Sensaciones Somáticas

TACTO, POSICIÓN, VIBRACIÓN

Definición

Son los mecanismos nerviosos que recogen la información sensorial del propio cuerpo.

Clasificación

• Sensaciones somáticas mecanorreceptoras– Tacto

• Tacto, presión, vibración, picor - cosquilleo

– Posición• Posición estática, velocidad del movimiento

• Sensaciones termorreceptoras– Calor

– Frío

• Sensaciones dolorosas

Otras clasificaciones

• Sensaciones Exteroceptivas: percibidas en la superficie del cuerpo

• Sensaciones Propioceptivas: relacionadas al estado físico del cuerpo (procedentes del músculo, tendones, articulaciones)

• Sensaciones Viscerales

• Sensaciones Profundas (dolor, vibración)

Detección y Transmisión

• Mismo receptor para tacto, presión y vibración

• Estímulos– Receptores táctiles estimulados inmediatamente

debajo de la piel– Sensaciones de presión por deformación de

tejidos profundos– Sensaciones vibratorias debido a señales

sensoriales repetidas rápidamente

Receptores táctiles• Terminaciones nerviosas libres: tacto y presión• Corpúsculo de meissnerfibra Aβ (piel lampiña)

discernimiento táctil• Discos de Merckel (puntas de los dedos) se agrupan en

un solo órgano “Receptor en cúpula de Iggo” Textura• Órgano diana del pelo (movimiento del objeto sobre la

piel)• Órganos terminales de Ruffini, estados estables de

deformaciones continuas de la piel y tejidos profundos (presión, peso, giros, movimientos, etc)

• Corpúsculos de Pacini movimientos rápidos de tejido detectan vibraciones

Discernimientotáctil

Textura

Mov. SobreLa piel

Deformacionesprolongadas

Vibraciones

Transmisión

• Fibras Aß para: Corpúsculo de Meissner, Cúpula de Iggo,

receptores del pelo, Ruffini. Velocidad: 30 – 70 m/s:

localizaciones más exactas y bien definidas

• Fibras Aδ y C para: terminaciones nerviosas libres.

Velocidad: 5 – 30 m/s, 2 m/s (picor, cosquilleo van directo

a ME y parte inferior del encéfalo), sensaciones más

burdas

Detección de las vibraciones, cosquilleo y picor

• Por los corpúsculos de Paciniemisión de vibraciones de 30 a 800 ciclos/s, las fibras pueden conducir 100 impulsos por segundo

• Terminaciones libres que actúan como mecanorreceptores con capacidad rápida de adaptación que transmiten solo cosquilleo y picorpor fibras tipo C

• Sensación de picor reflejo de rascado al ser enérgico es doloroso anula el picor

Vías sensoriales al SNC

• Vía de las columnas dorsales – lemnisco interno: se cruzan

al lado opuesto en el bulbollega al tálamo por el

lemnisco interno vía más rápida(40 a 110 m/s)

• Sistema anterolateral: se inician en la columna dorsalse

cruzan al lado opuesto y suben por las columnas

laterales vía más lenta < 40 m/s

• Se reúnen parcialmente en el tálamo

Columna dorsal-Lemnisco interno

– Sensación táctil que exige localización

– Que exige transmisión de graduación

– Sensaciones fásicas como vibraciones

– Movimiento aplicado a la piel

– Posición

– Grados sutiles de peso

Anterolateral– Dolor

– Sensaciones térmicas

– Presión y tacto grosero

– Picor y cosquilleo

– Sensaciones sexuales

Donde van estas vias

• A la corteza cerebral Área de sensibilidad somática I (Área parietal ascendente)

• Las vías que llegan al tálamo están cruzadas, por lo que las sensaciones del lado der. corresponden al lado izq. del tálamo y viceversa

Corteza Sensorial Somática

• La mitad anterior de la corteza parietal recibe la mayoría de las sensaciones somatosensoriales

• Su papel es interpretarlas

• Mantiene informado a la mitad posterior del lóbulo frontal(área motora) de lo que pasa

Área Sensitiva Somática I y II

• Se dividen por llegar a cada una de ellas señales con una orientación espacial separadas y características de partes diferentes del cuerpo

• El área I es más importante, localiza mejor• Está situada inmediatamente detrás de la cisura

central • El cuerpo es representado espacialmente en esta

área proporcional al nº de receptores en cada segmento corporal

La corteza sensorial

• Contiene enormes cantidades de columnas verticales de neuronas y cada una de ellas detectan una modalidad sensorial específica en un pequeño espacio sensorial del cuerpo

• Estas columnas interaccionan entre sí para procesar las informaciones

• Las mas anteriores se relacionan más con el área motora y las mas posteriores a sensaciones de adaptación más lenta y presión profunda

Dolor, Cefalea y Sensaciones de Temperatura

Dolor

• Clases– Dolor Agudo (0.1seg)– Dolor Crónico (1 seg)

• Cualidades– Dolor Agudo: intenso, punzante, de descarga

eléctrica– Dolor Crónico: quemante, sordo, profundo,

pulsátil, nauseoso

Receptores y Estímulos del dolor

• Terminaciones Libres– Piel, periostio, paredes arteriales, superficie

articular, hoz del cerebro, tentorio de la bóveda

• Estímulos– Mecánicos– Térmicos– Químicos

• Falta de Adaptación Hiperalgesia

Importancia Isquemia Tisular como causa del dolor

• Aumento de temperatura : calor o frío intenso lesión tisular

• Importancia de los estímulos dolorosos de carácter químico en la lesión de los tejidos: LA BRADICININA

