterapia 5 Emergencias oncoloacutegicas

Examen 170413 Responsable Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

UNIDAD DIDAacuteCTICA 3 150413 ndash 050513

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NEUROLOGIacuteA Coordinador Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

1 Cefalea Migrantildea y otros dolores craneofaciales 2 Epilepsia 3 Neuroinfecciones meningitis aguda y croacutenica granulomas y abscesos encefalitis

viral 4 NeuroInfecciones en el paciente con VIH5 Enfermedades vasculares cerebrales Isqueacutemicas 6 Enfermedades vasculares cerebrales Hemorraacutegicas7 Enfermedades Desmielinizantes Esclerosis muacuteltiple Encefalomielitis mielinolisis 8 Desordenes del Movimiento9 Tumores del Sistema Nervioso Central Tumores cerebrales Meacuted Mauro Molle-

paza Tito10 Enfermedades de la Medula Compresiograven medular Mielopatigravea por espondilosis

Mielitis transversa PET ELAetc) Meacuted Mauro Mollepaza Tito11 Enfermedades Degenerativas y Hereditarias Meacuted Mauro Mollepaza Tito12 Neuropatiacuteas perifeacutericas Meacuted Mauro Mollepaza Tito13 Miopatiacuteas Desoacuterdenes de la transmisioacuten neuromuscular Miastenia Botulismo

Meacuted Mauro Mollepaza Tito14 Veacutertigo Meacuted Mauro Mollepaza Tito15 Demencias Meacuted Mauro Mollepaza Tito

Examen 080513 Responsable Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

UNIDAD DIDAacuteCTICA 4 060513 ndash 260513HEMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

1 Introduccioacuten a la Hematologiacutea Hematologiacutea en el anciano Meacuted Juan Mena2 Anemias por deficiencia de hierro3 Anemias megaloblaacutesticas 4 Anemia aplaacutesica Meacuted Rosa Guzmaacuten5 Anemias hemoliacuteticas hereditarias 6 Anemias hemoliacuteticas adquiridas 7 Puacuterpuras Agudas Meacuted Rosa Guzmaacuten8 Enfermedades de la hemostasia Hemofilia Meacuted Rosa Guzmagraven9 Estados trombofiacutelicos10 Policitemias primaria y secundaria Meacuted Luis Chuquihuanga11 Leucemia Linfociacutetica aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso12 Leucemia No linfociacutetica (mieloide) aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso13 Leucemias croacutenicas Leucemia Linfociacutetica y Mieloide Croacutenica Meacuted Bernardo

Daacutemaso14 Linfoma Hodgkin Linfoma No Hodgkin Meacuted Bernardo Daacutemaso15 Mieloma Muacuteltiple Enfermedad de Waldestrom

Examen 290513 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 270513 ndash 160613GASTROENTEROLOGIacuteA

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Coordinador Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco1 Enfermedad por Reflujo Gastroesofaacutegico y complicaciones 2 Trastornos motores del esoacutefago Meacuted Jaime Quispe M3 Dispepsia 4 Ulcera peacuteptica y complicaciones Infeccioacuten por Helicobacter pylori5 Tuberculosis Intestinal y Peritoneal 6 Diarrea aguda y croacutenica 7 Enfermedad Inflamatoria del Intestino Enfermedad de Crohn Rectocolitis Ulcerati-

va Meacuted Jaime Quispe M8 Colecistitis litiasis vesicular Coledocolitiasis Colangitis aguda 9 Pancreatitis Aguda y CroacutenicaMeacuted Jaime Quispe M10 Siacutendrome de Intestino Irritable Colon Irritable Enfermedad diverticular del Colon11Patologiacutea anorectalMeacuted Jaime Quispe M12Hepatitis Viral A - G Hepatitis Croacutenica 13Cirrosis Hepaacutetica y Complicaciones 14Hepatitis autoinmune Cirrosis biliar primaria Colangitis esclerosanteMeacuted Jaime Quispe M15 Absceso hepaacutetico 16 Caacutencer de Esoacutefago Caacutencer Gaacutestrico 17 Caacutencer de Paacutencreas Tumores de viacuteas biliares Meacuted Jaime Quispe M18 Linfoma Intestinal Adenocarcinoma del Intestino DelgadoMeacuted Jaime Quispe M19 Caacutencer colorectalMeacuted Jaime Quispe M20 Tumores de Hiacutegado Hepatocarcinoma Quiste de Hiacutegado

Examen 190613 Responsable Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

UNIDAD DIDAacuteCTICA 6 170613 ndash 300613DERMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Patricia Paucar

1 Bases anatomo- fisioloacutegicas y semioloacutegicas de la piel2 Enfermedades Bacterianas de la piel 3 Enfermedades Parasitarias y Virales de Piel Megraved Josegrave Velit 4 Enfermedades micoacuteticas de la piel 5 Enfermedades por transmisioacuten sexual Megraved Josegrave Velit6 Dermopatiacuteas actiacutenicas Envejecimiento cutaacuteneo Megraved Josegrave Velit7 Enfermedades anexiales de la piel Megraved Josegrave Velit8 Enfermedades discroacutemicas de la piel 9 Enfermedades Reactivas e inmunoloacutegicas de la piel 10 Enfermedades Eritemato-Descamativas Megraved Josegrave Velit 11 Enfermedades ampollares Megraved Josegrave Velit12 Urticaria aguda y croacutenica Eritema nodoso Eritema multiforme 13 Caacutencer de piel

Examen 030713 Responsable Megraved Patricia Paucar

UNIDAD DIDAacuteCTICA 7 010713 ndash 140713REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

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1 Inmunogeneacutetica Sistema inmune Mecanismo de dantildeo inmune tisular Meacuted Abel Ponce

2 Artritis Reumatoide Meacuted Rosa Guzmaacuten3 Lupus Eritematoso Sisteacutemico Meacuted Daniel Delgado4 Enfermedad Inflamatoria Muscular PolimiositisDermatomiositis Meacuted Luis Chu-

quihuanga Ch5 Vasculitis Meacuted Bernardo Daacutemaso6 Esclerosis Sisteacutemica Meacuted Rosa Guzmaacuten7 Espoacutendiloartropatiacuteas seronegativas Meacuted Jimmy Curo8 Artritis por deposito de microcristales Meacuted Jimmy Curo9 Osteoartrosis o Enfermedad articular degenerativa Osteoporosis Meacuted Jimmy

Curo10 Lesiones no articulares Partes blandas Meacuted Joseacute Rios11 Artritis Infecciosas Meacuted Jimmy Curo

Examen 160713 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niquegraven

SEMINARIOSUNIDAD DIDAacuteCTICA 1 Trastorno Electroliacutetico y Acido baseUNIDAD DIDAacuteCTICA 2 Paro Cardiorespiratorio y Reanimacioacuten CardioPulmonarUNIDAD DIDAacuteCTICA 3 Manejo en Emergencia de DCV isqueacutemico y HemorraacutegicoUNIDAD DIDAacuteCTICA 4 Neuroimaacutegenes UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 Shock SeacutepticoUNIDAD DIDAacuteCTICA 6 Manejo del paciente icteacutericoUNIDAD DIDAacuteCTICA 7 Terapia transfusional

EXAMEN SUSTITUTORIO UacuteNICO 190713 Responsable Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenENTREGA DE NOTAS 220713

7- METODOLOGIacuteA DE LA ENSENtildeANZA Clases teoacutericas expositivo ndash participativas siguiendo estrategias y teacutecnicas de

ensentildeanza presentadas por el docente y alumnos Presentacioacuten de un conversatorio cliacutenico terapeacuteutico o cliacutenico patoloacutegico en cada

unidad a cargo del Coordinador del Curso Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del coordinador del curso

Presentacioacuten de un informe o cuadernillo para cada rotacioacuten al Docente de Praacutectica Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del Docente de Praacutectica

La evaluacioacuten y calificacioacuten de la Revista de Revistas estaraacute a cargo del Coordinador del curso

Seminarios a desarrollar por los alumnos bajo la supervisioacuten del docente sobre situaciones frecuentes en la Emergencia

Actividad no presentada se calificara con 00 (CERO)

ACTIVIDADES ACADEacuteMICAS Clases Teoacutericas Praacutectica cliacutenica hospitalaria

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Guardias hospitalarias Conversatorio Cliacutenico-Patoloacutegico Conversatorio Cliacutenico-Terapeacuteutico Revista de revistas Seminarios

PRAacuteCTICAS DE CLIacuteNICA MEacuteDICAEs aquiacute donde los docentes deberaacuten poner eacutenfasis en la ADQUISICIOacuteN DE LAS COMPETENCIAS DE LOS ALUMNOSSe realiza en servicios de asistencia meacutedica emergencia consultorios externos y hospitalizacioacuten actividad orientada al desarrollo del SABER HACER es decir de la creacioacuten de habilidades destrezas y experiencia en el abordaje diagnoacutestico y de tratamiento mediante anamnesis y examen fiacutesico seguacuten modelo adecuado a los objetivos Al teacutermino de cada rotacioacuten el alumno deberaacute redactar personalmente historias cliacutenicas y podraacute proponer diagnoacutesticos problemas y tratamiento respectivoSe han programado 8 rotaciones cliacutenicas con una duracioacuten promedio de 2 semanas cada una

El alumno ingresaraacute a la praacutectica cliacutenica con el instrumental miacutenimo necesario y un mandil blanco limpio con el carnet ndash credencial respectivoAl final de cada rotacioacuten el alumno deberaacute presentar su cuadernillo en el lapso no mayor de 2 diacuteas de terminada la rotacioacuten

En el caso de la praacutectica en Emergencia el alumno tiene la obligacioacuten de asistir a DOS guardias en cada rotacioacuten fuera de las horas habituales de Praacutecticas La asistencia y calificacioacuten deberaacute ser corroborada en el formato respectivo para tenerse en cuenta al momento de la calificacioacuten de praacutecticas

CLASES TEOacuteRICASEl dictado de las 7 unidades didaacutecticas debe ser sinteacutetico esquemaacutetico y actualizado Los docentes podraacuten desarrollar estrategias y teacutecnicas de ensentildeanza para desarrollar las respectivas competencias en el estudiante Se debe propiciar la intervencioacuten activa de los alumnos procurando integrar conocimientos de las ciencias baacutesicas con los proporcionados por las ciencias cliacutenicas EL ALUMNO DEBERAacute REALIZAR UNA CONSULTA BIBLIOGRAacuteFICA ANTES Y DESPUEacuteS a fin de mejorar su comprensioacuten del tema a presentarse

Es recomendable que al inicio de la clase el profesor motive a los alumnos con preguntas que lleven al desequilibrio cognitivo durante unos minutos Luego el profesor desarrollaraacute su clase programada restableciendo el equilibrio cognitivo Al teacutermino de la exposicioacuten existiraacute un periacuteodo adicional de preguntas del profesor a los alumnos y viceversa para asegurarse de haber impartido un miacutenimo de conocimientos necesarios

El desarrollo de cada nosografiacutea debe incluir definicioacuten epidemiologiacutea etiopatogenia anatomiacutea patoloacutegica cuadro cliacutenico formas cliacutenicas diagnoacutesticos diagnoacutestico diferencial pronoacutestico evaluacioacuten tratamiento y prevencioacuten primaria de los principales factores de riesgo El enfoque terapeacuteutico debe proporcionar ademaacutes al alumno criterios para la seleccioacuten adecuada de faacutermacos seguacuten criterios de Medicina Basada en Evidencias y de otras opciones teniendo en

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consideracioacuten los conceptos de eficacia seguridad riesgo costo ndash beneficio interacciones medicamentosas y efectos colaterales

CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash PATOLOacuteGICOS yo CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash TERAPEacuteUTICOSLos temas seleccionados para el caso Cliacutenico-Patoloacutegico corresponden a una historia cliacutenica extraiacuteda del propio hospital u otro medio por el coordinador del curso(se puede solicitar la participacioacuten del docente de Anatomiacutea Patoloacutegica) preferentemente en relacioacuten a la temaacutetica del capiacutetulo que se estaacute dictando El resumen de la misma se entregaraacute al alumno con diacuteas de anticipacioacuten para su estudio discusioacuten y propuestas de diagnoacutestico El diacutea programado los alumnos entregaraacuten por escrito su disquisicioacuten diagnoacutestica al docente para su posterior calificacioacutenLa exposicioacuten la realizaraacuten los alumnos asignados 03 de los 06 alumnos programados analizaacutendose y planteaacutendose posibilidades diagnoacutesticas en 20 a 30 minutos A continuacioacuten intervendraacute el profesor asignado para la discusioacuten cliacutenica utilizando 15 a 30 minutos promoviendo la participacioacuten de todos los alumnos Se pueden presentar pacientes si fuera posible Finalmente si fuera el caso el meacutedico anaacutetomo- patoacutelogo o docente asignado discutiraacute los hallazgos reabriendo el debate y estableciendo nuevas correlaciones Todos los alumnos deberaacuten tener calificacioacuten de esta actividad

En la actividad del caso Cliacutenico-Terapeacuteutico se presentaraacuten historias cliacutenicas de pacientes que padezcan una enfermedad relacionada con el capiacutetulo en desarrollo Las historias seraacuten escogidas por el coordinador del curso o del capiacutetulo siendo asignados los alumnos con anticipacioacuten Los alumnos designados por el profesor responsable de la discusioacuten y adecuadamente orientados por eacuteste haraacuten la presentacioacuten del caso cliacutenico anamnesis examen fiacutesico exaacutemenes auxiliares diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial interpretacioacuten etiopatogeacutenica y terapeacuteutica Durante la presentacioacuten se haraacute especial eacutenfasis en el diagnoacutestico de la enfermedad y en su terapeacuteutica Terminada la exposicioacuten los demaacutes estudiantes participaraacuten con aportes aclaratorios de los conceptos vertidos Todos los alumnos y los participantes en la presentacioacuten del caso cliacutenico seraacuten calificados Durante la presentacioacuten los alumnos deberaacuten contar con material de ayuda audio-visualTotal de casos cliacutenicos siete

REVISTA DE REVISTASSe presentaraacute en dos sesiones por unidad (total 14) una revisioacuten de revistas donde el Coordinador del curso seraacute el facilitador Cada alumno prepararaacute usando alguacuten medio audiovisual una siacutentesis criacutetica de un ARTIacuteCULO ORIGINAL analizando la metodologiacutea empleada y el valor cliacutenico que tiene artiacuteculo Emplearaacuten no maacutes de 10 minutos por alumno Son ocho alumnos como miacutenimo por sesioacuten ELEGIDOS AL AZAR los demaacutes presentaraacuten su anaacutelisis por escrito el diacutea fijado

SEMINARIOSUn seminario a desarrollar por unidad (total 7) Los 6 alumnos designados bajo la supervisioacuten del docente prepararaacuten el seminario sobre situaciones frecuentes en la Emergencia Cada seminario seraacute calificado teniendo cada estudiante una nota al final del mismo

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8- MEDIOS AUXILIARES DE ENSENtildeANZAEl Docente y los alumnos tienen a su disposicioacuten un retroproyector un equipo de multimedia y un proyector de slide para la realizacioacuten de todas las actividades acadeacutemicas en las instalaciones de la EAP de Medicina Humana

9- SISTEMA DE EVALUACIOacuteNa Las normativas para la evaluacioacuten de los estudiantes se cintildeen a lo estipulado en

la Resolucioacuten Nordm 006 ndash 2008 ndash UNHEVAL ndash AU (30 de julio del 2008)b Las 07 pruebas teoacutericas parciales se rinden en las fechas estipuladas en el

presente silabo En total 7 notas teoacutericas de las unidades-didaacutecticas En el primer promedio parcial estaacuten comprendidas las cuatro primeras unidades didaacutecticas y en el segundo promedio parcial las uacuteltimas tres unidades En el caso de las praacutecticas cliacutenicas propiamente dicha las primeras 4 rotaciones seraacuten consideradas en el primer promedio parcial y las uacuteltimas 3 rotaciones en el segundo promedio parcial La nota de teoriacutea corresponde al 45 y la nota de praacutectica al 55 (incluye praacutectica propiamente dicha y actividades complementarias) de la nota final Los pesos se muestran a continuacioacuten (art 25deg)

PROMEDIO PARCIAL45 Examen teoacuterico 05 Conversatorios Cliacutenicos 05 Seminarios40 Praacutectica cliacutenica (propiamente dicha)05 Revista de Revistas

c Los exaacutemenes teoacutericos deben ser pruebas objetivas incluyendo problemas cliacutenicos Su elaboracioacuten estaacute a cargo de los coordinadores de cada capiacutetulo en acuerdo con el coordinador del curso

d Las calificaciones de todas las actividades teoacuterico ndash praacutecticas van de cero (0) a veinte (20)

e Las fracciones decimales de las pruebas teoacutericas se mantienen sin variacioacuten y tienen efecto acumulativo Soacutelo en los promedios finales la fraccioacuten de 05 y maacutes pasa a constituir la unidad inmediata superior (redondeo) LA NOTA FINAL APROBATORIA MIacuteNIMA ES 11 (art 20deg)

f Los resultados de la evaluacioacuten teoacuterica deben ser comunicados a los alumnos en las 72 horas posteriores a la fecha del examen teoacuterico estipulado en el silabo (art 21deg) Los alumnos tienen derecho a reclamar revisioacuten de la prueba hasta un maacuteximo de 24 horas despueacutes de conocerse los resultados (art 43dege)

g Las pruebas no rendidas (NSP) se califican con 0 (cero) nota que debe promediarse con las notas de los capiacutetulos restantes (art 32deg)

h Los alumnos tienen derecho a examen de recuperacioacuten solo debido a inasistencias justificadas dados en la resolucioacuten mencionada liacuteneas arriba (art 43 f)

i SOLO HABRAacute UN UacuteNICO EXAMEN SUSTITUTORIO DE TODO EL CURSO que sustituiraacute la menor nota teoacuterica

j Es requisito para APROBAR el curso de Medicina Interna I que el alumno deba obtener POR LO MENOS CUATRO EXAacuteMENES TEOacuteRICOS CON NOTAS IGUAL O MAYOR a 105 considerando inclusive la nota sustituida

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Al final al tener cuatro o maacutes exaacutemenes teoacutericos desaprobados el alumno desaprueba automaacuteticamente el curso y sus promedios parciales y finales no excederaacuten de 10 (sustentado en art 6deg7deg8deg 9deg13deg43deg47deg)

k Conforman la nota de praacutectica (55) las notas de las rotaciones con el docente de praacutectica la nota de guardias nota de seminario (5) nota de revista de revista(5) nota de conversatorio cliacutenico (5) De las notas de praacutectica propiamente dicha y guardias se extrae un promedio (40)

l La asistencia a praacutecticas cliacutenicas y actividades conexas es obligatoria La inasistencia injustificada a un 30 o maacutes de ellas (cada una de ellas) invalida el derecho a poseer la nota de praacutectica y rendir el examen teoacuterico (art 30deg) La evaluacioacuten de las praacutecticas es continua a lo largo de todo el curso En la evaluacioacuten de las praacutecticas el profesor tomaraacute en consideracioacuten la puntualidad la responsabilidad la participacioacuten activa la cooperacioacuten la iniciativa del alumno y la calidad de la elaboracioacuten de la historia cliacutenica

m Los alumnos que no se hayan presentado en ninguacuten momento a clase y a ninguna evaluacioacuten programada durante el desarrollo de la asignatura en el Acta Promocional se consignaraacute NO SE PRESENTO (NSP) equivalente a la nota de CERO

n La praacutectica se inicia a las 0800 am y termina a las 1300h La asistencia seraacute firmada por el respectivo docente de praacutecticas

10- BIBLIOGRAFIacuteA

MEDICINA INTERNAHARRISON ANTHONY Principios de Medicina Interna Ed McGraw HillFAUCI Y OTROSWILLIAM N KELLEY Textobook of Internal Medicine Ed JB Lippinctott

New YorkALLEN R MYERS NMS National Medical Serves for Independent

Study Medicine 3rd Editioacuten Ed Williams amp WillkinsPAGINAS WEB (acceso libre para latinoameacuterica) wwwnejmorg wwwbmjjournalscom

INTOXICACIONES EXOacuteGENASAGG de FERNIacuteCOLAJAUGE Pedro ldquoNociones Baacutesicas de Toxicologiacuteardquo Centro

Panamericano de Ecologiacutea Humana y Salud OPSOMS

GOODMAN GILMAN AlfredGOODMAN Lous SRALL Theodore W y otros ldquoLas Bases Farmacoloacutegicas del a Terapeacuteuticardquo 7ma

Edicioacuten Edit Meacutedica Panamericana Buenos Aires

REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACLARK MABSCFREPTJH ldquoAsthmardquo Publicado por Chapman y may Medical

London

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MARGHI RICARDO A ldquoInmunologiacutea e Inmunoquiacutemicardquo 4ta Edicioacuten Editorial Panamericana Bogotaacute Caracas Madrid Meacutexico y Sao Paulo

GASTROENTEROLOGIacuteAHARRISON Principios de la Medicina Interna- Ed en castellano

KJ Isseelbacher E Braunwald JD Wilson EDS 14th

Ed Interamericana Mc Graw-Hill Nueva York

HARRISON`S Principales of Internal Medicine Ed En ingleacutes

CECIL Tratado de Medicina Interna Ed En castellano

HEMATOLOGIacuteAWILLIAMS Hematologiacutea

WINTROBE Tratado de Hematologiacutea

SANS-SABRAFEN Hematologiacutea Cliacutenica-3ordm Edicioacuten

NEUROLOGIacuteAADAMS RD y VICTOR ldquoPrincipios de Neurologiacuteardquo Mc Graw Hill New York

DERMATOLOGIacuteAFITZPATRICKA ldquoDermatologiacutea en Medicinardquo Edit Panamericana

FEWRRANDIZ C ldquoEsquema Cliacutenico visuales en Dermatologiacuteardquo Edit Doyma Barcelona Madrid

11- ANEXO

Coordinadores por Unidades Didaacutecticas

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular (Meacuted Carlos Naacutejera Goacutemez)- Toxicologiacutea (Meacuted Carlos Navarro Manchego)

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica (Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz)- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento (Meacuted Juan Mena

Parco )

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea (Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo)

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea (Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco)

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Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea (Meacuted Patricia Paucar)

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea e Inmunologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

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RELACIOacuteN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I

Ndeg APELLIDOS Y NOMBRES1 Acosta Sobrado Roy Edson2 Aguumlero Vega Ader3 Allazo Bejar Ingrid4 Baldeoacuten Chaacutevez Ivan5 Bazaacuten Aacutelvarez Johannes Kendall6 Cajas Agurto Fabio Eduardo7 Calero Huamaliacute Jhenny 8 Campos Gonzales Roel Kenyo9 Chaacutevez Garciacutea Abel Yefferson

10 Coacutendor Cisneros Julio11 Cori Valverde Viacutector Rossini12 Diacuteaz Rivera Wilmer Saturnino13 Espinoza Daacutevila Samantha Noelia14 Figueroa Arquintildeigo Joseacute Ronald15 Gonzales Amancio Gemeneza Lidia16 Graacutendez Graus Juan Carlos17 Guerra Alvarado Liliana Jackeline18 Gutieacuterrez Caacuteriga Miryam Katherine19 Hilario Barreto Katherin Luz20 Meza Copello Williams Alberto21 Meza Villaneda Xi-Omara Wilda22 Ospino Martin Luis Pedro23 Panduro Arroyo Ivan Yhersino24 Pinzas Santiago Michael Kory25 Pollo Bricentildeo Leidith Darmelly26 Ramos Bermudez Gerson27 Ramos Pando Wilfredo28 Ramos Velasquez Fredy Alcides29 Raraz Vidal Harvis30 Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo31 Rubio Grados Dumer Gary32 Salazar Borja Juan Carlos33 Sarmiento Ponciano Cati34 Soloacuterzano Goacutemez Diana Soledad35 Sullca Ccopa Franklin36 Tarazona Luna Gaby Carmen37 Tolentino Hinojosa Lennin Joseacute38 Trinidad Guzmaacuten Heiddy Jeanette39 Velasquez Pimentel Vanesa Tatiana40 Zaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

27

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

28

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

29

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

31

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

32

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

33

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

35

Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

37

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

50

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

52

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

53

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 5: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

UNIDAD GASTROENTEROLOGIacuteA (Duracioacuten 03 semanas)

5

CONTENIDOS

CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL Conoce la patologiacutea gastroenteroloacutegi-ca Inflamatoriandashinfecciosa Inflamatoria neoplaacutesica-metaboacutelica degenerativa congeacutenita frecuentes en el Peruacute y en el mundo

Identifica los factores de riesgo y los aspectos epidemioloacutegicos

Observa y atiende las ensentildeanzas res-pecto a los exaacutemenes endoscoacutepicos y de biopsias del aparato digestivo

Indica la medicacioacuten adecuada cono-ciendo sus indicaciones y contraindica-ciones

Reconoce a traveacutes de la deteccioacuten de siacutentomas signos al paciente critico

Elaboracioacuten historia cliacutenica de consulta externa hospitaliza-cioacuten y servicio de emergencia

Ejecuta correctamente el examen fiacutesico integral

Solicita adecuadamente los exaacutemenes de ayuda diagnostica

Aplicacioacuten de los conocimientos y habilidades adquiridos en Bioquiacutemica fisiologiacutea fisiopatologiacutea microbiologiacutea laborato-rio cliacutenico imagenologiacutea para la interpretacioacuten de exaacutemenes de ayudad diagnostica

Integrando los siacutentomas signos y hallazgos de ayuda diag-noacutestica forma los Siacutendromes o Problemas

Selecciona el Siacutendrome o Problema maacutes importante basado en la gravedad o en la localizacioacuten para iniciar el razona-miento diagnoacutestico

Prescribe los medicamentos apropiados Ubica la frecuencia e incidencia de la entidad en el Peruacute Aplica medidas de prevencioacuten Establece el pronoacutestico de las enfermedades y sus complica-ciones

Solidario y respetuoso en el enfer-mo

Explica su enfermedad conservan-do discrecioacuten

Solicita consentimiento informado si el caso lo requiere

Demuestra disciplina intereacutes y emocioacuten para el aprendizaje

Como consecuencia se instruiraacute como iniciar la INVESTIGACIOacuteN Relacioacuten solidaria y respeto a sus profesores compantildeeros y personal para meacutedico

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UNIDAD NEUROLOGIgraveA(Duracioacuten 03 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento sinteacutetico de las enfer-medades del SISTEMA NERVIOSO de etiologiacutea infecciosa parasitaria traumaacutetica cerebrovascular neoplaacute-sicas metaboacutelicas degenerativas congeacutenitas frecuentes e infrecuentes en el Peruacute y en el mundo

Observa y atiende las ensentildeanzas respeto a las indicaciones y contrain-dicaciones de los procedimientos

Identifica los factores de riesgo y as-pectos epidemioloacutegicos Reconoce a traveacutes de los siacutentomas y signos al paciente critico

Elaboracioacuten de la historia cliacutenica en consulta externa hos-pitalizacioacuten y servicio de Emergencia

Aplicacioacuten de los conocimientos adquiridos en anatomiacutea bioquiacutemica fisiologiacutea-fisiopatologiacutea microbiologiacutea labora-torio cliacutenico imagenologiacutea para la solicitud e interpreta-cioacuten de los exaacutemenes de ayuda diagnostica

Por la aplicacioacuten del conocimiento adquirido en la asigna-tura de Introduccioacuten a la Cliacutenica forma los siacutendromes se-leccionando el maacutes importante basado en su gravedad o localizacioacuten estrateacutegica e inicia el razonamiento diagnoacutesti-co

Prescriben los medicamentos apropiados

Ubica la frecuencia de la Entidad en el Peruacute

Aplica medidas de prevencioacuten

Establece el pronoacutestico de las enfermedades del sistema nervioso y sus complicaciones

Muestra disciplina intereacutes y emo-cioacuten en el aprendizaje

Como consecuencia se INSTRUI-RA como INICIAR la INVESTIGA-CIOacuteN

Solidario y respetuoso en el enfer-mo

Explica su enfermedad conservan-do discrecioacuten

Solicita consentimiento informado si el caso lo requiere

Deriva al paciente en forma oportu-na y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profesores compantildeeros y personal para-meacutedico

6

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

UNIDAD DERMATOLOGIacuteA (Duracioacuten 02 semanas)

CONTENIDOS

CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL Conocimiento sinteacutetico de las enfermeda-des dermatoloacutegicas frecuentes y no fre-cuentes del Peruacute y del Mundo De la piel De los anexos De trasmisioacuten sexual Enfermedades sistemaacuteticas con lesioacuten dermatoloacutegica

Observa y atiende las ensentildeanzas res-pecto a exaacutemenes invasivos biopsias te-rapia quiruacutergica

Define cuales son las indicaciones y contra indicaciones de los procedimien-tos

Identifica los factores de riesgo y aspec-tos epidemioloacutegicos

Enumera las emergencias reconociendo las manifestaciones de alarma

Elaboracioacuten de la Historia Cliacutenica en consulta ex-terna hospitalizacioacuten y servicio de Emergencia

Ejecuta correctamente el examen fiacutesico integral preferentemente la piel

Aplicacioacuten de los conocimientos adquiridos en ana-tomiacutea y fisiologiacutea e introduccioacuten a la cliacutenica para la deteccioacuten de los signos y consecuentemente formacioacuten de SIacuteNDROMES Dermatoloacutegicas que a traveacutes de razonamiento cliacutenico se posibilita el diagnoacutestico final

Solicita procedimientos de ayuda diagnostica -In-terpretara- los resultados de las exaacutemenes de ayu-da diagnostica solicitados

Prescriben los medicamentos apropiados

Ubica la frecuencia e incidencia de la enfermedad dermatoloacutegica en el Peruacute

Establece el pronoacutestico de las enfermedades de la piel y sus complicaciones

Muestra disciplina intereacutes y emocioacuten en el aprendizaje

Como consecuencia se INSTRUIRA como INICIAR la INVESTIGACIOacuteN

Solidario y respetuoso en el enfermo

Explica su enfermedad conservando dis-crecioacuten

Solicita consentimiento informado si el caso lo requiere

Deriva al paciente en forma oportuna y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profe-sores compantildeeros y personal parameacutedi-co

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UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

REUMATOLOGIA (Duracioacuten 02 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento de las enfermedades maacutes frecuentes que comprometen el Aparato Locomotor ocasionados por alteraciones inmunoloacutegicas degenerativas metaboacuteli-cas e infecciosas

Capacitacioacuten en la solicitud racional de las exaacutemenes auxiliares que nos ayudan el diagnoacutestico y seguimiento de las enferme-dades que comprometen el aparato loco-motor

Conocimiento de los esquemas terapeacuteuti-cos adecuados a cada situacioacuten particular teniendo en cuenta las distintas realidades socio-econoacutemicas

Desarrollo de historias cliacutenicas que reuacutenan caracteriacutesticas de claridad legibilidad cro-nologiacutea en la descripcioacuten y en ejecucioacuten de examen fiacutesico sistemaacutetico

Interpretacioacuten adecuada de todos los ele-mentos auxiliares utilizados en el diagnoacutes-tico nosograacutefico

Participacioacuten en los procedimientos usa-dos para el diagnoacutestico yo tratamiento de las enfermedades del aparato locomotor

Eleccioacuten del esquema terapeacuteutico maacutes adecuado para el paciente reumaacutetico se-guacuten su condicioacuten meacutedica y de su situacioacuten socio-econoacutemico

Mantenimiento del intereacutes y motivacioacuten constante hacia el estudio e investigacioacuten sobre las dolencias reumaacuteticas

Conocimiento adecuado de las enfermeda-des reumaacuteticas que le permitan tener un acercamiento humano hacia el paciente respetando sus creencias y valores

Brindan apoyo emocional que facilite una mejor relacioacuten entre el personal de salud y el paciente y sus familiares

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profeso-res compantildeeros y personal parameacutedico

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HEMATOLOGIacuteA (Duracioacuten 03 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento de las enfermedades hemato-loacutegicas frecuentes e infrecuentes diagnoacutesti-co terapia y prevencioacuten de las anemias ca-renciales anemias por enfermedad medula oacutesea y hemoliacuteticas

Diagnostico terapia y prevencioacuten de las alte-raciones de la hemostasia

Reconoce diagnostica y trata las neoplasias hematoloacutegicas leucemia - linfomas - mielo-ma

Observa y atiende las ensentildeanzas respecto a exaacutemenes invasivos de meacutedula oacutesea

Reconoce a traveacutes de los siacutentomas signos al paciente critico

Identificar los factores de riesgo y aspectos epidemioloacutegicos

Elaboracioacuten historia cliacutenica de consulta externa hospitalizacioacuten y servicio de emergencia

Ejecuta correctamente la anamnesis examen fiacutesico integral

Aplicacioacuten de los conocimientos y habili-dades adquiridos en Fisiologiacutea fisiopato-logiacutea y Laboratorio Cliacutenico para la inter-pretacioacuten de exaacutemenes de ayuda diag-noacutestica solicitadas

Solicita adecuadamente los exaacutemenes de ayuda diagnostica

Muestra disciplina intereacutes y emocioacuten el aprendizaje

Como consecuencia se instruiraacute como ini-ciar la INVESTIGACIOacuteN

La relacioacuten con el enfermo debe ser de calidez Reconocer sus derechos a la in-formacioacuten y de consentimiento informado

Deriva el enfermo en forma oportuna y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profe-sores compantildeeros y personal parameacutedi-co

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6- PROGRAMACION POR UNIDADES

UNIDAD DIDAacuteCTICA 1 180313 - 310313BIOLOGIacuteA MOLECULARCoordinador Meacuted Juan Carlos Naacutejera Goacutemez

1 Teacutecnicas de Biologiacutea Molecular Aislamiento del DNA ADN recombinante Reac-cioacuten en cadena de polimerasa (PCR) Cultivos celulares

2 El proyecto Genoma Humano Tecnologiacutea de la Biologiacutea molecular en el tratamien-to de las enfermedades geneacuteticas y no geneacuteticas

3 Introduccioacuten a la Inmunologiacutea Inmunidad adaptativa e innata4 Ceacutelulas madre Transplante de ceacutelulas madre

TOXICOLOGIacuteACoordinador Meacuted Carlos Navarro Manchego

1 Toxicologiacutea Intoxicaciones Siacutendromes en toxicologiacutea y su identificacioacuten en la Emergencia

2 Intoxicacioacuten por organofosforados cumariacutenicos y agentes caseros Megraved Luis Bracamonte F

3 Intoxicacioacuten por caacuteusticos corrosivos solventes industriales4 Intoxicacioacuten por oxiacutegeno monoacutexido de carbono plomo y hierro Megraved Luis

Bracamonte F 5 Intoxicacioacuten por salicilatos Intoxicacioacuten por opiaacuteceos 6 Reacciones adversas por el uso de antibioacuteticos 7 intoxicacioacuten por benzodiacepinas alcohol Botulismo Megraved Luis Bracamonte F

Examen 030413 Responsable Meacuted Carlos Navarro M

UNIDAD DIDAacuteCTICA 2 010413 - 140413INTRODUCCIOacuteN AL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTOCoordinador Meacuted Juan Mena Parco

1 El paciente anciano demografiacutea y epidemiologiacutea Cambios anatoacutemicos y fisioloacutegicos del envejecimiento

2 Valoracioacuten Geriaacutetrica Integral3 Siacutendromes Geriaacutetricos I4 Siacutendromes Geriaacutetricos II

ONCOLOGIA MEacuteDICACoordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

1 Epidemiologiacutea del caacutencer Biologiacutea molecular y relacioacuten geneacutetica con el caacutencer 2 Drogas para el tratamiento del caacutencer 3 Rol de la cirugiacutea en el tratamiento del caacutencer Dr Helard Romagraven4 Tratamiento del caacutencer con radioterapia 5 Emergencias oncoloacutegicas

Examen 170413 Responsable Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

UNIDAD DIDAacuteCTICA 3 150413 ndash 050513

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NEUROLOGIacuteA Coordinador Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

1 Cefalea Migrantildea y otros dolores craneofaciales 2 Epilepsia 3 Neuroinfecciones meningitis aguda y croacutenica granulomas y abscesos encefalitis

viral 4 NeuroInfecciones en el paciente con VIH5 Enfermedades vasculares cerebrales Isqueacutemicas 6 Enfermedades vasculares cerebrales Hemorraacutegicas7 Enfermedades Desmielinizantes Esclerosis muacuteltiple Encefalomielitis mielinolisis 8 Desordenes del Movimiento9 Tumores del Sistema Nervioso Central Tumores cerebrales Meacuted Mauro Molle-

paza Tito10 Enfermedades de la Medula Compresiograven medular Mielopatigravea por espondilosis

Mielitis transversa PET ELAetc) Meacuted Mauro Mollepaza Tito11 Enfermedades Degenerativas y Hereditarias Meacuted Mauro Mollepaza Tito12 Neuropatiacuteas perifeacutericas Meacuted Mauro Mollepaza Tito13 Miopatiacuteas Desoacuterdenes de la transmisioacuten neuromuscular Miastenia Botulismo

Meacuted Mauro Mollepaza Tito14 Veacutertigo Meacuted Mauro Mollepaza Tito15 Demencias Meacuted Mauro Mollepaza Tito

Examen 080513 Responsable Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

UNIDAD DIDAacuteCTICA 4 060513 ndash 260513HEMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

1 Introduccioacuten a la Hematologiacutea Hematologiacutea en el anciano Meacuted Juan Mena2 Anemias por deficiencia de hierro3 Anemias megaloblaacutesticas 4 Anemia aplaacutesica Meacuted Rosa Guzmaacuten5 Anemias hemoliacuteticas hereditarias 6 Anemias hemoliacuteticas adquiridas 7 Puacuterpuras Agudas Meacuted Rosa Guzmaacuten8 Enfermedades de la hemostasia Hemofilia Meacuted Rosa Guzmagraven9 Estados trombofiacutelicos10 Policitemias primaria y secundaria Meacuted Luis Chuquihuanga11 Leucemia Linfociacutetica aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso12 Leucemia No linfociacutetica (mieloide) aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso13 Leucemias croacutenicas Leucemia Linfociacutetica y Mieloide Croacutenica Meacuted Bernardo

Daacutemaso14 Linfoma Hodgkin Linfoma No Hodgkin Meacuted Bernardo Daacutemaso15 Mieloma Muacuteltiple Enfermedad de Waldestrom

Examen 290513 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 270513 ndash 160613GASTROENTEROLOGIacuteA

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Coordinador Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco1 Enfermedad por Reflujo Gastroesofaacutegico y complicaciones 2 Trastornos motores del esoacutefago Meacuted Jaime Quispe M3 Dispepsia 4 Ulcera peacuteptica y complicaciones Infeccioacuten por Helicobacter pylori5 Tuberculosis Intestinal y Peritoneal 6 Diarrea aguda y croacutenica 7 Enfermedad Inflamatoria del Intestino Enfermedad de Crohn Rectocolitis Ulcerati-

va Meacuted Jaime Quispe M8 Colecistitis litiasis vesicular Coledocolitiasis Colangitis aguda 9 Pancreatitis Aguda y CroacutenicaMeacuted Jaime Quispe M10 Siacutendrome de Intestino Irritable Colon Irritable Enfermedad diverticular del Colon11Patologiacutea anorectalMeacuted Jaime Quispe M12Hepatitis Viral A - G Hepatitis Croacutenica 13Cirrosis Hepaacutetica y Complicaciones 14Hepatitis autoinmune Cirrosis biliar primaria Colangitis esclerosanteMeacuted Jaime Quispe M15 Absceso hepaacutetico 16 Caacutencer de Esoacutefago Caacutencer Gaacutestrico 17 Caacutencer de Paacutencreas Tumores de viacuteas biliares Meacuted Jaime Quispe M18 Linfoma Intestinal Adenocarcinoma del Intestino DelgadoMeacuted Jaime Quispe M19 Caacutencer colorectalMeacuted Jaime Quispe M20 Tumores de Hiacutegado Hepatocarcinoma Quiste de Hiacutegado

Examen 190613 Responsable Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

UNIDAD DIDAacuteCTICA 6 170613 ndash 300613DERMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Patricia Paucar

1 Bases anatomo- fisioloacutegicas y semioloacutegicas de la piel2 Enfermedades Bacterianas de la piel 3 Enfermedades Parasitarias y Virales de Piel Megraved Josegrave Velit 4 Enfermedades micoacuteticas de la piel 5 Enfermedades por transmisioacuten sexual Megraved Josegrave Velit6 Dermopatiacuteas actiacutenicas Envejecimiento cutaacuteneo Megraved Josegrave Velit7 Enfermedades anexiales de la piel Megraved Josegrave Velit8 Enfermedades discroacutemicas de la piel 9 Enfermedades Reactivas e inmunoloacutegicas de la piel 10 Enfermedades Eritemato-Descamativas Megraved Josegrave Velit 11 Enfermedades ampollares Megraved Josegrave Velit12 Urticaria aguda y croacutenica Eritema nodoso Eritema multiforme 13 Caacutencer de piel

Examen 030713 Responsable Megraved Patricia Paucar

UNIDAD DIDAacuteCTICA 7 010713 ndash 140713REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

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1 Inmunogeneacutetica Sistema inmune Mecanismo de dantildeo inmune tisular Meacuted Abel Ponce

2 Artritis Reumatoide Meacuted Rosa Guzmaacuten3 Lupus Eritematoso Sisteacutemico Meacuted Daniel Delgado4 Enfermedad Inflamatoria Muscular PolimiositisDermatomiositis Meacuted Luis Chu-

quihuanga Ch5 Vasculitis Meacuted Bernardo Daacutemaso6 Esclerosis Sisteacutemica Meacuted Rosa Guzmaacuten7 Espoacutendiloartropatiacuteas seronegativas Meacuted Jimmy Curo8 Artritis por deposito de microcristales Meacuted Jimmy Curo9 Osteoartrosis o Enfermedad articular degenerativa Osteoporosis Meacuted Jimmy

Curo10 Lesiones no articulares Partes blandas Meacuted Joseacute Rios11 Artritis Infecciosas Meacuted Jimmy Curo

Examen 160713 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niquegraven

SEMINARIOSUNIDAD DIDAacuteCTICA 1 Trastorno Electroliacutetico y Acido baseUNIDAD DIDAacuteCTICA 2 Paro Cardiorespiratorio y Reanimacioacuten CardioPulmonarUNIDAD DIDAacuteCTICA 3 Manejo en Emergencia de DCV isqueacutemico y HemorraacutegicoUNIDAD DIDAacuteCTICA 4 Neuroimaacutegenes UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 Shock SeacutepticoUNIDAD DIDAacuteCTICA 6 Manejo del paciente icteacutericoUNIDAD DIDAacuteCTICA 7 Terapia transfusional

EXAMEN SUSTITUTORIO UacuteNICO 190713 Responsable Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenENTREGA DE NOTAS 220713

7- METODOLOGIacuteA DE LA ENSENtildeANZA Clases teoacutericas expositivo ndash participativas siguiendo estrategias y teacutecnicas de

ensentildeanza presentadas por el docente y alumnos Presentacioacuten de un conversatorio cliacutenico terapeacuteutico o cliacutenico patoloacutegico en cada

unidad a cargo del Coordinador del Curso Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del coordinador del curso

Presentacioacuten de un informe o cuadernillo para cada rotacioacuten al Docente de Praacutectica Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del Docente de Praacutectica

La evaluacioacuten y calificacioacuten de la Revista de Revistas estaraacute a cargo del Coordinador del curso

Seminarios a desarrollar por los alumnos bajo la supervisioacuten del docente sobre situaciones frecuentes en la Emergencia

Actividad no presentada se calificara con 00 (CERO)

ACTIVIDADES ACADEacuteMICAS Clases Teoacutericas Praacutectica cliacutenica hospitalaria

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Guardias hospitalarias Conversatorio Cliacutenico-Patoloacutegico Conversatorio Cliacutenico-Terapeacuteutico Revista de revistas Seminarios

PRAacuteCTICAS DE CLIacuteNICA MEacuteDICAEs aquiacute donde los docentes deberaacuten poner eacutenfasis en la ADQUISICIOacuteN DE LAS COMPETENCIAS DE LOS ALUMNOSSe realiza en servicios de asistencia meacutedica emergencia consultorios externos y hospitalizacioacuten actividad orientada al desarrollo del SABER HACER es decir de la creacioacuten de habilidades destrezas y experiencia en el abordaje diagnoacutestico y de tratamiento mediante anamnesis y examen fiacutesico seguacuten modelo adecuado a los objetivos Al teacutermino de cada rotacioacuten el alumno deberaacute redactar personalmente historias cliacutenicas y podraacute proponer diagnoacutesticos problemas y tratamiento respectivoSe han programado 8 rotaciones cliacutenicas con una duracioacuten promedio de 2 semanas cada una

El alumno ingresaraacute a la praacutectica cliacutenica con el instrumental miacutenimo necesario y un mandil blanco limpio con el carnet ndash credencial respectivoAl final de cada rotacioacuten el alumno deberaacute presentar su cuadernillo en el lapso no mayor de 2 diacuteas de terminada la rotacioacuten

