Siamesos onfalopags · Incidència: 1% monocorials - 1/50.000 naixements El diagnòstic...
Transcript of Siamesos onfalopags · Incidència: 1% monocorials - 1/50.000 naixements El diagnòstic...
![Page 1: Siamesos onfalopags · Incidència: 1% monocorials - 1/50.000 naixements El diagnòstic s’estableixen l’ecografia de primer trimestre Un 7-28% poden anar associats a malformacions](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012001/608c2576e3092339293fc503/html5/thumbnails/1.jpg)
Siamesos onfalopags
Rafael Pacheco Rojas
R2 Ginecologia i Obstetrícia - Hospital de Figueres
Jornada catalana de diagnòstic ecogràfic prenatal
29 març 2019
![Page 2: Siamesos onfalopags · Incidència: 1% monocorials - 1/50.000 naixements El diagnòstic s’estableixen l’ecografia de primer trimestre Un 7-28% poden anar associats a malformacions](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012001/608c2576e3092339293fc503/html5/thumbnails/2.jpg)
Gestant sensefactors de risc
1ª Ecografia (1rT)
13w
![Page 3: Siamesos onfalopags · Incidència: 1% monocorials - 1/50.000 naixements El diagnòstic s’estableixen l’ecografia de primer trimestre Un 7-28% poden anar associats a malformacions](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012001/608c2576e3092339293fc503/html5/thumbnails/3.jpg)
13w
• Gestació monocorialmonoamniòtica
• Siamesos onfalopags
• 1r fetus: LCDH, dextrocàrdia i levoàpex
• 2n fetus: dextrocàrdia i dextroàpex
![Page 4: Siamesos onfalopags · Incidència: 1% monocorials - 1/50.000 naixements El diagnòstic s’estableixen l’ecografia de primer trimestre Un 7-28% poden anar associats a malformacions](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012001/608c2576e3092339293fc503/html5/thumbnails/4.jpg)
16w
• Fetge únic
• Cordó umbilical únicamb 2 artèries i 2 venes
![Page 5: Siamesos onfalopags · Incidència: 1% monocorials - 1/50.000 naixements El diagnòstic s’estableixen l’ecografia de primer trimestre Un 7-28% poden anar associats a malformacions](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012001/608c2576e3092339293fc503/html5/thumbnails/5.jpg)
21w
• LDCH del 1r fetus
• No discordànciade pesos
• Rebutgen provainvasiva
![Page 6: Siamesos onfalopags · Incidència: 1% monocorials - 1/50.000 naixements El diagnòstic s’estableixen l’ecografia de primer trimestre Un 7-28% poden anar associats a malformacions](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012001/608c2576e3092339293fc503/html5/thumbnails/6.jpg)
• Lung to head ratio (LHR): mesura comparativaentre pulmó contralateral a l’hèrnia i el cap fetal
LHR = Diam A x Diam B/ PC O/E LHR = LHR (obs/esp) x 100
0’9 39,22%
F. Pronòstic: Mida pulmó + fetge en hèrnia
• LCDH
![Page 7: Siamesos onfalopags · Incidència: 1% monocorials - 1/50.000 naixements El diagnòstic s’estableixen l’ecografia de primer trimestre Un 7-28% poden anar associats a malformacions](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012001/608c2576e3092339293fc503/html5/thumbnails/7.jpg)
23w
• 2 vesícul·les biliars
• No agenèsia viesbiliars
![Page 8: Siamesos onfalopags · Incidència: 1% monocorials - 1/50.000 naixements El diagnòstic s’estableixen l’ecografia de primer trimestre Un 7-28% poden anar associats a malformacions](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012001/608c2576e3092339293fc503/html5/thumbnails/8.jpg)
RM fetal
• Sessió multidisciplinar per decidir maneig terapèutic
![Page 9: Siamesos onfalopags · Incidència: 1% monocorials - 1/50.000 naixements El diagnòstic s’estableixen l’ecografia de primer trimestre Un 7-28% poden anar associats a malformacions](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012001/608c2576e3092339293fc503/html5/thumbnails/9.jpg)
• Cesàrea electiva
• Inestabilitat hemodinàmica
• Partició urgent
• Éxitus nadó afecte LCDH
31+6w
![Page 10: Siamesos onfalopags · Incidència: 1% monocorials - 1/50.000 naixements El diagnòstic s’estableixen l’ecografia de primer trimestre Un 7-28% poden anar associats a malformacions](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012001/608c2576e3092339293fc503/html5/thumbnails/10.jpg)
Incidència: 1% monocorials - 1/50.000 naixements
El diagnòstic s’estableix en l’ecografia de primer trimestre
Un 7-28% poden anar associats a malformacions
Les possibles malformacions i l lloc d’unió permeten establir un pronòstic i
oferir assessorament
L’ecografia, la RM i el consens en equips multidisciplinars són claus pel
maneig
Malformacions: 7-28% (cardiovasculars).
Conclusions