7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

1/27

MORNING REPORT

OLEH :

Zamiel reza

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

2/27

Nama : An. M.Abdullah

Usia : 1! Tahun

Alama" : #esa Leran RT $ % R& ' (en)ri Tuban

("a"us : *

Tan++al MR( : ', #esember '-1!

I#ENTITA(

PEN#ERITA

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

3/27

Ibu

N a m a : N. N/a"un

U m u r : $! Tahun

Pe/er0aan : Ibu Rumah Tan++a

Pendidi/an : (MA

Aah N a m a : Tn. Masu+u"

U m u r : $, Tahun

Pe/er0aan : ara2an 3uruh

Pendidi/an : (#

I#ENTITA( ORANG

TUA

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

4/27

(esa/

ELUHAN UTAMA

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

5/27

Pasien #a"an+ den+an /eluhan (esa/ se0a/ $ harismrs.sesa/ 3erulan+ dan "imbul 0i/a 4asienmen+alami 4anas "in++i.(esa/ dirasa ber/uran+ 0i/a

4anas mulai "urun.sesa/ "ida/ dirasa bera" saa"malam hari.Pasien "am4a/ 5e4a" lelah se"elahmela/u/an a/"i6i"as dan sesa/ "ida/ men++an++u"idur 4asien.

Pasien 0u+a 4una /eluhan Panas se0a/ 7 hari smrs

4anas a2alna sumer sumer lalu mendada/ "in++i $hari smrs diser"ai sesa/ .Panas "erus menerus dan"urun 0i/a diberi )ba" 4enurun 4anas.PanasMendada/ "in++i la+i 8 0am smrs diser"ai sesa/ dan

ba"u/.(aa" 4anas 4asien "ida/ men+alami /e0an+ men+i+au dan men++i+il.

RI&A9AT PEN9AIT (EARANG

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

6/27

3a"u/ se0a/ 7 hari smrs Pasien 3a"u/ 0i/a dalam4)sisi dudu/ dan "erasa ena/ /e"i/a 4)sisi "idur.3a"u/ n+e/el den+an daha/ an+ "ida/ bisa

/eluar.3a"u/ men++an++u "idur 4asien.3a"u/ "ida/diser"ai den+an men+i dan /erin+a" malam.

Pasien 0u+a men+alami mun"ah mun"ah "er0adise"ia4 habis ma/an dia2ali den+an ba"u/ "erlebih

dahulu .Mun"ahan beru4a ma/anan an+ dima/an1%' +elas.. Mun"ah "ida/ diser"ai den+an mual dan/embun+.

Oran+ "ua 4asien men0elas/an Pasien "ida/ 4una

/eluhan 4usin+neri 4eru"mimisan+usi berdarahdan 4ile/. "ida/ di"emu/an ber5a/ merah 4ada "ubuh4asien.

3A "era/hir 8 0am smrs ber2arna /unin+ dan sedi/i". 3A3 "era/hir ! 0am smrs.

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

7/27

Pasien "ida/ 4ernah sa/i" se4er"i ini

sebelumna.Pasien 4ernah ba"u/ 4ile/ dan

sembuh se"elah /e bidan.

RI&A9AT PEN9AIT

#AHULU

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

8/27

Tida/ ada /eluar+a an+ sa/i" se4er"i

ini/eluar+a "ida/ ada an+ memili/i sa/i"

4aru.eluar+a "ida/ 4una ri2aa" hi4er"ensidan diabe"es

RI&A9AT PEN9AIT ELUARGA

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

9/27

Pasien meru4a/an ana/ /edua lahir di

bidan usia /ehamilan , bulan.Pasien lahir

n)rmal 4er6a+inam3era" 3adan Lahir $7 /+

#alam masa /ehamilan Ibu "ida/ 4ernahmen+alami sa/i" 4arah dan ru"in 4eri/sa

/andun+an /e bidan se"ia4 bulanna.

RI&A9AT PER(ALINAN

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

10/27

Aler+i )ba" dan ma/anan disan+/al

RI&A9AT ALERGI

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

11/27

' hari smrs /e bidan dan menda4a" 4uerse"elah minum )ba" /eluhan 4anas dan sesa/

na menurun.

RI&A9AT

PENGO3ATAN

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

12/27

Pasien "ida/ 4ernah minum A(I dan (elalu

Minum susu ;)rmula se0a/ lahir.

Tida/ ada "e"an++a an+ memili/i sa/i" an+sama

Ri2aa" ()sial

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

13/27

He4a"i"is :

3?G :

#PT :

P)li) :

?am4a/ :

Imunisasi len+/a4

RI&A9AT IMUNI(A(I

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

14/27

Keadaan Umum:

esan sa/i" : sedan+

esadaran : Aler"

33 : ,8 /+

P3 : @! 5m

L : $7 5m

Usia : 1! "ahun

PEMERI(AAN I(I

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

15/27

Nadi : 1-7 B% meni"

RR : C- B%meni" < Re+uler >

(uhu : $88 D?

Tensi : *

ITAL (IGN

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

16/27

PEMERI(AAN EPALA % LEHER

a%i%5%d : *%*%*%=

Ma"a :

Pu4il is)/)r /i F /a

?)n0un5"i6a 4albebra in; 4u5a"

Oedema 4al4e4bra

?)2)n+

Telin+a:

3en"u/ n)rmal

(e/re" < * % * >

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

17/27

Hidun+: Perna;asan 5u4in+ hidun+

E4is"a/sis

(e/re"

#e6iasi se4"um nasi

Mulu" :

(ian)sis Labium Oris /erin+

Lidah "i;)id

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

18/27

Leher :

(ime"ris

Pembesaran G3

Pembesaran elen0ar "r)id

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

19/27

Thorak:

Paru :

Ins4e/si : (ime"ris Tam4a/ Re"ra/si )")" ban"una;as

Pal4asi : (ime"ris Per/usi : ()n)r

Aus/ul"asi : esi/uler Rh)n/i < = >

&heezin+ < * > P?H

an"un+ : (1 (' "un++al re+uler

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

20/27

Abdomen :Ins4e/si: #is"ended < * >

Aus/ul"asi : 3isin+ usus < = > N)rmal

Pal4asi :

He4ar % Lien "ida/ ada 4embesaran

Gin0al "ida/ ada 4embesaran

Massa < * >

Per/usi :

Me"e)rismus < * >

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

21/27

Genitalia : Ta/ "am4a/ /elainan

Ektremitas:

A/ral Han+a" ?a4illar rell "ime ' de"i/

Oedema

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

22/27

Panas

(esa/

3a"u/

PRO3LEM LI(T

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

23/27

Obser6asi #s4nea

## :

Pneum)nia

3r)n/i)li"is

3r)n/i"is

Asma 3r)n/ial

A((E((MENT

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

24/27

Planing Diagnosis

#arah Len+/a4

)") Th)raB

PLANING

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

25/27

PLANING TERAPI O' Nasal ' l4m

In; Aserin+ @-- 55%$0am

(elan0u"na Aserin+ 1---55%'7 0am

In0.?e;"riaB)n ' B 1%$ +r

Nebul (albu"am)l

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

26/27

PLANING E#UA(I

Edu/asi 4ada )ran+ "ua

7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp

27/27

TERIMA A(IH