En el caso de la praacutectica en Emergencia el alumno tiene la obligacioacuten de asistir a DOS guardias en cada rotacioacuten fuera de las horas habituales de Praacutecticas La asistencia y calificacioacuten deberaacute ser corroborada en el formato respectivo para tenerse en cuenta al momento de la calificacioacuten de praacutecticas

CLASES TEOacuteRICASEl dictado de las 7 unidades didaacutecticas debe ser sinteacutetico esquemaacutetico y actualizado Los docentes podraacuten desarrollar estrategias y teacutecnicas de ensentildeanza para desarrollar las respectivas competencias en el estudiante Se debe propiciar la intervencioacuten activa de los alumnos procurando integrar conocimientos de las ciencias baacutesicas con los proporcionados por las ciencias cliacutenicas EL ALUMNO DEBERAacute REALIZAR UNA CONSULTA BIBLIOGRAacuteFICA ANTES Y DESPUEacuteS a fin de mejorar su comprensioacuten del tema a presentarse

Es recomendable que al inicio de la clase el profesor motive a los alumnos con preguntas que lleven al desequilibrio cognitivo durante unos minutos Luego el profesor desarrollaraacute su clase programada restableciendo el equilibrio cognitivo Al teacutermino de la exposicioacuten existiraacute un periacuteodo adicional de preguntas del profesor a los alumnos y viceversa para asegurarse de haber impartido un miacutenimo de conocimientos necesarios

El desarrollo de cada nosografiacutea debe incluir definicioacuten epidemiologiacutea etiopatogenia anatomiacutea patoloacutegica cuadro cliacutenico formas cliacutenicas diagnoacutesticos diagnoacutestico diferencial pronoacutestico evaluacioacuten tratamiento y prevencioacuten primaria de los principales factores de riesgo El enfoque terapeacuteutico debe proporcionar ademaacutes al alumno criterios para la seleccioacuten adecuada de faacutermacos seguacuten criterios de Medicina Basada en Evidencias y de otras opciones teniendo en

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consideracioacuten los conceptos de eficacia seguridad riesgo costo ndash beneficio interacciones medicamentosas y efectos colaterales

CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash PATOLOacuteGICOS yo CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash TERAPEacuteUTICOSLos temas seleccionados para el caso Cliacutenico-Patoloacutegico corresponden a una historia cliacutenica extraiacuteda del propio hospital u otro medio por el coordinador del curso(se puede solicitar la participacioacuten del docente de Anatomiacutea Patoloacutegica) preferentemente en relacioacuten a la temaacutetica del capiacutetulo que se estaacute dictando El resumen de la misma se entregaraacute al alumno con diacuteas de anticipacioacuten para su estudio discusioacuten y propuestas de diagnoacutestico El diacutea programado los alumnos entregaraacuten por escrito su disquisicioacuten diagnoacutestica al docente para su posterior calificacioacutenLa exposicioacuten la realizaraacuten los alumnos asignados 03 de los 06 alumnos programados analizaacutendose y planteaacutendose posibilidades diagnoacutesticas en 20 a 30 minutos A continuacioacuten intervendraacute el profesor asignado para la discusioacuten cliacutenica utilizando 15 a 30 minutos promoviendo la participacioacuten de todos los alumnos Se pueden presentar pacientes si fuera posible Finalmente si fuera el caso el meacutedico anaacutetomo- patoacutelogo o docente asignado discutiraacute los hallazgos reabriendo el debate y estableciendo nuevas correlaciones Todos los alumnos deberaacuten tener calificacioacuten de esta actividad

En la actividad del caso Cliacutenico-Terapeacuteutico se presentaraacuten historias cliacutenicas de pacientes que padezcan una enfermedad relacionada con el capiacutetulo en desarrollo Las historias seraacuten escogidas por el coordinador del curso o del capiacutetulo siendo asignados los alumnos con anticipacioacuten Los alumnos designados por el profesor responsable de la discusioacuten y adecuadamente orientados por eacuteste haraacuten la presentacioacuten del caso cliacutenico anamnesis examen fiacutesico exaacutemenes auxiliares diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial interpretacioacuten etiopatogeacutenica y terapeacuteutica Durante la presentacioacuten se haraacute especial eacutenfasis en el diagnoacutestico de la enfermedad y en su terapeacuteutica Terminada la exposicioacuten los demaacutes estudiantes participaraacuten con aportes aclaratorios de los conceptos vertidos Todos los alumnos y los participantes en la presentacioacuten del caso cliacutenico seraacuten calificados Durante la presentacioacuten los alumnos deberaacuten contar con material de ayuda audio-visualTotal de casos cliacutenicos siete

REVISTA DE REVISTASSe presentaraacute en dos sesiones por unidad (total 14) una revisioacuten de revistas donde el Coordinador del curso seraacute el facilitador Cada alumno prepararaacute usando alguacuten medio audiovisual una siacutentesis criacutetica de un ARTIacuteCULO ORIGINAL analizando la metodologiacutea empleada y el valor cliacutenico que tiene artiacuteculo Emplearaacuten no maacutes de 10 minutos por alumno Son ocho alumnos como miacutenimo por sesioacuten ELEGIDOS AL AZAR los demaacutes presentaraacuten su anaacutelisis por escrito el diacutea fijado

SEMINARIOSUn seminario a desarrollar por unidad (total 7) Los 6 alumnos designados bajo la supervisioacuten del docente prepararaacuten el seminario sobre situaciones frecuentes en la Emergencia Cada seminario seraacute calificado teniendo cada estudiante una nota al final del mismo

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8- MEDIOS AUXILIARES DE ENSENtildeANZAEl Docente y los alumnos tienen a su disposicioacuten un retroproyector un equipo de multimedia y un proyector de slide para la realizacioacuten de todas las actividades acadeacutemicas en las instalaciones de la EAP de Medicina Humana

9- SISTEMA DE EVALUACIOacuteNa Las normativas para la evaluacioacuten de los estudiantes se cintildeen a lo estipulado en

la Resolucioacuten Nordm 006 ndash 2008 ndash UNHEVAL ndash AU (30 de julio del 2008)b Las 07 pruebas teoacutericas parciales se rinden en las fechas estipuladas en el

presente silabo En total 7 notas teoacutericas de las unidades-didaacutecticas En el primer promedio parcial estaacuten comprendidas las cuatro primeras unidades didaacutecticas y en el segundo promedio parcial las uacuteltimas tres unidades En el caso de las praacutecticas cliacutenicas propiamente dicha las primeras 4 rotaciones seraacuten consideradas en el primer promedio parcial y las uacuteltimas 3 rotaciones en el segundo promedio parcial La nota de teoriacutea corresponde al 45 y la nota de praacutectica al 55 (incluye praacutectica propiamente dicha y actividades complementarias) de la nota final Los pesos se muestran a continuacioacuten (art 25deg)

PROMEDIO PARCIAL45 Examen teoacuterico 05 Conversatorios Cliacutenicos 05 Seminarios40 Praacutectica cliacutenica (propiamente dicha)05 Revista de Revistas

c Los exaacutemenes teoacutericos deben ser pruebas objetivas incluyendo problemas cliacutenicos Su elaboracioacuten estaacute a cargo de los coordinadores de cada capiacutetulo en acuerdo con el coordinador del curso

d Las calificaciones de todas las actividades teoacuterico ndash praacutecticas van de cero (0) a veinte (20)

e Las fracciones decimales de las pruebas teoacutericas se mantienen sin variacioacuten y tienen efecto acumulativo Soacutelo en los promedios finales la fraccioacuten de 05 y maacutes pasa a constituir la unidad inmediata superior (redondeo) LA NOTA FINAL APROBATORIA MIacuteNIMA ES 11 (art 20deg)

f Los resultados de la evaluacioacuten teoacuterica deben ser comunicados a los alumnos en las 72 horas posteriores a la fecha del examen teoacuterico estipulado en el silabo (art 21deg) Los alumnos tienen derecho a reclamar revisioacuten de la prueba hasta un maacuteximo de 24 horas despueacutes de conocerse los resultados (art 43dege)

g Las pruebas no rendidas (NSP) se califican con 0 (cero) nota que debe promediarse con las notas de los capiacutetulos restantes (art 32deg)

h Los alumnos tienen derecho a examen de recuperacioacuten solo debido a inasistencias justificadas dados en la resolucioacuten mencionada liacuteneas arriba (art 43 f)

i SOLO HABRAacute UN UacuteNICO EXAMEN SUSTITUTORIO DE TODO EL CURSO que sustituiraacute la menor nota teoacuterica

j Es requisito para APROBAR el curso de Medicina Interna I que el alumno deba obtener POR LO MENOS CUATRO EXAacuteMENES TEOacuteRICOS CON NOTAS IGUAL O MAYOR a 105 considerando inclusive la nota sustituida

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Al final al tener cuatro o maacutes exaacutemenes teoacutericos desaprobados el alumno desaprueba automaacuteticamente el curso y sus promedios parciales y finales no excederaacuten de 10 (sustentado en art 6deg7deg8deg 9deg13deg43deg47deg)

k Conforman la nota de praacutectica (55) las notas de las rotaciones con el docente de praacutectica la nota de guardias nota de seminario (5) nota de revista de revista(5) nota de conversatorio cliacutenico (5) De las notas de praacutectica propiamente dicha y guardias se extrae un promedio (40)

l La asistencia a praacutecticas cliacutenicas y actividades conexas es obligatoria La inasistencia injustificada a un 30 o maacutes de ellas (cada una de ellas) invalida el derecho a poseer la nota de praacutectica y rendir el examen teoacuterico (art 30deg) La evaluacioacuten de las praacutecticas es continua a lo largo de todo el curso En la evaluacioacuten de las praacutecticas el profesor tomaraacute en consideracioacuten la puntualidad la responsabilidad la participacioacuten activa la cooperacioacuten la iniciativa del alumno y la calidad de la elaboracioacuten de la historia cliacutenica

m Los alumnos que no se hayan presentado en ninguacuten momento a clase y a ninguna evaluacioacuten programada durante el desarrollo de la asignatura en el Acta Promocional se consignaraacute NO SE PRESENTO (NSP) equivalente a la nota de CERO

n La praacutectica se inicia a las 0800 am y termina a las 1300h La asistencia seraacute firmada por el respectivo docente de praacutecticas

10- BIBLIOGRAFIacuteA

MEDICINA INTERNAHARRISON ANTHONY Principios de Medicina Interna Ed McGraw HillFAUCI Y OTROSWILLIAM N KELLEY Textobook of Internal Medicine Ed JB Lippinctott

New YorkALLEN R MYERS NMS National Medical Serves for Independent

Study Medicine 3rd Editioacuten Ed Williams amp WillkinsPAGINAS WEB (acceso libre para latinoameacuterica) wwwnejmorg wwwbmjjournalscom

INTOXICACIONES EXOacuteGENASAGG de FERNIacuteCOLAJAUGE Pedro ldquoNociones Baacutesicas de Toxicologiacuteardquo Centro

Panamericano de Ecologiacutea Humana y Salud OPSOMS

GOODMAN GILMAN AlfredGOODMAN Lous SRALL Theodore W y otros ldquoLas Bases Farmacoloacutegicas del a Terapeacuteuticardquo 7ma

Edicioacuten Edit Meacutedica Panamericana Buenos Aires

REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACLARK MABSCFREPTJH ldquoAsthmardquo Publicado por Chapman y may Medical

London

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MARGHI RICARDO A ldquoInmunologiacutea e Inmunoquiacutemicardquo 4ta Edicioacuten Editorial Panamericana Bogotaacute Caracas Madrid Meacutexico y Sao Paulo

GASTROENTEROLOGIacuteAHARRISON Principios de la Medicina Interna- Ed en castellano

KJ Isseelbacher E Braunwald JD Wilson EDS 14th

Ed Interamericana Mc Graw-Hill Nueva York

HARRISON`S Principales of Internal Medicine Ed En ingleacutes

CECIL Tratado de Medicina Interna Ed En castellano

HEMATOLOGIacuteAWILLIAMS Hematologiacutea

WINTROBE Tratado de Hematologiacutea

SANS-SABRAFEN Hematologiacutea Cliacutenica-3ordm Edicioacuten

NEUROLOGIacuteAADAMS RD y VICTOR ldquoPrincipios de Neurologiacuteardquo Mc Graw Hill New York

DERMATOLOGIacuteAFITZPATRICKA ldquoDermatologiacutea en Medicinardquo Edit Panamericana

FEWRRANDIZ C ldquoEsquema Cliacutenico visuales en Dermatologiacuteardquo Edit Doyma Barcelona Madrid

11- ANEXO

Coordinadores por Unidades Didaacutecticas

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular (Meacuted Carlos Naacutejera Goacutemez)- Toxicologiacutea (Meacuted Carlos Navarro Manchego)

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica (Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz)- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento (Meacuted Juan Mena

Parco )

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea (Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo)

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea (Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco)

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Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea (Meacuted Patricia Paucar)

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea e Inmunologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

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RELACIOacuteN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I

Ndeg APELLIDOS Y NOMBRES1 Acosta Sobrado Roy Edson2 Aguumlero Vega Ader3 Allazo Bejar Ingrid4 Baldeoacuten Chaacutevez Ivan5 Bazaacuten Aacutelvarez Johannes Kendall6 Cajas Agurto Fabio Eduardo7 Calero Huamaliacute Jhenny 8 Campos Gonzales Roel Kenyo9 Chaacutevez Garciacutea Abel Yefferson

10 Coacutendor Cisneros Julio11 Cori Valverde Viacutector Rossini12 Diacuteaz Rivera Wilmer Saturnino13 Espinoza Daacutevila Samantha Noelia14 Figueroa Arquintildeigo Joseacute Ronald15 Gonzales Amancio Gemeneza Lidia16 Graacutendez Graus Juan Carlos17 Guerra Alvarado Liliana Jackeline18 Gutieacuterrez Caacuteriga Miryam Katherine19 Hilario Barreto Katherin Luz20 Meza Copello Williams Alberto21 Meza Villaneda Xi-Omara Wilda22 Ospino Martin Luis Pedro23 Panduro Arroyo Ivan Yhersino24 Pinzas Santiago Michael Kory25 Pollo Bricentildeo Leidith Darmelly26 Ramos Bermudez Gerson27 Ramos Pando Wilfredo28 Ramos Velasquez Fredy Alcides29 Raraz Vidal Harvis30 Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo31 Rubio Grados Dumer Gary32 Salazar Borja Juan Carlos33 Sarmiento Ponciano Cati34 Soloacuterzano Goacutemez Diana Soledad35 Sullca Ccopa Franklin36 Tarazona Luna Gaby Carmen37 Tolentino Hinojosa Lennin Joseacute38 Trinidad Guzmaacuten Heiddy Jeanette39 Velasquez Pimentel Vanesa Tatiana40 Zaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

37

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

38

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 6: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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UNIDAD NEUROLOGIgraveA(Duracioacuten 03 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento sinteacutetico de las enfer-medades del SISTEMA NERVIOSO de etiologiacutea infecciosa parasitaria traumaacutetica cerebrovascular neoplaacute-sicas metaboacutelicas degenerativas congeacutenitas frecuentes e infrecuentes en el Peruacute y en el mundo

Observa y atiende las ensentildeanzas respeto a las indicaciones y contrain-dicaciones de los procedimientos

Identifica los factores de riesgo y as-pectos epidemioloacutegicos Reconoce a traveacutes de los siacutentomas y signos al paciente critico

Elaboracioacuten de la historia cliacutenica en consulta externa hos-pitalizacioacuten y servicio de Emergencia

Aplicacioacuten de los conocimientos adquiridos en anatomiacutea bioquiacutemica fisiologiacutea-fisiopatologiacutea microbiologiacutea labora-torio cliacutenico imagenologiacutea para la solicitud e interpreta-cioacuten de los exaacutemenes de ayuda diagnostica

Por la aplicacioacuten del conocimiento adquirido en la asigna-tura de Introduccioacuten a la Cliacutenica forma los siacutendromes se-leccionando el maacutes importante basado en su gravedad o localizacioacuten estrateacutegica e inicia el razonamiento diagnoacutesti-co

Prescriben los medicamentos apropiados

Ubica la frecuencia de la Entidad en el Peruacute

Aplica medidas de prevencioacuten

Establece el pronoacutestico de las enfermedades del sistema nervioso y sus complicaciones

Muestra disciplina intereacutes y emo-cioacuten en el aprendizaje

Como consecuencia se INSTRUI-RA como INICIAR la INVESTIGA-CIOacuteN

Solidario y respetuoso en el enfer-mo

Explica su enfermedad conservan-do discrecioacuten

Solicita consentimiento informado si el caso lo requiere

Deriva al paciente en forma oportu-na y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profesores compantildeeros y personal para-meacutedico

6

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UNIDAD DERMATOLOGIacuteA (Duracioacuten 02 semanas)

CONTENIDOS

CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL Conocimiento sinteacutetico de las enfermeda-des dermatoloacutegicas frecuentes y no fre-cuentes del Peruacute y del Mundo De la piel De los anexos De trasmisioacuten sexual Enfermedades sistemaacuteticas con lesioacuten dermatoloacutegica

Observa y atiende las ensentildeanzas res-pecto a exaacutemenes invasivos biopsias te-rapia quiruacutergica

Define cuales son las indicaciones y contra indicaciones de los procedimien-tos

Identifica los factores de riesgo y aspec-tos epidemioloacutegicos

Enumera las emergencias reconociendo las manifestaciones de alarma

Elaboracioacuten de la Historia Cliacutenica en consulta ex-terna hospitalizacioacuten y servicio de Emergencia

Ejecuta correctamente el examen fiacutesico integral preferentemente la piel

Aplicacioacuten de los conocimientos adquiridos en ana-tomiacutea y fisiologiacutea e introduccioacuten a la cliacutenica para la deteccioacuten de los signos y consecuentemente formacioacuten de SIacuteNDROMES Dermatoloacutegicas que a traveacutes de razonamiento cliacutenico se posibilita el diagnoacutestico final

Solicita procedimientos de ayuda diagnostica -In-terpretara- los resultados de las exaacutemenes de ayu-da diagnostica solicitados

Prescriben los medicamentos apropiados

Ubica la frecuencia e incidencia de la enfermedad dermatoloacutegica en el Peruacute

Establece el pronoacutestico de las enfermedades de la piel y sus complicaciones

Muestra disciplina intereacutes y emocioacuten en el aprendizaje

Como consecuencia se INSTRUIRA como INICIAR la INVESTIGACIOacuteN

Solidario y respetuoso en el enfermo

Explica su enfermedad conservando dis-crecioacuten

Solicita consentimiento informado si el caso lo requiere

Deriva al paciente en forma oportuna y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profe-sores compantildeeros y personal parameacutedi-co

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REUMATOLOGIA (Duracioacuten 02 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento de las enfermedades maacutes frecuentes que comprometen el Aparato Locomotor ocasionados por alteraciones inmunoloacutegicas degenerativas metaboacuteli-cas e infecciosas

Capacitacioacuten en la solicitud racional de las exaacutemenes auxiliares que nos ayudan el diagnoacutestico y seguimiento de las enferme-dades que comprometen el aparato loco-motor

Conocimiento de los esquemas terapeacuteuti-cos adecuados a cada situacioacuten particular teniendo en cuenta las distintas realidades socio-econoacutemicas

Desarrollo de historias cliacutenicas que reuacutenan caracteriacutesticas de claridad legibilidad cro-nologiacutea en la descripcioacuten y en ejecucioacuten de examen fiacutesico sistemaacutetico

Interpretacioacuten adecuada de todos los ele-mentos auxiliares utilizados en el diagnoacutes-tico nosograacutefico

Participacioacuten en los procedimientos usa-dos para el diagnoacutestico yo tratamiento de las enfermedades del aparato locomotor

Eleccioacuten del esquema terapeacuteutico maacutes adecuado para el paciente reumaacutetico se-guacuten su condicioacuten meacutedica y de su situacioacuten socio-econoacutemico

Mantenimiento del intereacutes y motivacioacuten constante hacia el estudio e investigacioacuten sobre las dolencias reumaacuteticas

Conocimiento adecuado de las enfermeda-des reumaacuteticas que le permitan tener un acercamiento humano hacia el paciente respetando sus creencias y valores

Brindan apoyo emocional que facilite una mejor relacioacuten entre el personal de salud y el paciente y sus familiares

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profeso-res compantildeeros y personal parameacutedico

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HEMATOLOGIacuteA (Duracioacuten 03 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento de las enfermedades hemato-loacutegicas frecuentes e infrecuentes diagnoacutesti-co terapia y prevencioacuten de las anemias ca-renciales anemias por enfermedad medula oacutesea y hemoliacuteticas

Diagnostico terapia y prevencioacuten de las alte-raciones de la hemostasia

Reconoce diagnostica y trata las neoplasias hematoloacutegicas leucemia - linfomas - mielo-ma

Observa y atiende las ensentildeanzas respecto a exaacutemenes invasivos de meacutedula oacutesea

Reconoce a traveacutes de los siacutentomas signos al paciente critico

Identificar los factores de riesgo y aspectos epidemioloacutegicos

Elaboracioacuten historia cliacutenica de consulta externa hospitalizacioacuten y servicio de emergencia

Ejecuta correctamente la anamnesis examen fiacutesico integral

Aplicacioacuten de los conocimientos y habili-dades adquiridos en Fisiologiacutea fisiopato-logiacutea y Laboratorio Cliacutenico para la inter-pretacioacuten de exaacutemenes de ayuda diag-noacutestica solicitadas

Solicita adecuadamente los exaacutemenes de ayuda diagnostica

Muestra disciplina intereacutes y emocioacuten el aprendizaje

Como consecuencia se instruiraacute como ini-ciar la INVESTIGACIOacuteN

La relacioacuten con el enfermo debe ser de calidez Reconocer sus derechos a la in-formacioacuten y de consentimiento informado

Deriva el enfermo en forma oportuna y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profe-sores compantildeeros y personal parameacutedi-co

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6- PROGRAMACION POR UNIDADES

UNIDAD DIDAacuteCTICA 1 180313 - 310313BIOLOGIacuteA MOLECULARCoordinador Meacuted Juan Carlos Naacutejera Goacutemez

1 Teacutecnicas de Biologiacutea Molecular Aislamiento del DNA ADN recombinante Reac-cioacuten en cadena de polimerasa (PCR) Cultivos celulares

2 El proyecto Genoma Humano Tecnologiacutea de la Biologiacutea molecular en el tratamien-to de las enfermedades geneacuteticas y no geneacuteticas

3 Introduccioacuten a la Inmunologiacutea Inmunidad adaptativa e innata4 Ceacutelulas madre Transplante de ceacutelulas madre

TOXICOLOGIacuteACoordinador Meacuted Carlos Navarro Manchego

1 Toxicologiacutea Intoxicaciones Siacutendromes en toxicologiacutea y su identificacioacuten en la Emergencia

2 Intoxicacioacuten por organofosforados cumariacutenicos y agentes caseros Megraved Luis Bracamonte F

3 Intoxicacioacuten por caacuteusticos corrosivos solventes industriales4 Intoxicacioacuten por oxiacutegeno monoacutexido de carbono plomo y hierro Megraved Luis

Bracamonte F 5 Intoxicacioacuten por salicilatos Intoxicacioacuten por opiaacuteceos 6 Reacciones adversas por el uso de antibioacuteticos 7 intoxicacioacuten por benzodiacepinas alcohol Botulismo Megraved Luis Bracamonte F

Examen 030413 Responsable Meacuted Carlos Navarro M

UNIDAD DIDAacuteCTICA 2 010413 - 140413INTRODUCCIOacuteN AL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTOCoordinador Meacuted Juan Mena Parco

1 El paciente anciano demografiacutea y epidemiologiacutea Cambios anatoacutemicos y fisioloacutegicos del envejecimiento

2 Valoracioacuten Geriaacutetrica Integral3 Siacutendromes Geriaacutetricos I4 Siacutendromes Geriaacutetricos II

ONCOLOGIA MEacuteDICACoordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

1 Epidemiologiacutea del caacutencer Biologiacutea molecular y relacioacuten geneacutetica con el caacutencer 2 Drogas para el tratamiento del caacutencer 3 Rol de la cirugiacutea en el tratamiento del caacutencer Dr Helard Romagraven4 Tratamiento del caacutencer con radioterapia 5 Emergencias oncoloacutegicas

Examen 170413 Responsable Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

UNIDAD DIDAacuteCTICA 3 150413 ndash 050513

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NEUROLOGIacuteA Coordinador Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

1 Cefalea Migrantildea y otros dolores craneofaciales 2 Epilepsia 3 Neuroinfecciones meningitis aguda y croacutenica granulomas y abscesos encefalitis

viral 4 NeuroInfecciones en el paciente con VIH5 Enfermedades vasculares cerebrales Isqueacutemicas 6 Enfermedades vasculares cerebrales Hemorraacutegicas7 Enfermedades Desmielinizantes Esclerosis muacuteltiple Encefalomielitis mielinolisis 8 Desordenes del Movimiento9 Tumores del Sistema Nervioso Central Tumores cerebrales Meacuted Mauro Molle-

paza Tito10 Enfermedades de la Medula Compresiograven medular Mielopatigravea por espondilosis

Mielitis transversa PET ELAetc) Meacuted Mauro Mollepaza Tito11 Enfermedades Degenerativas y Hereditarias Meacuted Mauro Mollepaza Tito12 Neuropatiacuteas perifeacutericas Meacuted Mauro Mollepaza Tito13 Miopatiacuteas Desoacuterdenes de la transmisioacuten neuromuscular Miastenia Botulismo

Meacuted Mauro Mollepaza Tito14 Veacutertigo Meacuted Mauro Mollepaza Tito15 Demencias Meacuted Mauro Mollepaza Tito

Examen 080513 Responsable Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

UNIDAD DIDAacuteCTICA 4 060513 ndash 260513HEMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

1 Introduccioacuten a la Hematologiacutea Hematologiacutea en el anciano Meacuted Juan Mena2 Anemias por deficiencia de hierro3 Anemias megaloblaacutesticas 4 Anemia aplaacutesica Meacuted Rosa Guzmaacuten5 Anemias hemoliacuteticas hereditarias 6 Anemias hemoliacuteticas adquiridas 7 Puacuterpuras Agudas Meacuted Rosa Guzmaacuten8 Enfermedades de la hemostasia Hemofilia Meacuted Rosa Guzmagraven9 Estados trombofiacutelicos10 Policitemias primaria y secundaria Meacuted Luis Chuquihuanga11 Leucemia Linfociacutetica aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso12 Leucemia No linfociacutetica (mieloide) aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso13 Leucemias croacutenicas Leucemia Linfociacutetica y Mieloide Croacutenica Meacuted Bernardo

Daacutemaso14 Linfoma Hodgkin Linfoma No Hodgkin Meacuted Bernardo Daacutemaso15 Mieloma Muacuteltiple Enfermedad de Waldestrom

Examen 290513 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 270513 ndash 160613GASTROENTEROLOGIacuteA

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Coordinador Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco1 Enfermedad por Reflujo Gastroesofaacutegico y complicaciones 2 Trastornos motores del esoacutefago Meacuted Jaime Quispe M3 Dispepsia 4 Ulcera peacuteptica y complicaciones Infeccioacuten por Helicobacter pylori5 Tuberculosis Intestinal y Peritoneal 6 Diarrea aguda y croacutenica 7 Enfermedad Inflamatoria del Intestino Enfermedad de Crohn Rectocolitis Ulcerati-

va Meacuted Jaime Quispe M8 Colecistitis litiasis vesicular Coledocolitiasis Colangitis aguda 9 Pancreatitis Aguda y CroacutenicaMeacuted Jaime Quispe M10 Siacutendrome de Intestino Irritable Colon Irritable Enfermedad diverticular del Colon11Patologiacutea anorectalMeacuted Jaime Quispe M12Hepatitis Viral A - G Hepatitis Croacutenica 13Cirrosis Hepaacutetica y Complicaciones 14Hepatitis autoinmune Cirrosis biliar primaria Colangitis esclerosanteMeacuted Jaime Quispe M15 Absceso hepaacutetico 16 Caacutencer de Esoacutefago Caacutencer Gaacutestrico 17 Caacutencer de Paacutencreas Tumores de viacuteas biliares Meacuted Jaime Quispe M18 Linfoma Intestinal Adenocarcinoma del Intestino DelgadoMeacuted Jaime Quispe M19 Caacutencer colorectalMeacuted Jaime Quispe M20 Tumores de Hiacutegado Hepatocarcinoma Quiste de Hiacutegado

Examen 190613 Responsable Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

UNIDAD DIDAacuteCTICA 6 170613 ndash 300613DERMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Patricia Paucar

1 Bases anatomo- fisioloacutegicas y semioloacutegicas de la piel2 Enfermedades Bacterianas de la piel 3 Enfermedades Parasitarias y Virales de Piel Megraved Josegrave Velit 4 Enfermedades micoacuteticas de la piel 5 Enfermedades por transmisioacuten sexual Megraved Josegrave Velit6 Dermopatiacuteas actiacutenicas Envejecimiento cutaacuteneo Megraved Josegrave Velit7 Enfermedades anexiales de la piel Megraved Josegrave Velit8 Enfermedades discroacutemicas de la piel 9 Enfermedades Reactivas e inmunoloacutegicas de la piel 10 Enfermedades Eritemato-Descamativas Megraved Josegrave Velit 11 Enfermedades ampollares Megraved Josegrave Velit12 Urticaria aguda y croacutenica Eritema nodoso Eritema multiforme 13 Caacutencer de piel

Examen 030713 Responsable Megraved Patricia Paucar

UNIDAD DIDAacuteCTICA 7 010713 ndash 140713REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

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1 Inmunogeneacutetica Sistema inmune Mecanismo de dantildeo inmune tisular Meacuted Abel Ponce

2 Artritis Reumatoide Meacuted Rosa Guzmaacuten3 Lupus Eritematoso Sisteacutemico Meacuted Daniel Delgado4 Enfermedad Inflamatoria Muscular PolimiositisDermatomiositis Meacuted Luis Chu-

quihuanga Ch5 Vasculitis Meacuted Bernardo Daacutemaso6 Esclerosis Sisteacutemica Meacuted Rosa Guzmaacuten7 Espoacutendiloartropatiacuteas seronegativas Meacuted Jimmy Curo8 Artritis por deposito de microcristales Meacuted Jimmy Curo9 Osteoartrosis o Enfermedad articular degenerativa Osteoporosis Meacuted Jimmy

Curo10 Lesiones no articulares Partes blandas Meacuted Joseacute Rios11 Artritis Infecciosas Meacuted Jimmy Curo

Examen 160713 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niquegraven

SEMINARIOSUNIDAD DIDAacuteCTICA 1 Trastorno Electroliacutetico y Acido baseUNIDAD DIDAacuteCTICA 2 Paro Cardiorespiratorio y Reanimacioacuten CardioPulmonarUNIDAD DIDAacuteCTICA 3 Manejo en Emergencia de DCV isqueacutemico y HemorraacutegicoUNIDAD DIDAacuteCTICA 4 Neuroimaacutegenes UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 Shock SeacutepticoUNIDAD DIDAacuteCTICA 6 Manejo del paciente icteacutericoUNIDAD DIDAacuteCTICA 7 Terapia transfusional

EXAMEN SUSTITUTORIO UacuteNICO 190713 Responsable Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenENTREGA DE NOTAS 220713

7- METODOLOGIacuteA DE LA ENSENtildeANZA Clases teoacutericas expositivo ndash participativas siguiendo estrategias y teacutecnicas de

ensentildeanza presentadas por el docente y alumnos Presentacioacuten de un conversatorio cliacutenico terapeacuteutico o cliacutenico patoloacutegico en cada

unidad a cargo del Coordinador del Curso Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del coordinador del curso

Presentacioacuten de un informe o cuadernillo para cada rotacioacuten al Docente de Praacutectica Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del Docente de Praacutectica

La evaluacioacuten y calificacioacuten de la Revista de Revistas estaraacute a cargo del Coordinador del curso

Seminarios a desarrollar por los alumnos bajo la supervisioacuten del docente sobre situaciones frecuentes en la Emergencia

Actividad no presentada se calificara con 00 (CERO)

ACTIVIDADES ACADEacuteMICAS Clases Teoacutericas Praacutectica cliacutenica hospitalaria

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Guardias hospitalarias Conversatorio Cliacutenico-Patoloacutegico Conversatorio Cliacutenico-Terapeacuteutico Revista de revistas Seminarios

PRAacuteCTICAS DE CLIacuteNICA MEacuteDICAEs aquiacute donde los docentes deberaacuten poner eacutenfasis en la ADQUISICIOacuteN DE LAS COMPETENCIAS DE LOS ALUMNOSSe realiza en servicios de asistencia meacutedica emergencia consultorios externos y hospitalizacioacuten actividad orientada al desarrollo del SABER HACER es decir de la creacioacuten de habilidades destrezas y experiencia en el abordaje diagnoacutestico y de tratamiento mediante anamnesis y examen fiacutesico seguacuten modelo adecuado a los objetivos Al teacutermino de cada rotacioacuten el alumno deberaacute redactar personalmente historias cliacutenicas y podraacute proponer diagnoacutesticos problemas y tratamiento respectivoSe han programado 8 rotaciones cliacutenicas con una duracioacuten promedio de 2 semanas cada una

El alumno ingresaraacute a la praacutectica cliacutenica con el instrumental miacutenimo necesario y un mandil blanco limpio con el carnet ndash credencial respectivoAl final de cada rotacioacuten el alumno deberaacute presentar su cuadernillo en el lapso no mayor de 2 diacuteas de terminada la rotacioacuten

En el caso de la praacutectica en Emergencia el alumno tiene la obligacioacuten de asistir a DOS guardias en cada rotacioacuten fuera de las horas habituales de Praacutecticas La asistencia y calificacioacuten deberaacute ser corroborada en el formato respectivo para tenerse en cuenta al momento de la calificacioacuten de praacutecticas

CLASES TEOacuteRICASEl dictado de las 7 unidades didaacutecticas debe ser sinteacutetico esquemaacutetico y actualizado Los docentes podraacuten desarrollar estrategias y teacutecnicas de ensentildeanza para desarrollar las respectivas competencias en el estudiante Se debe propiciar la intervencioacuten activa de los alumnos procurando integrar conocimientos de las ciencias baacutesicas con los proporcionados por las ciencias cliacutenicas EL ALUMNO DEBERAacute REALIZAR UNA CONSULTA BIBLIOGRAacuteFICA ANTES Y DESPUEacuteS a fin de mejorar su comprensioacuten del tema a presentarse

Es recomendable que al inicio de la clase el profesor motive a los alumnos con preguntas que lleven al desequilibrio cognitivo durante unos minutos Luego el profesor desarrollaraacute su clase programada restableciendo el equilibrio cognitivo Al teacutermino de la exposicioacuten existiraacute un periacuteodo adicional de preguntas del profesor a los alumnos y viceversa para asegurarse de haber impartido un miacutenimo de conocimientos necesarios

El desarrollo de cada nosografiacutea debe incluir definicioacuten epidemiologiacutea etiopatogenia anatomiacutea patoloacutegica cuadro cliacutenico formas cliacutenicas diagnoacutesticos diagnoacutestico diferencial pronoacutestico evaluacioacuten tratamiento y prevencioacuten primaria de los principales factores de riesgo El enfoque terapeacuteutico debe proporcionar ademaacutes al alumno criterios para la seleccioacuten adecuada de faacutermacos seguacuten criterios de Medicina Basada en Evidencias y de otras opciones teniendo en

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consideracioacuten los conceptos de eficacia seguridad riesgo costo ndash beneficio interacciones medicamentosas y efectos colaterales

CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash PATOLOacuteGICOS yo CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash TERAPEacuteUTICOSLos temas seleccionados para el caso Cliacutenico-Patoloacutegico corresponden a una historia cliacutenica extraiacuteda del propio hospital u otro medio por el coordinador del curso(se puede solicitar la participacioacuten del docente de Anatomiacutea Patoloacutegica) preferentemente en relacioacuten a la temaacutetica del capiacutetulo que se estaacute dictando El resumen de la misma se entregaraacute al alumno con diacuteas de anticipacioacuten para su estudio discusioacuten y propuestas de diagnoacutestico El diacutea programado los alumnos entregaraacuten por escrito su disquisicioacuten diagnoacutestica al docente para su posterior calificacioacutenLa exposicioacuten la realizaraacuten los alumnos asignados 03 de los 06 alumnos programados analizaacutendose y planteaacutendose posibilidades diagnoacutesticas en 20 a 30 minutos A continuacioacuten intervendraacute el profesor asignado para la discusioacuten cliacutenica utilizando 15 a 30 minutos promoviendo la participacioacuten de todos los alumnos Se pueden presentar pacientes si fuera posible Finalmente si fuera el caso el meacutedico anaacutetomo- patoacutelogo o docente asignado discutiraacute los hallazgos reabriendo el debate y estableciendo nuevas correlaciones Todos los alumnos deberaacuten tener calificacioacuten de esta actividad

En la actividad del caso Cliacutenico-Terapeacuteutico se presentaraacuten historias cliacutenicas de pacientes que padezcan una enfermedad relacionada con el capiacutetulo en desarrollo Las historias seraacuten escogidas por el coordinador del curso o del capiacutetulo siendo asignados los alumnos con anticipacioacuten Los alumnos designados por el profesor responsable de la discusioacuten y adecuadamente orientados por eacuteste haraacuten la presentacioacuten del caso cliacutenico anamnesis examen fiacutesico exaacutemenes auxiliares diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial interpretacioacuten etiopatogeacutenica y terapeacuteutica Durante la presentacioacuten se haraacute especial eacutenfasis en el diagnoacutestico de la enfermedad y en su terapeacuteutica Terminada la exposicioacuten los demaacutes estudiantes participaraacuten con aportes aclaratorios de los conceptos vertidos Todos los alumnos y los participantes en la presentacioacuten del caso cliacutenico seraacuten calificados Durante la presentacioacuten los alumnos deberaacuten contar con material de ayuda audio-visualTotal de casos cliacutenicos siete

REVISTA DE REVISTASSe presentaraacute en dos sesiones por unidad (total 14) una revisioacuten de revistas donde el Coordinador del curso seraacute el facilitador Cada alumno prepararaacute usando alguacuten medio audiovisual una siacutentesis criacutetica de un ARTIacuteCULO ORIGINAL analizando la metodologiacutea empleada y el valor cliacutenico que tiene artiacuteculo Emplearaacuten no maacutes de 10 minutos por alumno Son ocho alumnos como miacutenimo por sesioacuten ELEGIDOS AL AZAR los demaacutes presentaraacuten su anaacutelisis por escrito el diacutea fijado

SEMINARIOSUn seminario a desarrollar por unidad (total 7) Los 6 alumnos designados bajo la supervisioacuten del docente prepararaacuten el seminario sobre situaciones frecuentes en la Emergencia Cada seminario seraacute calificado teniendo cada estudiante una nota al final del mismo

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8- MEDIOS AUXILIARES DE ENSENtildeANZAEl Docente y los alumnos tienen a su disposicioacuten un retroproyector un equipo de multimedia y un proyector de slide para la realizacioacuten de todas las actividades acadeacutemicas en las instalaciones de la EAP de Medicina Humana

9- SISTEMA DE EVALUACIOacuteNa Las normativas para la evaluacioacuten de los estudiantes se cintildeen a lo estipulado en

la Resolucioacuten Nordm 006 ndash 2008 ndash UNHEVAL ndash AU (30 de julio del 2008)b Las 07 pruebas teoacutericas parciales se rinden en las fechas estipuladas en el

presente silabo En total 7 notas teoacutericas de las unidades-didaacutecticas En el primer promedio parcial estaacuten comprendidas las cuatro primeras unidades didaacutecticas y en el segundo promedio parcial las uacuteltimas tres unidades En el caso de las praacutecticas cliacutenicas propiamente dicha las primeras 4 rotaciones seraacuten consideradas en el primer promedio parcial y las uacuteltimas 3 rotaciones en el segundo promedio parcial La nota de teoriacutea corresponde al 45 y la nota de praacutectica al 55 (incluye praacutectica propiamente dicha y actividades complementarias) de la nota final Los pesos se muestran a continuacioacuten (art 25deg)

PROMEDIO PARCIAL45 Examen teoacuterico 05 Conversatorios Cliacutenicos 05 Seminarios40 Praacutectica cliacutenica (propiamente dicha)05 Revista de Revistas

c Los exaacutemenes teoacutericos deben ser pruebas objetivas incluyendo problemas cliacutenicos Su elaboracioacuten estaacute a cargo de los coordinadores de cada capiacutetulo en acuerdo con el coordinador del curso

d Las calificaciones de todas las actividades teoacuterico ndash praacutecticas van de cero (0) a veinte (20)

e Las fracciones decimales de las pruebas teoacutericas se mantienen sin variacioacuten y tienen efecto acumulativo Soacutelo en los promedios finales la fraccioacuten de 05 y maacutes pasa a constituir la unidad inmediata superior (redondeo) LA NOTA FINAL APROBATORIA MIacuteNIMA ES 11 (art 20deg)

f Los resultados de la evaluacioacuten teoacuterica deben ser comunicados a los alumnos en las 72 horas posteriores a la fecha del examen teoacuterico estipulado en el silabo (art 21deg) Los alumnos tienen derecho a reclamar revisioacuten de la prueba hasta un maacuteximo de 24 horas despueacutes de conocerse los resultados (art 43dege)

g Las pruebas no rendidas (NSP) se califican con 0 (cero) nota que debe promediarse con las notas de los capiacutetulos restantes (art 32deg)

h Los alumnos tienen derecho a examen de recuperacioacuten solo debido a inasistencias justificadas dados en la resolucioacuten mencionada liacuteneas arriba (art 43 f)

i SOLO HABRAacute UN UacuteNICO EXAMEN SUSTITUTORIO DE TODO EL CURSO que sustituiraacute la menor nota teoacuterica

j Es requisito para APROBAR el curso de Medicina Interna I que el alumno deba obtener POR LO MENOS CUATRO EXAacuteMENES TEOacuteRICOS CON NOTAS IGUAL O MAYOR a 105 considerando inclusive la nota sustituida

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Al final al tener cuatro o maacutes exaacutemenes teoacutericos desaprobados el alumno desaprueba automaacuteticamente el curso y sus promedios parciales y finales no excederaacuten de 10 (sustentado en art 6deg7deg8deg 9deg13deg43deg47deg)

k Conforman la nota de praacutectica (55) las notas de las rotaciones con el docente de praacutectica la nota de guardias nota de seminario (5) nota de revista de revista(5) nota de conversatorio cliacutenico (5) De las notas de praacutectica propiamente dicha y guardias se extrae un promedio (40)

l La asistencia a praacutecticas cliacutenicas y actividades conexas es obligatoria La inasistencia injustificada a un 30 o maacutes de ellas (cada una de ellas) invalida el derecho a poseer la nota de praacutectica y rendir el examen teoacuterico (art 30deg) La evaluacioacuten de las praacutecticas es continua a lo largo de todo el curso En la evaluacioacuten de las praacutecticas el profesor tomaraacute en consideracioacuten la puntualidad la responsabilidad la participacioacuten activa la cooperacioacuten la iniciativa del alumno y la calidad de la elaboracioacuten de la historia cliacutenica

m Los alumnos que no se hayan presentado en ninguacuten momento a clase y a ninguna evaluacioacuten programada durante el desarrollo de la asignatura en el Acta Promocional se consignaraacute NO SE PRESENTO (NSP) equivalente a la nota de CERO

n La praacutectica se inicia a las 0800 am y termina a las 1300h La asistencia seraacute firmada por el respectivo docente de praacutecticas

10- BIBLIOGRAFIacuteA

MEDICINA INTERNAHARRISON ANTHONY Principios de Medicina Interna Ed McGraw HillFAUCI Y OTROSWILLIAM N KELLEY Textobook of Internal Medicine Ed JB Lippinctott

New YorkALLEN R MYERS NMS National Medical Serves for Independent

Study Medicine 3rd Editioacuten Ed Williams amp WillkinsPAGINAS WEB (acceso libre para latinoameacuterica) wwwnejmorg wwwbmjjournalscom

INTOXICACIONES EXOacuteGENASAGG de FERNIacuteCOLAJAUGE Pedro ldquoNociones Baacutesicas de Toxicologiacuteardquo Centro

Panamericano de Ecologiacutea Humana y Salud OPSOMS

GOODMAN GILMAN AlfredGOODMAN Lous SRALL Theodore W y otros ldquoLas Bases Farmacoloacutegicas del a Terapeacuteuticardquo 7ma

Edicioacuten Edit Meacutedica Panamericana Buenos Aires

REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACLARK MABSCFREPTJH ldquoAsthmardquo Publicado por Chapman y may Medical

London

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MARGHI RICARDO A ldquoInmunologiacutea e Inmunoquiacutemicardquo 4ta Edicioacuten Editorial Panamericana Bogotaacute Caracas Madrid Meacutexico y Sao Paulo

GASTROENTEROLOGIacuteAHARRISON Principios de la Medicina Interna- Ed en castellano