• La isquemia tisular como causa del dolor. ACIDO LACTICO

• El espasmo muscular como causa del dolor• RECEPTORES MECANOSENSIBLES,

ISQUEMIA

Doble transmisión de las señales del dolor al SNC

• Fibras dolorosas periféricas– Vías Rápidasfibras pequeñas del tipo A delta (6 y

30 m/s)

– Vías Lentas fibras tipo C (0.5 y 2 m/s)

Origina doble sensación del dolor que lleva al sufrimiento intolerable

Las vía ingresan por las vías dorsales en la ME En la ME y Tronco encontramos dobles vías para

conducir el dolor

Vía Neoespinotalámico Dolor Rápido Final en el tálamo y Tronco. Se localiza el dolor con gran exactitud NT:glutamato

Vía Paleoespinotalámica Dolor lento crónico Final en el tronco y poco en el tálamo,núcleos reticulares, sustancia gris periacueductal NT: SustanciaPpobre capacidad de localizar el dolor

Sistema de Supresión del Dolor

• Analgesia en el encéfalo y la Médula Espinal– La sustancia gris periacueductal y áreas

periventriculares del mesencéfalo– Núcleo Magno del Rafe y Núcleo

paragigantocelular– Complejo inhibidor del dolor situado en las astas

posteriores de la ME

Sustancias opiáceas del encéfalo• Endorfinas• Encefalinas (inhibición presináptica)Son productos de degradación de tres grandes proteínas: Pro-

opiomelanocortina, proencefalina, prodinorfinasLas más importantes son: B-endorfina, leu-encefalinas,met-

encefalinas y dinorfinas.Serotoninahace que neuronas en ME secreten encefalinas• Inhibición del dolor mediante impulsos sensoriales táctiles Estímulo de fibras A B de los receptores periférica (frotar

la piel o uso de linimentos)

Dolor referido: Sensación de dolor en lugares alejados al punto que lo origina

Dolor Visceral• Ocurre cuando hay lesión de un vasto territorio

visceral• Causas

– Isquemia

– Estímulos químicosjugo gástrico

– Espasmo de una víscera huecacalambres o cólicos

– Distensión excesiva de una víscera hueca replección extrema

VÍSCERAS INSENSIBLES: parénquima hepático y alvéolo pulmonar

Dolor Parietal debido a lesión visceral

• Sensaciones dolorosas pueden ser transmitidas de las vísceras a través de fibras nerviosas no viscerales que inervan pleura, pericardio, o peritoneo parietal

• Es dolor vivo – agudo• Vías de transmisión del dolor visceral

– La vía visceral propiamente dicha: nervios del SNA (simpático y parasimpático)dolor referido

– Vía Parietal: nervios raquídeos

Cefalea

• Dolores referidos a la superficie de la cabeza que proceden de estructuras vecinas

• Cefalea de origen intracraneal– Áreas de la bóveda craneal sensibles al dolor:

no se producen por lesiones propias del encéfalo, sino a otras estructuras como: estiramiento de los senos venosos que rodean al encéfalo, lesiones del tentorio, distensión de la duramadre en la base del encéfalo

• Estos dolores se refieren según donde se origina:– Receptores situados encima del tentorio 5to.

Nervio dolor en la mitad de la frente– Receptores situados debajo del tentorio llegan al

SNC por el nervio vago y glosofaríngeo y 2do cervical, que inerva el cuero cabelludo desde la oreja hacia atrás cefalea occipital

• Clases de cefalea intracraneal: De la meningitis (inflamación de la meninges), por aumento de la presión del LCR, Jaqueca (vasoespasmo cerebral), por alcohol (irritación de la menínges), por estreñimiento ( por acumulación de productos tóxicos?)

Clases de Cefalea Extracraneal

• Cefalea por espasmo muscularespasmo continuo de m. del c.cabelludo y cuello

• Cefalea por irritación de estructuras nasales y paranasales receptores del dolor en la mucosa (dolor retro-ocular, frontal, en la cara)

• Cefaleas debido a trastornos oculares espasmo tónica del músculo ciliar, músculos faciales y extraoculares, irritación por exposición solar o luz ultravioleta

Sensaciones de temperatura

• Receptores Térmicos y su excitación– De frío de congelación al calor de quemadura– Tres receptores sensoriales: del calor, del frío y del

dolor (se estimulan ante grados extremos)– Cada receptor de frío y calor tiene un diámetro de

acción de 1mm– Hay más receptores del frío que de calor ( 3 a 10 veces

más) y más en labios y dedos de la mano– Son terminaciones nerviosas libres

• Frío : son fibras tipo A delta y fibras C• Calor: Son fibras tipo C

Estimulación de los receptores de Temperatura: Sensación de frío, fresco, indiferente, templado y caliente

•Muy frío< 10 ºCFibras de Dolor•FríoEntre 10 y 24 ºCFibras de Frío• Calor >30 - 40 ºCFibras de Calor• Dolor deCalor > 45ºC

Mecanismo de Estimulación

• Por alteración de las reacciones químico-metabólicas por cambios de la Temperatura

• Esta alteración es más de 2 veces /10ºC de cambio

TRANSMISIÓN• Sigue la vía del dolor y terminan en

– Áreas reticulares del Tronco Encefálico– Complejo ventrobasal del Tálamo