SIFILISSIFILIS

Enfermedad subaguda o crónica infecciosaEnfermedad subaguda o crónica infecciosa Treponema pallidumTreponema pallidum Afecta piel, mucosas, órganosAfecta piel, mucosas, órganos Facilmente transmisibleFacilmente transmisible

SIFILISSIFILIS

Contacto sexualContacto sexual Vía transplacentaria (sífilis prenatal)Vía transplacentaria (sífilis prenatal) TransfusionesTransfusiones Contacto directo (solución de continuidad)Contacto directo (solución de continuidad)

SIFILISSIFILIS

SINTOMÁTICA

TB CV NS

R

S

CH

PS

HORIZONTECLÍNICO

LÍNEA DESALUD

1 TEMPRANA 2 AÑOS TARDÍA

LATENTE

CE

Contacto infectante 3 semanas - Chancro Contacto infectante 3 semanas - Chancro – pápula – úlcera no dolorosa - base – pápula – úlcera no dolorosa - base indurada y limpia - adenopatía -indurada y limpia - adenopatía -desaparece en 3 a 6 semanasdesaparece en 3 a 6 semanas

SIFILISSIFILIS

6 semanas a 6 meses6 semanas a 6 meses Piel, mucosas, anexosPiel, mucosas, anexos SistémicoSistémico

SIFILISSIFILISSecundarismoSecundarismo

Altamente transmisibleAltamente transmisible Roseóla sifilítica Roseóla sifilítica en tronco, cuello, extremidades.en tronco, cuello, extremidades. Desaparece en 30 díasDesaparece en 30 días Sifílide papulosa Sifílide papulosa en piel cabelluda, frente, surco en piel cabelluda, frente, surco

nasogeniano, tronco, palmas plantas. Pápulas nasogeniano, tronco, palmas plantas. Pápulas eritematosaseritematosas

SIFILISSIFILISManifestaciones cutáneasManifestaciones cutáneas

Sifílide pápulocostrosa Sifílide pápulocostrosa en piel cabelluda, en piel cabelluda, cara.cara.

Sifílide pápuloescamosa Sifílide pápuloescamosa Sífilide pápuloerosiva Sífilide pápuloerosiva en región genital y en región genital y

anal (condilomas planos)anal (condilomas planos) Alopecia en mordidas de ratónAlopecia en mordidas de ratón Mucosas Mucosas (placas blanquecinas erosivas)(placas blanquecinas erosivas)

SIFILISSIFILISManifestaciones cutáneasManifestaciones cutáneas

Fiebre vespertinaFiebre vespertina Astenia, adinamiaAstenia, adinamia HepatoesplenomegaliaHepatoesplenomegalia Neuritis VIII parNeuritis VIII par

SIFILISSIFILISOtros síntomasOtros síntomas

Antes de 2 años se presenta broteAntes de 2 años se presenta brote 2 a 3 pápulas con costras, escamas, surcos 2 a 3 pápulas con costras, escamas, surcos

nasogenianos, piel cabelluda, ombligo, nasogenianos, piel cabelluda, ombligo, perianalperianal

SIFILISSIFILISRelapsoRelapso

15% de los pacientes15% de los pacientes No son infectantesNo son infectantes Nódulos-goma-necrosisNódulos-goma-necrosis Paladar, tabique óseo y perforaciones (nariz Paladar, tabique óseo y perforaciones (nariz

en silla de montar)en silla de montar)

SIFILISSIFILISSífilis tardía benignaSífilis tardía benigna

Pápulas erosionadas en orificios naturales, Pápulas erosionadas en orificios naturales, palmas y plantaspalmas y plantas

Vesículas y ampollasVesículas y ampollas HepatoesplenomegaliaHepatoesplenomegalia Periostitis y osteocondritisPeriostitis y osteocondritis Pseudoparalisis de ParrottPseudoparalisis de Parrott

SIFILISSIFILISSífilis prenatalSífilis prenatal

Despúes de los 2 añosDespúes de los 2 años Queratitis intersticialQueratitis intersticial Nariz en catalejo o silla de montarNariz en catalejo o silla de montar SorderaSordera Dientes de HutchinsonDientes de Hutchinson Sinovitis Sinovitis Hidrartrosis bilateral (articulación de Hidrartrosis bilateral (articulación de

Clutton)Clutton)

SIFILISSIFILISEstigmas Estigmas

A los 2 años por aumento de inmunidad A los 2 años por aumento de inmunidad celular:celular:

33% presentan curación33% presentan curación 33% serán asintomáticos (STL)33% serán asintomáticos (STL) 33% serán síntomáticos (STB)33% serán síntomáticos (STB)

SIFILISSIFILISEvoluciónEvolución

Lesiones cardiovasculares: AortitisLesiones cardiovasculares: Aortitis

MiocarditisMiocarditis

AneurismasAneurismas Lesiones sistema nervioso: NeuritisLesiones sistema nervioso: Neuritis

ParálisisParálisis

Tabes dorsalTabes dorsal

SIFILISSIFILIS

Campo obscuroCampo obscuro Reacciones serolueticasReacciones serolueticas

a) Reagínica: Ac no espécificosVDRLa) Reagínica: Ac no espécificosVDRL

sensiblesensible

b) Treponémica: Ac contra antígenos b) Treponémica: Ac contra antígenos

treponémicostreponémicos FTA abs sensibleFTA abs sensible

SIFILISSIFILISDiagnósticoDiagnóstico

PaludismoPaludismo Lepra lepromatosaLepra lepromatosa LESLES

SIFILISSIFILISReacción falsa positiva a VDRLReacción falsa positiva a VDRL

Penicilina procaínica a) Penicilina procaínica a) S. TempranaS. Temprana 6 6 millones (600,000 U c/24 hrs x 10 días)millones (600,000 U c/24 hrs x 10 días) Benzatínica a) Benzatínica a) S.tempranaS.temprana 6 millones 6 millones

(1,200,000 U c/7 días x 5(1,200,000 U c/7 días x 5 b) b) S.tardíaS.tardía 8-10 millones 8-10 millones c) c) S. PrenatalS. Prenatal 50 a 100,000 50 a 100,000 U/kg x 10 díasU/kg x 10 días Eritromicina 2 g/día x 10 – 15 díasEritromicina 2 g/día x 10 – 15 días

SIFILISSIFILISTratamientoTratamiento

Las lesiones tempranas desaparecen a 8 – Las lesiones tempranas desaparecen a 8 – 10 días10 días

Los estigmas continuanLos estigmas continuan Las reaginas aumentan a los 10 días y Las reaginas aumentan a los 10 días y

disminuyen a los 3 mesesdisminuyen a los 3 meses FTA abs permanecenFTA abs permanecen

SIFILISSIFILISEvolución de tratamientoEvolución de tratamiento

Aparece chancro VDRL -Aparece chancro VDRL - Secundarismo VDRL+Secundarismo VDRL+ Sífilis tardía benigna VDRL+Sífilis tardía benigna VDRL+ Sífilis latente VDRL+Sífilis latente VDRL+ Sífilis prenatal 3 meses VDRL+Sífilis prenatal 3 meses VDRL+

SIFILISSIFILISEvoluciónEvolución