KJ Isseelbacher E Braunwald JD Wilson EDS 14th

Ed Interamericana Mc Graw-Hill Nueva York

HARRISON`S Principales of Internal Medicine Ed En ingleacutes

CECIL Tratado de Medicina Interna Ed En castellano

HEMATOLOGIacuteAWILLIAMS Hematologiacutea

WINTROBE Tratado de Hematologiacutea

SANS-SABRAFEN Hematologiacutea Cliacutenica-3ordm Edicioacuten

NEUROLOGIacuteAADAMS RD y VICTOR ldquoPrincipios de Neurologiacuteardquo Mc Graw Hill New York

DERMATOLOGIacuteAFITZPATRICKA ldquoDermatologiacutea en Medicinardquo Edit Panamericana

FEWRRANDIZ C ldquoEsquema Cliacutenico visuales en Dermatologiacuteardquo Edit Doyma Barcelona Madrid

11- ANEXO

Coordinadores por Unidades Didaacutecticas

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular (Meacuted Carlos Naacutejera Goacutemez)- Toxicologiacutea (Meacuted Carlos Navarro Manchego)

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica (Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz)- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento (Meacuted Juan Mena

Parco )

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea (Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo)

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea (Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco)

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Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea (Meacuted Patricia Paucar)

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea e Inmunologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

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RELACIOacuteN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I

Ndeg APELLIDOS Y NOMBRES1 Acosta Sobrado Roy Edson2 Aguumlero Vega Ader3 Allazo Bejar Ingrid4 Baldeoacuten Chaacutevez Ivan5 Bazaacuten Aacutelvarez Johannes Kendall6 Cajas Agurto Fabio Eduardo7 Calero Huamaliacute Jhenny 8 Campos Gonzales Roel Kenyo9 Chaacutevez Garciacutea Abel Yefferson

10 Coacutendor Cisneros Julio11 Cori Valverde Viacutector Rossini12 Diacuteaz Rivera Wilmer Saturnino13 Espinoza Daacutevila Samantha Noelia14 Figueroa Arquintildeigo Joseacute Ronald15 Gonzales Amancio Gemeneza Lidia16 Graacutendez Graus Juan Carlos17 Guerra Alvarado Liliana Jackeline18 Gutieacuterrez Caacuteriga Miryam Katherine19 Hilario Barreto Katherin Luz20 Meza Copello Williams Alberto21 Meza Villaneda Xi-Omara Wilda22 Ospino Martin Luis Pedro23 Panduro Arroyo Ivan Yhersino24 Pinzas Santiago Michael Kory25 Pollo Bricentildeo Leidith Darmelly26 Ramos Bermudez Gerson27 Ramos Pando Wilfredo28 Ramos Velasquez Fredy Alcides29 Raraz Vidal Harvis30 Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo31 Rubio Grados Dumer Gary32 Salazar Borja Juan Carlos33 Sarmiento Ponciano Cati34 Soloacuterzano Goacutemez Diana Soledad35 Sullca Ccopa Franklin36 Tarazona Luna Gaby Carmen37 Tolentino Hinojosa Lennin Joseacute38 Trinidad Guzmaacuten Heiddy Jeanette39 Velasquez Pimentel Vanesa Tatiana40 Zaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

21

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

22

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

23

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

24

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

25

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

26

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

27

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

28

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

29

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

31

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

33

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

35

Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

36

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

37

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

38

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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42

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Docente Responsable

43

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

48

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

49

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

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I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 7: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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UNIDAD DERMATOLOGIacuteA (Duracioacuten 02 semanas)

CONTENIDOS

CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL Conocimiento sinteacutetico de las enfermeda-des dermatoloacutegicas frecuentes y no fre-cuentes del Peruacute y del Mundo De la piel De los anexos De trasmisioacuten sexual Enfermedades sistemaacuteticas con lesioacuten dermatoloacutegica

Observa y atiende las ensentildeanzas res-pecto a exaacutemenes invasivos biopsias te-rapia quiruacutergica

Define cuales son las indicaciones y contra indicaciones de los procedimien-tos

Identifica los factores de riesgo y aspec-tos epidemioloacutegicos

Enumera las emergencias reconociendo las manifestaciones de alarma

Elaboracioacuten de la Historia Cliacutenica en consulta ex-terna hospitalizacioacuten y servicio de Emergencia

Ejecuta correctamente el examen fiacutesico integral preferentemente la piel

Aplicacioacuten de los conocimientos adquiridos en ana-tomiacutea y fisiologiacutea e introduccioacuten a la cliacutenica para la deteccioacuten de los signos y consecuentemente formacioacuten de SIacuteNDROMES Dermatoloacutegicas que a traveacutes de razonamiento cliacutenico se posibilita el diagnoacutestico final

Solicita procedimientos de ayuda diagnostica -In-terpretara- los resultados de las exaacutemenes de ayu-da diagnostica solicitados

Prescriben los medicamentos apropiados

Ubica la frecuencia e incidencia de la enfermedad dermatoloacutegica en el Peruacute

Establece el pronoacutestico de las enfermedades de la piel y sus complicaciones

Muestra disciplina intereacutes y emocioacuten en el aprendizaje

Como consecuencia se INSTRUIRA como INICIAR la INVESTIGACIOacuteN

Solidario y respetuoso en el enfermo

Explica su enfermedad conservando dis-crecioacuten

Solicita consentimiento informado si el caso lo requiere

Deriva al paciente en forma oportuna y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profe-sores compantildeeros y personal parameacutedi-co

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REUMATOLOGIA (Duracioacuten 02 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento de las enfermedades maacutes frecuentes que comprometen el Aparato Locomotor ocasionados por alteraciones inmunoloacutegicas degenerativas metaboacuteli-cas e infecciosas

Capacitacioacuten en la solicitud racional de las exaacutemenes auxiliares que nos ayudan el diagnoacutestico y seguimiento de las enferme-dades que comprometen el aparato loco-motor

Conocimiento de los esquemas terapeacuteuti-cos adecuados a cada situacioacuten particular teniendo en cuenta las distintas realidades socio-econoacutemicas

Desarrollo de historias cliacutenicas que reuacutenan caracteriacutesticas de claridad legibilidad cro-nologiacutea en la descripcioacuten y en ejecucioacuten de examen fiacutesico sistemaacutetico

Interpretacioacuten adecuada de todos los ele-mentos auxiliares utilizados en el diagnoacutes-tico nosograacutefico

Participacioacuten en los procedimientos usa-dos para el diagnoacutestico yo tratamiento de las enfermedades del aparato locomotor

Eleccioacuten del esquema terapeacuteutico maacutes adecuado para el paciente reumaacutetico se-guacuten su condicioacuten meacutedica y de su situacioacuten socio-econoacutemico

Mantenimiento del intereacutes y motivacioacuten constante hacia el estudio e investigacioacuten sobre las dolencias reumaacuteticas

Conocimiento adecuado de las enfermeda-des reumaacuteticas que le permitan tener un acercamiento humano hacia el paciente respetando sus creencias y valores

Brindan apoyo emocional que facilite una mejor relacioacuten entre el personal de salud y el paciente y sus familiares

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profeso-res compantildeeros y personal parameacutedico

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HEMATOLOGIacuteA (Duracioacuten 03 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento de las enfermedades hemato-loacutegicas frecuentes e infrecuentes diagnoacutesti-co terapia y prevencioacuten de las anemias ca-renciales anemias por enfermedad medula oacutesea y hemoliacuteticas

Diagnostico terapia y prevencioacuten de las alte-raciones de la hemostasia

Reconoce diagnostica y trata las neoplasias hematoloacutegicas leucemia - linfomas - mielo-ma

Observa y atiende las ensentildeanzas respecto a exaacutemenes invasivos de meacutedula oacutesea

Reconoce a traveacutes de los siacutentomas signos al paciente critico

Identificar los factores de riesgo y aspectos epidemioloacutegicos

Elaboracioacuten historia cliacutenica de consulta externa hospitalizacioacuten y servicio de emergencia

Ejecuta correctamente la anamnesis examen fiacutesico integral

Aplicacioacuten de los conocimientos y habili-dades adquiridos en Fisiologiacutea fisiopato-logiacutea y Laboratorio Cliacutenico para la inter-pretacioacuten de exaacutemenes de ayuda diag-noacutestica solicitadas

Solicita adecuadamente los exaacutemenes de ayuda diagnostica

Muestra disciplina intereacutes y emocioacuten el aprendizaje

Como consecuencia se instruiraacute como ini-ciar la INVESTIGACIOacuteN

La relacioacuten con el enfermo debe ser de calidez Reconocer sus derechos a la in-formacioacuten y de consentimiento informado

Deriva el enfermo en forma oportuna y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profe-sores compantildeeros y personal parameacutedi-co

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6- PROGRAMACION POR UNIDADES

UNIDAD DIDAacuteCTICA 1 180313 - 310313BIOLOGIacuteA MOLECULARCoordinador Meacuted Juan Carlos Naacutejera Goacutemez

1 Teacutecnicas de Biologiacutea Molecular Aislamiento del DNA ADN recombinante Reac-cioacuten en cadena de polimerasa (PCR) Cultivos celulares

2 El proyecto Genoma Humano Tecnologiacutea de la Biologiacutea molecular en el tratamien-to de las enfermedades geneacuteticas y no geneacuteticas

3 Introduccioacuten a la Inmunologiacutea Inmunidad adaptativa e innata4 Ceacutelulas madre Transplante de ceacutelulas madre

TOXICOLOGIacuteACoordinador Meacuted Carlos Navarro Manchego

1 Toxicologiacutea Intoxicaciones Siacutendromes en toxicologiacutea y su identificacioacuten en la Emergencia

2 Intoxicacioacuten por organofosforados cumariacutenicos y agentes caseros Megraved Luis Bracamonte F

3 Intoxicacioacuten por caacuteusticos corrosivos solventes industriales4 Intoxicacioacuten por oxiacutegeno monoacutexido de carbono plomo y hierro Megraved Luis

Bracamonte F 5 Intoxicacioacuten por salicilatos Intoxicacioacuten por opiaacuteceos 6 Reacciones adversas por el uso de antibioacuteticos 7 intoxicacioacuten por benzodiacepinas alcohol Botulismo Megraved Luis Bracamonte F

Examen 030413 Responsable Meacuted Carlos Navarro M

UNIDAD DIDAacuteCTICA 2 010413 - 140413INTRODUCCIOacuteN AL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTOCoordinador Meacuted Juan Mena Parco

1 El paciente anciano demografiacutea y epidemiologiacutea Cambios anatoacutemicos y fisioloacutegicos del envejecimiento

2 Valoracioacuten Geriaacutetrica Integral3 Siacutendromes Geriaacutetricos I4 Siacutendromes Geriaacutetricos II

ONCOLOGIA MEacuteDICACoordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

1 Epidemiologiacutea del caacutencer Biologiacutea molecular y relacioacuten geneacutetica con el caacutencer 2 Drogas para el tratamiento del caacutencer 3 Rol de la cirugiacutea en el tratamiento del caacutencer Dr Helard Romagraven4 Tratamiento del caacutencer con radioterapia 5 Emergencias oncoloacutegicas

Examen 170413 Responsable Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

UNIDAD DIDAacuteCTICA 3 150413 ndash 050513

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NEUROLOGIacuteA Coordinador Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

1 Cefalea Migrantildea y otros dolores craneofaciales 2 Epilepsia 3 Neuroinfecciones meningitis aguda y croacutenica granulomas y abscesos encefalitis

viral 4 NeuroInfecciones en el paciente con VIH5 Enfermedades vasculares cerebrales Isqueacutemicas 6 Enfermedades vasculares cerebrales Hemorraacutegicas7 Enfermedades Desmielinizantes Esclerosis muacuteltiple Encefalomielitis mielinolisis 8 Desordenes del Movimiento9 Tumores del Sistema Nervioso Central Tumores cerebrales Meacuted Mauro Molle-

paza Tito10 Enfermedades de la Medula Compresiograven medular Mielopatigravea por espondilosis

Mielitis transversa PET ELAetc) Meacuted Mauro Mollepaza Tito11 Enfermedades Degenerativas y Hereditarias Meacuted Mauro Mollepaza Tito12 Neuropatiacuteas perifeacutericas Meacuted Mauro Mollepaza Tito13 Miopatiacuteas Desoacuterdenes de la transmisioacuten neuromuscular Miastenia Botulismo

Meacuted Mauro Mollepaza Tito14 Veacutertigo Meacuted Mauro Mollepaza Tito15 Demencias Meacuted Mauro Mollepaza Tito

Examen 080513 Responsable Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

UNIDAD DIDAacuteCTICA 4 060513 ndash 260513HEMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

1 Introduccioacuten a la Hematologiacutea Hematologiacutea en el anciano Meacuted Juan Mena2 Anemias por deficiencia de hierro3 Anemias megaloblaacutesticas 4 Anemia aplaacutesica Meacuted Rosa Guzmaacuten5 Anemias hemoliacuteticas hereditarias 6 Anemias hemoliacuteticas adquiridas 7 Puacuterpuras Agudas Meacuted Rosa Guzmaacuten8 Enfermedades de la hemostasia Hemofilia Meacuted Rosa Guzmagraven9 Estados trombofiacutelicos10 Policitemias primaria y secundaria Meacuted Luis Chuquihuanga11 Leucemia Linfociacutetica aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso12 Leucemia No linfociacutetica (mieloide) aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso13 Leucemias croacutenicas Leucemia Linfociacutetica y Mieloide Croacutenica Meacuted Bernardo

Daacutemaso14 Linfoma Hodgkin Linfoma No Hodgkin Meacuted Bernardo Daacutemaso15 Mieloma Muacuteltiple Enfermedad de Waldestrom

Examen 290513 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 270513 ndash 160613GASTROENTEROLOGIacuteA

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Coordinador Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco1 Enfermedad por Reflujo Gastroesofaacutegico y complicaciones 2 Trastornos motores del esoacutefago Meacuted Jaime Quispe M3 Dispepsia 4 Ulcera peacuteptica y complicaciones Infeccioacuten por Helicobacter pylori5 Tuberculosis Intestinal y Peritoneal 6 Diarrea aguda y croacutenica 7 Enfermedad Inflamatoria del Intestino Enfermedad de Crohn Rectocolitis Ulcerati-

va Meacuted Jaime Quispe M8 Colecistitis litiasis vesicular Coledocolitiasis Colangitis aguda 9 Pancreatitis Aguda y CroacutenicaMeacuted Jaime Quispe M10 Siacutendrome de Intestino Irritable Colon Irritable Enfermedad diverticular del Colon11Patologiacutea anorectalMeacuted Jaime Quispe M12Hepatitis Viral A - G Hepatitis Croacutenica 13Cirrosis Hepaacutetica y Complicaciones 14Hepatitis autoinmune Cirrosis biliar primaria Colangitis esclerosanteMeacuted Jaime Quispe M15 Absceso hepaacutetico 16 Caacutencer de Esoacutefago Caacutencer Gaacutestrico 17 Caacutencer de Paacutencreas Tumores de viacuteas biliares Meacuted Jaime Quispe M18 Linfoma Intestinal Adenocarcinoma del Intestino DelgadoMeacuted Jaime Quispe M19 Caacutencer colorectalMeacuted Jaime Quispe M20 Tumores de Hiacutegado Hepatocarcinoma Quiste de Hiacutegado

Examen 190613 Responsable Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

UNIDAD DIDAacuteCTICA 6 170613 ndash 300613DERMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Patricia Paucar

1 Bases anatomo- fisioloacutegicas y semioloacutegicas de la piel2 Enfermedades Bacterianas de la piel 3 Enfermedades Parasitarias y Virales de Piel Megraved Josegrave Velit 4 Enfermedades micoacuteticas de la piel 5 Enfermedades por transmisioacuten sexual Megraved Josegrave Velit6 Dermopatiacuteas actiacutenicas Envejecimiento cutaacuteneo Megraved Josegrave Velit7 Enfermedades anexiales de la piel Megraved Josegrave Velit8 Enfermedades discroacutemicas de la piel 9 Enfermedades Reactivas e inmunoloacutegicas de la piel 10 Enfermedades Eritemato-Descamativas Megraved Josegrave Velit 11 Enfermedades ampollares Megraved Josegrave Velit12 Urticaria aguda y croacutenica Eritema nodoso Eritema multiforme 13 Caacutencer de piel

Examen 030713 Responsable Megraved Patricia Paucar

UNIDAD DIDAacuteCTICA 7 010713 ndash 140713REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

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1 Inmunogeneacutetica Sistema inmune Mecanismo de dantildeo inmune tisular Meacuted Abel Ponce

2 Artritis Reumatoide Meacuted Rosa Guzmaacuten3 Lupus Eritematoso Sisteacutemico Meacuted Daniel Delgado4 Enfermedad Inflamatoria Muscular PolimiositisDermatomiositis Meacuted Luis Chu-

quihuanga Ch5 Vasculitis Meacuted Bernardo Daacutemaso6 Esclerosis Sisteacutemica Meacuted Rosa Guzmaacuten7 Espoacutendiloartropatiacuteas seronegativas Meacuted Jimmy Curo8 Artritis por deposito de microcristales Meacuted Jimmy Curo9 Osteoartrosis o Enfermedad articular degenerativa Osteoporosis Meacuted Jimmy

Curo10 Lesiones no articulares Partes blandas Meacuted Joseacute Rios11 Artritis Infecciosas Meacuted Jimmy Curo

Examen 160713 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niquegraven

SEMINARIOSUNIDAD DIDAacuteCTICA 1 Trastorno Electroliacutetico y Acido baseUNIDAD DIDAacuteCTICA 2 Paro Cardiorespiratorio y Reanimacioacuten CardioPulmonarUNIDAD DIDAacuteCTICA 3 Manejo en Emergencia de DCV isqueacutemico y HemorraacutegicoUNIDAD DIDAacuteCTICA 4 Neuroimaacutegenes UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 Shock SeacutepticoUNIDAD DIDAacuteCTICA 6 Manejo del paciente icteacutericoUNIDAD DIDAacuteCTICA 7 Terapia transfusional

EXAMEN SUSTITUTORIO UacuteNICO 190713 Responsable Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenENTREGA DE NOTAS 220713

7- METODOLOGIacuteA DE LA ENSENtildeANZA Clases teoacutericas expositivo ndash participativas siguiendo estrategias y teacutecnicas de

ensentildeanza presentadas por el docente y alumnos Presentacioacuten de un conversatorio cliacutenico terapeacuteutico o cliacutenico patoloacutegico en cada

unidad a cargo del Coordinador del Curso Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del coordinador del curso

Presentacioacuten de un informe o cuadernillo para cada rotacioacuten al Docente de Praacutectica Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del Docente de Praacutectica

La evaluacioacuten y calificacioacuten de la Revista de Revistas estaraacute a cargo del Coordinador del curso

Seminarios a desarrollar por los alumnos bajo la supervisioacuten del docente sobre situaciones frecuentes en la Emergencia

Actividad no presentada se calificara con 00 (CERO)

ACTIVIDADES ACADEacuteMICAS Clases Teoacutericas Praacutectica cliacutenica hospitalaria

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Guardias hospitalarias Conversatorio Cliacutenico-Patoloacutegico Conversatorio Cliacutenico-Terapeacuteutico Revista de revistas Seminarios

PRAacuteCTICAS DE CLIacuteNICA MEacuteDICAEs aquiacute donde los docentes deberaacuten poner eacutenfasis en la ADQUISICIOacuteN DE LAS COMPETENCIAS DE LOS ALUMNOSSe realiza en servicios de asistencia meacutedica emergencia consultorios externos y hospitalizacioacuten actividad orientada al desarrollo del SABER HACER es decir de la creacioacuten de habilidades destrezas y experiencia en el abordaje diagnoacutestico y de tratamiento mediante anamnesis y examen fiacutesico seguacuten modelo adecuado a los objetivos Al teacutermino de cada rotacioacuten el alumno deberaacute redactar personalmente historias cliacutenicas y podraacute proponer diagnoacutesticos problemas y tratamiento respectivoSe han programado 8 rotaciones cliacutenicas con una duracioacuten promedio de 2 semanas cada una

El alumno ingresaraacute a la praacutectica cliacutenica con el instrumental miacutenimo necesario y un mandil blanco limpio con el carnet ndash credencial respectivoAl final de cada rotacioacuten el alumno deberaacute presentar su cuadernillo en el lapso no mayor de 2 diacuteas de terminada la rotacioacuten

En el caso de la praacutectica en Emergencia el alumno tiene la obligacioacuten de asistir a DOS guardias en cada rotacioacuten fuera de las horas habituales de Praacutecticas La asistencia y calificacioacuten deberaacute ser corroborada en el formato respectivo para tenerse en cuenta al momento de la calificacioacuten de praacutecticas

CLASES TEOacuteRICASEl dictado de las 7 unidades didaacutecticas debe ser sinteacutetico esquemaacutetico y actualizado Los docentes podraacuten desarrollar estrategias y teacutecnicas de ensentildeanza para desarrollar las respectivas competencias en el estudiante Se debe propiciar la intervencioacuten activa de los alumnos procurando integrar conocimientos de las ciencias baacutesicas con los proporcionados por las ciencias cliacutenicas EL ALUMNO DEBERAacute REALIZAR UNA CONSULTA BIBLIOGRAacuteFICA ANTES Y DESPUEacuteS a fin de mejorar su comprensioacuten del tema a presentarse

Es recomendable que al inicio de la clase el profesor motive a los alumnos con preguntas que lleven al desequilibrio cognitivo durante unos minutos Luego el profesor desarrollaraacute su clase programada restableciendo el equilibrio cognitivo Al teacutermino de la exposicioacuten existiraacute un periacuteodo adicional de preguntas del profesor a los alumnos y viceversa para asegurarse de haber impartido un miacutenimo de conocimientos necesarios

El desarrollo de cada nosografiacutea debe incluir definicioacuten epidemiologiacutea etiopatogenia anatomiacutea patoloacutegica cuadro cliacutenico formas cliacutenicas diagnoacutesticos diagnoacutestico diferencial pronoacutestico evaluacioacuten tratamiento y prevencioacuten primaria de los principales factores de riesgo El enfoque terapeacuteutico debe proporcionar ademaacutes al alumno criterios para la seleccioacuten adecuada de faacutermacos seguacuten criterios de Medicina Basada en Evidencias y de otras opciones teniendo en

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consideracioacuten los conceptos de eficacia seguridad riesgo costo ndash beneficio interacciones medicamentosas y efectos colaterales

CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash PATOLOacuteGICOS yo CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash TERAPEacuteUTICOSLos temas seleccionados para el caso Cliacutenico-Patoloacutegico corresponden a una historia cliacutenica extraiacuteda del propio hospital u otro medio por el coordinador del curso(se puede solicitar la participacioacuten del docente de Anatomiacutea Patoloacutegica) preferentemente en relacioacuten a la temaacutetica del capiacutetulo que se estaacute dictando El resumen de la misma se entregaraacute al alumno con diacuteas de anticipacioacuten para su estudio discusioacuten y propuestas de diagnoacutestico El diacutea programado los alumnos entregaraacuten por escrito su disquisicioacuten diagnoacutestica al docente para su posterior calificacioacutenLa exposicioacuten la realizaraacuten los alumnos asignados 03 de los 06 alumnos programados analizaacutendose y planteaacutendose posibilidades diagnoacutesticas en 20 a 30 minutos A continuacioacuten intervendraacute el profesor asignado para la discusioacuten cliacutenica utilizando 15 a 30 minutos promoviendo la participacioacuten de todos los alumnos Se pueden presentar pacientes si fuera posible Finalmente si fuera el caso el meacutedico anaacutetomo- patoacutelogo o docente asignado discutiraacute los hallazgos reabriendo el debate y estableciendo nuevas correlaciones Todos los alumnos deberaacuten tener calificacioacuten de esta actividad

En la actividad del caso Cliacutenico-Terapeacuteutico se presentaraacuten historias cliacutenicas de pacientes que padezcan una enfermedad relacionada con el capiacutetulo en desarrollo Las historias seraacuten escogidas por el coordinador del curso o del capiacutetulo siendo asignados los alumnos con anticipacioacuten Los alumnos designados por el profesor responsable de la discusioacuten y adecuadamente orientados por eacuteste haraacuten la presentacioacuten del caso cliacutenico anamnesis examen fiacutesico exaacutemenes auxiliares diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial interpretacioacuten etiopatogeacutenica y terapeacuteutica Durante la presentacioacuten se haraacute especial eacutenfasis en el diagnoacutestico de la enfermedad y en su terapeacuteutica Terminada la exposicioacuten los demaacutes estudiantes participaraacuten con aportes aclaratorios de los conceptos vertidos Todos los alumnos y los participantes en la presentacioacuten del caso cliacutenico seraacuten calificados Durante la presentacioacuten los alumnos deberaacuten contar con material de ayuda audio-visualTotal de casos cliacutenicos siete

REVISTA DE REVISTASSe presentaraacute en dos sesiones por unidad (total 14) una revisioacuten de revistas donde el Coordinador del curso seraacute el facilitador Cada alumno prepararaacute usando alguacuten medio audiovisual una siacutentesis criacutetica de un ARTIacuteCULO ORIGINAL analizando la metodologiacutea empleada y el valor cliacutenico que tiene artiacuteculo Emplearaacuten no maacutes de 10 minutos por alumno Son ocho alumnos como miacutenimo por sesioacuten ELEGIDOS AL AZAR los demaacutes presentaraacuten su anaacutelisis por escrito el diacutea fijado

SEMINARIOSUn seminario a desarrollar por unidad (total 7) Los 6 alumnos designados bajo la supervisioacuten del docente prepararaacuten el seminario sobre situaciones frecuentes en la Emergencia Cada seminario seraacute calificado teniendo cada estudiante una nota al final del mismo

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8- MEDIOS AUXILIARES DE ENSENtildeANZAEl Docente y los alumnos tienen a su disposicioacuten un retroproyector un equipo de multimedia y un proyector de slide para la realizacioacuten de todas las actividades acadeacutemicas en las instalaciones de la EAP de Medicina Humana

9- SISTEMA DE EVALUACIOacuteNa Las normativas para la evaluacioacuten de los estudiantes se cintildeen a lo estipulado en

la Resolucioacuten Nordm 006 ndash 2008 ndash UNHEVAL ndash AU (30 de julio del 2008)b Las 07 pruebas teoacutericas parciales se rinden en las fechas estipuladas en el

presente silabo En total 7 notas teoacutericas de las unidades-didaacutecticas En el primer promedio parcial estaacuten comprendidas las cuatro primeras unidades didaacutecticas y en el segundo promedio parcial las uacuteltimas tres unidades En el caso de las praacutecticas cliacutenicas propiamente dicha las primeras 4 rotaciones seraacuten consideradas en el primer promedio parcial y las uacuteltimas 3 rotaciones en el segundo promedio parcial La nota de teoriacutea corresponde al 45 y la nota de praacutectica al 55 (incluye praacutectica propiamente dicha y actividades complementarias) de la nota final Los pesos se muestran a continuacioacuten (art 25deg)

PROMEDIO PARCIAL45 Examen teoacuterico 05 Conversatorios Cliacutenicos 05 Seminarios40 Praacutectica cliacutenica (propiamente dicha)05 Revista de Revistas

c Los exaacutemenes teoacutericos deben ser pruebas objetivas incluyendo problemas cliacutenicos Su elaboracioacuten estaacute a cargo de los coordinadores de cada capiacutetulo en acuerdo con el coordinador del curso

d Las calificaciones de todas las actividades teoacuterico ndash praacutecticas van de cero (0) a veinte (20)

e Las fracciones decimales de las pruebas teoacutericas se mantienen sin variacioacuten y tienen efecto acumulativo Soacutelo en los promedios finales la fraccioacuten de 05 y maacutes pasa a constituir la unidad inmediata superior (redondeo) LA NOTA FINAL APROBATORIA MIacuteNIMA ES 11 (art 20deg)

f Los resultados de la evaluacioacuten teoacuterica deben ser comunicados a los alumnos en las 72 horas posteriores a la fecha del examen teoacuterico estipulado en el silabo (art 21deg) Los alumnos tienen derecho a reclamar revisioacuten de la prueba hasta un maacuteximo de 24 horas despueacutes de conocerse los resultados (art 43dege)

g Las pruebas no rendidas (NSP) se califican con 0 (cero) nota que debe promediarse con las notas de los capiacutetulos restantes (art 32deg)

h Los alumnos tienen derecho a examen de recuperacioacuten solo debido a inasistencias justificadas dados en la resolucioacuten mencionada liacuteneas arriba (art 43 f)

i SOLO HABRAacute UN UacuteNICO EXAMEN SUSTITUTORIO DE TODO EL CURSO que sustituiraacute la menor nota teoacuterica

j Es requisito para APROBAR el curso de Medicina Interna I que el alumno deba obtener POR LO MENOS CUATRO EXAacuteMENES TEOacuteRICOS CON NOTAS IGUAL O MAYOR a 105 considerando inclusive la nota sustituida

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Al final al tener cuatro o maacutes exaacutemenes teoacutericos desaprobados el alumno desaprueba automaacuteticamente el curso y sus promedios parciales y finales no excederaacuten de 10 (sustentado en art 6deg7deg8deg 9deg13deg43deg47deg)

k Conforman la nota de praacutectica (55) las notas de las rotaciones con el docente de praacutectica la nota de guardias nota de seminario (5) nota de revista de revista(5) nota de conversatorio cliacutenico (5) De las notas de praacutectica propiamente dicha y guardias se extrae un promedio (40)

l La asistencia a praacutecticas cliacutenicas y actividades conexas es obligatoria La inasistencia injustificada a un 30 o maacutes de ellas (cada una de ellas) invalida el derecho a poseer la nota de praacutectica y rendir el examen teoacuterico (art 30deg) La evaluacioacuten de las praacutecticas es continua a lo largo de todo el curso En la evaluacioacuten de las praacutecticas el profesor tomaraacute en consideracioacuten la puntualidad la responsabilidad la participacioacuten activa la cooperacioacuten la iniciativa del alumno y la calidad de la elaboracioacuten de la historia cliacutenica

m Los alumnos que no se hayan presentado en ninguacuten momento a clase y a ninguna evaluacioacuten programada durante el desarrollo de la asignatura en el Acta Promocional se consignaraacute NO SE PRESENTO (NSP) equivalente a la nota de CERO

n La praacutectica se inicia a las 0800 am y termina a las 1300h La asistencia seraacute firmada por el respectivo docente de praacutecticas

10- BIBLIOGRAFIacuteA

MEDICINA INTERNAHARRISON ANTHONY Principios de Medicina Interna Ed McGraw HillFAUCI Y OTROSWILLIAM N KELLEY Textobook of Internal Medicine Ed JB Lippinctott

New YorkALLEN R MYERS NMS National Medical Serves for Independent

Study Medicine 3rd Editioacuten Ed Williams amp WillkinsPAGINAS WEB (acceso libre para latinoameacuterica) wwwnejmorg wwwbmjjournalscom

INTOXICACIONES EXOacuteGENASAGG de FERNIacuteCOLAJAUGE Pedro ldquoNociones Baacutesicas de Toxicologiacuteardquo Centro

Panamericano de Ecologiacutea Humana y Salud OPSOMS

GOODMAN GILMAN AlfredGOODMAN Lous SRALL Theodore W y otros ldquoLas Bases Farmacoloacutegicas del a Terapeacuteuticardquo 7ma

Edicioacuten Edit Meacutedica Panamericana Buenos Aires

REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACLARK MABSCFREPTJH ldquoAsthmardquo Publicado por Chapman y may Medical

London

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MARGHI RICARDO A ldquoInmunologiacutea e Inmunoquiacutemicardquo 4ta Edicioacuten Editorial Panamericana Bogotaacute Caracas Madrid Meacutexico y Sao Paulo

GASTROENTEROLOGIacuteAHARRISON Principios de la Medicina Interna- Ed en castellano

KJ Isseelbacher E Braunwald JD Wilson EDS 14th

Ed Interamericana Mc Graw-Hill Nueva York

HARRISON`S Principales of Internal Medicine Ed En ingleacutes

CECIL Tratado de Medicina Interna Ed En castellano

HEMATOLOGIacuteAWILLIAMS Hematologiacutea

WINTROBE Tratado de Hematologiacutea

SANS-SABRAFEN Hematologiacutea Cliacutenica-3ordm Edicioacuten

NEUROLOGIacuteAADAMS RD y VICTOR ldquoPrincipios de Neurologiacuteardquo Mc Graw Hill New York

DERMATOLOGIacuteAFITZPATRICKA ldquoDermatologiacutea en Medicinardquo Edit Panamericana

FEWRRANDIZ C ldquoEsquema Cliacutenico visuales en Dermatologiacuteardquo Edit Doyma Barcelona Madrid

11- ANEXO

Coordinadores por Unidades Didaacutecticas

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular (Meacuted Carlos Naacutejera Goacutemez)- Toxicologiacutea (Meacuted Carlos Navarro Manchego)

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica (Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz)- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento (Meacuted Juan Mena

Parco )

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea (Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo)

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea (Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco)

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Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea (Meacuted Patricia Paucar)

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea e Inmunologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

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RELACIOacuteN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I

Ndeg APELLIDOS Y NOMBRES1 Acosta Sobrado Roy Edson2 Aguumlero Vega Ader3 Allazo Bejar Ingrid4 Baldeoacuten Chaacutevez Ivan5 Bazaacuten Aacutelvarez Johannes Kendall6 Cajas Agurto Fabio Eduardo7 Calero Huamaliacute Jhenny 8 Campos Gonzales Roel Kenyo9 Chaacutevez Garciacutea Abel Yefferson

10 Coacutendor Cisneros Julio11 Cori Valverde Viacutector Rossini12 Diacuteaz Rivera Wilmer Saturnino13 Espinoza Daacutevila Samantha Noelia14 Figueroa Arquintildeigo Joseacute Ronald15 Gonzales Amancio Gemeneza Lidia16 Graacutendez Graus Juan Carlos17 Guerra Alvarado Liliana Jackeline18 Gutieacuterrez Caacuteriga Miryam Katherine19 Hilario Barreto Katherin Luz20 Meza Copello Williams Alberto21 Meza Villaneda Xi-Omara Wilda22 Ospino Martin Luis Pedro23 Panduro Arroyo Ivan Yhersino24 Pinzas Santiago Michael Kory25 Pollo Bricentildeo Leidith Darmelly26 Ramos Bermudez Gerson27 Ramos Pando Wilfredo28 Ramos Velasquez Fredy Alcides29 Raraz Vidal Harvis30 Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo31 Rubio Grados Dumer Gary32 Salazar Borja Juan Carlos33 Sarmiento Ponciano Cati34 Soloacuterzano Goacutemez Diana Soledad35 Sullca Ccopa Franklin36 Tarazona Luna Gaby Carmen37 Tolentino Hinojosa Lennin Joseacute38 Trinidad Guzmaacuten Heiddy Jeanette39 Velasquez Pimentel Vanesa Tatiana40 Zaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

33

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

35

Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

37

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 8: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

REUMATOLOGIA (Duracioacuten 02 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento de las enfermedades maacutes frecuentes que comprometen el Aparato Locomotor ocasionados por alteraciones inmunoloacutegicas degenerativas metaboacuteli-cas e infecciosas

Capacitacioacuten en la solicitud racional de las exaacutemenes auxiliares que nos ayudan el diagnoacutestico y seguimiento de las enferme-dades que comprometen el aparato loco-motor

Conocimiento de los esquemas terapeacuteuti-cos adecuados a cada situacioacuten particular teniendo en cuenta las distintas realidades socio-econoacutemicas

Desarrollo de historias cliacutenicas que reuacutenan caracteriacutesticas de claridad legibilidad cro-nologiacutea en la descripcioacuten y en ejecucioacuten de examen fiacutesico sistemaacutetico

Interpretacioacuten adecuada de todos los ele-mentos auxiliares utilizados en el diagnoacutes-tico nosograacutefico

Participacioacuten en los procedimientos usa-dos para el diagnoacutestico yo tratamiento de las enfermedades del aparato locomotor

Eleccioacuten del esquema terapeacuteutico maacutes adecuado para el paciente reumaacutetico se-guacuten su condicioacuten meacutedica y de su situacioacuten socio-econoacutemico

Mantenimiento del intereacutes y motivacioacuten constante hacia el estudio e investigacioacuten sobre las dolencias reumaacuteticas

Conocimiento adecuado de las enfermeda-des reumaacuteticas que le permitan tener un acercamiento humano hacia el paciente respetando sus creencias y valores

Brindan apoyo emocional que facilite una mejor relacioacuten entre el personal de salud y el paciente y sus familiares

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profeso-res compantildeeros y personal parameacutedico

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HEMATOLOGIacuteA (Duracioacuten 03 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento de las enfermedades hemato-loacutegicas frecuentes e infrecuentes diagnoacutesti-co terapia y prevencioacuten de las anemias ca-renciales anemias por enfermedad medula oacutesea y hemoliacuteticas

Diagnostico terapia y prevencioacuten de las alte-raciones de la hemostasia

Reconoce diagnostica y trata las neoplasias hematoloacutegicas leucemia - linfomas - mielo-ma

Observa y atiende las ensentildeanzas respecto a exaacutemenes invasivos de meacutedula oacutesea

Reconoce a traveacutes de los siacutentomas signos al paciente critico

Identificar los factores de riesgo y aspectos epidemioloacutegicos

Elaboracioacuten historia cliacutenica de consulta externa hospitalizacioacuten y servicio de emergencia

Ejecuta correctamente la anamnesis examen fiacutesico integral

Aplicacioacuten de los conocimientos y habili-dades adquiridos en Fisiologiacutea fisiopato-logiacutea y Laboratorio Cliacutenico para la inter-pretacioacuten de exaacutemenes de ayuda diag-noacutestica solicitadas

Solicita adecuadamente los exaacutemenes de ayuda diagnostica

Muestra disciplina intereacutes y emocioacuten el aprendizaje

Como consecuencia se instruiraacute como ini-ciar la INVESTIGACIOacuteN

La relacioacuten con el enfermo debe ser de calidez Reconocer sus derechos a la in-formacioacuten y de consentimiento informado

Deriva el enfermo en forma oportuna y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profe-sores compantildeeros y personal parameacutedi-co

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6- PROGRAMACION POR UNIDADES

UNIDAD DIDAacuteCTICA 1 180313 - 310313BIOLOGIacuteA MOLECULARCoordinador Meacuted Juan Carlos Naacutejera Goacutemez

1 Teacutecnicas de Biologiacutea Molecular Aislamiento del DNA ADN recombinante Reac-cioacuten en cadena de polimerasa (PCR) Cultivos celulares

2 El proyecto Genoma Humano Tecnologiacutea de la Biologiacutea molecular en el tratamien-to de las enfermedades geneacuteticas y no geneacuteticas

3 Introduccioacuten a la Inmunologiacutea Inmunidad adaptativa e innata4 Ceacutelulas madre Transplante de ceacutelulas madre

TOXICOLOGIacuteACoordinador Meacuted Carlos Navarro Manchego

1 Toxicologiacutea Intoxicaciones Siacutendromes en toxicologiacutea y su identificacioacuten en la Emergencia

2 Intoxicacioacuten por organofosforados cumariacutenicos y agentes caseros Megraved Luis Bracamonte F

3 Intoxicacioacuten por caacuteusticos corrosivos solventes industriales4 Intoxicacioacuten por oxiacutegeno monoacutexido de carbono plomo y hierro Megraved Luis

Bracamonte F 5 Intoxicacioacuten por salicilatos Intoxicacioacuten por opiaacuteceos 6 Reacciones adversas por el uso de antibioacuteticos 7 intoxicacioacuten por benzodiacepinas alcohol Botulismo Megraved Luis Bracamonte F

Examen 030413 Responsable Meacuted Carlos Navarro M

UNIDAD DIDAacuteCTICA 2 010413 - 140413INTRODUCCIOacuteN AL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTOCoordinador Meacuted Juan Mena Parco

1 El paciente anciano demografiacutea y epidemiologiacutea Cambios anatoacutemicos y fisioloacutegicos del envejecimiento

2 Valoracioacuten Geriaacutetrica Integral3 Siacutendromes Geriaacutetricos I4 Siacutendromes Geriaacutetricos II

ONCOLOGIA MEacuteDICACoordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

1 Epidemiologiacutea del caacutencer Biologiacutea molecular y relacioacuten geneacutetica con el caacutencer 2 Drogas para el tratamiento del caacutencer 3 Rol de la cirugiacutea en el tratamiento del caacutencer Dr Helard Romagraven4 Tratamiento del caacutencer con radioterapia 5 Emergencias oncoloacutegicas

Examen 170413 Responsable Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

UNIDAD DIDAacuteCTICA 3 150413 ndash 050513

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NEUROLOGIacuteA Coordinador Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

1 Cefalea Migrantildea y otros dolores craneofaciales 2 Epilepsia 3 Neuroinfecciones meningitis aguda y croacutenica granulomas y abscesos encefalitis

viral 4 NeuroInfecciones en el paciente con VIH5 Enfermedades vasculares cerebrales Isqueacutemicas 6 Enfermedades vasculares cerebrales Hemorraacutegicas7 Enfermedades Desmielinizantes Esclerosis muacuteltiple Encefalomielitis mielinolisis 8 Desordenes del Movimiento9 Tumores del Sistema Nervioso Central Tumores cerebrales Meacuted Mauro Molle-

paza Tito10 Enfermedades de la Medula Compresiograven medular Mielopatigravea por espondilosis

Mielitis transversa PET ELAetc) Meacuted Mauro Mollepaza Tito11 Enfermedades Degenerativas y Hereditarias Meacuted Mauro Mollepaza Tito12 Neuropatiacuteas perifeacutericas Meacuted Mauro Mollepaza Tito13 Miopatiacuteas Desoacuterdenes de la transmisioacuten neuromuscular Miastenia Botulismo

Meacuted Mauro Mollepaza Tito14 Veacutertigo Meacuted Mauro Mollepaza Tito15 Demencias Meacuted Mauro Mollepaza Tito

Examen 080513 Responsable Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

UNIDAD DIDAacuteCTICA 4 060513 ndash 260513HEMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

1 Introduccioacuten a la Hematologiacutea Hematologiacutea en el anciano Meacuted Juan Mena2 Anemias por deficiencia de hierro3 Anemias megaloblaacutesticas 4 Anemia aplaacutesica Meacuted Rosa Guzmaacuten5 Anemias hemoliacuteticas hereditarias 6 Anemias hemoliacuteticas adquiridas 7 Puacuterpuras Agudas Meacuted Rosa Guzmaacuten8 Enfermedades de la hemostasia Hemofilia Meacuted Rosa Guzmagraven9 Estados trombofiacutelicos10 Policitemias primaria y secundaria Meacuted Luis Chuquihuanga11 Leucemia Linfociacutetica aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso12 Leucemia No linfociacutetica (mieloide) aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso13 Leucemias croacutenicas Leucemia Linfociacutetica y Mieloide Croacutenica Meacuted Bernardo

Daacutemaso14 Linfoma Hodgkin Linfoma No Hodgkin Meacuted Bernardo Daacutemaso15 Mieloma Muacuteltiple Enfermedad de Waldestrom

Examen 290513 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 270513 ndash 160613GASTROENTEROLOGIacuteA

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Coordinador Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco1 Enfermedad por Reflujo Gastroesofaacutegico y complicaciones 2 Trastornos motores del esoacutefago Meacuted Jaime Quispe M3 Dispepsia 4 Ulcera peacuteptica y complicaciones Infeccioacuten por Helicobacter pylori5 Tuberculosis Intestinal y Peritoneal 6 Diarrea aguda y croacutenica 7 Enfermedad Inflamatoria del Intestino Enfermedad de Crohn Rectocolitis Ulcerati-

va Meacuted Jaime Quispe M8 Colecistitis litiasis vesicular Coledocolitiasis Colangitis aguda 9 Pancreatitis Aguda y CroacutenicaMeacuted Jaime Quispe M10 Siacutendrome de Intestino Irritable Colon Irritable Enfermedad diverticular del Colon11Patologiacutea anorectalMeacuted Jaime Quispe M12Hepatitis Viral A - G Hepatitis Croacutenica 13Cirrosis Hepaacutetica y Complicaciones 14Hepatitis autoinmune Cirrosis biliar primaria Colangitis esclerosanteMeacuted Jaime Quispe M15 Absceso hepaacutetico 16 Caacutencer de Esoacutefago Caacutencer Gaacutestrico 17 Caacutencer de Paacutencreas Tumores de viacuteas biliares Meacuted Jaime Quispe M18 Linfoma Intestinal Adenocarcinoma del Intestino DelgadoMeacuted Jaime Quispe M19 Caacutencer colorectalMeacuted Jaime Quispe M20 Tumores de Hiacutegado Hepatocarcinoma Quiste de Hiacutegado

Examen 190613 Responsable Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

UNIDAD DIDAacuteCTICA 6 170613 ndash 300613DERMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Patricia Paucar

