SENOS PARANASALES
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SENOS PARANASALESSENOS PARANASALES
Dra. Cristina G. Carrillo Rios.Dra. Cristina G. Carrillo Rios.
Senos ParanasalesSenos Paranasales
MaxilaresMaxilares
FrontalesFrontales
EsfenoidalesEsfenoidales
Celdillas EtmoidalesCeldillas Etmoidales
Seno FrontalSeno Frontal
Forma de cuña, cara Forma de cuña, cara anterior en contacto con la anterior en contacto con la piel de la frentepiel de la frente
Pared posterior formada por Pared posterior formada por la tabla interna del frontal.la tabla interna del frontal.
En la parte interna e inferior En la parte interna e inferior del piso tiene comunicación del piso tiene comunicación hacia la nariz.hacia la nariz.
Desemboca hiato semilunarDesemboca hiato semilunar
Seno EsfenoidalSeno Esfenoidal
Se encuentra dentro del Se encuentra dentro del cuerpo del esfenoidescuerpo del esfenoides
Debajo silla turcaDebajo silla turca
Se abre al meato Se abre al meato superior de las fosas superior de las fosas nasalesnasales
Seno MaxilarSeno Maxilar Contenido en hueso maxilar Contenido en hueso maxilar
superiorsuperior Forma pirámide triangularForma pirámide triangular Pared anterior relación Pared anterior relación
tejidos blandostejidos blandos La superior al piso de la La superior al piso de la
orbitaorbita La base constituye la pared La base constituye la pared
nasal.nasal. Base del seno se comunica a Base del seno se comunica a
través del meato semilunar través del meato semilunar hacia la nariz.hacia la nariz.
Celdillas EtmoidalesCeldillas Etmoidales
Se localizan en el cuerpo del Se localizan en el cuerpo del etmoides entra la cavidad etmoides entra la cavidad nasal y la orbitanasal y la orbita
Numero celdillas en 6–9.Numero celdillas en 6–9. Celdillas anteriores incluyen Celdillas anteriores incluyen
bula etmoidal y se abren al bula etmoidal y se abren al meato medio.meato medio.
Las posteriores a la fosa Las posteriores a la fosa nasal en el meato superior.nasal en el meato superior.
Técnicas de ExámenesTécnicas de Exámenes
Proyecciones RadiográficasProyecciones Radiográficas
4 proyecciones estandar4 proyecciones estandar
WatersWaters
CadwellCadwell
Lateral y proyección de la base o HirtzLateral y proyección de la base o Hirtz
Waters Waters Mento-naso-placa:Mento-naso-placa:
Muestra antros maxilares Muestra antros maxilares sin pirámides petrosassin pirámides petrosas
En niños se recomienda 5 En niños se recomienda 5 grados de inclinación del grados de inclinación del tubo por cada año de edad.tubo por cada año de edad.
Boca abierta se visualiza Boca abierta se visualiza seno esfemoidalseno esfemoidal
Cadwell Cadwell
Fronto-naso-placa.Fronto-naso-placa.
Demuestra senos Demuestra senos frontales y etmoidales y frontales y etmoidales y paredes laterales de los paredes laterales de los antros maxilaresantros maxilares
Radiografia LateralRadiografia Lateral
Util visualizar paredes Util visualizar paredes posteriores de senos posteriores de senos frontales y maxilares, frontales y maxilares, area etmoidal posterior area etmoidal posterior y seno esfenoidaly seno esfenoidal
Proyeccion de la baseProyeccion de la base
Hirtz Hirtz Muestra base craneoMuestra base craneo Util lesiones senos Util lesiones senos
esfenoidalesesfenoidales Dificil de obtenerDificil de obtener Muestra extension de Muestra extension de
tumores de la fosa tumores de la fosa media cranealmedia craneal
TACTAC
Cortes axiales y coronalesCortes axiales y coronales
Pacientes con incapacidad Pacientes con incapacidad flexión cabeza se hace flexión cabeza se hace reconstrucción coronales a reconstrucción coronales a partir de cortes axiales.partir de cortes axiales.
Utilidad medio contraste Utilidad medio contraste solo en demostración de la solo en demostración de la invasión orbitaria por invasión orbitaria por tumores.tumores.
TAC AxialTAC Axial
TAC CoronalTAC Coronal
TAC CoronalTAC Coronal
Angiografia Angiografia
Principal indicación angiofibroma juvenil.Principal indicación angiofibroma juvenil.
Tumor de la región del cavum.Tumor de la región del cavum.
Util para conocer extensión y posible Util para conocer extensión y posible embolización terapéuticaembolización terapéutica
UsUs
Util en la demostración de la extensión hacia Util en la demostración de la extensión hacia la orbita y para diferenciar masas la orbita y para diferenciar masas intrasinusales sólidas de masas liquidas.intrasinusales sólidas de masas liquidas.
Sinusitis agudaSinusitis aguda
El hallazgo radiológico El hallazgo radiológico es el engrosamiento es el engrosamiento mucoso.mucoso.
