SESIÓN BIBLIOGRÁFICA - Servicio de Medicina Interna del ... · perspectiva 2030 8.300 millones de...
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SESIÓN BIBLIOGRÁFICA
Dr. J. A. Santos Calderón MÉDICO ADJUNTO, M. I.
CAULE, 09.07.2010
NHS, U. K.
NO HABRÁ COPAGO EN ESPAÑA, 21.06.10, T. J. DIXIT
Sanidad asegura que las CCAA tienen "competencias" para implantar el 'céntimo' sanitario
Sanidad vuelve a negar que se plantee el copago
¿VIENE EL COPAGO?
SE REFIERE A ESPAÑA
RECHAZO DE LAS FADSP
ARGUMENTOS SOLO EN CONTRA
DATOS OMS DE INCIDENCIA GLOBAL DE CANCER
21 MILLONES/AÑO/8M. DE MUERTOS
PERSPECTIVA 2030
8.300 MILLONES DE PERSONAS VIVIRAN EN NUESTRO PLANETA EN 2030
4 VECES MAS QUE EN 1950 10 VECES MAS ANCIANOS QUE EN
1950 56% DE LOS NUEVOS CÁNCERES 63% DE LOS MUERTOS
12,1 MILLONES EN 2008
ENFERMAN: 1,61M. PULMÓN, 12,7% 1,38M. MAMA,10,9% 1,23M. COLON, 9,7% MUEREN: 1,38M PULMÓN,18,2% 0,74M ESTÓMAGO,9,7% 0,69M CÁNCER HEPÁTICO, 9,2%
MAYOR MORTALIDAD
CHINA INDIA USA JAPÓN RUSIA
http://www.dep.iarc.fr/
Mayo 2010
FACTORES A CONSIDERAR
DIETA ESTILO DE VIDA ACTIVIDAD FÍSICA FÁRMACOS SITUACIÓN HORMONAL POTENCIA DE LA PREVENCIÓN
PRIMARIA. HASTA UN 70%
DIETA
CARNE DE AVE GRASAS POLINSATURADAS CEREALES INTEGRALES LEGUMBRES SALVO EL CALCIO EXTRA NO HAY
EVIDENCAS DEL BENEFICIO DE SUPLEMENTAR LA DIETA
FIBRA………….PUES NO
CALCIO Y VIT D
PATRÓN DE DIETA
OCCIDENTAL • EXCESO DE CARNE ROJA • EXCESO DE CARBOHIDRATOS
REFINADOS PRUDENTE
• ESCASA DE CARNES ROJAS • RICA EN CARBOHIDRATOS NO
REFINADOS HIPERINSULINEMIA / INFLAMACIÓN
barbacoa
Carnes blancas: metionina
Oncogenic RAS
ESTILO DE VIDA EVITAR TABACO ALCOHOL POCO CONTROL DEL PESO ACTIVIDAD FÍSICA ,
30 MIN/DIARIO DE PASO……………
SE PREVIENEN OTROS MUCHOS PROBLEMAS DE SALUD
FARMACOS
SÍ LA ASPIRINA SÍ LOS AINES SÍ THS EN POSTMENOPAÚSICAS PERO…… CON EFECTOS
SECUNDARIOS SELECCIONAR GRUPOS DE RIESGO
CON TODO
DIETA Y ESTILO DE VIDA COMPLEMENTAR CON SCREENING COMPLEMENTAR CON CONSEJO
GENÉTICO 146.970 CASOS NUEVOS EN USA EN
2009 49.920 MUERTOS 5-6% LO TENDRÁN
OBESIDAD MÓRBIDA
BMI> 40kG/M2 BMI>35kG/M2 CON
COMORBILIDADES CIRUGIA METABÓLICA:
• RESTRICTIVA: BANDING,ETC • MALABSORTIVA: BY-PASS • COMBINADA
PERO……….
3-20% MORBILIDAD 1% MORTALIDAD
Opciones endoscópicas existentes
• Balón intragástrico • EndoCinch Suturing System • Gastroplastia Transoral: TOGA • Endobarrier: Duodenojejunal by pass sleeve • Implante transoral endoscopico: TERIS
Colecistocolédocolitiasis
Retirar los de vesícula y los del colédoco Remoción endoscópica, pre, per y post-
operatoriamente Colecistectomía electiva adicional ES+LC es la práctica habitual Muy superior al “wait and see”
Muestra
Conversión a Cirugía convencional
Comparativo de morbilidad AQUÍ SI HUBO DIFERENCIAS
Comparación procedimientos
Complicaciones postoperatorias
Calidad de vida post-intervención
MUESTRA
335 P CHILD-PUGH C 1GRUPO PTX 400/8 H, 164 1GRUPO PLACEBO, 171 EP1: MORTALIDAD 2M EP2: MORT. Y COMPLICACIONES A
LOS 6 MESES
CHILD-PUGH ESTADIO C : MÁS DE 11
¿PENTOXIFILINA?
INHIBE EL TNF-ALFA REDUCE HT.PORTAL REDUCE ESTEATOHEPATITIS REDUCE S. HEPATORRENAL MEJORA SUPERVIVENCIA EN
HEPATITTIS ALCOHÓLICA CIRROSIS AVANZADA?
CON PENTOXIFILINA NO INFLUYE EN LA SUPERV. A 2 Y 6 M MENOS COMPLICACIONES RELACIONADAS
CON LA IHC: • Menos infecciones bacterianas • Menos insuficiencia renal a 6 meses • Menos episodios de E. hepática • No dif. Sig. en episodios de hemorragia • Escasos secundarismos por pentoxifilina • Interesante en términos de calidad de vida
PXF 164 PLA 171
SUPERVIVENCIA