1 Bases anatomo- fisioloacutegicas y semioloacutegicas de la piel2 Enfermedades Bacterianas de la piel 3 Enfermedades Parasitarias y Virales de Piel Megraved Josegrave Velit 4 Enfermedades micoacuteticas de la piel 5 Enfermedades por transmisioacuten sexual Megraved Josegrave Velit6 Dermopatiacuteas actiacutenicas Envejecimiento cutaacuteneo Megraved Josegrave Velit7 Enfermedades anexiales de la piel Megraved Josegrave Velit8 Enfermedades discroacutemicas de la piel 9 Enfermedades Reactivas e inmunoloacutegicas de la piel 10 Enfermedades Eritemato-Descamativas Megraved Josegrave Velit 11 Enfermedades ampollares Megraved Josegrave Velit12 Urticaria aguda y croacutenica Eritema nodoso Eritema multiforme 13 Caacutencer de piel

Examen 030713 Responsable Megraved Patricia Paucar

UNIDAD DIDAacuteCTICA 7 010713 ndash 140713REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

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1 Inmunogeneacutetica Sistema inmune Mecanismo de dantildeo inmune tisular Meacuted Abel Ponce

2 Artritis Reumatoide Meacuted Rosa Guzmaacuten3 Lupus Eritematoso Sisteacutemico Meacuted Daniel Delgado4 Enfermedad Inflamatoria Muscular PolimiositisDermatomiositis Meacuted Luis Chu-

quihuanga Ch5 Vasculitis Meacuted Bernardo Daacutemaso6 Esclerosis Sisteacutemica Meacuted Rosa Guzmaacuten7 Espoacutendiloartropatiacuteas seronegativas Meacuted Jimmy Curo8 Artritis por deposito de microcristales Meacuted Jimmy Curo9 Osteoartrosis o Enfermedad articular degenerativa Osteoporosis Meacuted Jimmy

Curo10 Lesiones no articulares Partes blandas Meacuted Joseacute Rios11 Artritis Infecciosas Meacuted Jimmy Curo

Examen 160713 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niquegraven

SEMINARIOSUNIDAD DIDAacuteCTICA 1 Trastorno Electroliacutetico y Acido baseUNIDAD DIDAacuteCTICA 2 Paro Cardiorespiratorio y Reanimacioacuten CardioPulmonarUNIDAD DIDAacuteCTICA 3 Manejo en Emergencia de DCV isqueacutemico y HemorraacutegicoUNIDAD DIDAacuteCTICA 4 Neuroimaacutegenes UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 Shock SeacutepticoUNIDAD DIDAacuteCTICA 6 Manejo del paciente icteacutericoUNIDAD DIDAacuteCTICA 7 Terapia transfusional

EXAMEN SUSTITUTORIO UacuteNICO 190713 Responsable Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenENTREGA DE NOTAS 220713

7- METODOLOGIacuteA DE LA ENSENtildeANZA Clases teoacutericas expositivo ndash participativas siguiendo estrategias y teacutecnicas de

ensentildeanza presentadas por el docente y alumnos Presentacioacuten de un conversatorio cliacutenico terapeacuteutico o cliacutenico patoloacutegico en cada

unidad a cargo del Coordinador del Curso Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del coordinador del curso

Presentacioacuten de un informe o cuadernillo para cada rotacioacuten al Docente de Praacutectica Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del Docente de Praacutectica

La evaluacioacuten y calificacioacuten de la Revista de Revistas estaraacute a cargo del Coordinador del curso

Seminarios a desarrollar por los alumnos bajo la supervisioacuten del docente sobre situaciones frecuentes en la Emergencia

Actividad no presentada se calificara con 00 (CERO)

ACTIVIDADES ACADEacuteMICAS Clases Teoacutericas Praacutectica cliacutenica hospitalaria

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Guardias hospitalarias Conversatorio Cliacutenico-Patoloacutegico Conversatorio Cliacutenico-Terapeacuteutico Revista de revistas Seminarios

PRAacuteCTICAS DE CLIacuteNICA MEacuteDICAEs aquiacute donde los docentes deberaacuten poner eacutenfasis en la ADQUISICIOacuteN DE LAS COMPETENCIAS DE LOS ALUMNOSSe realiza en servicios de asistencia meacutedica emergencia consultorios externos y hospitalizacioacuten actividad orientada al desarrollo del SABER HACER es decir de la creacioacuten de habilidades destrezas y experiencia en el abordaje diagnoacutestico y de tratamiento mediante anamnesis y examen fiacutesico seguacuten modelo adecuado a los objetivos Al teacutermino de cada rotacioacuten el alumno deberaacute redactar personalmente historias cliacutenicas y podraacute proponer diagnoacutesticos problemas y tratamiento respectivoSe han programado 8 rotaciones cliacutenicas con una duracioacuten promedio de 2 semanas cada una

El alumno ingresaraacute a la praacutectica cliacutenica con el instrumental miacutenimo necesario y un mandil blanco limpio con el carnet ndash credencial respectivoAl final de cada rotacioacuten el alumno deberaacute presentar su cuadernillo en el lapso no mayor de 2 diacuteas de terminada la rotacioacuten

En el caso de la praacutectica en Emergencia el alumno tiene la obligacioacuten de asistir a DOS guardias en cada rotacioacuten fuera de las horas habituales de Praacutecticas La asistencia y calificacioacuten deberaacute ser corroborada en el formato respectivo para tenerse en cuenta al momento de la calificacioacuten de praacutecticas

CLASES TEOacuteRICASEl dictado de las 7 unidades didaacutecticas debe ser sinteacutetico esquemaacutetico y actualizado Los docentes podraacuten desarrollar estrategias y teacutecnicas de ensentildeanza para desarrollar las respectivas competencias en el estudiante Se debe propiciar la intervencioacuten activa de los alumnos procurando integrar conocimientos de las ciencias baacutesicas con los proporcionados por las ciencias cliacutenicas EL ALUMNO DEBERAacute REALIZAR UNA CONSULTA BIBLIOGRAacuteFICA ANTES Y DESPUEacuteS a fin de mejorar su comprensioacuten del tema a presentarse

Es recomendable que al inicio de la clase el profesor motive a los alumnos con preguntas que lleven al desequilibrio cognitivo durante unos minutos Luego el profesor desarrollaraacute su clase programada restableciendo el equilibrio cognitivo Al teacutermino de la exposicioacuten existiraacute un periacuteodo adicional de preguntas del profesor a los alumnos y viceversa para asegurarse de haber impartido un miacutenimo de conocimientos necesarios

El desarrollo de cada nosografiacutea debe incluir definicioacuten epidemiologiacutea etiopatogenia anatomiacutea patoloacutegica cuadro cliacutenico formas cliacutenicas diagnoacutesticos diagnoacutestico diferencial pronoacutestico evaluacioacuten tratamiento y prevencioacuten primaria de los principales factores de riesgo El enfoque terapeacuteutico debe proporcionar ademaacutes al alumno criterios para la seleccioacuten adecuada de faacutermacos seguacuten criterios de Medicina Basada en Evidencias y de otras opciones teniendo en

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consideracioacuten los conceptos de eficacia seguridad riesgo costo ndash beneficio interacciones medicamentosas y efectos colaterales

CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash PATOLOacuteGICOS yo CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash TERAPEacuteUTICOSLos temas seleccionados para el caso Cliacutenico-Patoloacutegico corresponden a una historia cliacutenica extraiacuteda del propio hospital u otro medio por el coordinador del curso(se puede solicitar la participacioacuten del docente de Anatomiacutea Patoloacutegica) preferentemente en relacioacuten a la temaacutetica del capiacutetulo que se estaacute dictando El resumen de la misma se entregaraacute al alumno con diacuteas de anticipacioacuten para su estudio discusioacuten y propuestas de diagnoacutestico El diacutea programado los alumnos entregaraacuten por escrito su disquisicioacuten diagnoacutestica al docente para su posterior calificacioacutenLa exposicioacuten la realizaraacuten los alumnos asignados 03 de los 06 alumnos programados analizaacutendose y planteaacutendose posibilidades diagnoacutesticas en 20 a 30 minutos A continuacioacuten intervendraacute el profesor asignado para la discusioacuten cliacutenica utilizando 15 a 30 minutos promoviendo la participacioacuten de todos los alumnos Se pueden presentar pacientes si fuera posible Finalmente si fuera el caso el meacutedico anaacutetomo- patoacutelogo o docente asignado discutiraacute los hallazgos reabriendo el debate y estableciendo nuevas correlaciones Todos los alumnos deberaacuten tener calificacioacuten de esta actividad

En la actividad del caso Cliacutenico-Terapeacuteutico se presentaraacuten historias cliacutenicas de pacientes que padezcan una enfermedad relacionada con el capiacutetulo en desarrollo Las historias seraacuten escogidas por el coordinador del curso o del capiacutetulo siendo asignados los alumnos con anticipacioacuten Los alumnos designados por el profesor responsable de la discusioacuten y adecuadamente orientados por eacuteste haraacuten la presentacioacuten del caso cliacutenico anamnesis examen fiacutesico exaacutemenes auxiliares diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial interpretacioacuten etiopatogeacutenica y terapeacuteutica Durante la presentacioacuten se haraacute especial eacutenfasis en el diagnoacutestico de la enfermedad y en su terapeacuteutica Terminada la exposicioacuten los demaacutes estudiantes participaraacuten con aportes aclaratorios de los conceptos vertidos Todos los alumnos y los participantes en la presentacioacuten del caso cliacutenico seraacuten calificados Durante la presentacioacuten los alumnos deberaacuten contar con material de ayuda audio-visualTotal de casos cliacutenicos siete

REVISTA DE REVISTASSe presentaraacute en dos sesiones por unidad (total 14) una revisioacuten de revistas donde el Coordinador del curso seraacute el facilitador Cada alumno prepararaacute usando alguacuten medio audiovisual una siacutentesis criacutetica de un ARTIacuteCULO ORIGINAL analizando la metodologiacutea empleada y el valor cliacutenico que tiene artiacuteculo Emplearaacuten no maacutes de 10 minutos por alumno Son ocho alumnos como miacutenimo por sesioacuten ELEGIDOS AL AZAR los demaacutes presentaraacuten su anaacutelisis por escrito el diacutea fijado

SEMINARIOSUn seminario a desarrollar por unidad (total 7) Los 6 alumnos designados bajo la supervisioacuten del docente prepararaacuten el seminario sobre situaciones frecuentes en la Emergencia Cada seminario seraacute calificado teniendo cada estudiante una nota al final del mismo

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8- MEDIOS AUXILIARES DE ENSENtildeANZAEl Docente y los alumnos tienen a su disposicioacuten un retroproyector un equipo de multimedia y un proyector de slide para la realizacioacuten de todas las actividades acadeacutemicas en las instalaciones de la EAP de Medicina Humana

9- SISTEMA DE EVALUACIOacuteNa Las normativas para la evaluacioacuten de los estudiantes se cintildeen a lo estipulado en

la Resolucioacuten Nordm 006 ndash 2008 ndash UNHEVAL ndash AU (30 de julio del 2008)b Las 07 pruebas teoacutericas parciales se rinden en las fechas estipuladas en el

presente silabo En total 7 notas teoacutericas de las unidades-didaacutecticas En el primer promedio parcial estaacuten comprendidas las cuatro primeras unidades didaacutecticas y en el segundo promedio parcial las uacuteltimas tres unidades En el caso de las praacutecticas cliacutenicas propiamente dicha las primeras 4 rotaciones seraacuten consideradas en el primer promedio parcial y las uacuteltimas 3 rotaciones en el segundo promedio parcial La nota de teoriacutea corresponde al 45 y la nota de praacutectica al 55 (incluye praacutectica propiamente dicha y actividades complementarias) de la nota final Los pesos se muestran a continuacioacuten (art 25deg)

PROMEDIO PARCIAL45 Examen teoacuterico 05 Conversatorios Cliacutenicos 05 Seminarios40 Praacutectica cliacutenica (propiamente dicha)05 Revista de Revistas

c Los exaacutemenes teoacutericos deben ser pruebas objetivas incluyendo problemas cliacutenicos Su elaboracioacuten estaacute a cargo de los coordinadores de cada capiacutetulo en acuerdo con el coordinador del curso

d Las calificaciones de todas las actividades teoacuterico ndash praacutecticas van de cero (0) a veinte (20)

e Las fracciones decimales de las pruebas teoacutericas se mantienen sin variacioacuten y tienen efecto acumulativo Soacutelo en los promedios finales la fraccioacuten de 05 y maacutes pasa a constituir la unidad inmediata superior (redondeo) LA NOTA FINAL APROBATORIA MIacuteNIMA ES 11 (art 20deg)

f Los resultados de la evaluacioacuten teoacuterica deben ser comunicados a los alumnos en las 72 horas posteriores a la fecha del examen teoacuterico estipulado en el silabo (art 21deg) Los alumnos tienen derecho a reclamar revisioacuten de la prueba hasta un maacuteximo de 24 horas despueacutes de conocerse los resultados (art 43dege)

g Las pruebas no rendidas (NSP) se califican con 0 (cero) nota que debe promediarse con las notas de los capiacutetulos restantes (art 32deg)

h Los alumnos tienen derecho a examen de recuperacioacuten solo debido a inasistencias justificadas dados en la resolucioacuten mencionada liacuteneas arriba (art 43 f)

i SOLO HABRAacute UN UacuteNICO EXAMEN SUSTITUTORIO DE TODO EL CURSO que sustituiraacute la menor nota teoacuterica

j Es requisito para APROBAR el curso de Medicina Interna I que el alumno deba obtener POR LO MENOS CUATRO EXAacuteMENES TEOacuteRICOS CON NOTAS IGUAL O MAYOR a 105 considerando inclusive la nota sustituida

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Al final al tener cuatro o maacutes exaacutemenes teoacutericos desaprobados el alumno desaprueba automaacuteticamente el curso y sus promedios parciales y finales no excederaacuten de 10 (sustentado en art 6deg7deg8deg 9deg13deg43deg47deg)

k Conforman la nota de praacutectica (55) las notas de las rotaciones con el docente de praacutectica la nota de guardias nota de seminario (5) nota de revista de revista(5) nota de conversatorio cliacutenico (5) De las notas de praacutectica propiamente dicha y guardias se extrae un promedio (40)

l La asistencia a praacutecticas cliacutenicas y actividades conexas es obligatoria La inasistencia injustificada a un 30 o maacutes de ellas (cada una de ellas) invalida el derecho a poseer la nota de praacutectica y rendir el examen teoacuterico (art 30deg) La evaluacioacuten de las praacutecticas es continua a lo largo de todo el curso En la evaluacioacuten de las praacutecticas el profesor tomaraacute en consideracioacuten la puntualidad la responsabilidad la participacioacuten activa la cooperacioacuten la iniciativa del alumno y la calidad de la elaboracioacuten de la historia cliacutenica

m Los alumnos que no se hayan presentado en ninguacuten momento a clase y a ninguna evaluacioacuten programada durante el desarrollo de la asignatura en el Acta Promocional se consignaraacute NO SE PRESENTO (NSP) equivalente a la nota de CERO

n La praacutectica se inicia a las 0800 am y termina a las 1300h La asistencia seraacute firmada por el respectivo docente de praacutecticas

10- BIBLIOGRAFIacuteA

MEDICINA INTERNAHARRISON ANTHONY Principios de Medicina Interna Ed McGraw HillFAUCI Y OTROSWILLIAM N KELLEY Textobook of Internal Medicine Ed JB Lippinctott

New YorkALLEN R MYERS NMS National Medical Serves for Independent

Study Medicine 3rd Editioacuten Ed Williams amp WillkinsPAGINAS WEB (acceso libre para latinoameacuterica) wwwnejmorg wwwbmjjournalscom

INTOXICACIONES EXOacuteGENASAGG de FERNIacuteCOLAJAUGE Pedro ldquoNociones Baacutesicas de Toxicologiacuteardquo Centro

Panamericano de Ecologiacutea Humana y Salud OPSOMS

GOODMAN GILMAN AlfredGOODMAN Lous SRALL Theodore W y otros ldquoLas Bases Farmacoloacutegicas del a Terapeacuteuticardquo 7ma

Edicioacuten Edit Meacutedica Panamericana Buenos Aires

REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACLARK MABSCFREPTJH ldquoAsthmardquo Publicado por Chapman y may Medical

London

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MARGHI RICARDO A ldquoInmunologiacutea e Inmunoquiacutemicardquo 4ta Edicioacuten Editorial Panamericana Bogotaacute Caracas Madrid Meacutexico y Sao Paulo

GASTROENTEROLOGIacuteAHARRISON Principios de la Medicina Interna- Ed en castellano

KJ Isseelbacher E Braunwald JD Wilson EDS 14th

Ed Interamericana Mc Graw-Hill Nueva York

HARRISON`S Principales of Internal Medicine Ed En ingleacutes

CECIL Tratado de Medicina Interna Ed En castellano

HEMATOLOGIacuteAWILLIAMS Hematologiacutea

WINTROBE Tratado de Hematologiacutea

SANS-SABRAFEN Hematologiacutea Cliacutenica-3ordm Edicioacuten

NEUROLOGIacuteAADAMS RD y VICTOR ldquoPrincipios de Neurologiacuteardquo Mc Graw Hill New York

DERMATOLOGIacuteAFITZPATRICKA ldquoDermatologiacutea en Medicinardquo Edit Panamericana

FEWRRANDIZ C ldquoEsquema Cliacutenico visuales en Dermatologiacuteardquo Edit Doyma Barcelona Madrid

11- ANEXO

Coordinadores por Unidades Didaacutecticas

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular (Meacuted Carlos Naacutejera Goacutemez)- Toxicologiacutea (Meacuted Carlos Navarro Manchego)

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica (Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz)- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento (Meacuted Juan Mena

Parco )

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea (Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo)

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea (Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco)

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Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea (Meacuted Patricia Paucar)

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea e Inmunologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

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RELACIOacuteN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I

Ndeg APELLIDOS Y NOMBRES1 Acosta Sobrado Roy Edson2 Aguumlero Vega Ader3 Allazo Bejar Ingrid4 Baldeoacuten Chaacutevez Ivan5 Bazaacuten Aacutelvarez Johannes Kendall6 Cajas Agurto Fabio Eduardo7 Calero Huamaliacute Jhenny 8 Campos Gonzales Roel Kenyo9 Chaacutevez Garciacutea Abel Yefferson

10 Coacutendor Cisneros Julio11 Cori Valverde Viacutector Rossini12 Diacuteaz Rivera Wilmer Saturnino13 Espinoza Daacutevila Samantha Noelia14 Figueroa Arquintildeigo Joseacute Ronald15 Gonzales Amancio Gemeneza Lidia16 Graacutendez Graus Juan Carlos17 Guerra Alvarado Liliana Jackeline18 Gutieacuterrez Caacuteriga Miryam Katherine19 Hilario Barreto Katherin Luz20 Meza Copello Williams Alberto21 Meza Villaneda Xi-Omara Wilda22 Ospino Martin Luis Pedro23 Panduro Arroyo Ivan Yhersino24 Pinzas Santiago Michael Kory25 Pollo Bricentildeo Leidith Darmelly26 Ramos Bermudez Gerson27 Ramos Pando Wilfredo28 Ramos Velasquez Fredy Alcides29 Raraz Vidal Harvis30 Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo31 Rubio Grados Dumer Gary32 Salazar Borja Juan Carlos33 Sarmiento Ponciano Cati34 Soloacuterzano Goacutemez Diana Soledad35 Sullca Ccopa Franklin36 Tarazona Luna Gaby Carmen37 Tolentino Hinojosa Lennin Joseacute38 Trinidad Guzmaacuten Heiddy Jeanette39 Velasquez Pimentel Vanesa Tatiana40 Zaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

21

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

22

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

23

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

24

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

25

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

26

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

27

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

28

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

29

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

31

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

35

Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

36

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

37

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

48

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

49

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

50

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

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I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 9: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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HEMATOLOGIacuteA (Duracioacuten 03 semanas)

CONTENIDOS CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento de las enfermedades hemato-loacutegicas frecuentes e infrecuentes diagnoacutesti-co terapia y prevencioacuten de las anemias ca-renciales anemias por enfermedad medula oacutesea y hemoliacuteticas

Diagnostico terapia y prevencioacuten de las alte-raciones de la hemostasia

Reconoce diagnostica y trata las neoplasias hematoloacutegicas leucemia - linfomas - mielo-ma

Observa y atiende las ensentildeanzas respecto a exaacutemenes invasivos de meacutedula oacutesea

Reconoce a traveacutes de los siacutentomas signos al paciente critico

Identificar los factores de riesgo y aspectos epidemioloacutegicos

Elaboracioacuten historia cliacutenica de consulta externa hospitalizacioacuten y servicio de emergencia

Ejecuta correctamente la anamnesis examen fiacutesico integral

Aplicacioacuten de los conocimientos y habili-dades adquiridos en Fisiologiacutea fisiopato-logiacutea y Laboratorio Cliacutenico para la inter-pretacioacuten de exaacutemenes de ayuda diag-noacutestica solicitadas

Solicita adecuadamente los exaacutemenes de ayuda diagnostica

Muestra disciplina intereacutes y emocioacuten el aprendizaje

Como consecuencia se instruiraacute como ini-ciar la INVESTIGACIOacuteN

La relacioacuten con el enfermo debe ser de calidez Reconocer sus derechos a la in-formacioacuten y de consentimiento informado

Deriva el enfermo en forma oportuna y eficaz

Relacioacuten solidaria y respeto a sus profe-sores compantildeeros y personal parameacutedi-co

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6- PROGRAMACION POR UNIDADES

UNIDAD DIDAacuteCTICA 1 180313 - 310313BIOLOGIacuteA MOLECULARCoordinador Meacuted Juan Carlos Naacutejera Goacutemez

1 Teacutecnicas de Biologiacutea Molecular Aislamiento del DNA ADN recombinante Reac-cioacuten en cadena de polimerasa (PCR) Cultivos celulares

2 El proyecto Genoma Humano Tecnologiacutea de la Biologiacutea molecular en el tratamien-to de las enfermedades geneacuteticas y no geneacuteticas

3 Introduccioacuten a la Inmunologiacutea Inmunidad adaptativa e innata4 Ceacutelulas madre Transplante de ceacutelulas madre

TOXICOLOGIacuteACoordinador Meacuted Carlos Navarro Manchego

1 Toxicologiacutea Intoxicaciones Siacutendromes en toxicologiacutea y su identificacioacuten en la Emergencia

2 Intoxicacioacuten por organofosforados cumariacutenicos y agentes caseros Megraved Luis Bracamonte F

3 Intoxicacioacuten por caacuteusticos corrosivos solventes industriales4 Intoxicacioacuten por oxiacutegeno monoacutexido de carbono plomo y hierro Megraved Luis

Bracamonte F 5 Intoxicacioacuten por salicilatos Intoxicacioacuten por opiaacuteceos 6 Reacciones adversas por el uso de antibioacuteticos 7 intoxicacioacuten por benzodiacepinas alcohol Botulismo Megraved Luis Bracamonte F

Examen 030413 Responsable Meacuted Carlos Navarro M

UNIDAD DIDAacuteCTICA 2 010413 - 140413INTRODUCCIOacuteN AL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTOCoordinador Meacuted Juan Mena Parco

1 El paciente anciano demografiacutea y epidemiologiacutea Cambios anatoacutemicos y fisioloacutegicos del envejecimiento

2 Valoracioacuten Geriaacutetrica Integral3 Siacutendromes Geriaacutetricos I4 Siacutendromes Geriaacutetricos II

ONCOLOGIA MEacuteDICACoordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

1 Epidemiologiacutea del caacutencer Biologiacutea molecular y relacioacuten geneacutetica con el caacutencer 2 Drogas para el tratamiento del caacutencer 3 Rol de la cirugiacutea en el tratamiento del caacutencer Dr Helard Romagraven4 Tratamiento del caacutencer con radioterapia 5 Emergencias oncoloacutegicas

Examen 170413 Responsable Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

UNIDAD DIDAacuteCTICA 3 150413 ndash 050513

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NEUROLOGIacuteA Coordinador Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

1 Cefalea Migrantildea y otros dolores craneofaciales 2 Epilepsia 3 Neuroinfecciones meningitis aguda y croacutenica granulomas y abscesos encefalitis

viral 4 NeuroInfecciones en el paciente con VIH5 Enfermedades vasculares cerebrales Isqueacutemicas 6 Enfermedades vasculares cerebrales Hemorraacutegicas7 Enfermedades Desmielinizantes Esclerosis muacuteltiple Encefalomielitis mielinolisis 8 Desordenes del Movimiento9 Tumores del Sistema Nervioso Central Tumores cerebrales Meacuted Mauro Molle-

paza Tito10 Enfermedades de la Medula Compresiograven medular Mielopatigravea por espondilosis

Mielitis transversa PET ELAetc) Meacuted Mauro Mollepaza Tito11 Enfermedades Degenerativas y Hereditarias Meacuted Mauro Mollepaza Tito12 Neuropatiacuteas perifeacutericas Meacuted Mauro Mollepaza Tito13 Miopatiacuteas Desoacuterdenes de la transmisioacuten neuromuscular Miastenia Botulismo

Meacuted Mauro Mollepaza Tito14 Veacutertigo Meacuted Mauro Mollepaza Tito15 Demencias Meacuted Mauro Mollepaza Tito

Examen 080513 Responsable Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

UNIDAD DIDAacuteCTICA 4 060513 ndash 260513HEMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

1 Introduccioacuten a la Hematologiacutea Hematologiacutea en el anciano Meacuted Juan Mena2 Anemias por deficiencia de hierro3 Anemias megaloblaacutesticas 4 Anemia aplaacutesica Meacuted Rosa Guzmaacuten5 Anemias hemoliacuteticas hereditarias 6 Anemias hemoliacuteticas adquiridas 7 Puacuterpuras Agudas Meacuted Rosa Guzmaacuten8 Enfermedades de la hemostasia Hemofilia Meacuted Rosa Guzmagraven9 Estados trombofiacutelicos10 Policitemias primaria y secundaria Meacuted Luis Chuquihuanga11 Leucemia Linfociacutetica aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso12 Leucemia No linfociacutetica (mieloide) aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso13 Leucemias croacutenicas Leucemia Linfociacutetica y Mieloide Croacutenica Meacuted Bernardo

Daacutemaso14 Linfoma Hodgkin Linfoma No Hodgkin Meacuted Bernardo Daacutemaso15 Mieloma Muacuteltiple Enfermedad de Waldestrom

Examen 290513 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 270513 ndash 160613GASTROENTEROLOGIacuteA

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Coordinador Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco1 Enfermedad por Reflujo Gastroesofaacutegico y complicaciones 2 Trastornos motores del esoacutefago Meacuted Jaime Quispe M3 Dispepsia 4 Ulcera peacuteptica y complicaciones Infeccioacuten por Helicobacter pylori5 Tuberculosis Intestinal y Peritoneal 6 Diarrea aguda y croacutenica 7 Enfermedad Inflamatoria del Intestino Enfermedad de Crohn Rectocolitis Ulcerati-

va Meacuted Jaime Quispe M8 Colecistitis litiasis vesicular Coledocolitiasis Colangitis aguda 9 Pancreatitis Aguda y CroacutenicaMeacuted Jaime Quispe M10 Siacutendrome de Intestino Irritable Colon Irritable Enfermedad diverticular del Colon11Patologiacutea anorectalMeacuted Jaime Quispe M12Hepatitis Viral A - G Hepatitis Croacutenica 13Cirrosis Hepaacutetica y Complicaciones 14Hepatitis autoinmune Cirrosis biliar primaria Colangitis esclerosanteMeacuted Jaime Quispe M15 Absceso hepaacutetico 16 Caacutencer de Esoacutefago Caacutencer Gaacutestrico 17 Caacutencer de Paacutencreas Tumores de viacuteas biliares Meacuted Jaime Quispe M18 Linfoma Intestinal Adenocarcinoma del Intestino DelgadoMeacuted Jaime Quispe M19 Caacutencer colorectalMeacuted Jaime Quispe M20 Tumores de Hiacutegado Hepatocarcinoma Quiste de Hiacutegado

Examen 190613 Responsable Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

UNIDAD DIDAacuteCTICA 6 170613 ndash 300613DERMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Patricia Paucar

1 Bases anatomo- fisioloacutegicas y semioloacutegicas de la piel2 Enfermedades Bacterianas de la piel 3 Enfermedades Parasitarias y Virales de Piel Megraved Josegrave Velit 4 Enfermedades micoacuteticas de la piel 5 Enfermedades por transmisioacuten sexual Megraved Josegrave Velit6 Dermopatiacuteas actiacutenicas Envejecimiento cutaacuteneo Megraved Josegrave Velit7 Enfermedades anexiales de la piel Megraved Josegrave Velit8 Enfermedades discroacutemicas de la piel 9 Enfermedades Reactivas e inmunoloacutegicas de la piel 10 Enfermedades Eritemato-Descamativas Megraved Josegrave Velit 11 Enfermedades ampollares Megraved Josegrave Velit12 Urticaria aguda y croacutenica Eritema nodoso Eritema multiforme 13 Caacutencer de piel

Examen 030713 Responsable Megraved Patricia Paucar

UNIDAD DIDAacuteCTICA 7 010713 ndash 140713REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

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1 Inmunogeneacutetica Sistema inmune Mecanismo de dantildeo inmune tisular Meacuted Abel Ponce

2 Artritis Reumatoide Meacuted Rosa Guzmaacuten3 Lupus Eritematoso Sisteacutemico Meacuted Daniel Delgado4 Enfermedad Inflamatoria Muscular PolimiositisDermatomiositis Meacuted Luis Chu-

quihuanga Ch5 Vasculitis Meacuted Bernardo Daacutemaso6 Esclerosis Sisteacutemica Meacuted Rosa Guzmaacuten7 Espoacutendiloartropatiacuteas seronegativas Meacuted Jimmy Curo8 Artritis por deposito de microcristales Meacuted Jimmy Curo9 Osteoartrosis o Enfermedad articular degenerativa Osteoporosis Meacuted Jimmy

Curo10 Lesiones no articulares Partes blandas Meacuted Joseacute Rios11 Artritis Infecciosas Meacuted Jimmy Curo

Examen 160713 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niquegraven

SEMINARIOSUNIDAD DIDAacuteCTICA 1 Trastorno Electroliacutetico y Acido baseUNIDAD DIDAacuteCTICA 2 Paro Cardiorespiratorio y Reanimacioacuten CardioPulmonarUNIDAD DIDAacuteCTICA 3 Manejo en Emergencia de DCV isqueacutemico y HemorraacutegicoUNIDAD DIDAacuteCTICA 4 Neuroimaacutegenes UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 Shock SeacutepticoUNIDAD DIDAacuteCTICA 6 Manejo del paciente icteacutericoUNIDAD DIDAacuteCTICA 7 Terapia transfusional

EXAMEN SUSTITUTORIO UacuteNICO 190713 Responsable Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenENTREGA DE NOTAS 220713

7- METODOLOGIacuteA DE LA ENSENtildeANZA Clases teoacutericas expositivo ndash participativas siguiendo estrategias y teacutecnicas de

ensentildeanza presentadas por el docente y alumnos Presentacioacuten de un conversatorio cliacutenico terapeacuteutico o cliacutenico patoloacutegico en cada

unidad a cargo del Coordinador del Curso Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del coordinador del curso

Presentacioacuten de un informe o cuadernillo para cada rotacioacuten al Docente de Praacutectica Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del Docente de Praacutectica

La evaluacioacuten y calificacioacuten de la Revista de Revistas estaraacute a cargo del Coordinador del curso

Seminarios a desarrollar por los alumnos bajo la supervisioacuten del docente sobre situaciones frecuentes en la Emergencia

Actividad no presentada se calificara con 00 (CERO)

ACTIVIDADES ACADEacuteMICAS Clases Teoacutericas Praacutectica cliacutenica hospitalaria

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Guardias hospitalarias Conversatorio Cliacutenico-Patoloacutegico Conversatorio Cliacutenico-Terapeacuteutico Revista de revistas Seminarios

PRAacuteCTICAS DE CLIacuteNICA MEacuteDICAEs aquiacute donde los docentes deberaacuten poner eacutenfasis en la ADQUISICIOacuteN DE LAS COMPETENCIAS DE LOS ALUMNOSSe realiza en servicios de asistencia meacutedica emergencia consultorios externos y hospitalizacioacuten actividad orientada al desarrollo del SABER HACER es decir de la creacioacuten de habilidades destrezas y experiencia en el abordaje diagnoacutestico y de tratamiento mediante anamnesis y examen fiacutesico seguacuten modelo adecuado a los objetivos Al teacutermino de cada rotacioacuten el alumno deberaacute redactar personalmente historias cliacutenicas y podraacute proponer diagnoacutesticos problemas y tratamiento respectivoSe han programado 8 rotaciones cliacutenicas con una duracioacuten promedio de 2 semanas cada una

El alumno ingresaraacute a la praacutectica cliacutenica con el instrumental miacutenimo necesario y un mandil blanco limpio con el carnet ndash credencial respectivoAl final de cada rotacioacuten el alumno deberaacute presentar su cuadernillo en el lapso no mayor de 2 diacuteas de terminada la rotacioacuten

En el caso de la praacutectica en Emergencia el alumno tiene la obligacioacuten de asistir a DOS guardias en cada rotacioacuten fuera de las horas habituales de Praacutecticas La asistencia y calificacioacuten deberaacute ser corroborada en el formato respectivo para tenerse en cuenta al momento de la calificacioacuten de praacutecticas

CLASES TEOacuteRICASEl dictado de las 7 unidades didaacutecticas debe ser sinteacutetico esquemaacutetico y actualizado Los docentes podraacuten desarrollar estrategias y teacutecnicas de ensentildeanza para desarrollar las respectivas competencias en el estudiante Se debe propiciar la intervencioacuten activa de los alumnos procurando integrar conocimientos de las ciencias baacutesicas con los proporcionados por las ciencias cliacutenicas EL ALUMNO DEBERAacute REALIZAR UNA CONSULTA BIBLIOGRAacuteFICA ANTES Y DESPUEacuteS a fin de mejorar su comprensioacuten del tema a presentarse

Es recomendable que al inicio de la clase el profesor motive a los alumnos con preguntas que lleven al desequilibrio cognitivo durante unos minutos Luego el profesor desarrollaraacute su clase programada restableciendo el equilibrio cognitivo Al teacutermino de la exposicioacuten existiraacute un periacuteodo adicional de preguntas del profesor a los alumnos y viceversa para asegurarse de haber impartido un miacutenimo de conocimientos necesarios

El desarrollo de cada nosografiacutea debe incluir definicioacuten epidemiologiacutea etiopatogenia anatomiacutea patoloacutegica cuadro cliacutenico formas cliacutenicas diagnoacutesticos diagnoacutestico diferencial pronoacutestico evaluacioacuten tratamiento y prevencioacuten primaria de los principales factores de riesgo El enfoque terapeacuteutico debe proporcionar ademaacutes al alumno criterios para la seleccioacuten adecuada de faacutermacos seguacuten criterios de Medicina Basada en Evidencias y de otras opciones teniendo en

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consideracioacuten los conceptos de eficacia seguridad riesgo costo ndash beneficio interacciones medicamentosas y efectos colaterales

CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash PATOLOacuteGICOS yo CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash TERAPEacuteUTICOSLos temas seleccionados para el caso Cliacutenico-Patoloacutegico corresponden a una historia cliacutenica extraiacuteda del propio hospital u otro medio por el coordinador del curso(se puede solicitar la participacioacuten del docente de Anatomiacutea Patoloacutegica) preferentemente en relacioacuten a la temaacutetica del capiacutetulo que se estaacute dictando El resumen de la misma se entregaraacute al alumno con diacuteas de anticipacioacuten para su estudio discusioacuten y propuestas de diagnoacutestico El diacutea programado los alumnos entregaraacuten por escrito su disquisicioacuten diagnoacutestica al docente para su posterior calificacioacutenLa exposicioacuten la realizaraacuten los alumnos asignados 03 de los 06 alumnos programados analizaacutendose y planteaacutendose posibilidades diagnoacutesticas en 20 a 30 minutos A continuacioacuten intervendraacute el profesor asignado para la discusioacuten cliacutenica utilizando 15 a 30 minutos promoviendo la participacioacuten de todos los alumnos Se pueden presentar pacientes si fuera posible Finalmente si fuera el caso el meacutedico anaacutetomo- patoacutelogo o docente asignado discutiraacute los hallazgos reabriendo el debate y estableciendo nuevas correlaciones Todos los alumnos deberaacuten tener calificacioacuten de esta actividad

En la actividad del caso Cliacutenico-Terapeacuteutico se presentaraacuten historias cliacutenicas de pacientes que padezcan una enfermedad relacionada con el capiacutetulo en desarrollo Las historias seraacuten escogidas por el coordinador del curso o del capiacutetulo siendo asignados los alumnos con anticipacioacuten Los alumnos designados por el profesor responsable de la discusioacuten y adecuadamente orientados por eacuteste haraacuten la presentacioacuten del caso cliacutenico anamnesis examen fiacutesico exaacutemenes auxiliares diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial interpretacioacuten etiopatogeacutenica y terapeacuteutica Durante la presentacioacuten se haraacute especial eacutenfasis en el diagnoacutestico de la enfermedad y en su terapeacuteutica Terminada la exposicioacuten los demaacutes estudiantes participaraacuten con aportes aclaratorios de los conceptos vertidos Todos los alumnos y los participantes en la presentacioacuten del caso cliacutenico seraacuten calificados Durante la presentacioacuten los alumnos deberaacuten contar con material de ayuda audio-visualTotal de casos cliacutenicos siete

REVISTA DE REVISTASSe presentaraacute en dos sesiones por unidad (total 14) una revisioacuten de revistas donde el Coordinador del curso seraacute el facilitador Cada alumno prepararaacute usando alguacuten medio audiovisual una siacutentesis criacutetica de un ARTIacuteCULO ORIGINAL analizando la metodologiacutea empleada y el valor cliacutenico que tiene artiacuteculo Emplearaacuten no maacutes de 10 minutos por alumno Son ocho alumnos como miacutenimo por sesioacuten ELEGIDOS AL AZAR los demaacutes presentaraacuten su anaacutelisis por escrito el diacutea fijado

SEMINARIOSUn seminario a desarrollar por unidad (total 7) Los 6 alumnos designados bajo la supervisioacuten del docente prepararaacuten el seminario sobre situaciones frecuentes en la Emergencia Cada seminario seraacute calificado teniendo cada estudiante una nota al final del mismo

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8- MEDIOS AUXILIARES DE ENSENtildeANZAEl Docente y los alumnos tienen a su disposicioacuten un retroproyector un equipo de multimedia y un proyector de slide para la realizacioacuten de todas las actividades acadeacutemicas en las instalaciones de la EAP de Medicina Humana

9- SISTEMA DE EVALUACIOacuteNa Las normativas para la evaluacioacuten de los estudiantes se cintildeen a lo estipulado en

la Resolucioacuten Nordm 006 ndash 2008 ndash UNHEVAL ndash AU (30 de julio del 2008)b Las 07 pruebas teoacutericas parciales se rinden en las fechas estipuladas en el

presente silabo En total 7 notas teoacutericas de las unidades-didaacutecticas En el primer promedio parcial estaacuten comprendidas las cuatro primeras unidades didaacutecticas y en el segundo promedio parcial las uacuteltimas tres unidades En el caso de las praacutecticas cliacutenicas propiamente dicha las primeras 4 rotaciones seraacuten consideradas en el primer promedio parcial y las uacuteltimas 3 rotaciones en el segundo promedio parcial La nota de teoriacutea corresponde al 45 y la nota de praacutectica al 55 (incluye praacutectica propiamente dicha y actividades complementarias) de la nota final Los pesos se muestran a continuacioacuten (art 25deg)

PROMEDIO PARCIAL45 Examen teoacuterico 05 Conversatorios Cliacutenicos 05 Seminarios40 Praacutectica cliacutenica (propiamente dicha)05 Revista de Revistas

c Los exaacutemenes teoacutericos deben ser pruebas objetivas incluyendo problemas cliacutenicos Su elaboracioacuten estaacute a cargo de los coordinadores de cada capiacutetulo en acuerdo con el coordinador del curso

d Las calificaciones de todas las actividades teoacuterico ndash praacutecticas van de cero (0) a veinte (20)

e Las fracciones decimales de las pruebas teoacutericas se mantienen sin variacioacuten y tienen efecto acumulativo Soacutelo en los promedios finales la fraccioacuten de 05 y maacutes pasa a constituir la unidad inmediata superior (redondeo) LA NOTA FINAL APROBATORIA MIacuteNIMA ES 11 (art 20deg)

f Los resultados de la evaluacioacuten teoacuterica deben ser comunicados a los alumnos en las 72 horas posteriores a la fecha del examen teoacuterico estipulado en el silabo (art 21deg) Los alumnos tienen derecho a reclamar revisioacuten de la prueba hasta un maacuteximo de 24 horas despueacutes de conocerse los resultados (art 43dege)

g Las pruebas no rendidas (NSP) se califican con 0 (cero) nota que debe promediarse con las notas de los capiacutetulos restantes (art 32deg)

h Los alumnos tienen derecho a examen de recuperacioacuten solo debido a inasistencias justificadas dados en la resolucioacuten mencionada liacuteneas arriba (art 43 f)

i SOLO HABRAacute UN UacuteNICO EXAMEN SUSTITUTORIO DE TODO EL CURSO que sustituiraacute la menor nota teoacuterica

j Es requisito para APROBAR el curso de Medicina Interna I que el alumno deba obtener POR LO MENOS CUATRO EXAacuteMENES TEOacuteRICOS CON NOTAS IGUAL O MAYOR a 105 considerando inclusive la nota sustituida

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Al final al tener cuatro o maacutes exaacutemenes teoacutericos desaprobados el alumno desaprueba automaacuteticamente el curso y sus promedios parciales y finales no excederaacuten de 10 (sustentado en art 6deg7deg8deg 9deg13deg43deg47deg)

k Conforman la nota de praacutectica (55) las notas de las rotaciones con el docente de praacutectica la nota de guardias nota de seminario (5) nota de revista de revista(5) nota de conversatorio cliacutenico (5) De las notas de praacutectica propiamente dicha y guardias se extrae un promedio (40)

l La asistencia a praacutecticas cliacutenicas y actividades conexas es obligatoria La inasistencia injustificada a un 30 o maacutes de ellas (cada una de ellas) invalida el derecho a poseer la nota de praacutectica y rendir el examen teoacuterico (art 30deg) La evaluacioacuten de las praacutecticas es continua a lo largo de todo el curso En la evaluacioacuten de las praacutecticas el profesor tomaraacute en consideracioacuten la puntualidad la responsabilidad la participacioacuten activa la cooperacioacuten la iniciativa del alumno y la calidad de la elaboracioacuten de la historia cliacutenica

m Los alumnos que no se hayan presentado en ninguacuten momento a clase y a ninguna evaluacioacuten programada durante el desarrollo de la asignatura en el Acta Promocional se consignaraacute NO SE PRESENTO (NSP) equivalente a la nota de CERO

n La praacutectica se inicia a las 0800 am y termina a las 1300h La asistencia seraacute firmada por el respectivo docente de praacutecticas

10- BIBLIOGRAFIacuteA

MEDICINA INTERNAHARRISON ANTHONY Principios de Medicina Interna Ed McGraw HillFAUCI Y OTROSWILLIAM N KELLEY Textobook of Internal Medicine Ed JB Lippinctott

New YorkALLEN R MYERS NMS National Medical Serves for Independent

Study Medicine 3rd Editioacuten Ed Williams amp WillkinsPAGINAS WEB (acceso libre para latinoameacuterica) wwwnejmorg wwwbmjjournalscom

INTOXICACIONES EXOacuteGENASAGG de FERNIacuteCOLAJAUGE Pedro ldquoNociones Baacutesicas de Toxicologiacuteardquo Centro

Panamericano de Ecologiacutea Humana y Salud OPSOMS

GOODMAN GILMAN AlfredGOODMAN Lous SRALL Theodore W y otros ldquoLas Bases Farmacoloacutegicas del a Terapeacuteuticardquo 7ma

Edicioacuten Edit Meacutedica Panamericana Buenos Aires

REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACLARK MABSCFREPTJH ldquoAsthmardquo Publicado por Chapman y may Medical

London

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MARGHI RICARDO A ldquoInmunologiacutea e Inmunoquiacutemicardquo 4ta Edicioacuten Editorial Panamericana Bogotaacute Caracas Madrid Meacutexico y Sao Paulo

GASTROENTEROLOGIacuteAHARRISON Principios de la Medicina Interna- Ed en castellano

KJ Isseelbacher E Braunwald JD Wilson EDS 14th

Ed Interamericana Mc Graw-Hill Nueva York

HARRISON`S Principales of Internal Medicine Ed En ingleacutes

CECIL Tratado de Medicina Interna Ed En castellano

HEMATOLOGIacuteAWILLIAMS Hematologiacutea

WINTROBE Tratado de Hematologiacutea

SANS-SABRAFEN Hematologiacutea Cliacutenica-3ordm Edicioacuten

NEUROLOGIacuteAADAMS RD y VICTOR ldquoPrincipios de Neurologiacuteardquo Mc Graw Hill New York