Perdida de la Perdida de la radiotransparencia.radiotransparencia.
Demostración de nivel Demostración de nivel hidroaereo que confirma hidroaereo que confirma infección en el interior infección en el interior del senodel seno
Sinusitis Complicaciones Sinusitis Complicaciones
Empiema es el mas Empiema es el mas frecuente a nivel del antro frecuente a nivel del antro maxilarmaxilar
Radiográficamente el seno Radiográficamente el seno completamente opacificadocompletamente opacificado
Puede existir Puede existir descalcificación del hueso descalcificación del hueso de las paredesde las paredes
Sinusitis ComplicacionesSinusitis Complicaciones
Hallazgos tardíos Hallazgos tardíos descalcificación de la descalcificación de la pared sinusal, pared sinusal, irregularidad y irregularidad y destrucción de la misma.destrucción de la misma.
A nivel orbitario puede A nivel orbitario puede existir celulitis orbitaria, existir celulitis orbitaria, osteítis, absceso osteítis, absceso subperióstico o subperióstico o infraorbitario infraorbitario
Sinusitis AlérgicaSinusitis Alérgica
No existe deferencia con la infecciosa ambas No existe deferencia con la infecciosa ambas presentan engrosamiento mucoso de las paredes que presentan engrosamiento mucoso de las paredes que pueden obliterar la luzpueden obliterar la luz
Se asocia a pólipos nasales, o engrosamientos Se asocia a pólipos nasales, o engrosamientos polipoideos dentro del seno.polipoideos dentro del seno.
MucoceleMucocele
Al ceder la infección sinusal el ostium Al ceder la infección sinusal el ostium permanece cerrado y el liquido retenido, esto permanece cerrado y el liquido retenido, esto produce presión de las paredes de los senos produce presión de las paredes de los senos con extensión de las mismas.con extensión de las mismas.
Son mas frecuentes en los senos frontalesSon mas frecuentes en los senos frontales
Mucocele Mucocele
Radiográficamente:Radiográficamente:
Erosión de los septos o expansión de toda la cavidad.Erosión de los septos o expansión de toda la cavidad.
Adelgazamiento de la pared y aumento de la Adelgazamiento de la pared y aumento de la transparencia.transparencia.
La TAC muestra masa de apariencia homogénea que La TAC muestra masa de apariencia homogénea que no realza con el material de contraste.no realza con el material de contraste.
Quistes SPNQuistes SPN
Origen intrínseco.Origen intrínseco.
Sin destrucción ósea:Sin destrucción ósea:
Mucoso y serosoMucoso y seroso
Con destrucción ósea el mucocele y el Con destrucción ósea el mucocele y el colesteatoma.colesteatoma.
Quistes SPNQuistes SPN
Origen ExtrínsecoOrigen Extrínseco
Dental: Dental:
Quiste Dentífero y quiste radicular.Quiste Dentífero y quiste radicular.
NeurogénicoNeurogénico
Tumores Tumores Lesiones benignas extrínsecas:Lesiones benignas extrínsecas:
DentalDental
NeurogénicoNeurogénico
HipofisiarioHipofisiario
Cordoma y orbitarioCordoma y orbitario
Senos maxilares se ven afectados por fibromas, odontomasSenos maxilares se ven afectados por fibromas, odontomas
Tumores Tumores
Lesiones benignas de origen intrínseco:Lesiones benignas de origen intrínseco:
Epitelial (papiloma invertido)Epitelial (papiloma invertido)
Mesenquimal: osteoma angiofibromaMesenquimal: osteoma angiofibroma
Granuloma reparativo de células gigantesGranuloma reparativo de células gigantes
NasoangiofibromaNasoangiofibroma
Tumores Tumores
Lesiones malignasLesiones malignas
El 95% son carcinomas epidermoidesEl 95% son carcinomas epidermoides
Localización antro-maxilar y etmoidalLocalización antro-maxilar y etmoidal
Frecuente en hombres de edad mediaFrecuente en hombres de edad media
Tumores Tumores
Linfomas y linfoepiteliomas Linfomas y linfoepiteliomas
Producen destrucción osea creciendo en todas Producen destrucción osea creciendo en todas direcciones simultáneamente.direcciones simultáneamente.
Hallazgos RadiograficosHallazgos Radiograficos
Carcinoma SPNCarcinoma SPN Erosión pared ósea del Erosión pared ósea del
seno maxilarseno maxilar Opacificacion del senoOpacificacion del seno Erosión ósea pared Erosión ósea pared
celdillasceldillas Erosión suelo orbitaErosión suelo orbita Opacificacion celdillasOpacificacion celdillas
Erosión paladar duro Erosión paladar duro Opacificación unilateral Opacificación unilateral
de todos los senosde todos los senos Obstrucción nasal Obstrucción nasal
unilateral.unilateral.
GRACIASGRACIAS
Dra. Cristina G. Carrillo RíosDra. Cristina G. Carrillo Ríos