DERMATOLOGIacuteAFITZPATRICKA ldquoDermatologiacutea en Medicinardquo Edit Panamericana

FEWRRANDIZ C ldquoEsquema Cliacutenico visuales en Dermatologiacuteardquo Edit Doyma Barcelona Madrid

11- ANEXO

Coordinadores por Unidades Didaacutecticas

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular (Meacuted Carlos Naacutejera Goacutemez)- Toxicologiacutea (Meacuted Carlos Navarro Manchego)

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica (Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz)- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento (Meacuted Juan Mena

Parco )

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea (Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo)

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea (Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco)

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Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea (Meacuted Patricia Paucar)

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea e Inmunologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

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RELACIOacuteN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I

Ndeg APELLIDOS Y NOMBRES1 Acosta Sobrado Roy Edson2 Aguumlero Vega Ader3 Allazo Bejar Ingrid4 Baldeoacuten Chaacutevez Ivan5 Bazaacuten Aacutelvarez Johannes Kendall6 Cajas Agurto Fabio Eduardo7 Calero Huamaliacute Jhenny 8 Campos Gonzales Roel Kenyo9 Chaacutevez Garciacutea Abel Yefferson

10 Coacutendor Cisneros Julio11 Cori Valverde Viacutector Rossini12 Diacuteaz Rivera Wilmer Saturnino13 Espinoza Daacutevila Samantha Noelia14 Figueroa Arquintildeigo Joseacute Ronald15 Gonzales Amancio Gemeneza Lidia16 Graacutendez Graus Juan Carlos17 Guerra Alvarado Liliana Jackeline18 Gutieacuterrez Caacuteriga Miryam Katherine19 Hilario Barreto Katherin Luz20 Meza Copello Williams Alberto21 Meza Villaneda Xi-Omara Wilda22 Ospino Martin Luis Pedro23 Panduro Arroyo Ivan Yhersino24 Pinzas Santiago Michael Kory25 Pollo Bricentildeo Leidith Darmelly26 Ramos Bermudez Gerson27 Ramos Pando Wilfredo28 Ramos Velasquez Fredy Alcides29 Raraz Vidal Harvis30 Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo31 Rubio Grados Dumer Gary32 Salazar Borja Juan Carlos33 Sarmiento Ponciano Cati34 Soloacuterzano Goacutemez Diana Soledad35 Sullca Ccopa Franklin36 Tarazona Luna Gaby Carmen37 Tolentino Hinojosa Lennin Joseacute38 Trinidad Guzmaacuten Heiddy Jeanette39 Velasquez Pimentel Vanesa Tatiana40 Zaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

37

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

38

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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42

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 10: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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6- PROGRAMACION POR UNIDADES

UNIDAD DIDAacuteCTICA 1 180313 - 310313BIOLOGIacuteA MOLECULARCoordinador Meacuted Juan Carlos Naacutejera Goacutemez

1 Teacutecnicas de Biologiacutea Molecular Aislamiento del DNA ADN recombinante Reac-cioacuten en cadena de polimerasa (PCR) Cultivos celulares

2 El proyecto Genoma Humano Tecnologiacutea de la Biologiacutea molecular en el tratamien-to de las enfermedades geneacuteticas y no geneacuteticas

3 Introduccioacuten a la Inmunologiacutea Inmunidad adaptativa e innata4 Ceacutelulas madre Transplante de ceacutelulas madre

TOXICOLOGIacuteACoordinador Meacuted Carlos Navarro Manchego

1 Toxicologiacutea Intoxicaciones Siacutendromes en toxicologiacutea y su identificacioacuten en la Emergencia

2 Intoxicacioacuten por organofosforados cumariacutenicos y agentes caseros Megraved Luis Bracamonte F

3 Intoxicacioacuten por caacuteusticos corrosivos solventes industriales4 Intoxicacioacuten por oxiacutegeno monoacutexido de carbono plomo y hierro Megraved Luis

Bracamonte F 5 Intoxicacioacuten por salicilatos Intoxicacioacuten por opiaacuteceos 6 Reacciones adversas por el uso de antibioacuteticos 7 intoxicacioacuten por benzodiacepinas alcohol Botulismo Megraved Luis Bracamonte F

Examen 030413 Responsable Meacuted Carlos Navarro M

UNIDAD DIDAacuteCTICA 2 010413 - 140413INTRODUCCIOacuteN AL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTOCoordinador Meacuted Juan Mena Parco

1 El paciente anciano demografiacutea y epidemiologiacutea Cambios anatoacutemicos y fisioloacutegicos del envejecimiento

2 Valoracioacuten Geriaacutetrica Integral3 Siacutendromes Geriaacutetricos I4 Siacutendromes Geriaacutetricos II

ONCOLOGIA MEacuteDICACoordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

1 Epidemiologiacutea del caacutencer Biologiacutea molecular y relacioacuten geneacutetica con el caacutencer 2 Drogas para el tratamiento del caacutencer 3 Rol de la cirugiacutea en el tratamiento del caacutencer Dr Helard Romagraven4 Tratamiento del caacutencer con radioterapia 5 Emergencias oncoloacutegicas

Examen 170413 Responsable Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

UNIDAD DIDAacuteCTICA 3 150413 ndash 050513

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NEUROLOGIacuteA Coordinador Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

1 Cefalea Migrantildea y otros dolores craneofaciales 2 Epilepsia 3 Neuroinfecciones meningitis aguda y croacutenica granulomas y abscesos encefalitis

viral 4 NeuroInfecciones en el paciente con VIH5 Enfermedades vasculares cerebrales Isqueacutemicas 6 Enfermedades vasculares cerebrales Hemorraacutegicas7 Enfermedades Desmielinizantes Esclerosis muacuteltiple Encefalomielitis mielinolisis 8 Desordenes del Movimiento9 Tumores del Sistema Nervioso Central Tumores cerebrales Meacuted Mauro Molle-

paza Tito10 Enfermedades de la Medula Compresiograven medular Mielopatigravea por espondilosis

Mielitis transversa PET ELAetc) Meacuted Mauro Mollepaza Tito11 Enfermedades Degenerativas y Hereditarias Meacuted Mauro Mollepaza Tito12 Neuropatiacuteas perifeacutericas Meacuted Mauro Mollepaza Tito13 Miopatiacuteas Desoacuterdenes de la transmisioacuten neuromuscular Miastenia Botulismo

Meacuted Mauro Mollepaza Tito14 Veacutertigo Meacuted Mauro Mollepaza Tito15 Demencias Meacuted Mauro Mollepaza Tito

Examen 080513 Responsable Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

UNIDAD DIDAacuteCTICA 4 060513 ndash 260513HEMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

1 Introduccioacuten a la Hematologiacutea Hematologiacutea en el anciano Meacuted Juan Mena2 Anemias por deficiencia de hierro3 Anemias megaloblaacutesticas 4 Anemia aplaacutesica Meacuted Rosa Guzmaacuten5 Anemias hemoliacuteticas hereditarias 6 Anemias hemoliacuteticas adquiridas 7 Puacuterpuras Agudas Meacuted Rosa Guzmaacuten8 Enfermedades de la hemostasia Hemofilia Meacuted Rosa Guzmagraven9 Estados trombofiacutelicos10 Policitemias primaria y secundaria Meacuted Luis Chuquihuanga11 Leucemia Linfociacutetica aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso12 Leucemia No linfociacutetica (mieloide) aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso13 Leucemias croacutenicas Leucemia Linfociacutetica y Mieloide Croacutenica Meacuted Bernardo

Daacutemaso14 Linfoma Hodgkin Linfoma No Hodgkin Meacuted Bernardo Daacutemaso15 Mieloma Muacuteltiple Enfermedad de Waldestrom

Examen 290513 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 270513 ndash 160613GASTROENTEROLOGIacuteA

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Coordinador Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco1 Enfermedad por Reflujo Gastroesofaacutegico y complicaciones 2 Trastornos motores del esoacutefago Meacuted Jaime Quispe M3 Dispepsia 4 Ulcera peacuteptica y complicaciones Infeccioacuten por Helicobacter pylori5 Tuberculosis Intestinal y Peritoneal 6 Diarrea aguda y croacutenica 7 Enfermedad Inflamatoria del Intestino Enfermedad de Crohn Rectocolitis Ulcerati-

va Meacuted Jaime Quispe M8 Colecistitis litiasis vesicular Coledocolitiasis Colangitis aguda 9 Pancreatitis Aguda y CroacutenicaMeacuted Jaime Quispe M10 Siacutendrome de Intestino Irritable Colon Irritable Enfermedad diverticular del Colon11Patologiacutea anorectalMeacuted Jaime Quispe M12Hepatitis Viral A - G Hepatitis Croacutenica 13Cirrosis Hepaacutetica y Complicaciones 14Hepatitis autoinmune Cirrosis biliar primaria Colangitis esclerosanteMeacuted Jaime Quispe M15 Absceso hepaacutetico 16 Caacutencer de Esoacutefago Caacutencer Gaacutestrico 17 Caacutencer de Paacutencreas Tumores de viacuteas biliares Meacuted Jaime Quispe M18 Linfoma Intestinal Adenocarcinoma del Intestino DelgadoMeacuted Jaime Quispe M19 Caacutencer colorectalMeacuted Jaime Quispe M20 Tumores de Hiacutegado Hepatocarcinoma Quiste de Hiacutegado

Examen 190613 Responsable Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

UNIDAD DIDAacuteCTICA 6 170613 ndash 300613DERMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Patricia Paucar

1 Bases anatomo- fisioloacutegicas y semioloacutegicas de la piel2 Enfermedades Bacterianas de la piel 3 Enfermedades Parasitarias y Virales de Piel Megraved Josegrave Velit 4 Enfermedades micoacuteticas de la piel 5 Enfermedades por transmisioacuten sexual Megraved Josegrave Velit6 Dermopatiacuteas actiacutenicas Envejecimiento cutaacuteneo Megraved Josegrave Velit7 Enfermedades anexiales de la piel Megraved Josegrave Velit8 Enfermedades discroacutemicas de la piel 9 Enfermedades Reactivas e inmunoloacutegicas de la piel 10 Enfermedades Eritemato-Descamativas Megraved Josegrave Velit 11 Enfermedades ampollares Megraved Josegrave Velit12 Urticaria aguda y croacutenica Eritema nodoso Eritema multiforme 13 Caacutencer de piel

Examen 030713 Responsable Megraved Patricia Paucar

UNIDAD DIDAacuteCTICA 7 010713 ndash 140713REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

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1 Inmunogeneacutetica Sistema inmune Mecanismo de dantildeo inmune tisular Meacuted Abel Ponce

2 Artritis Reumatoide Meacuted Rosa Guzmaacuten3 Lupus Eritematoso Sisteacutemico Meacuted Daniel Delgado4 Enfermedad Inflamatoria Muscular PolimiositisDermatomiositis Meacuted Luis Chu-

quihuanga Ch5 Vasculitis Meacuted Bernardo Daacutemaso6 Esclerosis Sisteacutemica Meacuted Rosa Guzmaacuten7 Espoacutendiloartropatiacuteas seronegativas Meacuted Jimmy Curo8 Artritis por deposito de microcristales Meacuted Jimmy Curo9 Osteoartrosis o Enfermedad articular degenerativa Osteoporosis Meacuted Jimmy

Curo10 Lesiones no articulares Partes blandas Meacuted Joseacute Rios11 Artritis Infecciosas Meacuted Jimmy Curo

Examen 160713 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niquegraven

SEMINARIOSUNIDAD DIDAacuteCTICA 1 Trastorno Electroliacutetico y Acido baseUNIDAD DIDAacuteCTICA 2 Paro Cardiorespiratorio y Reanimacioacuten CardioPulmonarUNIDAD DIDAacuteCTICA 3 Manejo en Emergencia de DCV isqueacutemico y HemorraacutegicoUNIDAD DIDAacuteCTICA 4 Neuroimaacutegenes UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 Shock SeacutepticoUNIDAD DIDAacuteCTICA 6 Manejo del paciente icteacutericoUNIDAD DIDAacuteCTICA 7 Terapia transfusional

EXAMEN SUSTITUTORIO UacuteNICO 190713 Responsable Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenENTREGA DE NOTAS 220713

7- METODOLOGIacuteA DE LA ENSENtildeANZA Clases teoacutericas expositivo ndash participativas siguiendo estrategias y teacutecnicas de

ensentildeanza presentadas por el docente y alumnos Presentacioacuten de un conversatorio cliacutenico terapeacuteutico o cliacutenico patoloacutegico en cada

unidad a cargo del Coordinador del Curso Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del coordinador del curso

Presentacioacuten de un informe o cuadernillo para cada rotacioacuten al Docente de Praacutectica Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del Docente de Praacutectica

La evaluacioacuten y calificacioacuten de la Revista de Revistas estaraacute a cargo del Coordinador del curso

Seminarios a desarrollar por los alumnos bajo la supervisioacuten del docente sobre situaciones frecuentes en la Emergencia

Actividad no presentada se calificara con 00 (CERO)

ACTIVIDADES ACADEacuteMICAS Clases Teoacutericas Praacutectica cliacutenica hospitalaria

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Guardias hospitalarias Conversatorio Cliacutenico-Patoloacutegico Conversatorio Cliacutenico-Terapeacuteutico Revista de revistas Seminarios

PRAacuteCTICAS DE CLIacuteNICA MEacuteDICAEs aquiacute donde los docentes deberaacuten poner eacutenfasis en la ADQUISICIOacuteN DE LAS COMPETENCIAS DE LOS ALUMNOSSe realiza en servicios de asistencia meacutedica emergencia consultorios externos y hospitalizacioacuten actividad orientada al desarrollo del SABER HACER es decir de la creacioacuten de habilidades destrezas y experiencia en el abordaje diagnoacutestico y de tratamiento mediante anamnesis y examen fiacutesico seguacuten modelo adecuado a los objetivos Al teacutermino de cada rotacioacuten el alumno deberaacute redactar personalmente historias cliacutenicas y podraacute proponer diagnoacutesticos problemas y tratamiento respectivoSe han programado 8 rotaciones cliacutenicas con una duracioacuten promedio de 2 semanas cada una

El alumno ingresaraacute a la praacutectica cliacutenica con el instrumental miacutenimo necesario y un mandil blanco limpio con el carnet ndash credencial respectivoAl final de cada rotacioacuten el alumno deberaacute presentar su cuadernillo en el lapso no mayor de 2 diacuteas de terminada la rotacioacuten

En el caso de la praacutectica en Emergencia el alumno tiene la obligacioacuten de asistir a DOS guardias en cada rotacioacuten fuera de las horas habituales de Praacutecticas La asistencia y calificacioacuten deberaacute ser corroborada en el formato respectivo para tenerse en cuenta al momento de la calificacioacuten de praacutecticas

CLASES TEOacuteRICASEl dictado de las 7 unidades didaacutecticas debe ser sinteacutetico esquemaacutetico y actualizado Los docentes podraacuten desarrollar estrategias y teacutecnicas de ensentildeanza para desarrollar las respectivas competencias en el estudiante Se debe propiciar la intervencioacuten activa de los alumnos procurando integrar conocimientos de las ciencias baacutesicas con los proporcionados por las ciencias cliacutenicas EL ALUMNO DEBERAacute REALIZAR UNA CONSULTA BIBLIOGRAacuteFICA ANTES Y DESPUEacuteS a fin de mejorar su comprensioacuten del tema a presentarse

Es recomendable que al inicio de la clase el profesor motive a los alumnos con preguntas que lleven al desequilibrio cognitivo durante unos minutos Luego el profesor desarrollaraacute su clase programada restableciendo el equilibrio cognitivo Al teacutermino de la exposicioacuten existiraacute un periacuteodo adicional de preguntas del profesor a los alumnos y viceversa para asegurarse de haber impartido un miacutenimo de conocimientos necesarios

El desarrollo de cada nosografiacutea debe incluir definicioacuten epidemiologiacutea etiopatogenia anatomiacutea patoloacutegica cuadro cliacutenico formas cliacutenicas diagnoacutesticos diagnoacutestico diferencial pronoacutestico evaluacioacuten tratamiento y prevencioacuten primaria de los principales factores de riesgo El enfoque terapeacuteutico debe proporcionar ademaacutes al alumno criterios para la seleccioacuten adecuada de faacutermacos seguacuten criterios de Medicina Basada en Evidencias y de otras opciones teniendo en

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consideracioacuten los conceptos de eficacia seguridad riesgo costo ndash beneficio interacciones medicamentosas y efectos colaterales

CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash PATOLOacuteGICOS yo CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash TERAPEacuteUTICOSLos temas seleccionados para el caso Cliacutenico-Patoloacutegico corresponden a una historia cliacutenica extraiacuteda del propio hospital u otro medio por el coordinador del curso(se puede solicitar la participacioacuten del docente de Anatomiacutea Patoloacutegica) preferentemente en relacioacuten a la temaacutetica del capiacutetulo que se estaacute dictando El resumen de la misma se entregaraacute al alumno con diacuteas de anticipacioacuten para su estudio discusioacuten y propuestas de diagnoacutestico El diacutea programado los alumnos entregaraacuten por escrito su disquisicioacuten diagnoacutestica al docente para su posterior calificacioacutenLa exposicioacuten la realizaraacuten los alumnos asignados 03 de los 06 alumnos programados analizaacutendose y planteaacutendose posibilidades diagnoacutesticas en 20 a 30 minutos A continuacioacuten intervendraacute el profesor asignado para la discusioacuten cliacutenica utilizando 15 a 30 minutos promoviendo la participacioacuten de todos los alumnos Se pueden presentar pacientes si fuera posible Finalmente si fuera el caso el meacutedico anaacutetomo- patoacutelogo o docente asignado discutiraacute los hallazgos reabriendo el debate y estableciendo nuevas correlaciones Todos los alumnos deberaacuten tener calificacioacuten de esta actividad

En la actividad del caso Cliacutenico-Terapeacuteutico se presentaraacuten historias cliacutenicas de pacientes que padezcan una enfermedad relacionada con el capiacutetulo en desarrollo Las historias seraacuten escogidas por el coordinador del curso o del capiacutetulo siendo asignados los alumnos con anticipacioacuten Los alumnos designados por el profesor responsable de la discusioacuten y adecuadamente orientados por eacuteste haraacuten la presentacioacuten del caso cliacutenico anamnesis examen fiacutesico exaacutemenes auxiliares diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial interpretacioacuten etiopatogeacutenica y terapeacuteutica Durante la presentacioacuten se haraacute especial eacutenfasis en el diagnoacutestico de la enfermedad y en su terapeacuteutica Terminada la exposicioacuten los demaacutes estudiantes participaraacuten con aportes aclaratorios de los conceptos vertidos Todos los alumnos y los participantes en la presentacioacuten del caso cliacutenico seraacuten calificados Durante la presentacioacuten los alumnos deberaacuten contar con material de ayuda audio-visualTotal de casos cliacutenicos siete

REVISTA DE REVISTASSe presentaraacute en dos sesiones por unidad (total 14) una revisioacuten de revistas donde el Coordinador del curso seraacute el facilitador Cada alumno prepararaacute usando alguacuten medio audiovisual una siacutentesis criacutetica de un ARTIacuteCULO ORIGINAL analizando la metodologiacutea empleada y el valor cliacutenico que tiene artiacuteculo Emplearaacuten no maacutes de 10 minutos por alumno Son ocho alumnos como miacutenimo por sesioacuten ELEGIDOS AL AZAR los demaacutes presentaraacuten su anaacutelisis por escrito el diacutea fijado

SEMINARIOSUn seminario a desarrollar por unidad (total 7) Los 6 alumnos designados bajo la supervisioacuten del docente prepararaacuten el seminario sobre situaciones frecuentes en la Emergencia Cada seminario seraacute calificado teniendo cada estudiante una nota al final del mismo

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8- MEDIOS AUXILIARES DE ENSENtildeANZAEl Docente y los alumnos tienen a su disposicioacuten un retroproyector un equipo de multimedia y un proyector de slide para la realizacioacuten de todas las actividades acadeacutemicas en las instalaciones de la EAP de Medicina Humana

9- SISTEMA DE EVALUACIOacuteNa Las normativas para la evaluacioacuten de los estudiantes se cintildeen a lo estipulado en

la Resolucioacuten Nordm 006 ndash 2008 ndash UNHEVAL ndash AU (30 de julio del 2008)b Las 07 pruebas teoacutericas parciales se rinden en las fechas estipuladas en el

presente silabo En total 7 notas teoacutericas de las unidades-didaacutecticas En el primer promedio parcial estaacuten comprendidas las cuatro primeras unidades didaacutecticas y en el segundo promedio parcial las uacuteltimas tres unidades En el caso de las praacutecticas cliacutenicas propiamente dicha las primeras 4 rotaciones seraacuten consideradas en el primer promedio parcial y las uacuteltimas 3 rotaciones en el segundo promedio parcial La nota de teoriacutea corresponde al 45 y la nota de praacutectica al 55 (incluye praacutectica propiamente dicha y actividades complementarias) de la nota final Los pesos se muestran a continuacioacuten (art 25deg)

PROMEDIO PARCIAL45 Examen teoacuterico 05 Conversatorios Cliacutenicos 05 Seminarios40 Praacutectica cliacutenica (propiamente dicha)05 Revista de Revistas

c Los exaacutemenes teoacutericos deben ser pruebas objetivas incluyendo problemas cliacutenicos Su elaboracioacuten estaacute a cargo de los coordinadores de cada capiacutetulo en acuerdo con el coordinador del curso

d Las calificaciones de todas las actividades teoacuterico ndash praacutecticas van de cero (0) a veinte (20)

e Las fracciones decimales de las pruebas teoacutericas se mantienen sin variacioacuten y tienen efecto acumulativo Soacutelo en los promedios finales la fraccioacuten de 05 y maacutes pasa a constituir la unidad inmediata superior (redondeo) LA NOTA FINAL APROBATORIA MIacuteNIMA ES 11 (art 20deg)

f Los resultados de la evaluacioacuten teoacuterica deben ser comunicados a los alumnos en las 72 horas posteriores a la fecha del examen teoacuterico estipulado en el silabo (art 21deg) Los alumnos tienen derecho a reclamar revisioacuten de la prueba hasta un maacuteximo de 24 horas despueacutes de conocerse los resultados (art 43dege)

g Las pruebas no rendidas (NSP) se califican con 0 (cero) nota que debe promediarse con las notas de los capiacutetulos restantes (art 32deg)

h Los alumnos tienen derecho a examen de recuperacioacuten solo debido a inasistencias justificadas dados en la resolucioacuten mencionada liacuteneas arriba (art 43 f)

i SOLO HABRAacute UN UacuteNICO EXAMEN SUSTITUTORIO DE TODO EL CURSO que sustituiraacute la menor nota teoacuterica

j Es requisito para APROBAR el curso de Medicina Interna I que el alumno deba obtener POR LO MENOS CUATRO EXAacuteMENES TEOacuteRICOS CON NOTAS IGUAL O MAYOR a 105 considerando inclusive la nota sustituida

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Al final al tener cuatro o maacutes exaacutemenes teoacutericos desaprobados el alumno desaprueba automaacuteticamente el curso y sus promedios parciales y finales no excederaacuten de 10 (sustentado en art 6deg7deg8deg 9deg13deg43deg47deg)

k Conforman la nota de praacutectica (55) las notas de las rotaciones con el docente de praacutectica la nota de guardias nota de seminario (5) nota de revista de revista(5) nota de conversatorio cliacutenico (5) De las notas de praacutectica propiamente dicha y guardias se extrae un promedio (40)

l La asistencia a praacutecticas cliacutenicas y actividades conexas es obligatoria La inasistencia injustificada a un 30 o maacutes de ellas (cada una de ellas) invalida el derecho a poseer la nota de praacutectica y rendir el examen teoacuterico (art 30deg) La evaluacioacuten de las praacutecticas es continua a lo largo de todo el curso En la evaluacioacuten de las praacutecticas el profesor tomaraacute en consideracioacuten la puntualidad la responsabilidad la participacioacuten activa la cooperacioacuten la iniciativa del alumno y la calidad de la elaboracioacuten de la historia cliacutenica

m Los alumnos que no se hayan presentado en ninguacuten momento a clase y a ninguna evaluacioacuten programada durante el desarrollo de la asignatura en el Acta Promocional se consignaraacute NO SE PRESENTO (NSP) equivalente a la nota de CERO

n La praacutectica se inicia a las 0800 am y termina a las 1300h La asistencia seraacute firmada por el respectivo docente de praacutecticas

10- BIBLIOGRAFIacuteA

MEDICINA INTERNAHARRISON ANTHONY Principios de Medicina Interna Ed McGraw HillFAUCI Y OTROSWILLIAM N KELLEY Textobook of Internal Medicine Ed JB Lippinctott

New YorkALLEN R MYERS NMS National Medical Serves for Independent

Study Medicine 3rd Editioacuten Ed Williams amp WillkinsPAGINAS WEB (acceso libre para latinoameacuterica) wwwnejmorg wwwbmjjournalscom

INTOXICACIONES EXOacuteGENASAGG de FERNIacuteCOLAJAUGE Pedro ldquoNociones Baacutesicas de Toxicologiacuteardquo Centro

Panamericano de Ecologiacutea Humana y Salud OPSOMS

GOODMAN GILMAN AlfredGOODMAN Lous SRALL Theodore W y otros ldquoLas Bases Farmacoloacutegicas del a Terapeacuteuticardquo 7ma

Edicioacuten Edit Meacutedica Panamericana Buenos Aires

REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACLARK MABSCFREPTJH ldquoAsthmardquo Publicado por Chapman y may Medical

London

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MARGHI RICARDO A ldquoInmunologiacutea e Inmunoquiacutemicardquo 4ta Edicioacuten Editorial Panamericana Bogotaacute Caracas Madrid Meacutexico y Sao Paulo

GASTROENTEROLOGIacuteAHARRISON Principios de la Medicina Interna- Ed en castellano

KJ Isseelbacher E Braunwald JD Wilson EDS 14th

Ed Interamericana Mc Graw-Hill Nueva York

HARRISON`S Principales of Internal Medicine Ed En ingleacutes

CECIL Tratado de Medicina Interna Ed En castellano

HEMATOLOGIacuteAWILLIAMS Hematologiacutea

WINTROBE Tratado de Hematologiacutea

SANS-SABRAFEN Hematologiacutea Cliacutenica-3ordm Edicioacuten

NEUROLOGIacuteAADAMS RD y VICTOR ldquoPrincipios de Neurologiacuteardquo Mc Graw Hill New York

DERMATOLOGIacuteAFITZPATRICKA ldquoDermatologiacutea en Medicinardquo Edit Panamericana

FEWRRANDIZ C ldquoEsquema Cliacutenico visuales en Dermatologiacuteardquo Edit Doyma Barcelona Madrid

11- ANEXO

Coordinadores por Unidades Didaacutecticas

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular (Meacuted Carlos Naacutejera Goacutemez)- Toxicologiacutea (Meacuted Carlos Navarro Manchego)

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica (Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz)- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento (Meacuted Juan Mena

Parco )

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea (Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo)

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea (Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco)

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Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea (Meacuted Patricia Paucar)

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea e Inmunologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

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RELACIOacuteN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I

Ndeg APELLIDOS Y NOMBRES1 Acosta Sobrado Roy Edson2 Aguumlero Vega Ader3 Allazo Bejar Ingrid4 Baldeoacuten Chaacutevez Ivan5 Bazaacuten Aacutelvarez Johannes Kendall6 Cajas Agurto Fabio Eduardo7 Calero Huamaliacute Jhenny 8 Campos Gonzales Roel Kenyo9 Chaacutevez Garciacutea Abel Yefferson

10 Coacutendor Cisneros Julio11 Cori Valverde Viacutector Rossini12 Diacuteaz Rivera Wilmer Saturnino13 Espinoza Daacutevila Samantha Noelia14 Figueroa Arquintildeigo Joseacute Ronald15 Gonzales Amancio Gemeneza Lidia16 Graacutendez Graus Juan Carlos17 Guerra Alvarado Liliana Jackeline18 Gutieacuterrez Caacuteriga Miryam Katherine19 Hilario Barreto Katherin Luz20 Meza Copello Williams Alberto21 Meza Villaneda Xi-Omara Wilda22 Ospino Martin Luis Pedro23 Panduro Arroyo Ivan Yhersino24 Pinzas Santiago Michael Kory25 Pollo Bricentildeo Leidith Darmelly26 Ramos Bermudez Gerson27 Ramos Pando Wilfredo28 Ramos Velasquez Fredy Alcides29 Raraz Vidal Harvis30 Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo31 Rubio Grados Dumer Gary32 Salazar Borja Juan Carlos33 Sarmiento Ponciano Cati34 Soloacuterzano Goacutemez Diana Soledad35 Sullca Ccopa Franklin36 Tarazona Luna Gaby Carmen37 Tolentino Hinojosa Lennin Joseacute38 Trinidad Guzmaacuten Heiddy Jeanette39 Velasquez Pimentel Vanesa Tatiana40 Zaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

27

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

28

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

29

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

31

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

32

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

33

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

35

Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

37

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

38

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

50

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

51

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

52

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

53

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 11: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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NEUROLOGIacuteA Coordinador Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

1 Cefalea Migrantildea y otros dolores craneofaciales 2 Epilepsia 3 Neuroinfecciones meningitis aguda y croacutenica granulomas y abscesos encefalitis

viral 4 NeuroInfecciones en el paciente con VIH5 Enfermedades vasculares cerebrales Isqueacutemicas 6 Enfermedades vasculares cerebrales Hemorraacutegicas7 Enfermedades Desmielinizantes Esclerosis muacuteltiple Encefalomielitis mielinolisis 8 Desordenes del Movimiento9 Tumores del Sistema Nervioso Central Tumores cerebrales Meacuted Mauro Molle-

paza Tito10 Enfermedades de la Medula Compresiograven medular Mielopatigravea por espondilosis

Mielitis transversa PET ELAetc) Meacuted Mauro Mollepaza Tito11 Enfermedades Degenerativas y Hereditarias Meacuted Mauro Mollepaza Tito12 Neuropatiacuteas perifeacutericas Meacuted Mauro Mollepaza Tito13 Miopatiacuteas Desoacuterdenes de la transmisioacuten neuromuscular Miastenia Botulismo

Meacuted Mauro Mollepaza Tito14 Veacutertigo Meacuted Mauro Mollepaza Tito15 Demencias Meacuted Mauro Mollepaza Tito

Examen 080513 Responsable Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

UNIDAD DIDAacuteCTICA 4 060513 ndash 260513HEMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

1 Introduccioacuten a la Hematologiacutea Hematologiacutea en el anciano Meacuted Juan Mena2 Anemias por deficiencia de hierro3 Anemias megaloblaacutesticas 4 Anemia aplaacutesica Meacuted Rosa Guzmaacuten5 Anemias hemoliacuteticas hereditarias 6 Anemias hemoliacuteticas adquiridas 7 Puacuterpuras Agudas Meacuted Rosa Guzmaacuten8 Enfermedades de la hemostasia Hemofilia Meacuted Rosa Guzmagraven9 Estados trombofiacutelicos10 Policitemias primaria y secundaria Meacuted Luis Chuquihuanga11 Leucemia Linfociacutetica aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso12 Leucemia No linfociacutetica (mieloide) aguda Meacuted Bernardo Daacutemaso13 Leucemias croacutenicas Leucemia Linfociacutetica y Mieloide Croacutenica Meacuted Bernardo

Daacutemaso14 Linfoma Hodgkin Linfoma No Hodgkin Meacuted Bernardo Daacutemaso15 Mieloma Muacuteltiple Enfermedad de Waldestrom

Examen 290513 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 270513 ndash 160613GASTROENTEROLOGIacuteA

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Coordinador Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco1 Enfermedad por Reflujo Gastroesofaacutegico y complicaciones 2 Trastornos motores del esoacutefago Meacuted Jaime Quispe M3 Dispepsia 4 Ulcera peacuteptica y complicaciones Infeccioacuten por Helicobacter pylori5 Tuberculosis Intestinal y Peritoneal 6 Diarrea aguda y croacutenica 7 Enfermedad Inflamatoria del Intestino Enfermedad de Crohn Rectocolitis Ulcerati-

va Meacuted Jaime Quispe M8 Colecistitis litiasis vesicular Coledocolitiasis Colangitis aguda 9 Pancreatitis Aguda y CroacutenicaMeacuted Jaime Quispe M10 Siacutendrome de Intestino Irritable Colon Irritable Enfermedad diverticular del Colon11Patologiacutea anorectalMeacuted Jaime Quispe M12Hepatitis Viral A - G Hepatitis Croacutenica 13Cirrosis Hepaacutetica y Complicaciones 14Hepatitis autoinmune Cirrosis biliar primaria Colangitis esclerosanteMeacuted Jaime Quispe M15 Absceso hepaacutetico 16 Caacutencer de Esoacutefago Caacutencer Gaacutestrico 17 Caacutencer de Paacutencreas Tumores de viacuteas biliares Meacuted Jaime Quispe M18 Linfoma Intestinal Adenocarcinoma del Intestino DelgadoMeacuted Jaime Quispe M19 Caacutencer colorectalMeacuted Jaime Quispe M20 Tumores de Hiacutegado Hepatocarcinoma Quiste de Hiacutegado

Examen 190613 Responsable Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

UNIDAD DIDAacuteCTICA 6 170613 ndash 300613DERMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Patricia Paucar

1 Bases anatomo- fisioloacutegicas y semioloacutegicas de la piel2 Enfermedades Bacterianas de la piel 3 Enfermedades Parasitarias y Virales de Piel Megraved Josegrave Velit 4 Enfermedades micoacuteticas de la piel 5 Enfermedades por transmisioacuten sexual Megraved Josegrave Velit6 Dermopatiacuteas actiacutenicas Envejecimiento cutaacuteneo Megraved Josegrave Velit7 Enfermedades anexiales de la piel Megraved Josegrave Velit8 Enfermedades discroacutemicas de la piel 9 Enfermedades Reactivas e inmunoloacutegicas de la piel 10 Enfermedades Eritemato-Descamativas Megraved Josegrave Velit 11 Enfermedades ampollares Megraved Josegrave Velit12 Urticaria aguda y croacutenica Eritema nodoso Eritema multiforme 13 Caacutencer de piel

Examen 030713 Responsable Megraved Patricia Paucar

UNIDAD DIDAacuteCTICA 7 010713 ndash 140713REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

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1 Inmunogeneacutetica Sistema inmune Mecanismo de dantildeo inmune tisular Meacuted Abel Ponce

2 Artritis Reumatoide Meacuted Rosa Guzmaacuten3 Lupus Eritematoso Sisteacutemico Meacuted Daniel Delgado4 Enfermedad Inflamatoria Muscular PolimiositisDermatomiositis Meacuted Luis Chu-

quihuanga Ch5 Vasculitis Meacuted Bernardo Daacutemaso6 Esclerosis Sisteacutemica Meacuted Rosa Guzmaacuten7 Espoacutendiloartropatiacuteas seronegativas Meacuted Jimmy Curo8 Artritis por deposito de microcristales Meacuted Jimmy Curo9 Osteoartrosis o Enfermedad articular degenerativa Osteoporosis Meacuted Jimmy

Curo10 Lesiones no articulares Partes blandas Meacuted Joseacute Rios11 Artritis Infecciosas Meacuted Jimmy Curo

Examen 160713 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niquegraven

SEMINARIOSUNIDAD DIDAacuteCTICA 1 Trastorno Electroliacutetico y Acido baseUNIDAD DIDAacuteCTICA 2 Paro Cardiorespiratorio y Reanimacioacuten CardioPulmonarUNIDAD DIDAacuteCTICA 3 Manejo en Emergencia de DCV isqueacutemico y HemorraacutegicoUNIDAD DIDAacuteCTICA 4 Neuroimaacutegenes UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 Shock SeacutepticoUNIDAD DIDAacuteCTICA 6 Manejo del paciente icteacutericoUNIDAD DIDAacuteCTICA 7 Terapia transfusional

EXAMEN SUSTITUTORIO UacuteNICO 190713 Responsable Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenENTREGA DE NOTAS 220713

7- METODOLOGIacuteA DE LA ENSENtildeANZA Clases teoacutericas expositivo ndash participativas siguiendo estrategias y teacutecnicas de

ensentildeanza presentadas por el docente y alumnos Presentacioacuten de un conversatorio cliacutenico terapeacuteutico o cliacutenico patoloacutegico en cada

unidad a cargo del Coordinador del Curso Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del coordinador del curso

Presentacioacuten de un informe o cuadernillo para cada rotacioacuten al Docente de Praacutectica Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del Docente de Praacutectica

La evaluacioacuten y calificacioacuten de la Revista de Revistas estaraacute a cargo del Coordinador del curso

Seminarios a desarrollar por los alumnos bajo la supervisioacuten del docente sobre situaciones frecuentes en la Emergencia

Actividad no presentada se calificara con 00 (CERO)

ACTIVIDADES ACADEacuteMICAS Clases Teoacutericas Praacutectica cliacutenica hospitalaria

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Guardias hospitalarias Conversatorio Cliacutenico-Patoloacutegico Conversatorio Cliacutenico-Terapeacuteutico Revista de revistas Seminarios

PRAacuteCTICAS DE CLIacuteNICA MEacuteDICAEs aquiacute donde los docentes deberaacuten poner eacutenfasis en la ADQUISICIOacuteN DE LAS COMPETENCIAS DE LOS ALUMNOSSe realiza en servicios de asistencia meacutedica emergencia consultorios externos y hospitalizacioacuten actividad orientada al desarrollo del SABER HACER es decir de la creacioacuten de habilidades destrezas y experiencia en el abordaje diagnoacutestico y de tratamiento mediante anamnesis y examen fiacutesico seguacuten modelo adecuado a los objetivos Al teacutermino de cada rotacioacuten el alumno deberaacute redactar personalmente historias cliacutenicas y podraacute proponer diagnoacutesticos problemas y tratamiento respectivoSe han programado 8 rotaciones cliacutenicas con una duracioacuten promedio de 2 semanas cada una

El alumno ingresaraacute a la praacutectica cliacutenica con el instrumental miacutenimo necesario y un mandil blanco limpio con el carnet ndash credencial respectivoAl final de cada rotacioacuten el alumno deberaacute presentar su cuadernillo en el lapso no mayor de 2 diacuteas de terminada la rotacioacuten

En el caso de la praacutectica en Emergencia el alumno tiene la obligacioacuten de asistir a DOS guardias en cada rotacioacuten fuera de las horas habituales de Praacutecticas La asistencia y calificacioacuten deberaacute ser corroborada en el formato respectivo para tenerse en cuenta al momento de la calificacioacuten de praacutecticas

CLASES TEOacuteRICASEl dictado de las 7 unidades didaacutecticas debe ser sinteacutetico esquemaacutetico y actualizado Los docentes podraacuten desarrollar estrategias y teacutecnicas de ensentildeanza para desarrollar las respectivas competencias en el estudiante Se debe propiciar la intervencioacuten activa de los alumnos procurando integrar conocimientos de las ciencias baacutesicas con los proporcionados por las ciencias cliacutenicas EL ALUMNO DEBERAacute REALIZAR UNA CONSULTA BIBLIOGRAacuteFICA ANTES Y DESPUEacuteS a fin de mejorar su comprensioacuten del tema a presentarse

Es recomendable que al inicio de la clase el profesor motive a los alumnos con preguntas que lleven al desequilibrio cognitivo durante unos minutos Luego el profesor desarrollaraacute su clase programada restableciendo el equilibrio cognitivo Al teacutermino de la exposicioacuten existiraacute un periacuteodo adicional de preguntas del profesor a los alumnos y viceversa para asegurarse de haber impartido un miacutenimo de conocimientos necesarios

El desarrollo de cada nosografiacutea debe incluir definicioacuten epidemiologiacutea etiopatogenia anatomiacutea patoloacutegica cuadro cliacutenico formas cliacutenicas diagnoacutesticos diagnoacutestico diferencial pronoacutestico evaluacioacuten tratamiento y prevencioacuten primaria de los principales factores de riesgo El enfoque terapeacuteutico debe proporcionar ademaacutes al alumno criterios para la seleccioacuten adecuada de faacutermacos seguacuten criterios de Medicina Basada en Evidencias y de otras opciones teniendo en

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consideracioacuten los conceptos de eficacia seguridad riesgo costo ndash beneficio interacciones medicamentosas y efectos colaterales

CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash PATOLOacuteGICOS yo CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash TERAPEacuteUTICOSLos temas seleccionados para el caso Cliacutenico-Patoloacutegico corresponden a una historia cliacutenica extraiacuteda del propio hospital u otro medio por el coordinador del curso(se puede solicitar la participacioacuten del docente de Anatomiacutea Patoloacutegica) preferentemente en relacioacuten a la temaacutetica del capiacutetulo que se estaacute dictando El resumen de la misma se entregaraacute al alumno con diacuteas de anticipacioacuten para su estudio discusioacuten y propuestas de diagnoacutestico El diacutea programado los alumnos entregaraacuten por escrito su disquisicioacuten diagnoacutestica al docente para su posterior calificacioacutenLa exposicioacuten la realizaraacuten los alumnos asignados 03 de los 06 alumnos programados analizaacutendose y planteaacutendose posibilidades diagnoacutesticas en 20 a 30 minutos A continuacioacuten intervendraacute el profesor asignado para la discusioacuten cliacutenica utilizando 15 a 30 minutos promoviendo la participacioacuten de todos los alumnos Se pueden presentar pacientes si fuera posible Finalmente si fuera el caso el meacutedico anaacutetomo- patoacutelogo o docente asignado discutiraacute los hallazgos reabriendo el debate y estableciendo nuevas correlaciones Todos los alumnos deberaacuten tener calificacioacuten de esta actividad

En la actividad del caso Cliacutenico-Terapeacuteutico se presentaraacuten historias cliacutenicas de pacientes que padezcan una enfermedad relacionada con el capiacutetulo en desarrollo Las historias seraacuten escogidas por el coordinador del curso o del capiacutetulo siendo asignados los alumnos con anticipacioacuten Los alumnos designados por el profesor responsable de la discusioacuten y adecuadamente orientados por eacuteste haraacuten la presentacioacuten del caso cliacutenico anamnesis examen fiacutesico exaacutemenes auxiliares diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial interpretacioacuten etiopatogeacutenica y terapeacuteutica Durante la presentacioacuten se haraacute especial eacutenfasis en el diagnoacutestico de la enfermedad y en su terapeacuteutica Terminada la exposicioacuten los demaacutes estudiantes participaraacuten con aportes aclaratorios de los conceptos vertidos Todos los alumnos y los participantes en la presentacioacuten del caso cliacutenico seraacuten calificados Durante la presentacioacuten los alumnos deberaacuten contar con material de ayuda audio-visualTotal de casos cliacutenicos siete

REVISTA DE REVISTASSe presentaraacute en dos sesiones por unidad (total 14) una revisioacuten de revistas donde el Coordinador del curso seraacute el facilitador Cada alumno prepararaacute usando alguacuten medio audiovisual una siacutentesis criacutetica de un ARTIacuteCULO ORIGINAL analizando la metodologiacutea empleada y el valor cliacutenico que tiene artiacuteculo Emplearaacuten no maacutes de 10 minutos por alumno Son ocho alumnos como miacutenimo por sesioacuten ELEGIDOS AL AZAR los demaacutes presentaraacuten su anaacutelisis por escrito el diacutea fijado

SEMINARIOSUn seminario a desarrollar por unidad (total 7) Los 6 alumnos designados bajo la supervisioacuten del docente prepararaacuten el seminario sobre situaciones frecuentes en la Emergencia Cada seminario seraacute calificado teniendo cada estudiante una nota al final del mismo

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8- MEDIOS AUXILIARES DE ENSENtildeANZAEl Docente y los alumnos tienen a su disposicioacuten un retroproyector un equipo de multimedia y un proyector de slide para la realizacioacuten de todas las actividades acadeacutemicas en las instalaciones de la EAP de Medicina Humana

9- SISTEMA DE EVALUACIOacuteNa Las normativas para la evaluacioacuten de los estudiantes se cintildeen a lo estipulado en

la Resolucioacuten Nordm 006 ndash 2008 ndash UNHEVAL ndash AU (30 de julio del 2008)b Las 07 pruebas teoacutericas parciales se rinden en las fechas estipuladas en el

presente silabo En total 7 notas teoacutericas de las unidades-didaacutecticas En el primer promedio parcial estaacuten comprendidas las cuatro primeras unidades didaacutecticas y en el segundo promedio parcial las uacuteltimas tres unidades En el caso de las praacutecticas cliacutenicas propiamente dicha las primeras 4 rotaciones seraacuten consideradas en el primer promedio parcial y las uacuteltimas 3 rotaciones en el segundo promedio parcial La nota de teoriacutea corresponde al 45 y la nota de praacutectica al 55 (incluye praacutectica propiamente dicha y actividades complementarias) de la nota final Los pesos se muestran a continuacioacuten (art 25deg)

PROMEDIO PARCIAL45 Examen teoacuterico 05 Conversatorios Cliacutenicos 05 Seminarios40 Praacutectica cliacutenica (propiamente dicha)05 Revista de Revistas

c Los exaacutemenes teoacutericos deben ser pruebas objetivas incluyendo problemas cliacutenicos Su elaboracioacuten estaacute a cargo de los coordinadores de cada capiacutetulo en acuerdo con el coordinador del curso

d Las calificaciones de todas las actividades teoacuterico ndash praacutecticas van de cero (0) a veinte (20)

e Las fracciones decimales de las pruebas teoacutericas se mantienen sin variacioacuten y tienen efecto acumulativo Soacutelo en los promedios finales la fraccioacuten de 05 y maacutes pasa a constituir la unidad inmediata superior (redondeo) LA NOTA FINAL APROBATORIA MIacuteNIMA ES 11 (art 20deg)

f Los resultados de la evaluacioacuten teoacuterica deben ser comunicados a los alumnos en las 72 horas posteriores a la fecha del examen teoacuterico estipulado en el silabo (art 21deg) Los alumnos tienen derecho a reclamar revisioacuten de la prueba hasta un maacuteximo de 24 horas despueacutes de conocerse los resultados (art 43dege)

g Las pruebas no rendidas (NSP) se califican con 0 (cero) nota que debe promediarse con las notas de los capiacutetulos restantes (art 32deg)

h Los alumnos tienen derecho a examen de recuperacioacuten solo debido a inasistencias justificadas dados en la resolucioacuten mencionada liacuteneas arriba (art 43 f)

i SOLO HABRAacute UN UacuteNICO EXAMEN SUSTITUTORIO DE TODO EL CURSO que sustituiraacute la menor nota teoacuterica

j Es requisito para APROBAR el curso de Medicina Interna I que el alumno deba obtener POR LO MENOS CUATRO EXAacuteMENES TEOacuteRICOS CON NOTAS IGUAL O MAYOR a 105 considerando inclusive la nota sustituida

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Al final al tener cuatro o maacutes exaacutemenes teoacutericos desaprobados el alumno desaprueba automaacuteticamente el curso y sus promedios parciales y finales no excederaacuten de 10 (sustentado en art 6deg7deg8deg 9deg13deg43deg47deg)

k Conforman la nota de praacutectica (55) las notas de las rotaciones con el docente de praacutectica la nota de guardias nota de seminario (5) nota de revista de revista(5) nota de conversatorio cliacutenico (5) De las notas de praacutectica propiamente dicha y guardias se extrae un promedio (40)

l La asistencia a praacutecticas cliacutenicas y actividades conexas es obligatoria La inasistencia injustificada a un 30 o maacutes de ellas (cada una de ellas) invalida el derecho a poseer la nota de praacutectica y rendir el examen teoacuterico (art 30deg) La evaluacioacuten de las praacutecticas es continua a lo largo de todo el curso En la evaluacioacuten de las praacutecticas el profesor tomaraacute en consideracioacuten la puntualidad la responsabilidad la participacioacuten activa la cooperacioacuten la iniciativa del alumno y la calidad de la elaboracioacuten de la historia cliacutenica

m Los alumnos que no se hayan presentado en ninguacuten momento a clase y a ninguna evaluacioacuten programada durante el desarrollo de la asignatura en el Acta Promocional se consignaraacute NO SE PRESENTO (NSP) equivalente a la nota de CERO

n La praacutectica se inicia a las 0800 am y termina a las 1300h La asistencia seraacute firmada por el respectivo docente de praacutecticas

10- BIBLIOGRAFIacuteA

MEDICINA INTERNAHARRISON ANTHONY Principios de Medicina Interna Ed McGraw HillFAUCI Y OTROSWILLIAM N KELLEY Textobook of Internal Medicine Ed JB Lippinctott

New YorkALLEN R MYERS NMS National Medical Serves for Independent

Study Medicine 3rd Editioacuten Ed Williams amp WillkinsPAGINAS WEB (acceso libre para latinoameacuterica) wwwnejmorg wwwbmjjournalscom

INTOXICACIONES EXOacuteGENASAGG de FERNIacuteCOLAJAUGE Pedro ldquoNociones Baacutesicas de Toxicologiacuteardquo Centro

Panamericano de Ecologiacutea Humana y Salud OPSOMS

GOODMAN GILMAN AlfredGOODMAN Lous SRALL Theodore W y otros ldquoLas Bases Farmacoloacutegicas del a Terapeacuteuticardquo 7ma

Edicioacuten Edit Meacutedica Panamericana Buenos Aires

REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACLARK MABSCFREPTJH ldquoAsthmardquo Publicado por Chapman y may Medical

London

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MARGHI RICARDO A ldquoInmunologiacutea e Inmunoquiacutemicardquo 4ta Edicioacuten Editorial Panamericana Bogotaacute Caracas Madrid Meacutexico y Sao Paulo

GASTROENTEROLOGIacuteAHARRISON Principios de la Medicina Interna- Ed en castellano

KJ Isseelbacher E Braunwald JD Wilson EDS 14th

Ed Interamericana Mc Graw-Hill Nueva York

HARRISON`S Principales of Internal Medicine Ed En ingleacutes

CECIL Tratado de Medicina Interna Ed En castellano

HEMATOLOGIacuteAWILLIAMS Hematologiacutea

WINTROBE Tratado de Hematologiacutea

SANS-SABRAFEN Hematologiacutea Cliacutenica-3ordm Edicioacuten

NEUROLOGIacuteAADAMS RD y VICTOR ldquoPrincipios de Neurologiacuteardquo Mc Graw Hill New York

DERMATOLOGIacuteAFITZPATRICKA ldquoDermatologiacutea en Medicinardquo Edit Panamericana

FEWRRANDIZ C ldquoEsquema Cliacutenico visuales en Dermatologiacuteardquo Edit Doyma Barcelona Madrid

11- ANEXO

Coordinadores por Unidades Didaacutecticas

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular (Meacuted Carlos Naacutejera Goacutemez)- Toxicologiacutea (Meacuted Carlos Navarro Manchego)

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica (Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz)- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento (Meacuted Juan Mena

Parco )

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea (Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo)

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea (Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco)

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Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea (Meacuted Patricia Paucar)

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea e Inmunologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

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RELACIOacuteN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I

Ndeg APELLIDOS Y NOMBRES1 Acosta Sobrado Roy Edson2 Aguumlero Vega Ader3 Allazo Bejar Ingrid4 Baldeoacuten Chaacutevez Ivan5 Bazaacuten Aacutelvarez Johannes Kendall6 Cajas Agurto Fabio Eduardo7 Calero Huamaliacute Jhenny 8 Campos Gonzales Roel Kenyo9 Chaacutevez Garciacutea Abel Yefferson

10 Coacutendor Cisneros Julio11 Cori Valverde Viacutector Rossini12 Diacuteaz Rivera Wilmer Saturnino13 Espinoza Daacutevila Samantha Noelia14 Figueroa Arquintildeigo Joseacute Ronald15 Gonzales Amancio Gemeneza Lidia16 Graacutendez Graus Juan Carlos17 Guerra Alvarado Liliana Jackeline18 Gutieacuterrez Caacuteriga Miryam Katherine19 Hilario Barreto Katherin Luz20 Meza Copello Williams Alberto21 Meza Villaneda Xi-Omara Wilda22 Ospino Martin Luis Pedro23 Panduro Arroyo Ivan Yhersino24 Pinzas Santiago Michael Kory25 Pollo Bricentildeo Leidith Darmelly26 Ramos Bermudez Gerson27 Ramos Pando Wilfredo28 Ramos Velasquez Fredy Alcides29 Raraz Vidal Harvis30 Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo31 Rubio Grados Dumer Gary32 Salazar Borja Juan Carlos33 Sarmiento Ponciano Cati34 Soloacuterzano Goacutemez Diana Soledad35 Sullca Ccopa Franklin36 Tarazona Luna Gaby Carmen37 Tolentino Hinojosa Lennin Joseacute38 Trinidad Guzmaacuten Heiddy Jeanette39 Velasquez Pimentel Vanesa Tatiana40 Zaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

20

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

23

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

24

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

25

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

26

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

27

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

28

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

29

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

31

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

35

Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

36

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

37

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

38

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

46

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

47

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

48

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

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I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 12: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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Coordinador Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco1 Enfermedad por Reflujo Gastroesofaacutegico y complicaciones 2 Trastornos motores del esoacutefago Meacuted Jaime Quispe M3 Dispepsia 4 Ulcera peacuteptica y complicaciones Infeccioacuten por Helicobacter pylori5 Tuberculosis Intestinal y Peritoneal 6 Diarrea aguda y croacutenica 7 Enfermedad Inflamatoria del Intestino Enfermedad de Crohn Rectocolitis Ulcerati-

va Meacuted Jaime Quispe M8 Colecistitis litiasis vesicular Coledocolitiasis Colangitis aguda 9 Pancreatitis Aguda y CroacutenicaMeacuted Jaime Quispe M10 Siacutendrome de Intestino Irritable Colon Irritable Enfermedad diverticular del Colon11Patologiacutea anorectalMeacuted Jaime Quispe M12Hepatitis Viral A - G Hepatitis Croacutenica 13Cirrosis Hepaacutetica y Complicaciones 14Hepatitis autoinmune Cirrosis biliar primaria Colangitis esclerosanteMeacuted Jaime Quispe M15 Absceso hepaacutetico 16 Caacutencer de Esoacutefago Caacutencer Gaacutestrico 17 Caacutencer de Paacutencreas Tumores de viacuteas biliares Meacuted Jaime Quispe M18 Linfoma Intestinal Adenocarcinoma del Intestino DelgadoMeacuted Jaime Quispe M19 Caacutencer colorectalMeacuted Jaime Quispe M20 Tumores de Hiacutegado Hepatocarcinoma Quiste de Hiacutegado

Examen 190613 Responsable Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

UNIDAD DIDAacuteCTICA 6 170613 ndash 300613DERMATOLOGIacuteACoordinador Meacuted Patricia Paucar

1 Bases anatomo- fisioloacutegicas y semioloacutegicas de la piel2 Enfermedades Bacterianas de la piel 3 Enfermedades Parasitarias y Virales de Piel Megraved Josegrave Velit 4 Enfermedades micoacuteticas de la piel 5 Enfermedades por transmisioacuten sexual Megraved Josegrave Velit6 Dermopatiacuteas actiacutenicas Envejecimiento cutaacuteneo Megraved Josegrave Velit7 Enfermedades anexiales de la piel Megraved Josegrave Velit8 Enfermedades discroacutemicas de la piel 9 Enfermedades Reactivas e inmunoloacutegicas de la piel 10 Enfermedades Eritemato-Descamativas Megraved Josegrave Velit 11 Enfermedades ampollares Megraved Josegrave Velit12 Urticaria aguda y croacutenica Eritema nodoso Eritema multiforme 13 Caacutencer de piel

Examen 030713 Responsable Megraved Patricia Paucar

UNIDAD DIDAacuteCTICA 7 010713 ndash 140713REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACoordinador Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

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1 Inmunogeneacutetica Sistema inmune Mecanismo de dantildeo inmune tisular Meacuted Abel Ponce

2 Artritis Reumatoide Meacuted Rosa Guzmaacuten3 Lupus Eritematoso Sisteacutemico Meacuted Daniel Delgado4 Enfermedad Inflamatoria Muscular PolimiositisDermatomiositis Meacuted Luis Chu-

quihuanga Ch5 Vasculitis Meacuted Bernardo Daacutemaso6 Esclerosis Sisteacutemica Meacuted Rosa Guzmaacuten7 Espoacutendiloartropatiacuteas seronegativas Meacuted Jimmy Curo8 Artritis por deposito de microcristales Meacuted Jimmy Curo9 Osteoartrosis o Enfermedad articular degenerativa Osteoporosis Meacuted Jimmy

Curo10 Lesiones no articulares Partes blandas Meacuted Joseacute Rios11 Artritis Infecciosas Meacuted Jimmy Curo

Examen 160713 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niquegraven

SEMINARIOSUNIDAD DIDAacuteCTICA 1 Trastorno Electroliacutetico y Acido baseUNIDAD DIDAacuteCTICA 2 Paro Cardiorespiratorio y Reanimacioacuten CardioPulmonarUNIDAD DIDAacuteCTICA 3 Manejo en Emergencia de DCV isqueacutemico y HemorraacutegicoUNIDAD DIDAacuteCTICA 4 Neuroimaacutegenes UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 Shock SeacutepticoUNIDAD DIDAacuteCTICA 6 Manejo del paciente icteacutericoUNIDAD DIDAacuteCTICA 7 Terapia transfusional

EXAMEN SUSTITUTORIO UacuteNICO 190713 Responsable Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenENTREGA DE NOTAS 220713

7- METODOLOGIacuteA DE LA ENSENtildeANZA Clases teoacutericas expositivo ndash participativas siguiendo estrategias y teacutecnicas de

ensentildeanza presentadas por el docente y alumnos Presentacioacuten de un conversatorio cliacutenico terapeacuteutico o cliacutenico patoloacutegico en cada

unidad a cargo del Coordinador del Curso Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del coordinador del curso

Presentacioacuten de un informe o cuadernillo para cada rotacioacuten al Docente de Praacutectica Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del Docente de Praacutectica

La evaluacioacuten y calificacioacuten de la Revista de Revistas estaraacute a cargo del Coordinador del curso

Seminarios a desarrollar por los alumnos bajo la supervisioacuten del docente sobre situaciones frecuentes en la Emergencia

Actividad no presentada se calificara con 00 (CERO)

ACTIVIDADES ACADEacuteMICAS Clases Teoacutericas Praacutectica cliacutenica hospitalaria

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Guardias hospitalarias Conversatorio Cliacutenico-Patoloacutegico Conversatorio Cliacutenico-Terapeacuteutico Revista de revistas Seminarios

PRAacuteCTICAS DE CLIacuteNICA MEacuteDICAEs aquiacute donde los docentes deberaacuten poner eacutenfasis en la ADQUISICIOacuteN DE LAS COMPETENCIAS DE LOS ALUMNOSSe realiza en servicios de asistencia meacutedica emergencia consultorios externos y hospitalizacioacuten actividad orientada al desarrollo del SABER HACER es decir de la creacioacuten de habilidades destrezas y experiencia en el abordaje diagnoacutestico y de tratamiento mediante anamnesis y examen fiacutesico seguacuten modelo adecuado a los objetivos Al teacutermino de cada rotacioacuten el alumno deberaacute redactar personalmente historias cliacutenicas y podraacute proponer diagnoacutesticos problemas y tratamiento respectivoSe han programado 8 rotaciones cliacutenicas con una duracioacuten promedio de 2 semanas cada una

El alumno ingresaraacute a la praacutectica cliacutenica con el instrumental miacutenimo necesario y un mandil blanco limpio con el carnet ndash credencial respectivoAl final de cada rotacioacuten el alumno deberaacute presentar su cuadernillo en el lapso no mayor de 2 diacuteas de terminada la rotacioacuten

En el caso de la praacutectica en Emergencia el alumno tiene la obligacioacuten de asistir a DOS guardias en cada rotacioacuten fuera de las horas habituales de Praacutecticas La asistencia y calificacioacuten deberaacute ser corroborada en el formato respectivo para tenerse en cuenta al momento de la calificacioacuten de praacutecticas

CLASES TEOacuteRICASEl dictado de las 7 unidades didaacutecticas debe ser sinteacutetico esquemaacutetico y actualizado Los docentes podraacuten desarrollar estrategias y teacutecnicas de ensentildeanza para desarrollar las respectivas competencias en el estudiante Se debe propiciar la intervencioacuten activa de los alumnos procurando integrar conocimientos de las ciencias baacutesicas con los proporcionados por las ciencias cliacutenicas EL ALUMNO DEBERAacute REALIZAR UNA CONSULTA BIBLIOGRAacuteFICA ANTES Y DESPUEacuteS a fin de mejorar su comprensioacuten del tema a presentarse

Es recomendable que al inicio de la clase el profesor motive a los alumnos con preguntas que lleven al desequilibrio cognitivo durante unos minutos Luego el profesor desarrollaraacute su clase programada restableciendo el equilibrio cognitivo Al teacutermino de la exposicioacuten existiraacute un periacuteodo adicional de preguntas del profesor a los alumnos y viceversa para asegurarse de haber impartido un miacutenimo de conocimientos necesarios

El desarrollo de cada nosografiacutea debe incluir definicioacuten epidemiologiacutea etiopatogenia anatomiacutea patoloacutegica cuadro cliacutenico formas cliacutenicas diagnoacutesticos diagnoacutestico diferencial pronoacutestico evaluacioacuten tratamiento y prevencioacuten primaria de los principales factores de riesgo El enfoque terapeacuteutico debe proporcionar ademaacutes al alumno criterios para la seleccioacuten adecuada de faacutermacos seguacuten criterios de Medicina Basada en Evidencias y de otras opciones teniendo en

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consideracioacuten los conceptos de eficacia seguridad riesgo costo ndash beneficio interacciones medicamentosas y efectos colaterales

CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash PATOLOacuteGICOS yo CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash TERAPEacuteUTICOSLos temas seleccionados para el caso Cliacutenico-Patoloacutegico corresponden a una historia cliacutenica extraiacuteda del propio hospital u otro medio por el coordinador del curso(se puede solicitar la participacioacuten del docente de Anatomiacutea Patoloacutegica) preferentemente en relacioacuten a la temaacutetica del capiacutetulo que se estaacute dictando El resumen de la misma se entregaraacute al alumno con diacuteas de anticipacioacuten para su estudio discusioacuten y propuestas de diagnoacutestico El diacutea programado los alumnos entregaraacuten por escrito su disquisicioacuten diagnoacutestica al docente para su posterior calificacioacutenLa exposicioacuten la realizaraacuten los alumnos asignados 03 de los 06 alumnos programados analizaacutendose y planteaacutendose posibilidades diagnoacutesticas en 20 a 30 minutos A continuacioacuten intervendraacute el profesor asignado para la discusioacuten cliacutenica utilizando 15 a 30 minutos promoviendo la participacioacuten de todos los alumnos Se pueden presentar pacientes si fuera posible Finalmente si fuera el caso el meacutedico anaacutetomo- patoacutelogo o docente asignado discutiraacute los hallazgos reabriendo el debate y estableciendo nuevas correlaciones Todos los alumnos deberaacuten tener calificacioacuten de esta actividad

En la actividad del caso Cliacutenico-Terapeacuteutico se presentaraacuten historias cliacutenicas de pacientes que padezcan una enfermedad relacionada con el capiacutetulo en desarrollo Las historias seraacuten escogidas por el coordinador del curso o del capiacutetulo siendo asignados los alumnos con anticipacioacuten Los alumnos designados por el profesor responsable de la discusioacuten y adecuadamente orientados por eacuteste haraacuten la presentacioacuten del caso cliacutenico anamnesis examen fiacutesico exaacutemenes auxiliares diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial interpretacioacuten etiopatogeacutenica y terapeacuteutica Durante la presentacioacuten se haraacute especial eacutenfasis en el diagnoacutestico de la enfermedad y en su terapeacuteutica Terminada la exposicioacuten los demaacutes estudiantes participaraacuten con aportes aclaratorios de los conceptos vertidos Todos los alumnos y los participantes en la presentacioacuten del caso cliacutenico seraacuten calificados Durante la presentacioacuten los alumnos deberaacuten contar con material de ayuda audio-visualTotal de casos cliacutenicos siete

REVISTA DE REVISTASSe presentaraacute en dos sesiones por unidad (total 14) una revisioacuten de revistas donde el Coordinador del curso seraacute el facilitador Cada alumno prepararaacute usando alguacuten medio audiovisual una siacutentesis criacutetica de un ARTIacuteCULO ORIGINAL analizando la metodologiacutea empleada y el valor cliacutenico que tiene artiacuteculo Emplearaacuten no maacutes de 10 minutos por alumno Son ocho alumnos como miacutenimo por sesioacuten ELEGIDOS AL AZAR los demaacutes presentaraacuten su anaacutelisis por escrito el diacutea fijado

SEMINARIOSUn seminario a desarrollar por unidad (total 7) Los 6 alumnos designados bajo la supervisioacuten del docente prepararaacuten el seminario sobre situaciones frecuentes en la Emergencia Cada seminario seraacute calificado teniendo cada estudiante una nota al final del mismo

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8- MEDIOS AUXILIARES DE ENSENtildeANZAEl Docente y los alumnos tienen a su disposicioacuten un retroproyector un equipo de multimedia y un proyector de slide para la realizacioacuten de todas las actividades acadeacutemicas en las instalaciones de la EAP de Medicina Humana

9- SISTEMA DE EVALUACIOacuteNa Las normativas para la evaluacioacuten de los estudiantes se cintildeen a lo estipulado en

la Resolucioacuten Nordm 006 ndash 2008 ndash UNHEVAL ndash AU (30 de julio del 2008)b Las 07 pruebas teoacutericas parciales se rinden en las fechas estipuladas en el

presente silabo En total 7 notas teoacutericas de las unidades-didaacutecticas En el primer promedio parcial estaacuten comprendidas las cuatro primeras unidades didaacutecticas y en el segundo promedio parcial las uacuteltimas tres unidades En el caso de las praacutecticas cliacutenicas propiamente dicha las primeras 4 rotaciones seraacuten consideradas en el primer promedio parcial y las uacuteltimas 3 rotaciones en el segundo promedio parcial La nota de teoriacutea corresponde al 45 y la nota de praacutectica al 55 (incluye praacutectica propiamente dicha y actividades complementarias) de la nota final Los pesos se muestran a continuacioacuten (art 25deg)

PROMEDIO PARCIAL45 Examen teoacuterico 05 Conversatorios Cliacutenicos 05 Seminarios40 Praacutectica cliacutenica (propiamente dicha)05 Revista de Revistas

c Los exaacutemenes teoacutericos deben ser pruebas objetivas incluyendo problemas cliacutenicos Su elaboracioacuten estaacute a cargo de los coordinadores de cada capiacutetulo en acuerdo con el coordinador del curso

d Las calificaciones de todas las actividades teoacuterico ndash praacutecticas van de cero (0) a veinte (20)

e Las fracciones decimales de las pruebas teoacutericas se mantienen sin variacioacuten y tienen efecto acumulativo Soacutelo en los promedios finales la fraccioacuten de 05 y maacutes pasa a constituir la unidad inmediata superior (redondeo) LA NOTA FINAL APROBATORIA MIacuteNIMA ES 11 (art 20deg)

f Los resultados de la evaluacioacuten teoacuterica deben ser comunicados a los alumnos en las 72 horas posteriores a la fecha del examen teoacuterico estipulado en el silabo (art 21deg) Los alumnos tienen derecho a reclamar revisioacuten de la prueba hasta un maacuteximo de 24 horas despueacutes de conocerse los resultados (art 43dege)

g Las pruebas no rendidas (NSP) se califican con 0 (cero) nota que debe promediarse con las notas de los capiacutetulos restantes (art 32deg)

h Los alumnos tienen derecho a examen de recuperacioacuten solo debido a inasistencias justificadas dados en la resolucioacuten mencionada liacuteneas arriba (art 43 f)

i SOLO HABRAacute UN UacuteNICO EXAMEN SUSTITUTORIO DE TODO EL CURSO que sustituiraacute la menor nota teoacuterica

j Es requisito para APROBAR el curso de Medicina Interna I que el alumno deba obtener POR LO MENOS CUATRO EXAacuteMENES TEOacuteRICOS CON NOTAS IGUAL O MAYOR a 105 considerando inclusive la nota sustituida

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Al final al tener cuatro o maacutes exaacutemenes teoacutericos desaprobados el alumno desaprueba automaacuteticamente el curso y sus promedios parciales y finales no excederaacuten de 10 (sustentado en art 6deg7deg8deg 9deg13deg43deg47deg)

k Conforman la nota de praacutectica (55) las notas de las rotaciones con el docente de praacutectica la nota de guardias nota de seminario (5) nota de revista de revista(5) nota de conversatorio cliacutenico (5) De las notas de praacutectica propiamente dicha y guardias se extrae un promedio (40)

l La asistencia a praacutecticas cliacutenicas y actividades conexas es obligatoria La inasistencia injustificada a un 30 o maacutes de ellas (cada una de ellas) invalida el derecho a poseer la nota de praacutectica y rendir el examen teoacuterico (art 30deg) La evaluacioacuten de las praacutecticas es continua a lo largo de todo el curso En la evaluacioacuten de las praacutecticas el profesor tomaraacute en consideracioacuten la puntualidad la responsabilidad la participacioacuten activa la cooperacioacuten la iniciativa del alumno y la calidad de la elaboracioacuten de la historia cliacutenica

m Los alumnos que no se hayan presentado en ninguacuten momento a clase y a ninguna evaluacioacuten programada durante el desarrollo de la asignatura en el Acta Promocional se consignaraacute NO SE PRESENTO (NSP) equivalente a la nota de CERO

n La praacutectica se inicia a las 0800 am y termina a las 1300h La asistencia seraacute firmada por el respectivo docente de praacutecticas

10- BIBLIOGRAFIacuteA

MEDICINA INTERNAHARRISON ANTHONY Principios de Medicina Interna Ed McGraw HillFAUCI Y OTROSWILLIAM N KELLEY Textobook of Internal Medicine Ed JB Lippinctott

New YorkALLEN R MYERS NMS National Medical Serves for Independent

Study Medicine 3rd Editioacuten Ed Williams amp WillkinsPAGINAS WEB (acceso libre para latinoameacuterica) wwwnejmorg wwwbmjjournalscom

INTOXICACIONES EXOacuteGENASAGG de FERNIacuteCOLAJAUGE Pedro ldquoNociones Baacutesicas de Toxicologiacuteardquo Centro

Panamericano de Ecologiacutea Humana y Salud OPSOMS

GOODMAN GILMAN AlfredGOODMAN Lous SRALL Theodore W y otros ldquoLas Bases Farmacoloacutegicas del a Terapeacuteuticardquo 7ma

Edicioacuten Edit Meacutedica Panamericana Buenos Aires

REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACLARK MABSCFREPTJH ldquoAsthmardquo Publicado por Chapman y may Medical

London

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MARGHI RICARDO A ldquoInmunologiacutea e Inmunoquiacutemicardquo 4ta Edicioacuten Editorial Panamericana Bogotaacute Caracas Madrid Meacutexico y Sao Paulo

GASTROENTEROLOGIacuteAHARRISON Principios de la Medicina Interna- Ed en castellano

KJ Isseelbacher E Braunwald JD Wilson EDS 14th

Ed Interamericana Mc Graw-Hill Nueva York

HARRISON`S Principales of Internal Medicine Ed En ingleacutes

CECIL Tratado de Medicina Interna Ed En castellano

HEMATOLOGIacuteAWILLIAMS Hematologiacutea

WINTROBE Tratado de Hematologiacutea

SANS-SABRAFEN Hematologiacutea Cliacutenica-3ordm Edicioacuten

NEUROLOGIacuteAADAMS RD y VICTOR ldquoPrincipios de Neurologiacuteardquo Mc Graw Hill New York

DERMATOLOGIacuteAFITZPATRICKA ldquoDermatologiacutea en Medicinardquo Edit Panamericana

FEWRRANDIZ C ldquoEsquema Cliacutenico visuales en Dermatologiacuteardquo Edit Doyma Barcelona Madrid

11- ANEXO

Coordinadores por Unidades Didaacutecticas

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular (Meacuted Carlos Naacutejera Goacutemez)- Toxicologiacutea (Meacuted Carlos Navarro Manchego)

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica (Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz)- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento (Meacuted Juan Mena

Parco )

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea (Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo)

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea (Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco)

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Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea (Meacuted Patricia Paucar)

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea e Inmunologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

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RELACIOacuteN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I

Ndeg APELLIDOS Y NOMBRES1 Acosta Sobrado Roy Edson2 Aguumlero Vega Ader3 Allazo Bejar Ingrid4 Baldeoacuten Chaacutevez Ivan5 Bazaacuten Aacutelvarez Johannes Kendall6 Cajas Agurto Fabio Eduardo7 Calero Huamaliacute Jhenny 8 Campos Gonzales Roel Kenyo9 Chaacutevez Garciacutea Abel Yefferson

10 Coacutendor Cisneros Julio11 Cori Valverde Viacutector Rossini12 Diacuteaz Rivera Wilmer Saturnino13 Espinoza Daacutevila Samantha Noelia14 Figueroa Arquintildeigo Joseacute Ronald15 Gonzales Amancio Gemeneza Lidia16 Graacutendez Graus Juan Carlos17 Guerra Alvarado Liliana Jackeline18 Gutieacuterrez Caacuteriga Miryam Katherine19 Hilario Barreto Katherin Luz20 Meza Copello Williams Alberto21 Meza Villaneda Xi-Omara Wilda22 Ospino Martin Luis Pedro23 Panduro Arroyo Ivan Yhersino24 Pinzas Santiago Michael Kory25 Pollo Bricentildeo Leidith Darmelly26 Ramos Bermudez Gerson27 Ramos Pando Wilfredo28 Ramos Velasquez Fredy Alcides29 Raraz Vidal Harvis30 Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo31 Rubio Grados Dumer Gary32 Salazar Borja Juan Carlos33 Sarmiento Ponciano Cati34 Soloacuterzano Goacutemez Diana Soledad35 Sullca Ccopa Franklin36 Tarazona Luna Gaby Carmen37 Tolentino Hinojosa Lennin Joseacute38 Trinidad Guzmaacuten Heiddy Jeanette39 Velasquez Pimentel Vanesa Tatiana40 Zaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

29

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

31

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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42

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Docente Responsable

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UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

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I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
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1 Inmunogeneacutetica Sistema inmune Mecanismo de dantildeo inmune tisular Meacuted Abel Ponce

2 Artritis Reumatoide Meacuted Rosa Guzmaacuten3 Lupus Eritematoso Sisteacutemico Meacuted Daniel Delgado4 Enfermedad Inflamatoria Muscular PolimiositisDermatomiositis Meacuted Luis Chu-

quihuanga Ch5 Vasculitis Meacuted Bernardo Daacutemaso6 Esclerosis Sisteacutemica Meacuted Rosa Guzmaacuten7 Espoacutendiloartropatiacuteas seronegativas Meacuted Jimmy Curo8 Artritis por deposito de microcristales Meacuted Jimmy Curo9 Osteoartrosis o Enfermedad articular degenerativa Osteoporosis Meacuted Jimmy

Curo10 Lesiones no articulares Partes blandas Meacuted Joseacute Rios11 Artritis Infecciosas Meacuted Jimmy Curo

Examen 160713 Responsable Meacuted Jimmy Curo Niquegraven

SEMINARIOSUNIDAD DIDAacuteCTICA 1 Trastorno Electroliacutetico y Acido baseUNIDAD DIDAacuteCTICA 2 Paro Cardiorespiratorio y Reanimacioacuten CardioPulmonarUNIDAD DIDAacuteCTICA 3 Manejo en Emergencia de DCV isqueacutemico y HemorraacutegicoUNIDAD DIDAacuteCTICA 4 Neuroimaacutegenes UNIDAD DIDAacuteCTICA 5 Shock SeacutepticoUNIDAD DIDAacuteCTICA 6 Manejo del paciente icteacutericoUNIDAD DIDAacuteCTICA 7 Terapia transfusional

EXAMEN SUSTITUTORIO UacuteNICO 190713 Responsable Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenENTREGA DE NOTAS 220713

7- METODOLOGIacuteA DE LA ENSENtildeANZA Clases teoacutericas expositivo ndash participativas siguiendo estrategias y teacutecnicas de

ensentildeanza presentadas por el docente y alumnos Presentacioacuten de un conversatorio cliacutenico terapeacuteutico o cliacutenico patoloacutegico en cada

unidad a cargo del Coordinador del Curso Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del coordinador del curso

Presentacioacuten de un informe o cuadernillo para cada rotacioacuten al Docente de Praacutectica Su respectiva calificacioacuten estaraacute a cargo del Docente de Praacutectica

La evaluacioacuten y calificacioacuten de la Revista de Revistas estaraacute a cargo del Coordinador del curso

Seminarios a desarrollar por los alumnos bajo la supervisioacuten del docente sobre situaciones frecuentes en la Emergencia

Actividad no presentada se calificara con 00 (CERO)

ACTIVIDADES ACADEacuteMICAS Clases Teoacutericas Praacutectica cliacutenica hospitalaria

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Guardias hospitalarias Conversatorio Cliacutenico-Patoloacutegico Conversatorio Cliacutenico-Terapeacuteutico Revista de revistas Seminarios

PRAacuteCTICAS DE CLIacuteNICA MEacuteDICAEs aquiacute donde los docentes deberaacuten poner eacutenfasis en la ADQUISICIOacuteN DE LAS COMPETENCIAS DE LOS ALUMNOSSe realiza en servicios de asistencia meacutedica emergencia consultorios externos y hospitalizacioacuten actividad orientada al desarrollo del SABER HACER es decir de la creacioacuten de habilidades destrezas y experiencia en el abordaje diagnoacutestico y de tratamiento mediante anamnesis y examen fiacutesico seguacuten modelo adecuado a los objetivos Al teacutermino de cada rotacioacuten el alumno deberaacute redactar personalmente historias cliacutenicas y podraacute proponer diagnoacutesticos problemas y tratamiento respectivoSe han programado 8 rotaciones cliacutenicas con una duracioacuten promedio de 2 semanas cada una

El alumno ingresaraacute a la praacutectica cliacutenica con el instrumental miacutenimo necesario y un mandil blanco limpio con el carnet ndash credencial respectivoAl final de cada rotacioacuten el alumno deberaacute presentar su cuadernillo en el lapso no mayor de 2 diacuteas de terminada la rotacioacuten

En el caso de la praacutectica en Emergencia el alumno tiene la obligacioacuten de asistir a DOS guardias en cada rotacioacuten fuera de las horas habituales de Praacutecticas La asistencia y calificacioacuten deberaacute ser corroborada en el formato respectivo para tenerse en cuenta al momento de la calificacioacuten de praacutecticas

CLASES TEOacuteRICASEl dictado de las 7 unidades didaacutecticas debe ser sinteacutetico esquemaacutetico y actualizado Los docentes podraacuten desarrollar estrategias y teacutecnicas de ensentildeanza para desarrollar las respectivas competencias en el estudiante Se debe propiciar la intervencioacuten activa de los alumnos procurando integrar conocimientos de las ciencias baacutesicas con los proporcionados por las ciencias cliacutenicas EL ALUMNO DEBERAacute REALIZAR UNA CONSULTA BIBLIOGRAacuteFICA ANTES Y DESPUEacuteS a fin de mejorar su comprensioacuten del tema a presentarse

Es recomendable que al inicio de la clase el profesor motive a los alumnos con preguntas que lleven al desequilibrio cognitivo durante unos minutos Luego el profesor desarrollaraacute su clase programada restableciendo el equilibrio cognitivo Al teacutermino de la exposicioacuten existiraacute un periacuteodo adicional de preguntas del profesor a los alumnos y viceversa para asegurarse de haber impartido un miacutenimo de conocimientos necesarios

El desarrollo de cada nosografiacutea debe incluir definicioacuten epidemiologiacutea etiopatogenia anatomiacutea patoloacutegica cuadro cliacutenico formas cliacutenicas diagnoacutesticos diagnoacutestico diferencial pronoacutestico evaluacioacuten tratamiento y prevencioacuten primaria de los principales factores de riesgo El enfoque terapeacuteutico debe proporcionar ademaacutes al alumno criterios para la seleccioacuten adecuada de faacutermacos seguacuten criterios de Medicina Basada en Evidencias y de otras opciones teniendo en

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consideracioacuten los conceptos de eficacia seguridad riesgo costo ndash beneficio interacciones medicamentosas y efectos colaterales

CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash PATOLOacuteGICOS yo CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash TERAPEacuteUTICOSLos temas seleccionados para el caso Cliacutenico-Patoloacutegico corresponden a una historia cliacutenica extraiacuteda del propio hospital u otro medio por el coordinador del curso(se puede solicitar la participacioacuten del docente de Anatomiacutea Patoloacutegica) preferentemente en relacioacuten a la temaacutetica del capiacutetulo que se estaacute dictando El resumen de la misma se entregaraacute al alumno con diacuteas de anticipacioacuten para su estudio discusioacuten y propuestas de diagnoacutestico El diacutea programado los alumnos entregaraacuten por escrito su disquisicioacuten diagnoacutestica al docente para su posterior calificacioacutenLa exposicioacuten la realizaraacuten los alumnos asignados 03 de los 06 alumnos programados analizaacutendose y planteaacutendose posibilidades diagnoacutesticas en 20 a 30 minutos A continuacioacuten intervendraacute el profesor asignado para la discusioacuten cliacutenica utilizando 15 a 30 minutos promoviendo la participacioacuten de todos los alumnos Se pueden presentar pacientes si fuera posible Finalmente si fuera el caso el meacutedico anaacutetomo- patoacutelogo o docente asignado discutiraacute los hallazgos reabriendo el debate y estableciendo nuevas correlaciones Todos los alumnos deberaacuten tener calificacioacuten de esta actividad

En la actividad del caso Cliacutenico-Terapeacuteutico se presentaraacuten historias cliacutenicas de pacientes que padezcan una enfermedad relacionada con el capiacutetulo en desarrollo Las historias seraacuten escogidas por el coordinador del curso o del capiacutetulo siendo asignados los alumnos con anticipacioacuten Los alumnos designados por el profesor responsable de la discusioacuten y adecuadamente orientados por eacuteste haraacuten la presentacioacuten del caso cliacutenico anamnesis examen fiacutesico exaacutemenes auxiliares diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial interpretacioacuten etiopatogeacutenica y terapeacuteutica Durante la presentacioacuten se haraacute especial eacutenfasis en el diagnoacutestico de la enfermedad y en su terapeacuteutica Terminada la exposicioacuten los demaacutes estudiantes participaraacuten con aportes aclaratorios de los conceptos vertidos Todos los alumnos y los participantes en la presentacioacuten del caso cliacutenico seraacuten calificados Durante la presentacioacuten los alumnos deberaacuten contar con material de ayuda audio-visualTotal de casos cliacutenicos siete

REVISTA DE REVISTASSe presentaraacute en dos sesiones por unidad (total 14) una revisioacuten de revistas donde el Coordinador del curso seraacute el facilitador Cada alumno prepararaacute usando alguacuten medio audiovisual una siacutentesis criacutetica de un ARTIacuteCULO ORIGINAL analizando la metodologiacutea empleada y el valor cliacutenico que tiene artiacuteculo Emplearaacuten no maacutes de 10 minutos por alumno Son ocho alumnos como miacutenimo por sesioacuten ELEGIDOS AL AZAR los demaacutes presentaraacuten su anaacutelisis por escrito el diacutea fijado

SEMINARIOSUn seminario a desarrollar por unidad (total 7) Los 6 alumnos designados bajo la supervisioacuten del docente prepararaacuten el seminario sobre situaciones frecuentes en la Emergencia Cada seminario seraacute calificado teniendo cada estudiante una nota al final del mismo

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8- MEDIOS AUXILIARES DE ENSENtildeANZAEl Docente y los alumnos tienen a su disposicioacuten un retroproyector un equipo de multimedia y un proyector de slide para la realizacioacuten de todas las actividades acadeacutemicas en las instalaciones de la EAP de Medicina Humana

9- SISTEMA DE EVALUACIOacuteNa Las normativas para la evaluacioacuten de los estudiantes se cintildeen a lo estipulado en

la Resolucioacuten Nordm 006 ndash 2008 ndash UNHEVAL ndash AU (30 de julio del 2008)b Las 07 pruebas teoacutericas parciales se rinden en las fechas estipuladas en el

presente silabo En total 7 notas teoacutericas de las unidades-didaacutecticas En el primer promedio parcial estaacuten comprendidas las cuatro primeras unidades didaacutecticas y en el segundo promedio parcial las uacuteltimas tres unidades En el caso de las praacutecticas cliacutenicas propiamente dicha las primeras 4 rotaciones seraacuten consideradas en el primer promedio parcial y las uacuteltimas 3 rotaciones en el segundo promedio parcial La nota de teoriacutea corresponde al 45 y la nota de praacutectica al 55 (incluye praacutectica propiamente dicha y actividades complementarias) de la nota final Los pesos se muestran a continuacioacuten (art 25deg)

PROMEDIO PARCIAL45 Examen teoacuterico 05 Conversatorios Cliacutenicos 05 Seminarios40 Praacutectica cliacutenica (propiamente dicha)05 Revista de Revistas

c Los exaacutemenes teoacutericos deben ser pruebas objetivas incluyendo problemas cliacutenicos Su elaboracioacuten estaacute a cargo de los coordinadores de cada capiacutetulo en acuerdo con el coordinador del curso

d Las calificaciones de todas las actividades teoacuterico ndash praacutecticas van de cero (0) a veinte (20)

e Las fracciones decimales de las pruebas teoacutericas se mantienen sin variacioacuten y tienen efecto acumulativo Soacutelo en los promedios finales la fraccioacuten de 05 y maacutes pasa a constituir la unidad inmediata superior (redondeo) LA NOTA FINAL APROBATORIA MIacuteNIMA ES 11 (art 20deg)

f Los resultados de la evaluacioacuten teoacuterica deben ser comunicados a los alumnos en las 72 horas posteriores a la fecha del examen teoacuterico estipulado en el silabo (art 21deg) Los alumnos tienen derecho a reclamar revisioacuten de la prueba hasta un maacuteximo de 24 horas despueacutes de conocerse los resultados (art 43dege)

g Las pruebas no rendidas (NSP) se califican con 0 (cero) nota que debe promediarse con las notas de los capiacutetulos restantes (art 32deg)

h Los alumnos tienen derecho a examen de recuperacioacuten solo debido a inasistencias justificadas dados en la resolucioacuten mencionada liacuteneas arriba (art 43 f)

i SOLO HABRAacute UN UacuteNICO EXAMEN SUSTITUTORIO DE TODO EL CURSO que sustituiraacute la menor nota teoacuterica

j Es requisito para APROBAR el curso de Medicina Interna I que el alumno deba obtener POR LO MENOS CUATRO EXAacuteMENES TEOacuteRICOS CON NOTAS IGUAL O MAYOR a 105 considerando inclusive la nota sustituida

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Al final al tener cuatro o maacutes exaacutemenes teoacutericos desaprobados el alumno desaprueba automaacuteticamente el curso y sus promedios parciales y finales no excederaacuten de 10 (sustentado en art 6deg7deg8deg 9deg13deg43deg47deg)

k Conforman la nota de praacutectica (55) las notas de las rotaciones con el docente de praacutectica la nota de guardias nota de seminario (5) nota de revista de revista(5) nota de conversatorio cliacutenico (5) De las notas de praacutectica propiamente dicha y guardias se extrae un promedio (40)

l La asistencia a praacutecticas cliacutenicas y actividades conexas es obligatoria La inasistencia injustificada a un 30 o maacutes de ellas (cada una de ellas) invalida el derecho a poseer la nota de praacutectica y rendir el examen teoacuterico (art 30deg) La evaluacioacuten de las praacutecticas es continua a lo largo de todo el curso En la evaluacioacuten de las praacutecticas el profesor tomaraacute en consideracioacuten la puntualidad la responsabilidad la participacioacuten activa la cooperacioacuten la iniciativa del alumno y la calidad de la elaboracioacuten de la historia cliacutenica

m Los alumnos que no se hayan presentado en ninguacuten momento a clase y a ninguna evaluacioacuten programada durante el desarrollo de la asignatura en el Acta Promocional se consignaraacute NO SE PRESENTO (NSP) equivalente a la nota de CERO

n La praacutectica se inicia a las 0800 am y termina a las 1300h La asistencia seraacute firmada por el respectivo docente de praacutecticas

10- BIBLIOGRAFIacuteA

MEDICINA INTERNAHARRISON ANTHONY Principios de Medicina Interna Ed McGraw HillFAUCI Y OTROSWILLIAM N KELLEY Textobook of Internal Medicine Ed JB Lippinctott

New YorkALLEN R MYERS NMS National Medical Serves for Independent

Study Medicine 3rd Editioacuten Ed Williams amp WillkinsPAGINAS WEB (acceso libre para latinoameacuterica) wwwnejmorg wwwbmjjournalscom

INTOXICACIONES EXOacuteGENASAGG de FERNIacuteCOLAJAUGE Pedro ldquoNociones Baacutesicas de Toxicologiacuteardquo Centro

Panamericano de Ecologiacutea Humana y Salud OPSOMS

GOODMAN GILMAN AlfredGOODMAN Lous SRALL Theodore W y otros ldquoLas Bases Farmacoloacutegicas del a Terapeacuteuticardquo 7ma

Edicioacuten Edit Meacutedica Panamericana Buenos Aires

REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACLARK MABSCFREPTJH ldquoAsthmardquo Publicado por Chapman y may Medical

London

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MARGHI RICARDO A ldquoInmunologiacutea e Inmunoquiacutemicardquo 4ta Edicioacuten Editorial Panamericana Bogotaacute Caracas Madrid Meacutexico y Sao Paulo

GASTROENTEROLOGIacuteAHARRISON Principios de la Medicina Interna- Ed en castellano

KJ Isseelbacher E Braunwald JD Wilson EDS 14th

Ed Interamericana Mc Graw-Hill Nueva York

HARRISON`S Principales of Internal Medicine Ed En ingleacutes

CECIL Tratado de Medicina Interna Ed En castellano

HEMATOLOGIacuteAWILLIAMS Hematologiacutea

WINTROBE Tratado de Hematologiacutea

SANS-SABRAFEN Hematologiacutea Cliacutenica-3ordm Edicioacuten

NEUROLOGIacuteAADAMS RD y VICTOR ldquoPrincipios de Neurologiacuteardquo Mc Graw Hill New York

DERMATOLOGIacuteAFITZPATRICKA ldquoDermatologiacutea en Medicinardquo Edit Panamericana

FEWRRANDIZ C ldquoEsquema Cliacutenico visuales en Dermatologiacuteardquo Edit Doyma Barcelona Madrid

11- ANEXO

Coordinadores por Unidades Didaacutecticas

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular (Meacuted Carlos Naacutejera Goacutemez)- Toxicologiacutea (Meacuted Carlos Navarro Manchego)

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica (Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz)- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento (Meacuted Juan Mena

Parco )

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea (Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo)

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea (Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco)

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Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea (Meacuted Patricia Paucar)

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea e Inmunologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

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RELACIOacuteN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I

Ndeg APELLIDOS Y NOMBRES1 Acosta Sobrado Roy Edson2 Aguumlero Vega Ader3 Allazo Bejar Ingrid4 Baldeoacuten Chaacutevez Ivan5 Bazaacuten Aacutelvarez Johannes Kendall6 Cajas Agurto Fabio Eduardo7 Calero Huamaliacute Jhenny 8 Campos Gonzales Roel Kenyo9 Chaacutevez Garciacutea Abel Yefferson

10 Coacutendor Cisneros Julio11 Cori Valverde Viacutector Rossini12 Diacuteaz Rivera Wilmer Saturnino13 Espinoza Daacutevila Samantha Noelia14 Figueroa Arquintildeigo Joseacute Ronald15 Gonzales Amancio Gemeneza Lidia16 Graacutendez Graus Juan Carlos17 Guerra Alvarado Liliana Jackeline18 Gutieacuterrez Caacuteriga Miryam Katherine19 Hilario Barreto Katherin Luz20 Meza Copello Williams Alberto21 Meza Villaneda Xi-Omara Wilda22 Ospino Martin Luis Pedro23 Panduro Arroyo Ivan Yhersino24 Pinzas Santiago Michael Kory25 Pollo Bricentildeo Leidith Darmelly26 Ramos Bermudez Gerson27 Ramos Pando Wilfredo28 Ramos Velasquez Fredy Alcides29 Raraz Vidal Harvis30 Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo31 Rubio Grados Dumer Gary32 Salazar Borja Juan Carlos33 Sarmiento Ponciano Cati34 Soloacuterzano Goacutemez Diana Soledad35 Sullca Ccopa Franklin36 Tarazona Luna Gaby Carmen37 Tolentino Hinojosa Lennin Joseacute38 Trinidad Guzmaacuten Heiddy Jeanette39 Velasquez Pimentel Vanesa Tatiana40 Zaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

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I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
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Guardias hospitalarias Conversatorio Cliacutenico-Patoloacutegico Conversatorio Cliacutenico-Terapeacuteutico Revista de revistas Seminarios

PRAacuteCTICAS DE CLIacuteNICA MEacuteDICAEs aquiacute donde los docentes deberaacuten poner eacutenfasis en la ADQUISICIOacuteN DE LAS COMPETENCIAS DE LOS ALUMNOSSe realiza en servicios de asistencia meacutedica emergencia consultorios externos y hospitalizacioacuten actividad orientada al desarrollo del SABER HACER es decir de la creacioacuten de habilidades destrezas y experiencia en el abordaje diagnoacutestico y de tratamiento mediante anamnesis y examen fiacutesico seguacuten modelo adecuado a los objetivos Al teacutermino de cada rotacioacuten el alumno deberaacute redactar personalmente historias cliacutenicas y podraacute proponer diagnoacutesticos problemas y tratamiento respectivoSe han programado 8 rotaciones cliacutenicas con una duracioacuten promedio de 2 semanas cada una

El alumno ingresaraacute a la praacutectica cliacutenica con el instrumental miacutenimo necesario y un mandil blanco limpio con el carnet ndash credencial respectivoAl final de cada rotacioacuten el alumno deberaacute presentar su cuadernillo en el lapso no mayor de 2 diacuteas de terminada la rotacioacuten

En el caso de la praacutectica en Emergencia el alumno tiene la obligacioacuten de asistir a DOS guardias en cada rotacioacuten fuera de las horas habituales de Praacutecticas La asistencia y calificacioacuten deberaacute ser corroborada en el formato respectivo para tenerse en cuenta al momento de la calificacioacuten de praacutecticas

CLASES TEOacuteRICASEl dictado de las 7 unidades didaacutecticas debe ser sinteacutetico esquemaacutetico y actualizado Los docentes podraacuten desarrollar estrategias y teacutecnicas de ensentildeanza para desarrollar las respectivas competencias en el estudiante Se debe propiciar la intervencioacuten activa de los alumnos procurando integrar conocimientos de las ciencias baacutesicas con los proporcionados por las ciencias cliacutenicas EL ALUMNO DEBERAacute REALIZAR UNA CONSULTA BIBLIOGRAacuteFICA ANTES Y DESPUEacuteS a fin de mejorar su comprensioacuten del tema a presentarse

Es recomendable que al inicio de la clase el profesor motive a los alumnos con preguntas que lleven al desequilibrio cognitivo durante unos minutos Luego el profesor desarrollaraacute su clase programada restableciendo el equilibrio cognitivo Al teacutermino de la exposicioacuten existiraacute un periacuteodo adicional de preguntas del profesor a los alumnos y viceversa para asegurarse de haber impartido un miacutenimo de conocimientos necesarios

El desarrollo de cada nosografiacutea debe incluir definicioacuten epidemiologiacutea etiopatogenia anatomiacutea patoloacutegica cuadro cliacutenico formas cliacutenicas diagnoacutesticos diagnoacutestico diferencial pronoacutestico evaluacioacuten tratamiento y prevencioacuten primaria de los principales factores de riesgo El enfoque terapeacuteutico debe proporcionar ademaacutes al alumno criterios para la seleccioacuten adecuada de faacutermacos seguacuten criterios de Medicina Basada en Evidencias y de otras opciones teniendo en

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consideracioacuten los conceptos de eficacia seguridad riesgo costo ndash beneficio interacciones medicamentosas y efectos colaterales

CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash PATOLOacuteGICOS yo CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash TERAPEacuteUTICOSLos temas seleccionados para el caso Cliacutenico-Patoloacutegico corresponden a una historia cliacutenica extraiacuteda del propio hospital u otro medio por el coordinador del curso(se puede solicitar la participacioacuten del docente de Anatomiacutea Patoloacutegica) preferentemente en relacioacuten a la temaacutetica del capiacutetulo que se estaacute dictando El resumen de la misma se entregaraacute al alumno con diacuteas de anticipacioacuten para su estudio discusioacuten y propuestas de diagnoacutestico El diacutea programado los alumnos entregaraacuten por escrito su disquisicioacuten diagnoacutestica al docente para su posterior calificacioacutenLa exposicioacuten la realizaraacuten los alumnos asignados 03 de los 06 alumnos programados analizaacutendose y planteaacutendose posibilidades diagnoacutesticas en 20 a 30 minutos A continuacioacuten intervendraacute el profesor asignado para la discusioacuten cliacutenica utilizando 15 a 30 minutos promoviendo la participacioacuten de todos los alumnos Se pueden presentar pacientes si fuera posible Finalmente si fuera el caso el meacutedico anaacutetomo- patoacutelogo o docente asignado discutiraacute los hallazgos reabriendo el debate y estableciendo nuevas correlaciones Todos los alumnos deberaacuten tener calificacioacuten de esta actividad

En la actividad del caso Cliacutenico-Terapeacuteutico se presentaraacuten historias cliacutenicas de pacientes que padezcan una enfermedad relacionada con el capiacutetulo en desarrollo Las historias seraacuten escogidas por el coordinador del curso o del capiacutetulo siendo asignados los alumnos con anticipacioacuten Los alumnos designados por el profesor responsable de la discusioacuten y adecuadamente orientados por eacuteste haraacuten la presentacioacuten del caso cliacutenico anamnesis examen fiacutesico exaacutemenes auxiliares diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial interpretacioacuten etiopatogeacutenica y terapeacuteutica Durante la presentacioacuten se haraacute especial eacutenfasis en el diagnoacutestico de la enfermedad y en su terapeacuteutica Terminada la exposicioacuten los demaacutes estudiantes participaraacuten con aportes aclaratorios de los conceptos vertidos Todos los alumnos y los participantes en la presentacioacuten del caso cliacutenico seraacuten calificados Durante la presentacioacuten los alumnos deberaacuten contar con material de ayuda audio-visualTotal de casos cliacutenicos siete

REVISTA DE REVISTASSe presentaraacute en dos sesiones por unidad (total 14) una revisioacuten de revistas donde el Coordinador del curso seraacute el facilitador Cada alumno prepararaacute usando alguacuten medio audiovisual una siacutentesis criacutetica de un ARTIacuteCULO ORIGINAL analizando la metodologiacutea empleada y el valor cliacutenico que tiene artiacuteculo Emplearaacuten no maacutes de 10 minutos por alumno Son ocho alumnos como miacutenimo por sesioacuten ELEGIDOS AL AZAR los demaacutes presentaraacuten su anaacutelisis por escrito el diacutea fijado

SEMINARIOSUn seminario a desarrollar por unidad (total 7) Los 6 alumnos designados bajo la supervisioacuten del docente prepararaacuten el seminario sobre situaciones frecuentes en la Emergencia Cada seminario seraacute calificado teniendo cada estudiante una nota al final del mismo

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8- MEDIOS AUXILIARES DE ENSENtildeANZAEl Docente y los alumnos tienen a su disposicioacuten un retroproyector un equipo de multimedia y un proyector de slide para la realizacioacuten de todas las actividades acadeacutemicas en las instalaciones de la EAP de Medicina Humana

9- SISTEMA DE EVALUACIOacuteNa Las normativas para la evaluacioacuten de los estudiantes se cintildeen a lo estipulado en

la Resolucioacuten Nordm 006 ndash 2008 ndash UNHEVAL ndash AU (30 de julio del 2008)b Las 07 pruebas teoacutericas parciales se rinden en las fechas estipuladas en el

presente silabo En total 7 notas teoacutericas de las unidades-didaacutecticas En el primer promedio parcial estaacuten comprendidas las cuatro primeras unidades didaacutecticas y en el segundo promedio parcial las uacuteltimas tres unidades En el caso de las praacutecticas cliacutenicas propiamente dicha las primeras 4 rotaciones seraacuten consideradas en el primer promedio parcial y las uacuteltimas 3 rotaciones en el segundo promedio parcial La nota de teoriacutea corresponde al 45 y la nota de praacutectica al 55 (incluye praacutectica propiamente dicha y actividades complementarias) de la nota final Los pesos se muestran a continuacioacuten (art 25deg)

PROMEDIO PARCIAL45 Examen teoacuterico 05 Conversatorios Cliacutenicos 05 Seminarios40 Praacutectica cliacutenica (propiamente dicha)05 Revista de Revistas

c Los exaacutemenes teoacutericos deben ser pruebas objetivas incluyendo problemas cliacutenicos Su elaboracioacuten estaacute a cargo de los coordinadores de cada capiacutetulo en acuerdo con el coordinador del curso

d Las calificaciones de todas las actividades teoacuterico ndash praacutecticas van de cero (0) a veinte (20)

e Las fracciones decimales de las pruebas teoacutericas se mantienen sin variacioacuten y tienen efecto acumulativo Soacutelo en los promedios finales la fraccioacuten de 05 y maacutes pasa a constituir la unidad inmediata superior (redondeo) LA NOTA FINAL APROBATORIA MIacuteNIMA ES 11 (art 20deg)

f Los resultados de la evaluacioacuten teoacuterica deben ser comunicados a los alumnos en las 72 horas posteriores a la fecha del examen teoacuterico estipulado en el silabo (art 21deg) Los alumnos tienen derecho a reclamar revisioacuten de la prueba hasta un maacuteximo de 24 horas despueacutes de conocerse los resultados (art 43dege)

g Las pruebas no rendidas (NSP) se califican con 0 (cero) nota que debe promediarse con las notas de los capiacutetulos restantes (art 32deg)

h Los alumnos tienen derecho a examen de recuperacioacuten solo debido a inasistencias justificadas dados en la resolucioacuten mencionada liacuteneas arriba (art 43 f)

i SOLO HABRAacute UN UacuteNICO EXAMEN SUSTITUTORIO DE TODO EL CURSO que sustituiraacute la menor nota teoacuterica

j Es requisito para APROBAR el curso de Medicina Interna I que el alumno deba obtener POR LO MENOS CUATRO EXAacuteMENES TEOacuteRICOS CON NOTAS IGUAL O MAYOR a 105 considerando inclusive la nota sustituida

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Al final al tener cuatro o maacutes exaacutemenes teoacutericos desaprobados el alumno desaprueba automaacuteticamente el curso y sus promedios parciales y finales no excederaacuten de 10 (sustentado en art 6deg7deg8deg 9deg13deg43deg47deg)

k Conforman la nota de praacutectica (55) las notas de las rotaciones con el docente de praacutectica la nota de guardias nota de seminario (5) nota de revista de revista(5) nota de conversatorio cliacutenico (5) De las notas de praacutectica propiamente dicha y guardias se extrae un promedio (40)

l La asistencia a praacutecticas cliacutenicas y actividades conexas es obligatoria La inasistencia injustificada a un 30 o maacutes de ellas (cada una de ellas) invalida el derecho a poseer la nota de praacutectica y rendir el examen teoacuterico (art 30deg) La evaluacioacuten de las praacutecticas es continua a lo largo de todo el curso En la evaluacioacuten de las praacutecticas el profesor tomaraacute en consideracioacuten la puntualidad la responsabilidad la participacioacuten activa la cooperacioacuten la iniciativa del alumno y la calidad de la elaboracioacuten de la historia cliacutenica

m Los alumnos que no se hayan presentado en ninguacuten momento a clase y a ninguna evaluacioacuten programada durante el desarrollo de la asignatura en el Acta Promocional se consignaraacute NO SE PRESENTO (NSP) equivalente a la nota de CERO

n La praacutectica se inicia a las 0800 am y termina a las 1300h La asistencia seraacute firmada por el respectivo docente de praacutecticas

10- BIBLIOGRAFIacuteA

MEDICINA INTERNAHARRISON ANTHONY Principios de Medicina Interna Ed McGraw HillFAUCI Y OTROSWILLIAM N KELLEY Textobook of Internal Medicine Ed JB Lippinctott

New YorkALLEN R MYERS NMS National Medical Serves for Independent

Study Medicine 3rd Editioacuten Ed Williams amp WillkinsPAGINAS WEB (acceso libre para latinoameacuterica) wwwnejmorg wwwbmjjournalscom

INTOXICACIONES EXOacuteGENASAGG de FERNIacuteCOLAJAUGE Pedro ldquoNociones Baacutesicas de Toxicologiacuteardquo Centro

Panamericano de Ecologiacutea Humana y Salud OPSOMS

GOODMAN GILMAN AlfredGOODMAN Lous SRALL Theodore W y otros ldquoLas Bases Farmacoloacutegicas del a Terapeacuteuticardquo 7ma

Edicioacuten Edit Meacutedica Panamericana Buenos Aires

REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACLARK MABSCFREPTJH ldquoAsthmardquo Publicado por Chapman y may Medical

London

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MARGHI RICARDO A ldquoInmunologiacutea e Inmunoquiacutemicardquo 4ta Edicioacuten Editorial Panamericana Bogotaacute Caracas Madrid Meacutexico y Sao Paulo

GASTROENTEROLOGIacuteAHARRISON Principios de la Medicina Interna- Ed en castellano

KJ Isseelbacher E Braunwald JD Wilson EDS 14th

Ed Interamericana Mc Graw-Hill Nueva York

HARRISON`S Principales of Internal Medicine Ed En ingleacutes

CECIL Tratado de Medicina Interna Ed En castellano

HEMATOLOGIacuteAWILLIAMS Hematologiacutea

WINTROBE Tratado de Hematologiacutea

SANS-SABRAFEN Hematologiacutea Cliacutenica-3ordm Edicioacuten

NEUROLOGIacuteAADAMS RD y VICTOR ldquoPrincipios de Neurologiacuteardquo Mc Graw Hill New York

DERMATOLOGIacuteAFITZPATRICKA ldquoDermatologiacutea en Medicinardquo Edit Panamericana

FEWRRANDIZ C ldquoEsquema Cliacutenico visuales en Dermatologiacuteardquo Edit Doyma Barcelona Madrid

11- ANEXO

Coordinadores por Unidades Didaacutecticas

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular (Meacuted Carlos Naacutejera Goacutemez)- Toxicologiacutea (Meacuted Carlos Navarro Manchego)

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica (Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz)- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento (Meacuted Juan Mena

Parco )

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea (Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo)

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea (Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco)

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Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea (Meacuted Patricia Paucar)

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea e Inmunologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

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RELACIOacuteN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I

Ndeg APELLIDOS Y NOMBRES1 Acosta Sobrado Roy Edson2 Aguumlero Vega Ader3 Allazo Bejar Ingrid4 Baldeoacuten Chaacutevez Ivan5 Bazaacuten Aacutelvarez Johannes Kendall6 Cajas Agurto Fabio Eduardo7 Calero Huamaliacute Jhenny 8 Campos Gonzales Roel Kenyo9 Chaacutevez Garciacutea Abel Yefferson

10 Coacutendor Cisneros Julio11 Cori Valverde Viacutector Rossini12 Diacuteaz Rivera Wilmer Saturnino13 Espinoza Daacutevila Samantha Noelia14 Figueroa Arquintildeigo Joseacute Ronald15 Gonzales Amancio Gemeneza Lidia16 Graacutendez Graus Juan Carlos17 Guerra Alvarado Liliana Jackeline18 Gutieacuterrez Caacuteriga Miryam Katherine19 Hilario Barreto Katherin Luz20 Meza Copello Williams Alberto21 Meza Villaneda Xi-Omara Wilda22 Ospino Martin Luis Pedro23 Panduro Arroyo Ivan Yhersino24 Pinzas Santiago Michael Kory25 Pollo Bricentildeo Leidith Darmelly26 Ramos Bermudez Gerson27 Ramos Pando Wilfredo28 Ramos Velasquez Fredy Alcides29 Raraz Vidal Harvis30 Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo31 Rubio Grados Dumer Gary32 Salazar Borja Juan Carlos33 Sarmiento Ponciano Cati34 Soloacuterzano Goacutemez Diana Soledad35 Sullca Ccopa Franklin36 Tarazona Luna Gaby Carmen37 Tolentino Hinojosa Lennin Joseacute38 Trinidad Guzmaacuten Heiddy Jeanette39 Velasquez Pimentel Vanesa Tatiana40 Zaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

38

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

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I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
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consideracioacuten los conceptos de eficacia seguridad riesgo costo ndash beneficio interacciones medicamentosas y efectos colaterales

CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash PATOLOacuteGICOS yo CONVERSATORIOS CLIacuteNICOS ndash TERAPEacuteUTICOSLos temas seleccionados para el caso Cliacutenico-Patoloacutegico corresponden a una historia cliacutenica extraiacuteda del propio hospital u otro medio por el coordinador del curso(se puede solicitar la participacioacuten del docente de Anatomiacutea Patoloacutegica) preferentemente en relacioacuten a la temaacutetica del capiacutetulo que se estaacute dictando El resumen de la misma se entregaraacute al alumno con diacuteas de anticipacioacuten para su estudio discusioacuten y propuestas de diagnoacutestico El diacutea programado los alumnos entregaraacuten por escrito su disquisicioacuten diagnoacutestica al docente para su posterior calificacioacutenLa exposicioacuten la realizaraacuten los alumnos asignados 03 de los 06 alumnos programados analizaacutendose y planteaacutendose posibilidades diagnoacutesticas en 20 a 30 minutos A continuacioacuten intervendraacute el profesor asignado para la discusioacuten cliacutenica utilizando 15 a 30 minutos promoviendo la participacioacuten de todos los alumnos Se pueden presentar pacientes si fuera posible Finalmente si fuera el caso el meacutedico anaacutetomo- patoacutelogo o docente asignado discutiraacute los hallazgos reabriendo el debate y estableciendo nuevas correlaciones Todos los alumnos deberaacuten tener calificacioacuten de esta actividad

En la actividad del caso Cliacutenico-Terapeacuteutico se presentaraacuten historias cliacutenicas de pacientes que padezcan una enfermedad relacionada con el capiacutetulo en desarrollo Las historias seraacuten escogidas por el coordinador del curso o del capiacutetulo siendo asignados los alumnos con anticipacioacuten Los alumnos designados por el profesor responsable de la discusioacuten y adecuadamente orientados por eacuteste haraacuten la presentacioacuten del caso cliacutenico anamnesis examen fiacutesico exaacutemenes auxiliares diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial interpretacioacuten etiopatogeacutenica y terapeacuteutica Durante la presentacioacuten se haraacute especial eacutenfasis en el diagnoacutestico de la enfermedad y en su terapeacuteutica Terminada la exposicioacuten los demaacutes estudiantes participaraacuten con aportes aclaratorios de los conceptos vertidos Todos los alumnos y los participantes en la presentacioacuten del caso cliacutenico seraacuten calificados Durante la presentacioacuten los alumnos deberaacuten contar con material de ayuda audio-visualTotal de casos cliacutenicos siete

REVISTA DE REVISTASSe presentaraacute en dos sesiones por unidad (total 14) una revisioacuten de revistas donde el Coordinador del curso seraacute el facilitador Cada alumno prepararaacute usando alguacuten medio audiovisual una siacutentesis criacutetica de un ARTIacuteCULO ORIGINAL analizando la metodologiacutea empleada y el valor cliacutenico que tiene artiacuteculo Emplearaacuten no maacutes de 10 minutos por alumno Son ocho alumnos como miacutenimo por sesioacuten ELEGIDOS AL AZAR los demaacutes presentaraacuten su anaacutelisis por escrito el diacutea fijado

SEMINARIOSUn seminario a desarrollar por unidad (total 7) Los 6 alumnos designados bajo la supervisioacuten del docente prepararaacuten el seminario sobre situaciones frecuentes en la Emergencia Cada seminario seraacute calificado teniendo cada estudiante una nota al final del mismo

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8- MEDIOS AUXILIARES DE ENSENtildeANZAEl Docente y los alumnos tienen a su disposicioacuten un retroproyector un equipo de multimedia y un proyector de slide para la realizacioacuten de todas las actividades acadeacutemicas en las instalaciones de la EAP de Medicina Humana

9- SISTEMA DE EVALUACIOacuteNa Las normativas para la evaluacioacuten de los estudiantes se cintildeen a lo estipulado en

la Resolucioacuten Nordm 006 ndash 2008 ndash UNHEVAL ndash AU (30 de julio del 2008)b Las 07 pruebas teoacutericas parciales se rinden en las fechas estipuladas en el

presente silabo En total 7 notas teoacutericas de las unidades-didaacutecticas En el primer promedio parcial estaacuten comprendidas las cuatro primeras unidades didaacutecticas y en el segundo promedio parcial las uacuteltimas tres unidades En el caso de las praacutecticas cliacutenicas propiamente dicha las primeras 4 rotaciones seraacuten consideradas en el primer promedio parcial y las uacuteltimas 3 rotaciones en el segundo promedio parcial La nota de teoriacutea corresponde al 45 y la nota de praacutectica al 55 (incluye praacutectica propiamente dicha y actividades complementarias) de la nota final Los pesos se muestran a continuacioacuten (art 25deg)

PROMEDIO PARCIAL45 Examen teoacuterico 05 Conversatorios Cliacutenicos 05 Seminarios40 Praacutectica cliacutenica (propiamente dicha)05 Revista de Revistas

c Los exaacutemenes teoacutericos deben ser pruebas objetivas incluyendo problemas cliacutenicos Su elaboracioacuten estaacute a cargo de los coordinadores de cada capiacutetulo en acuerdo con el coordinador del curso

d Las calificaciones de todas las actividades teoacuterico ndash praacutecticas van de cero (0) a veinte (20)

e Las fracciones decimales de las pruebas teoacutericas se mantienen sin variacioacuten y tienen efecto acumulativo Soacutelo en los promedios finales la fraccioacuten de 05 y maacutes pasa a constituir la unidad inmediata superior (redondeo) LA NOTA FINAL APROBATORIA MIacuteNIMA ES 11 (art 20deg)

f Los resultados de la evaluacioacuten teoacuterica deben ser comunicados a los alumnos en las 72 horas posteriores a la fecha del examen teoacuterico estipulado en el silabo (art 21deg) Los alumnos tienen derecho a reclamar revisioacuten de la prueba hasta un maacuteximo de 24 horas despueacutes de conocerse los resultados (art 43dege)

g Las pruebas no rendidas (NSP) se califican con 0 (cero) nota que debe promediarse con las notas de los capiacutetulos restantes (art 32deg)

h Los alumnos tienen derecho a examen de recuperacioacuten solo debido a inasistencias justificadas dados en la resolucioacuten mencionada liacuteneas arriba (art 43 f)

i SOLO HABRAacute UN UacuteNICO EXAMEN SUSTITUTORIO DE TODO EL CURSO que sustituiraacute la menor nota teoacuterica

j Es requisito para APROBAR el curso de Medicina Interna I que el alumno deba obtener POR LO MENOS CUATRO EXAacuteMENES TEOacuteRICOS CON NOTAS IGUAL O MAYOR a 105 considerando inclusive la nota sustituida

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Al final al tener cuatro o maacutes exaacutemenes teoacutericos desaprobados el alumno desaprueba automaacuteticamente el curso y sus promedios parciales y finales no excederaacuten de 10 (sustentado en art 6deg7deg8deg 9deg13deg43deg47deg)

k Conforman la nota de praacutectica (55) las notas de las rotaciones con el docente de praacutectica la nota de guardias nota de seminario (5) nota de revista de revista(5) nota de conversatorio cliacutenico (5) De las notas de praacutectica propiamente dicha y guardias se extrae un promedio (40)

l La asistencia a praacutecticas cliacutenicas y actividades conexas es obligatoria La inasistencia injustificada a un 30 o maacutes de ellas (cada una de ellas) invalida el derecho a poseer la nota de praacutectica y rendir el examen teoacuterico (art 30deg) La evaluacioacuten de las praacutecticas es continua a lo largo de todo el curso En la evaluacioacuten de las praacutecticas el profesor tomaraacute en consideracioacuten la puntualidad la responsabilidad la participacioacuten activa la cooperacioacuten la iniciativa del alumno y la calidad de la elaboracioacuten de la historia cliacutenica

m Los alumnos que no se hayan presentado en ninguacuten momento a clase y a ninguna evaluacioacuten programada durante el desarrollo de la asignatura en el Acta Promocional se consignaraacute NO SE PRESENTO (NSP) equivalente a la nota de CERO

n La praacutectica se inicia a las 0800 am y termina a las 1300h La asistencia seraacute firmada por el respectivo docente de praacutecticas

10- BIBLIOGRAFIacuteA

MEDICINA INTERNAHARRISON ANTHONY Principios de Medicina Interna Ed McGraw HillFAUCI Y OTROSWILLIAM N KELLEY Textobook of Internal Medicine Ed JB Lippinctott

New YorkALLEN R MYERS NMS National Medical Serves for Independent

Study Medicine 3rd Editioacuten Ed Williams amp WillkinsPAGINAS WEB (acceso libre para latinoameacuterica) wwwnejmorg wwwbmjjournalscom

INTOXICACIONES EXOacuteGENASAGG de FERNIacuteCOLAJAUGE Pedro ldquoNociones Baacutesicas de Toxicologiacuteardquo Centro

Panamericano de Ecologiacutea Humana y Salud OPSOMS

GOODMAN GILMAN AlfredGOODMAN Lous SRALL Theodore W y otros ldquoLas Bases Farmacoloacutegicas del a Terapeacuteuticardquo 7ma

Edicioacuten Edit Meacutedica Panamericana Buenos Aires

REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACLARK MABSCFREPTJH ldquoAsthmardquo Publicado por Chapman y may Medical

London

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MARGHI RICARDO A ldquoInmunologiacutea e Inmunoquiacutemicardquo 4ta Edicioacuten Editorial Panamericana Bogotaacute Caracas Madrid Meacutexico y Sao Paulo

GASTROENTEROLOGIacuteAHARRISON Principios de la Medicina Interna- Ed en castellano

KJ Isseelbacher E Braunwald JD Wilson EDS 14th

Ed Interamericana Mc Graw-Hill Nueva York

HARRISON`S Principales of Internal Medicine Ed En ingleacutes

CECIL Tratado de Medicina Interna Ed En castellano

HEMATOLOGIacuteAWILLIAMS Hematologiacutea

WINTROBE Tratado de Hematologiacutea

SANS-SABRAFEN Hematologiacutea Cliacutenica-3ordm Edicioacuten

NEUROLOGIacuteAADAMS RD y VICTOR ldquoPrincipios de Neurologiacuteardquo Mc Graw Hill New York

DERMATOLOGIacuteAFITZPATRICKA ldquoDermatologiacutea en Medicinardquo Edit Panamericana

FEWRRANDIZ C ldquoEsquema Cliacutenico visuales en Dermatologiacuteardquo Edit Doyma Barcelona Madrid

11- ANEXO

Coordinadores por Unidades Didaacutecticas

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular (Meacuted Carlos Naacutejera Goacutemez)- Toxicologiacutea (Meacuted Carlos Navarro Manchego)

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica (Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz)- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento (Meacuted Juan Mena

Parco )

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea (Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo)

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea (Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco)

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Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea (Meacuted Patricia Paucar)

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea e Inmunologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

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RELACIOacuteN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I

Ndeg APELLIDOS Y NOMBRES1 Acosta Sobrado Roy Edson2 Aguumlero Vega Ader3 Allazo Bejar Ingrid4 Baldeoacuten Chaacutevez Ivan5 Bazaacuten Aacutelvarez Johannes Kendall6 Cajas Agurto Fabio Eduardo7 Calero Huamaliacute Jhenny 8 Campos Gonzales Roel Kenyo9 Chaacutevez Garciacutea Abel Yefferson

10 Coacutendor Cisneros Julio11 Cori Valverde Viacutector Rossini12 Diacuteaz Rivera Wilmer Saturnino13 Espinoza Daacutevila Samantha Noelia14 Figueroa Arquintildeigo Joseacute Ronald15 Gonzales Amancio Gemeneza Lidia16 Graacutendez Graus Juan Carlos17 Guerra Alvarado Liliana Jackeline18 Gutieacuterrez Caacuteriga Miryam Katherine19 Hilario Barreto Katherin Luz20 Meza Copello Williams Alberto21 Meza Villaneda Xi-Omara Wilda22 Ospino Martin Luis Pedro23 Panduro Arroyo Ivan Yhersino24 Pinzas Santiago Michael Kory25 Pollo Bricentildeo Leidith Darmelly26 Ramos Bermudez Gerson27 Ramos Pando Wilfredo28 Ramos Velasquez Fredy Alcides29 Raraz Vidal Harvis30 Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo31 Rubio Grados Dumer Gary32 Salazar Borja Juan Carlos33 Sarmiento Ponciano Cati34 Soloacuterzano Goacutemez Diana Soledad35 Sullca Ccopa Franklin36 Tarazona Luna Gaby Carmen37 Tolentino Hinojosa Lennin Joseacute38 Trinidad Guzmaacuten Heiddy Jeanette39 Velasquez Pimentel Vanesa Tatiana40 Zaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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42

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

43

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

46

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

47

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

50

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

52

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 16: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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8- MEDIOS AUXILIARES DE ENSENtildeANZAEl Docente y los alumnos tienen a su disposicioacuten un retroproyector un equipo de multimedia y un proyector de slide para la realizacioacuten de todas las actividades acadeacutemicas en las instalaciones de la EAP de Medicina Humana

9- SISTEMA DE EVALUACIOacuteNa Las normativas para la evaluacioacuten de los estudiantes se cintildeen a lo estipulado en

la Resolucioacuten Nordm 006 ndash 2008 ndash UNHEVAL ndash AU (30 de julio del 2008)b Las 07 pruebas teoacutericas parciales se rinden en las fechas estipuladas en el

presente silabo En total 7 notas teoacutericas de las unidades-didaacutecticas En el primer promedio parcial estaacuten comprendidas las cuatro primeras unidades didaacutecticas y en el segundo promedio parcial las uacuteltimas tres unidades En el caso de las praacutecticas cliacutenicas propiamente dicha las primeras 4 rotaciones seraacuten consideradas en el primer promedio parcial y las uacuteltimas 3 rotaciones en el segundo promedio parcial La nota de teoriacutea corresponde al 45 y la nota de praacutectica al 55 (incluye praacutectica propiamente dicha y actividades complementarias) de la nota final Los pesos se muestran a continuacioacuten (art 25deg)

PROMEDIO PARCIAL45 Examen teoacuterico 05 Conversatorios Cliacutenicos 05 Seminarios40 Praacutectica cliacutenica (propiamente dicha)05 Revista de Revistas

c Los exaacutemenes teoacutericos deben ser pruebas objetivas incluyendo problemas cliacutenicos Su elaboracioacuten estaacute a cargo de los coordinadores de cada capiacutetulo en acuerdo con el coordinador del curso

d Las calificaciones de todas las actividades teoacuterico ndash praacutecticas van de cero (0) a veinte (20)

e Las fracciones decimales de las pruebas teoacutericas se mantienen sin variacioacuten y tienen efecto acumulativo Soacutelo en los promedios finales la fraccioacuten de 05 y maacutes pasa a constituir la unidad inmediata superior (redondeo) LA NOTA FINAL APROBATORIA MIacuteNIMA ES 11 (art 20deg)

f Los resultados de la evaluacioacuten teoacuterica deben ser comunicados a los alumnos en las 72 horas posteriores a la fecha del examen teoacuterico estipulado en el silabo (art 21deg) Los alumnos tienen derecho a reclamar revisioacuten de la prueba hasta un maacuteximo de 24 horas despueacutes de conocerse los resultados (art 43dege)

g Las pruebas no rendidas (NSP) se califican con 0 (cero) nota que debe promediarse con las notas de los capiacutetulos restantes (art 32deg)

h Los alumnos tienen derecho a examen de recuperacioacuten solo debido a inasistencias justificadas dados en la resolucioacuten mencionada liacuteneas arriba (art 43 f)

i SOLO HABRAacute UN UacuteNICO EXAMEN SUSTITUTORIO DE TODO EL CURSO que sustituiraacute la menor nota teoacuterica

j Es requisito para APROBAR el curso de Medicina Interna I que el alumno deba obtener POR LO MENOS CUATRO EXAacuteMENES TEOacuteRICOS CON NOTAS IGUAL O MAYOR a 105 considerando inclusive la nota sustituida

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Al final al tener cuatro o maacutes exaacutemenes teoacutericos desaprobados el alumno desaprueba automaacuteticamente el curso y sus promedios parciales y finales no excederaacuten de 10 (sustentado en art 6deg7deg8deg 9deg13deg43deg47deg)

k Conforman la nota de praacutectica (55) las notas de las rotaciones con el docente de praacutectica la nota de guardias nota de seminario (5) nota de revista de revista(5) nota de conversatorio cliacutenico (5) De las notas de praacutectica propiamente dicha y guardias se extrae un promedio (40)

l La asistencia a praacutecticas cliacutenicas y actividades conexas es obligatoria La inasistencia injustificada a un 30 o maacutes de ellas (cada una de ellas) invalida el derecho a poseer la nota de praacutectica y rendir el examen teoacuterico (art 30deg) La evaluacioacuten de las praacutecticas es continua a lo largo de todo el curso En la evaluacioacuten de las praacutecticas el profesor tomaraacute en consideracioacuten la puntualidad la responsabilidad la participacioacuten activa la cooperacioacuten la iniciativa del alumno y la calidad de la elaboracioacuten de la historia cliacutenica

m Los alumnos que no se hayan presentado en ninguacuten momento a clase y a ninguna evaluacioacuten programada durante el desarrollo de la asignatura en el Acta Promocional se consignaraacute NO SE PRESENTO (NSP) equivalente a la nota de CERO

n La praacutectica se inicia a las 0800 am y termina a las 1300h La asistencia seraacute firmada por el respectivo docente de praacutecticas

10- BIBLIOGRAFIacuteA

MEDICINA INTERNAHARRISON ANTHONY Principios de Medicina Interna Ed McGraw HillFAUCI Y OTROSWILLIAM N KELLEY Textobook of Internal Medicine Ed JB Lippinctott

New YorkALLEN R MYERS NMS National Medical Serves for Independent

Study Medicine 3rd Editioacuten Ed Williams amp WillkinsPAGINAS WEB (acceso libre para latinoameacuterica) wwwnejmorg wwwbmjjournalscom

INTOXICACIONES EXOacuteGENASAGG de FERNIacuteCOLAJAUGE Pedro ldquoNociones Baacutesicas de Toxicologiacuteardquo Centro

Panamericano de Ecologiacutea Humana y Salud OPSOMS

GOODMAN GILMAN AlfredGOODMAN Lous SRALL Theodore W y otros ldquoLas Bases Farmacoloacutegicas del a Terapeacuteuticardquo 7ma

Edicioacuten Edit Meacutedica Panamericana Buenos Aires

REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACLARK MABSCFREPTJH ldquoAsthmardquo Publicado por Chapman y may Medical

London

17

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MARGHI RICARDO A ldquoInmunologiacutea e Inmunoquiacutemicardquo 4ta Edicioacuten Editorial Panamericana Bogotaacute Caracas Madrid Meacutexico y Sao Paulo

GASTROENTEROLOGIacuteAHARRISON Principios de la Medicina Interna- Ed en castellano

KJ Isseelbacher E Braunwald JD Wilson EDS 14th

Ed Interamericana Mc Graw-Hill Nueva York

HARRISON`S Principales of Internal Medicine Ed En ingleacutes

CECIL Tratado de Medicina Interna Ed En castellano

HEMATOLOGIacuteAWILLIAMS Hematologiacutea

WINTROBE Tratado de Hematologiacutea

SANS-SABRAFEN Hematologiacutea Cliacutenica-3ordm Edicioacuten

NEUROLOGIacuteAADAMS RD y VICTOR ldquoPrincipios de Neurologiacuteardquo Mc Graw Hill New York

DERMATOLOGIacuteAFITZPATRICKA ldquoDermatologiacutea en Medicinardquo Edit Panamericana

FEWRRANDIZ C ldquoEsquema Cliacutenico visuales en Dermatologiacuteardquo Edit Doyma Barcelona Madrid

11- ANEXO

Coordinadores por Unidades Didaacutecticas

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular (Meacuted Carlos Naacutejera Goacutemez)- Toxicologiacutea (Meacuted Carlos Navarro Manchego)

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica (Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz)- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento (Meacuted Juan Mena

Parco )

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea (Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo)

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea (Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco)

18

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea (Meacuted Patricia Paucar)

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea e Inmunologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

19

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RELACIOacuteN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I

Ndeg APELLIDOS Y NOMBRES1 Acosta Sobrado Roy Edson2 Aguumlero Vega Ader3 Allazo Bejar Ingrid4 Baldeoacuten Chaacutevez Ivan5 Bazaacuten Aacutelvarez Johannes Kendall6 Cajas Agurto Fabio Eduardo7 Calero Huamaliacute Jhenny 8 Campos Gonzales Roel Kenyo9 Chaacutevez Garciacutea Abel Yefferson

10 Coacutendor Cisneros Julio11 Cori Valverde Viacutector Rossini12 Diacuteaz Rivera Wilmer Saturnino13 Espinoza Daacutevila Samantha Noelia14 Figueroa Arquintildeigo Joseacute Ronald15 Gonzales Amancio Gemeneza Lidia16 Graacutendez Graus Juan Carlos17 Guerra Alvarado Liliana Jackeline18 Gutieacuterrez Caacuteriga Miryam Katherine19 Hilario Barreto Katherin Luz20 Meza Copello Williams Alberto21 Meza Villaneda Xi-Omara Wilda22 Ospino Martin Luis Pedro23 Panduro Arroyo Ivan Yhersino24 Pinzas Santiago Michael Kory25 Pollo Bricentildeo Leidith Darmelly26 Ramos Bermudez Gerson27 Ramos Pando Wilfredo28 Ramos Velasquez Fredy Alcides29 Raraz Vidal Harvis30 Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo31 Rubio Grados Dumer Gary32 Salazar Borja Juan Carlos33 Sarmiento Ponciano Cati34 Soloacuterzano Goacutemez Diana Soledad35 Sullca Ccopa Franklin36 Tarazona Luna Gaby Carmen37 Tolentino Hinojosa Lennin Joseacute38 Trinidad Guzmaacuten Heiddy Jeanette39 Velasquez Pimentel Vanesa Tatiana40 Zaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

20

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

21

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DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

22

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

23

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

24

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

25

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

26

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

27

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

28

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

29

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

31

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

32

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

33

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

35

Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

36

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

37

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

38

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

42

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Docente Responsable

43

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

46

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

47

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 17: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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Al final al tener cuatro o maacutes exaacutemenes teoacutericos desaprobados el alumno desaprueba automaacuteticamente el curso y sus promedios parciales y finales no excederaacuten de 10 (sustentado en art 6deg7deg8deg 9deg13deg43deg47deg)

k Conforman la nota de praacutectica (55) las notas de las rotaciones con el docente de praacutectica la nota de guardias nota de seminario (5) nota de revista de revista(5) nota de conversatorio cliacutenico (5) De las notas de praacutectica propiamente dicha y guardias se extrae un promedio (40)

l La asistencia a praacutecticas cliacutenicas y actividades conexas es obligatoria La inasistencia injustificada a un 30 o maacutes de ellas (cada una de ellas) invalida el derecho a poseer la nota de praacutectica y rendir el examen teoacuterico (art 30deg) La evaluacioacuten de las praacutecticas es continua a lo largo de todo el curso En la evaluacioacuten de las praacutecticas el profesor tomaraacute en consideracioacuten la puntualidad la responsabilidad la participacioacuten activa la cooperacioacuten la iniciativa del alumno y la calidad de la elaboracioacuten de la historia cliacutenica

m Los alumnos que no se hayan presentado en ninguacuten momento a clase y a ninguna evaluacioacuten programada durante el desarrollo de la asignatura en el Acta Promocional se consignaraacute NO SE PRESENTO (NSP) equivalente a la nota de CERO

n La praacutectica se inicia a las 0800 am y termina a las 1300h La asistencia seraacute firmada por el respectivo docente de praacutecticas

10- BIBLIOGRAFIacuteA

MEDICINA INTERNAHARRISON ANTHONY Principios de Medicina Interna Ed McGraw HillFAUCI Y OTROSWILLIAM N KELLEY Textobook of Internal Medicine Ed JB Lippinctott

New YorkALLEN R MYERS NMS National Medical Serves for Independent

Study Medicine 3rd Editioacuten Ed Williams amp WillkinsPAGINAS WEB (acceso libre para latinoameacuterica) wwwnejmorg wwwbmjjournalscom

INTOXICACIONES EXOacuteGENASAGG de FERNIacuteCOLAJAUGE Pedro ldquoNociones Baacutesicas de Toxicologiacuteardquo Centro

Panamericano de Ecologiacutea Humana y Salud OPSOMS

GOODMAN GILMAN AlfredGOODMAN Lous SRALL Theodore W y otros ldquoLas Bases Farmacoloacutegicas del a Terapeacuteuticardquo 7ma

Edicioacuten Edit Meacutedica Panamericana Buenos Aires

REUMATOLOGIacuteA E INMUNOLOGIacuteACLARK MABSCFREPTJH ldquoAsthmardquo Publicado por Chapman y may Medical

London

17

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MARGHI RICARDO A ldquoInmunologiacutea e Inmunoquiacutemicardquo 4ta Edicioacuten Editorial Panamericana Bogotaacute Caracas Madrid Meacutexico y Sao Paulo

GASTROENTEROLOGIacuteAHARRISON Principios de la Medicina Interna- Ed en castellano

KJ Isseelbacher E Braunwald JD Wilson EDS 14th

Ed Interamericana Mc Graw-Hill Nueva York

HARRISON`S Principales of Internal Medicine Ed En ingleacutes

CECIL Tratado de Medicina Interna Ed En castellano

HEMATOLOGIacuteAWILLIAMS Hematologiacutea

WINTROBE Tratado de Hematologiacutea

SANS-SABRAFEN Hematologiacutea Cliacutenica-3ordm Edicioacuten

NEUROLOGIacuteAADAMS RD y VICTOR ldquoPrincipios de Neurologiacuteardquo Mc Graw Hill New York

DERMATOLOGIacuteAFITZPATRICKA ldquoDermatologiacutea en Medicinardquo Edit Panamericana

FEWRRANDIZ C ldquoEsquema Cliacutenico visuales en Dermatologiacuteardquo Edit Doyma Barcelona Madrid

11- ANEXO

Coordinadores por Unidades Didaacutecticas

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular (Meacuted Carlos Naacutejera Goacutemez)- Toxicologiacutea (Meacuted Carlos Navarro Manchego)

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica (Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz)- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento (Meacuted Juan Mena

Parco )

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea (Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo)

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea (Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco)

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Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea (Meacuted Patricia Paucar)

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea e Inmunologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

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RELACIOacuteN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I

Ndeg APELLIDOS Y NOMBRES1 Acosta Sobrado Roy Edson2 Aguumlero Vega Ader3 Allazo Bejar Ingrid4 Baldeoacuten Chaacutevez Ivan5 Bazaacuten Aacutelvarez Johannes Kendall6 Cajas Agurto Fabio Eduardo7 Calero Huamaliacute Jhenny 8 Campos Gonzales Roel Kenyo9 Chaacutevez Garciacutea Abel Yefferson

10 Coacutendor Cisneros Julio11 Cori Valverde Viacutector Rossini12 Diacuteaz Rivera Wilmer Saturnino13 Espinoza Daacutevila Samantha Noelia14 Figueroa Arquintildeigo Joseacute Ronald15 Gonzales Amancio Gemeneza Lidia16 Graacutendez Graus Juan Carlos17 Guerra Alvarado Liliana Jackeline18 Gutieacuterrez Caacuteriga Miryam Katherine19 Hilario Barreto Katherin Luz20 Meza Copello Williams Alberto21 Meza Villaneda Xi-Omara Wilda22 Ospino Martin Luis Pedro23 Panduro Arroyo Ivan Yhersino24 Pinzas Santiago Michael Kory25 Pollo Bricentildeo Leidith Darmelly26 Ramos Bermudez Gerson27 Ramos Pando Wilfredo28 Ramos Velasquez Fredy Alcides29 Raraz Vidal Harvis30 Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo31 Rubio Grados Dumer Gary32 Salazar Borja Juan Carlos33 Sarmiento Ponciano Cati34 Soloacuterzano Goacutemez Diana Soledad35 Sullca Ccopa Franklin36 Tarazona Luna Gaby Carmen37 Tolentino Hinojosa Lennin Joseacute38 Trinidad Guzmaacuten Heiddy Jeanette39 Velasquez Pimentel Vanesa Tatiana40 Zaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

23

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

28

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

29

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

50

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

52

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

53

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 18: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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MARGHI RICARDO A ldquoInmunologiacutea e Inmunoquiacutemicardquo 4ta Edicioacuten Editorial Panamericana Bogotaacute Caracas Madrid Meacutexico y Sao Paulo

GASTROENTEROLOGIacuteAHARRISON Principios de la Medicina Interna- Ed en castellano

KJ Isseelbacher E Braunwald JD Wilson EDS 14th

Ed Interamericana Mc Graw-Hill Nueva York

HARRISON`S Principales of Internal Medicine Ed En ingleacutes

CECIL Tratado de Medicina Interna Ed En castellano

HEMATOLOGIacuteAWILLIAMS Hematologiacutea

WINTROBE Tratado de Hematologiacutea

SANS-SABRAFEN Hematologiacutea Cliacutenica-3ordm Edicioacuten

NEUROLOGIacuteAADAMS RD y VICTOR ldquoPrincipios de Neurologiacuteardquo Mc Graw Hill New York

DERMATOLOGIacuteAFITZPATRICKA ldquoDermatologiacutea en Medicinardquo Edit Panamericana

FEWRRANDIZ C ldquoEsquema Cliacutenico visuales en Dermatologiacuteardquo Edit Doyma Barcelona Madrid

11- ANEXO

Coordinadores por Unidades Didaacutecticas

Unidad Didaacutectica 1 - Biologiacutea Molecular (Meacuted Carlos Naacutejera Goacutemez)- Toxicologiacutea (Meacuted Carlos Navarro Manchego)

Unidad Didaacutectica 2 - Oncologiacutea Meacutedica (Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz)- Introduccioacuten al Proceso del Envejecimiento (Meacuted Juan Mena

Parco )

Unidad Didaacutectica 3 - Neurologiacutea (Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo)

Unidad Didaacutectica 4 - Hematologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

Unidad Didaacutectica 5 - Gastroenterologiacutea (Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco)

18

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Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea (Meacuted Patricia Paucar)

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea e Inmunologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

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RELACIOacuteN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I

Ndeg APELLIDOS Y NOMBRES1 Acosta Sobrado Roy Edson2 Aguumlero Vega Ader3 Allazo Bejar Ingrid4 Baldeoacuten Chaacutevez Ivan5 Bazaacuten Aacutelvarez Johannes Kendall6 Cajas Agurto Fabio Eduardo7 Calero Huamaliacute Jhenny 8 Campos Gonzales Roel Kenyo9 Chaacutevez Garciacutea Abel Yefferson

10 Coacutendor Cisneros Julio11 Cori Valverde Viacutector Rossini12 Diacuteaz Rivera Wilmer Saturnino13 Espinoza Daacutevila Samantha Noelia14 Figueroa Arquintildeigo Joseacute Ronald15 Gonzales Amancio Gemeneza Lidia16 Graacutendez Graus Juan Carlos17 Guerra Alvarado Liliana Jackeline18 Gutieacuterrez Caacuteriga Miryam Katherine19 Hilario Barreto Katherin Luz20 Meza Copello Williams Alberto21 Meza Villaneda Xi-Omara Wilda22 Ospino Martin Luis Pedro23 Panduro Arroyo Ivan Yhersino24 Pinzas Santiago Michael Kory25 Pollo Bricentildeo Leidith Darmelly26 Ramos Bermudez Gerson27 Ramos Pando Wilfredo28 Ramos Velasquez Fredy Alcides29 Raraz Vidal Harvis30 Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo31 Rubio Grados Dumer Gary32 Salazar Borja Juan Carlos33 Sarmiento Ponciano Cati34 Soloacuterzano Goacutemez Diana Soledad35 Sullca Ccopa Franklin36 Tarazona Luna Gaby Carmen37 Tolentino Hinojosa Lennin Joseacute38 Trinidad Guzmaacuten Heiddy Jeanette39 Velasquez Pimentel Vanesa Tatiana40 Zaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

20

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

21

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DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

23

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

24

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

26

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

27

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

28

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

29

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

31

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

32

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

33

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

35

Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

36

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

37

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

38

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

50

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

51

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

52

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 19: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Unidad Didaacutectica 6 - Dermatologiacutea (Meacuted Patricia Paucar)

Unidad Didaacutectica 7 - Reumatologiacutea e Inmunologiacutea (Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten)

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RELACIOacuteN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I

Ndeg APELLIDOS Y NOMBRES1 Acosta Sobrado Roy Edson2 Aguumlero Vega Ader3 Allazo Bejar Ingrid4 Baldeoacuten Chaacutevez Ivan5 Bazaacuten Aacutelvarez Johannes Kendall6 Cajas Agurto Fabio Eduardo7 Calero Huamaliacute Jhenny 8 Campos Gonzales Roel Kenyo9 Chaacutevez Garciacutea Abel Yefferson

10 Coacutendor Cisneros Julio11 Cori Valverde Viacutector Rossini12 Diacuteaz Rivera Wilmer Saturnino13 Espinoza Daacutevila Samantha Noelia14 Figueroa Arquintildeigo Joseacute Ronald15 Gonzales Amancio Gemeneza Lidia16 Graacutendez Graus Juan Carlos17 Guerra Alvarado Liliana Jackeline18 Gutieacuterrez Caacuteriga Miryam Katherine19 Hilario Barreto Katherin Luz20 Meza Copello Williams Alberto21 Meza Villaneda Xi-Omara Wilda22 Ospino Martin Luis Pedro23 Panduro Arroyo Ivan Yhersino24 Pinzas Santiago Michael Kory25 Pollo Bricentildeo Leidith Darmelly26 Ramos Bermudez Gerson27 Ramos Pando Wilfredo28 Ramos Velasquez Fredy Alcides29 Raraz Vidal Harvis30 Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo31 Rubio Grados Dumer Gary32 Salazar Borja Juan Carlos33 Sarmiento Ponciano Cati34 Soloacuterzano Goacutemez Diana Soledad35 Sullca Ccopa Franklin36 Tarazona Luna Gaby Carmen37 Tolentino Hinojosa Lennin Joseacute38 Trinidad Guzmaacuten Heiddy Jeanette39 Velasquez Pimentel Vanesa Tatiana40 Zaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

23

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

24

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

28

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

29

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

31

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

35

Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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42

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

48

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

50

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 20: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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RELACIOacuteN DE ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA I

Ndeg APELLIDOS Y NOMBRES1 Acosta Sobrado Roy Edson2 Aguumlero Vega Ader3 Allazo Bejar Ingrid4 Baldeoacuten Chaacutevez Ivan5 Bazaacuten Aacutelvarez Johannes Kendall6 Cajas Agurto Fabio Eduardo7 Calero Huamaliacute Jhenny 8 Campos Gonzales Roel Kenyo9 Chaacutevez Garciacutea Abel Yefferson

10 Coacutendor Cisneros Julio11 Cori Valverde Viacutector Rossini12 Diacuteaz Rivera Wilmer Saturnino13 Espinoza Daacutevila Samantha Noelia14 Figueroa Arquintildeigo Joseacute Ronald15 Gonzales Amancio Gemeneza Lidia16 Graacutendez Graus Juan Carlos17 Guerra Alvarado Liliana Jackeline18 Gutieacuterrez Caacuteriga Miryam Katherine19 Hilario Barreto Katherin Luz20 Meza Copello Williams Alberto21 Meza Villaneda Xi-Omara Wilda22 Ospino Martin Luis Pedro23 Panduro Arroyo Ivan Yhersino24 Pinzas Santiago Michael Kory25 Pollo Bricentildeo Leidith Darmelly26 Ramos Bermudez Gerson27 Ramos Pando Wilfredo28 Ramos Velasquez Fredy Alcides29 Raraz Vidal Harvis30 Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo31 Rubio Grados Dumer Gary32 Salazar Borja Juan Carlos33 Sarmiento Ponciano Cati34 Soloacuterzano Goacutemez Diana Soledad35 Sullca Ccopa Franklin36 Tarazona Luna Gaby Carmen37 Tolentino Hinojosa Lennin Joseacute38 Trinidad Guzmaacuten Heiddy Jeanette39 Velasquez Pimentel Vanesa Tatiana40 Zaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

21

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DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

28

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

29

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 21: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO 1Acosta Sobrado Roy Edson

A1 Meacuted Jimmy Curo NiqueacutenAllazo Bejar IngridBazaacuten Aacutelvarez Johannes KendallCalero Huamaliacute Jhenny

B1 Meacuted Bernardo Daacutemaso MataChaacutevez Garciacutea Abel YeffersonCori Valverde Viacutector RossiniEspinoza Daacutevila Samantha Noelia

C1 Meacuted Luis Chuquihuanga ChambillaGonzales Amancio Gemeneza LidiaGuerra Alvarado Liliana JackelineHilario Barreto Katherin Luz

D1 Meacuted Jaime Quispe MarochoMeza Villaneda Xi-Omara WildaPanduro Arroyo Ivan YhersinoPollo Bricentildeo Leidith Darmelly

E1 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez ArroyoRamos Pando WilfredoRaraz Vidal HarvisRubio Grados Dumer Gary

F1 Meacuted Patricia Paucar LescanoSarmiento Ponciano CatiSullca Ccopa FranklinTolentino Hinojosa Lennin Joseacute

G1 Meacuted Luis Bracamonte FerrelVelasquez Pimentel Vanesa TatianaZaacuterate Casachahua Yojhaida Catty

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

GRUPO 2Aguumlero Vega Ader

A2 Meacuted Rosa Guzmaacuten DiacuteazBaldeoacuten Chaacutevez IvanCajas Agurto FabioCampos Gonzales Roel K

B2 Meacuted Daniel Delgado CornejoCoacutendor Cisneros JulioDiacuteaz Rivera WilmerFigueroa Arquintildeigo Joseacute R

C2 Meacuted Abel Ponce HurtadoGrandes Graus Juan CarlosGutieacuterrez Cariga MyriamMeza Copello Williams

D2Meacuted Heriberto Hidalgo Ca-

rrascoOspino Martin LuisPinzas Santiago MichaelRamos Bermuacutedez Gerson

E2 Meacuted Mauro Molleapaza TitoRamos Velaacutesquez FredyRivera Illatopa Gean Carlos NSalazar Borja Juan Carlos

F2 Meacuted Joseacute Velit BesadaSolorzano Goacutemez DianaTarazona Luna GabyTrinidad Guzmaacuten Heiddy J

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

21

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

22

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

23

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

24

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

25

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

26

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

27

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

28

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

29

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

31

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

32

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

33

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

35

Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

36

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

37

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

38

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

42

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Docente Responsable

43

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

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SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

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I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 22: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

DOCENTES GRUPO 1250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten A1 G1 F1 E1 D1 C1 B1

2 Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata B1 A1 G1 F1 E1 D1 C1

3 Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla C1 B1 A1 G1 F1 E1 D1

4 Meacuted Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1 G1 F1 E1

5 Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo E1 D1 C1 B1 A1 G1 F1

6 Meacuted Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1 B1 A1 G1

7 Meacuted Luis Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1 C1 B1 A1

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna (Libre para reemplazo)

DOCENTES GRUPO 2 250313 al 070413

080413 al 210413

220413 al 050513

060513 al 190513

200513 al 020613

030613 al 160613

170613 al 300613

1 Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz A2 Libre F2 E2 D2 C2 B2

2 Meacuted Daniel Delgado Cornejo B2 A2 Libre F2 E2 D2 C2

3 Meacuted Abel Ponce Hurtado C2 B2 A2 Libre F2 E2 D2

4 Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco D2 C2 B2 A2 Libre F2 E2

5 Meacuted Mauro Molleapaza Tito E2 D2 C2 B2 A2 Libre F2

6 Meacuted Joseacute Velit Besada F2 E2 D2 C2 B2 A2 Libre

7 Meacuted Carlos Navarro Manchego Libre F2 E2 D2 C2 B2 A2

Meacuted Juan C Najera Goacutemez (Libre para reemplazo)

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

23

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

27

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 23: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

Nordm LUGAR FECHAMEgraveDICO

(Firma y sello)NOTA

(Nuacutemero y Letras)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

23

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

24

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

25

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

26

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

27

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

28

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

29

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

31

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

33

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

35

Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

36

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

37

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

38

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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42

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Docente Responsable

43

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

49

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

50

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

51

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

52

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

53

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 24: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE GUARDIASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno __________________________________________________________

NordmLUGAR FECHA

MEgraveDICO(Firma y sello)

NOTA(Nuacutemero y

Letras)

11

12

13

14

15

16

24

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

25

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

26

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

27

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

28

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

29

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

31

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

33

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

35

Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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42

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

43

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

46

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

50

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

51

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

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I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 25: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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CONSTANCIA DE EJECUCIOacuteN DE PRAacuteCTICASCURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno ____________________________________________________________

ROTACIOacuteN INICIO FINAL

Meacuted Jimmy Curo Niqueacuten

Meacuted Bernardo Daacutemaso Mata

Meacuted Luis Chuquihuanga Chambilla

Meacuted Jaime Quispe Marocho

Meacuted Heacutector Rodriacuteguez Arroyo

Meacuted Patricia Paucar Lescano

Meacuted Luis Bracamonte Ferrel

Meacuted Hugo Saacutenchez Cerna

Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz

Meacuted Daniel Delgado Cornejo

Meacuted Abel Ponce Hurtado

Meacuted Heriberto Hidalgo Carrasco

Meacuted Mauro Molleapaza Tito

Meacuted Joseacute Velit Besada

Meacuted Carlos Navarro Manchego

Meacuted Juan C Najera Goacutemez

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

27

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

29

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

35

Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 26: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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SEMINARIO MEDICO CONVERSATORIO CLINICODEL 1 AL 6 1 DR A TINOCO 7 DR CURODEL 7 AL 12 2 DR A TINOCO 6 DR CURODEL 13 AL 18 3 DR A TINOCO 4 DR CURODEL 19 AL 24 4 DR H RODRIGUEZ 5 DR CURODEL 25 AL 30 5 DR A TINOCO 3 DR CURODEL 31 AL 35 6 DR J QUISPE 2 DR CURODEL 36 AL 40 7 DR A TINOCO 1 DR CURO

26

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

27

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

28

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

29

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

31

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

33

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

35

Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

50

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

51

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

52

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

53

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 27: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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EVALUACIOacuteN DE APTITUDES CLIacuteNICAS

ALUMNO (A) ____________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

27

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

28

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

29

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

31

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

32

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

33

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

35

Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

36

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

37

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

38

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

42

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Docente Responsable

43

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

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I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 28: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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EVALUACIOacuteN DE HISTORIA CLIacuteNICA

ALUMNO (A)______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

28

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

29

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

31

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

33

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

35

Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

37

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

38

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

51

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

52

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 29: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRAgraveCTICA

ALUMNO (A)_______________________________________________________

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

1 (250313 AL 070413)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

2 (080413 AL 210413)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

3 (220413 AL 050513)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

4 (060513 AL 190513)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

5 (200513 AL 020613)

NOTA

________________________FIRMA Y SELLO

6 (030613 AL 160613)

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

7 (170613 AL 300613)

NOTA

__________________________FIRMA Y SELLO

NOTA

_______________________FIRMA Y SELLO

29

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

31

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

32

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

33

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

35

Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

36

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

37

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

38

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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42

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

50

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

52

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

53

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 30: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

CONOCIMIENTOSCumplimiento de las tareas solicitadas 1 0Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica consultorio externo y emergencia 1 0Juicio adecuado respecto a los diagnoacutesticos 1 0Juicio adecuado respecto a la terapeacuteutica 1 0Conocimiento del uso e interpretacioacuten de los exaacutemenes auxiliares ( EKG Radiografiacuteas y de laboratorio ) 1 0

PROCEDIMIENTOSTeacutecnica adecuada para el examen fiacutesico 1 0Toma de funciones vitales con las teacutecnicas adecuadas 1 0Observacioacuten por los detalles durante el examen fisico 1 0Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos en forma clara 1 0Escucha atentamente al paciente 1 0Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos uso de guantes uso de mandil uso de anteojos uso de mascarillas ) 1 0

ACTITUDPuntualidad a sus praacutecticas 2 1 0Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio tensioacutemetro linterna martillo ) 2 1 0Entrega oportuna de sus historias cliacutenicas 1 0Tiene iniciativas durante la evaluacioacuten medica 1 0Trae bibliografiacutea relacionada a su paciente 1 0Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0

NOTA DE PRACTICA

Anexar asistencia de los alumnos

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LAS APTITUDES CLIacuteNICAS

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

30

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

33

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

52

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

53

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 31: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSHistoria Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo 2 0Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE HISTORIA CLINICA

Importante El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente

La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE LA HISTORIA CLINICA

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

31

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

33

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

35

Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

50

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 32: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

CONOCIMIENTOSDiagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0

PROCEDIMIENTOSCuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0

ACTITUDEntrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos antildeos (de preferencia idioma extranjero) 2 1 0

Explica cada una de las bibliografias 1 0

NOTA DE CUADERNILLO

Importante El alumno cuenta con una semana para confeccionar el cuadernillo

La entrega del cuadernillo se realizaraacute cada v iernes al coordinador general y al docente de practica

La nota de calificacion es realizado por el docente de practica

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CUADERNILLO DE LA GUIA DE PRACTICA (HOSPITALIZACION)

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Alumno Tema Rotacioacuten Ndeg ________________________________________________Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

50

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 33: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno ___________________________________________________________Rotacioacuten Ndeg _____________________________________________________Fecha __________________________________________________________Profesor Responsable ______________________________________________

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE RESOLUCIOacuteN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS(9 puntos)Juicio adecuado respecto al diagnoacutesticoFundamenta con argumentos valederos respecto a la terapeacuteutica sugeridaFundamenta con argumentos valederos la solicitud de exaacutemenes auxiliares

PROCEDIMIENTOS(6 puntos)Tiene orden para la resolucioacuten de la interconsultaRevisa en forma exhaustiva la historia cliacutenica y exaacutemenes auxiliares de imaacutegenes Elaboracioacuten de la anamnesis adecuadaElaboracioacuten del examen cliacutenico adecuado

ACTITUD(5 puntos)Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitadaTiene iniciativa para la resolucioacuten de la interconsultaComportamiento adecuado ante los pacientes

NOTA

__________________Docente Responsable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

48

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 34: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuadoFundamenta el diagnoacutestico y tratamientoFundamenta los diagnoacutesticos diferencialesJustifica el motivo de la referenciaJustifica el servicio de destino de la referenciaJustifica el hospital de destino de la referenciaRellena el formato de referenciaIniciativa para realizar la referenciaExplica al paciente o familiar el motivo de referencia

___________________Docente responsable

34

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

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I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 35: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Fecha de expedicioacuten de la recetaFecha de la proacutexima cita

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Posologiacutea (dosis total por diacutea)Dosis fraccionada por diacuteaVias de administracioacutenPeriodo total de administracioacuten

DiagnoacutesticoNombre geneacuterico del producto (denominacioacuten comuacuten internacional DCI)Nombre (s) comercial del productoPresentacion (forma farmaceacuteutica)

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

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I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 36: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

Adecuado Inadecuado

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-mento SIN EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion depractica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica el tratamiento de otros diagnoacutesticos probablesExplica tratamientos alternativos del diagnoacutestico probableExplica tratamientos alternativos de los otros diagnoacutesticos probables

Explica la evolucioacuten a corto yo largo plazo de otros diagnoacutesticos probablesExplica el pronoacutestico del diagnoacutestico probableExplica el pronoacutestico de otros diagnoacutesticos probablesExplica el tratamiento del diagnoacutestico probable

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica acerca de otros probables diagnoacutesticos al pacienteExplica la evolucioacuten a corto yo largo plazo del diagnoacutestico probable

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente ResponsableDelegado

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Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

50

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 37: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

Adecuado Inadecuado

El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las principales interacciones farmacoloacutegicasRealiza una demostracioacuten frente al paciente de la administracioacuten del medicamentoObserva y corrige el procedimiento de administracioacuten por el paciente

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SINEXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcion

Explica el tiempo de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica los riesgos a corto yo largo plazo durante la administracioacuten de los medicamentosExplica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicacioacuten elegidaExplica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administracioacuten

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Informa el diagnoacutestico mas probable al pacienteExplica la via de administracioacuten de los medicamentos a ser empleadosExplica la posologiacutea de administracioacuten de los medicamentos a ser empleados

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

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Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Docente Responsable

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UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

51

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

52

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 38: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentarExplica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoConjuntamente con el paciente elijen una opcion terapeutica

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteExplica las posibilidades diagnoacutesticas probablesExplica las ventajas de elegir un tratamiento meacutedico o quiruacutergicoExplica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento meacutedico o quiruacutergico

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

38

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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42

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

52

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

53

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 39: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Explica los procedimientos de los examenes auxiliares antes de su realizacionNo interrumpe cuando el paciente explica su dolenciaSe despide cordialmente agradecido por la entrevista ofrecida

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa el diagnoacutestico al pacienteNo emite juicios de valor frente al paciente respecto a la decisioacuten terapeacuteuticaAdopta una actitud expectante ante las respuestas del pacienteExplica los procedimientos del examen fiacutesico antes de realizarlo (EN PRIVADO)

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

39

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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42

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

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UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

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I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 40: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

Adecuado Inadecuado

EXCEPCION Ante la carencia de uno de ellos el alumno no aprobara la rotacion de practica sin excepcionEl docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA

Los hallazgos son comunicados directamente al meacutedico tratante y el docenteNo comentar los hallazgos con personal no autorizado por el pacienteRecalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas al teacutermino de la misma

Nota al termino de la rotacion de practica el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento SIN

Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen fiacutesicoElaboracioacuten de la Historia Cliacutenica con coacutedigos (NO NOMBRES)Realiza el examen fiacutesico en forma confidencialMantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Cliacutenica

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Saluda cordialmente al pacienteSe identifica adecuada y completamenteExplica el motivo de la entrevista solicitaacutendole permiso

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Alumno Rotacioacuten Ndeg Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

40

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

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Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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42

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

43

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

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I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Tema Fecha Profesor Responsable

Docente Responsable

41

Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

43

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

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I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
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Docente

Fecha

Alumno

L M M J V S L M M J V S Fecha

P presente Guardia F falta T tarde

Fecha Establecimiento

Fecha de Rotacion

FORMATO DE ASISTENCIA A PRACTICAS y ROTACIOacuteN POR EMERGENCIA

Delegado Docente

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42

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

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Docente Responsable

43

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

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REVISTA DE REVISTAS

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CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

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I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 43: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempoAlumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado

( 0 - 5 ) ( 0 - 5 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 4 ) ( 0 - 2 )1- 2-3-4-5-

Uso de materiales audiovisuales Papelografo Retroproyector Multimedia

Revisiones actualizadas Cinco articulos de los dos ultimos antildeos idioma extranjero

Conocimiento del tema Respuesta a cuatro preguntas del docente

Desenvolvimiento con empleo de tarjetas de resumenes no olvidos respuesta a 04 preguntas del publico

Empleo del tiempo programado Inicio puntual en el tiempo programado

CRITERIOS

Nota

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Docente Responsable

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UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

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INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

53

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 44: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativaespontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

44

I

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

45

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

50

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

53

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
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UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

NO EXPOSITORESNombreTemaProfesor responsable Fecha

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisicioacuten diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final

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REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNHEVALMEDICINA INTERNA I

CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

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I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

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Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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CAPITULO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipFECHAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ALUMNOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

SECCIOacuteN A

1 Nombre del artiacuteculo cientiacutefico

2 Publicado en ( usar formato Vancouver)

3 Siacutentesis de objetivos y del meacutetodo

4 Resultados maacutes importantes

5 Apreciacioacuten criacutetica del disentildeo metodoloacutegico

SECCIOacuteN B Apreciacioacuten sobre el aporte cliacutenico del artiacuteculo (adjuntar artiacuteculo)

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

51

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

52

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

53

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
Page 47: Silabo de Medicina Interna i Ultimo

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

53

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

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I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANEAP MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA

MODELO DE HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA (Edad aparente Sexo aparente Facie estado de gravedad)

ANAMNESIS Directa o IndirectaFILIACION

Nombre Edad Sexo Raza Ocupacioacuten Estado civil Grado instruccioacuten Religioacuten Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Cliacutenica

ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Siacutentomas Principales Relato

RASACABEZA cefalea traumatismosOJOS visioacuten lentes diplopiacutea escotomas dolor e inflamacioacutenOIacuteDOS audicioacuten tinnitus dolor secrecionesNARIZ olfacioacuten secrecioacuten anterior o posterior epistaxis obstruccioacuten prurito estornudosBOCA trastornos del gusto siacutentomas y signos referentes a labios dientes enciacuteas y lenguaFARINGE ndash LARINGE dolor trastornos en la deglucioacuten voz ronca estridor lariacutengeo AmiacutegdalasCUELLO dolor rigidez bocio y tumoracionesGLAacuteNDULAS MAMARIAS tumoraciones dolor secreciones y retraccionesAPARATO RESPIRATORIO tos expectoracioacuten hemoptisis diacutesnea dolor toraacutecico pleuresiacutea asma bronquial y voacutemica

APARATO CARDIOVASCULAR palpitaciones diacutesnea de esfuerzo a reposo y paroxiacutestica Dolor precordial y retroesternal edemas cianosis hipertensioacuten arterial claudicacioacuten intermitenteAPARATO GASTROINTESTINAL disfagia odinofagia pirosis regurgitacioacuten Pesadez balonamioneto ardor y dolor epigaacutestricos su relacioacuten con alimentos Naacuteuseas voacutemitos

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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

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I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
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hematemesis y melena Dolor y distensioacuten abdominal Diarrea constipacioacuten laxantes Ictericia coluria hipocolia acolia DietaAPARATO URINARIO disuria estranguria polaquiuria nicturia incontinencia urinaria urgencia y tenesmo vesical Disminucioacuten del calibre de chorro urinario Poliuria oliguria y anuria Aspectos de la orina color espuma turbidez y sedimento Hematuria Eliminacioacuten de caacutelculos Dolor lumbar Coacutelico renal

NEUROPSIQUIAacuteTRICO mareo veacutertigo siacutencope y lipotimia Paresias paraacutelisis neuralgias dolores radiculares parestesias anestesia e incoordinacioacuten Temblores Convulsiones Transtornos de la palabra Emociones Caraacutecter Memoria Adaptacioacuten Historia de enfermedades psiquiaacutetricasAPARATO LOCOMOTOR limitacioacuten funcional rigidez duracioacuten Debilidad muscular proximal distal Signos de flogosis articular Distribucioacuten (asimeacutetrica simeacutetrica) Presentacioacuten (migratoria aditiva) Nuacutemero monoartritis (1) oligoartritis (2 ndash 4) poliartritis (gt 4)

PIEL Y ANEXOS erupciones cambios en la coloracioacuten y temperatura prurito equimosis petequias Seborrea y sequedad de la piel Sistema piloso caiacuteda sequedad y fragilidad hipertricosis e hirsutismo Untildeas fragilidad y deformacioacuten

SISTEMA LINFAacuteTICO linfoadenomegalias flogosis y distribucioacuten

FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposicioacuten Suentildeo Peso

ANTECEDENTESANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza sentarse gatear pararse caminar primera palabraetc)

Antecedentes ObstetricosMenarquia Regimen CatamenialFecha Ultima ReglaActividad SexualNumero de Parejas SexualesG a P b c d e f

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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

53

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

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Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

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56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
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a numero gestaciones b numero partos a termino c numero partos prematuros d numero abortos e numero de hijos vivos actualmenteMenopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitusTBCHTAAsma BronquialFiebre TifoideaBrucelosis Hepatitis

ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compantildeeros de Trabajo Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia de Pulso Frecuencia Respiratoria Presion Arterial Peso Talla Indice de Masa corporal )

FACIEESTADO GENERALESTADO NUTRICIONALESTADO HIDRATACIONTIPO MORFOLOGICOACTITUDMARCHA

PIEL Y FANERAS Color Temperatura Humedad Consistencia Lesiones primarias y secundarias Cabello Vello en axila y pubico distribucioacuten escala de TANNER

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Cantidad Distribucioacuten Hallazgos Anormales

TEJIDO LINFATICO Ganglios (localizacioacuten numero tamantildeo dolorabilidad grado de fijacioacuten a planos profundos Consistencia) regiones axilar cervicales supraclavicular occipitales inguinales epitroqueales popliacuteteos

REGION MAMARIA Inspeccioacuten-Palpacioacuten Mamas

50

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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

51

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

53

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
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Areola Pezoacuten Ganglios axilares y supraclaviculares Escala de Tanner

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL Actitud Ejes Cliacutenicos Forma-Tamantildeo Puntos dolorosos Movilidad Mediciones

SISTEMA MUSCULAR Tono Trofismo Contracturas Musculares Fuerza Muscular

EXAMEN REGIONALCABEZA CRANEO posicioacuten movimientos forma tamantildeo REGION ORBITARIA Regioacuten superciliar parpados globo oculares(FONDO DE OJO) cornea caacutemara anterior iris REGION AURICULAR Y MASTOIDEA Pabellones auriculares conducto auditivo externo membrana timpaacutenica zona preauricular regioacuten mastoidea REGION NASAL Piramide nasalmucosa nasalcornetes inferiores REGION ORAL labios mucosa yugal enciacuteas piezas dentarias mucosa sublingual lengua paladar duro paladar blando REGION DE LA OROFARINGE velo del paladar uacutevula pilares amiacutegdalas

CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartiacutelago Tiroides Glaacutendula Tiroides Vasos Sanguiacuteneos Ganglios

TORAX Y PULMONES INSPECCIOacuteN estaacutetica y dinaacutemica PALPACIOacuteN sensibilidad amplexacion vibraciones vocales PERCUSIOacuteN sonoridad AUSCULTACIOacuteN murmullo vesicular estertores soplos ruidos pleurales auscultacioacuten de la voz

APARATO CARDIOVASCULAR EXTREMIDADES Presencia de Cianosis edema Pulso Presioacuten Arterial CUELLO Pulso venoso yugular Pulso carotideo REGION PRECORDIAL INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN regioacuten apical borde esternal izquierdo aacuterea pulmonar aacuterea aortica Impulso ventricular izquierdo y derecho Fremito PERCUSIOacuteN matidez cardiaca AUSCULTACIOacuteN foco mitral foco tricuspideo foco pulmonar foco aortico Frecuencia cardiaca primer segundo tercero y cuarto ruidos soplo frote pericardico EPIGASTRIO latido ventriacuteculo derecho latido aortico Reflujo hepatoyugular

EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIOacuteN AUSCULTACIOacuteN Ruidos hidroaereos soplos borborigmos bazuqueo gaacutestrico PERCUSIOacuteN matidez submatidez o timpanismoHigado bazo vejiga PALPACIOacuteN superficial y profunda Puntos dolorosos masas abdominales retro o peritoneales Hiacutegado Bazo REGIOacuteN INGUINAL ganglios paquete vasculonervioso hernias

TACTO RECTAL

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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

53

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

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Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
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INSPECCIOacuteN anal y Perianal PALPACIOacuteN esfiacutenter anal recto proacutestataDedo de guante

APARATO GENITOURINARIOAPARATO URINARIO INSPECCIOacuteN PALPACIOacuteN PRU anteriores y posteriores Renal Vejiga PERCUSIOacuteN Renal Vesical AUSCULTACION

GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano Pene Escroto Testiacuteculos Epidiacutedimo Cordoacuten espermaacutetico Proacutestata Tamantildeo consistencia movilidad Escala de Tanner (pene vello pubiano)

GENITALES FEMENINOS INSPECCIOacuteN Monte de venus vulva perineacute PALPACIOacuteN Tacto vaginal anexos y rectal Escala de Tanner (vello pubiano)

EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales olfaccioacuten II Oacuteptico Agudeza visual Campimetriacutea Reconocimiento colores Fondo de Ojo III motor ocular comuacuten (recto superior elevador parpado superior recto interno recto inferior oblicuo menor)pupilas IV Pateacutetico (muacutesculo oblicuo mayor) V Trigeacutemino (sensibilidad oftaacutelmica maxilar superior e inferior y motora) VI Motor ocular externo VII Facial (motora sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj Prueba Weber Prueba de Rinne Iacutendice Barany Estrella de Babinsky Prueba Acaloacuterica) IX - X Voz deglucioacuten paladar blando uacutevula reflejo nauseoso sentido del gusto XI Muacutesculo esternocleidomastoideo y trapecio XII examen de lengua (trofismo movimientos)

FUNCION MOTORA Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios)pruebas de equilibrio-coordinacioacuten reflejos (reflejo osteotendinoso cutaacuteneo mucosos patoloacutegicos) FUNCION SENSITIVA sensibilidad superficial (taacutectil teacutermica dolorosa)profunda gnosicas (reconocimiento de objetos somatognosia) FUNCIONES SUPERIORES Gnosis (taacutectil visual auditiva)Praxis (ideatoria ideomotriz vestirse constructiva)lenguaje (oral escrita)memoria (anterograda y retrograda)

52

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IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

53

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SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
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UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA SINDROacuteMICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA ETIOLOacuteGICA (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro)Comentario bibliograacutefico de cada uno

PLAN DE TRABAJOExamenes auxiliares Hematologicos

BioquimicosSerologicosMicrobioloacutegicosHormonalesInmunoloacutegicosEcografiacuteas (convencional especializados -cardioloacutegico-)Radioloacutegicos (Radiologiacutea convencional TAC RMN)GammagrafiacuteaEndoscopiacuteas

Procedimientos Diagnoacutesticos (Biopsias)Procedimientos TerapeacuteuticosEvaluacioacuten por otras especialidadesProcedimientos quiruacutergicosRehabilitacioacutenComentario bibliograacutefico de cada uno

TRATAMIENTOTipo de dietaTipo de hidratacioacutenTratamiento antibioacuteticoTratamiento etioloacutegicoTratamiento profilaacutecticoTratamiento sugerido por otros especialistasTratamiento de soporte (oxigeno procedimientos de enfermeriacutea)

Comentario bibliograacutefico de cada uno

PRONOSTICOA corto plazo A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVASPrimariasSecundariasTerciarias

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

53

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
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UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

SUBJETIVOSiacutentomas relacionados a la enfermedadCumplimiento de la medicacioacutenSiacutentomas no relacionados a la enfermedadFunciones bioloacutegicas

OBJETIVOSFunciones vitalesDiuresis (volumen)Examen fiacutesico generalExamen fiacutesico preferencial

APRECIACIOacuteNImpresioacuten diagnosticaNuevos diagnoacutesticosOpinioacuten sobre los diagnoacutesticos

PLAN DE TRABAJOPropuestas de terapeacuteuticaPropuestas de pruebas de diagnoacutesticoBibliografiacutea

Comentario Final del diacutea de evolucioacuten

54

I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
    • CUARTO ANtildeO
      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
        • EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA
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I FILIACIOacuteN

NOMBRE EDAD

ESTADO CI VI L SOLTERO CASADO VI UDO DI VORCI ADO SEXO M F

GRADO DE I NSTRUCCI OacuteN ANALFABETO PRI MARI A SECUNDARI A SUPERI OR

DOMI CI LI O TELEFONO

(REFERENCI A) (paciente)

RESPONSABLE DEL PACI ENTE TELEFONO

TI PO DE ANAMNESI S DI RECTA I NDI RECTA DI RECTA + I NDI RECTA

FECHA DE I NGRESO

I I HISTORIA FARMACOLOacuteGICA

NOMBRE DOSI S DI A I NTERVALO RP MEDI CA AUTO RP TI EMPO DE USO CUMPLI MIENTO

1

2

3

4

5

I I I SINDROMES GERIATRICOS ACTUALES

SI NO SI NO

1 CONFUSI OacuteN AGUDA 6 I NMOVI LI ZACI ON

2 DEPRI VACI ON VI SUAL 7 I NCONTI NENCI A URI NARI A

SENSORI AL AUDI TI VA FECAL

3 SI NCOPE 8 CONSTI PACI ON

4 CAI DAS 9 ULCERAS DE PRESI ON

5 I NSOMNI O

IV EVALUACIOacuteN FUNCIOANL ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

ACTI VI DAD DEPENDI ENTE I NDEPENDI ENTE CALI FI CACI ON I ndependiente en todas la

Bantildearse actividades (ningun item positivo

Vestirse de dependencia )

I r al bantildeo Dependiente parcial ( 1 a 5 items

Levantarse positivos de dependencia

Continencia Dependencia total ( 5 items

Alimentacioacuten PUNTOS positivos de dependencia)

V PROBLEMAS GERIATRICOS ACTUALES

SI NO 4 EVALUACI OacuteN NUTRI CI ONAL 5 EVALUACI OacuteN BUCAL

1 ORTOSTATISMO Desnutricioacuten(I MC lt 24) Denticioacuten completa

2 MAREOS Eutrofi co (I MC 24-269) Edentulo (parcial y total)

3 PROSTATISMO Sobrepeso (I MC 27 - 299) Portador de proacutetesis

Obesidad (I MC 30 a maacutes)

6 EVALUACIOacuteN SOCIAL 7 EVALUACIOacuteN COGNTIVA 8 EVALUACI OacuteN AFECTI VA

( Prueba de Pfeiff er) (Prueba reducida de Yesavage)

CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN CALI FI CACI OacuteN

Entorno socal adecuado (lt 10 puntos) No evidncia de deterioro cognitivo No evidencia de manif estacioacutenes

Riesgo y problema social( 10 puntos y maacutes) (lt 5 puntos) depresivas ( lt 5 puntos )

Deterioro cognitivo ( 5 puntos y maacutes) Estado depresivo leve ( 5-8 puntos )

Depresioacuten establecida ( 9 puntos y maacutes)

PUNTOS PUNTOS PUNTOS

HI STORI A GERI ATRI CA ADDENDUM A HI STORI A CLI NI CA

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Comentario de la Historia Cliacutenica Geriaacutetrica (Addenda)

55

ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

57

  • SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I
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      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPEacuteUTICO
        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
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ORIENTACIOacuteN

5 ( ) iquestQueacute (dia) (mes) (estacioacuten) (antildeo) (fecha) es

5 ( ) iquestDoacutende estamos (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)

REGISTRO

3 ( ) Nombre tres objetos 1 segundo para decir cada uno Pida entonces al paciente que los

vuelva a repetir los 3 despueacutes de usted Deacutele 1 punto por cada

respuesta correcta Siacutegalos repitiendo hasta que el paciente aprenda

los 3 Cuente los intentos y regiacutestrelos

I NTENTOS

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULO

5 ( ) Serie de 7 1 punto por cada respuesta correcta Parar despueacutes de 5 respuestas

Como alternativa haga que el paciente deletree una palabra al reveacutes

RECUERDO

3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente Un punto por respuesta correcta

LENGUAJ E

9 ( ) Nombre un laacutepiz y un reloj (2 puntos )

Repita lo siguiente No usar si condicional y ni pero (1 punto)

Realice una orden con tres pasos

Coja un papel con la mano derecha doacuteblelo por la mitady deacutejelo en el suelo (3 puntos)

Lea y siga las instrucciones siguientes

Cierre los ojos (1 punto)

Escriba una f rase (1 punto)

Copie una figura (1 punto)

Puntuacioacuten maacutexima PUNTUACI OacuteN TOTAL

Valoracion del nivel de connsciencia como en continuo

Alerta Somnoliento Estupor Coma

ORIENTACIOacuteN(1) Pregunte la fecha Despueacutes pregunte algo omitido p ej Puede decirme ademaacutes la estacioacuten en

la que estaacutemos Un punto por cada respuesta correcta

(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad distriti barrio) Un punto por cada respuesta correcta

REGISTROPregunte al paciente si puede comprobar su memoria Diga entonces en nombre de tres objetos sin relacioacuten

clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno) Una vez dichos pida al paciente que

los repita La primera repeticioacuten determina su puntiacioacuten (0 a 3 ) pero haga que los repita 6 veces

Si no se ha aprendido bien los tres objetos el recuerdo no es valorable

ATENCIOacuteN Y CAacuteLCULOPida al paciente que comenzando en el 100 vaya restando de 7 en 7 Deteacutengase despues de las 5

primeras restas (93 86 79 65) Puntuacutee el nuacuteemro de respuestas correctas

Si el paciente no puede realizar esta prueba piacutedale que deletree una palabra al reveacutes (p ej PABLO)

La puntuacioacuten es el nuacutemero de letras en el orden solicitado OLBAP = 5 puntos OBLAP = 3 puntos

RECUERDOPregunte al paciente las tres palabras que repitioacute anteriormente

ESTADO MINI - MENTAL DE FOLSTEI N

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIOacuteN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI - MENTAL

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

56

LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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        • INSTRUMENTO DE EVALUACIOacuteN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
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LENGUAJENOMBRAR Muestre al paciente un reloj de pulsera y preguacutentele queacute es Repiacutetalo con un laacutepiz Puntos 0 a 2

REPETI R Pida al paciente que repita un f rase despueacutes de decirla usted Soacutelo un intento Puntos 0 a1

OacuteRDENES En tres f rases entrege al paciente un papel blanco y repita la orden U punto por

cada fase ejecutada correctamente

LEER Escriba en un paple CI ERRE LOS OJ OS en letras lo suficientemente grandes como para que el

paciente pueda leerlos Pidale que haga lo que se indica en el papel Puntuacutee un punto solo

si el paciente cierra realmente los ojos

ESCRI BI R Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un f rase No le dicte que

la escriba espontaacuteneamente Debe tener al menos u sujeto y un verbo No es necesaria una correcta gramaacutetica

COPI AR En un papel en blanco dibuje dos pentaacutegonos que se cruacutezan cada uno de unos 3 cm de lado y pida

al paciente que los copie exaacutectamente como estaacuten Para obtener un punto debe dibujar los 10 aacutenguolos y la

interseccioacuten de dos de ellos No cuenta el temblor ni la rotacioacuten

Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d f roma continua desde aleta (a la izquierda)

hasta el como (a la derecha)

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

Comentario de la Evaluacioacuten Mental

EVOLUCIOacuteN CLINICA DIARIA

Subjetivo Siacutentomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicacioacuten Siacutentomas no relacionados a la enfermedad Funciones bioloacutegicas

Objetivos Funciones vitales Diuresis (volumen) Examen fiacutesico general Examen fiacutesico preferencial

Apreciacioacuten Impresioacuten diagnostica Nuevos diagnoacutesticos Opinioacuten sobre los diagnoacutesticos

Plan de trabajo Propuesta de terapeacuteutica Propuesta de pruebas de diagnoacutestico Bibliografiacutea

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      • Coordinador Meacuted Rosa Guzmaacuten Diacuteaz
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