SEMIOLOGIA RADIOLOGICA DEL TORAX.pdf
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RADIOLOGIA DEL TORAX
DR. LUIS A. ESCARCEGA RINCON
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ANATOMIA NORMAL
3 densidades bsicas: hueso, aire y tejido blando.
Trminos: Radiolucido y radiopaco
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ANATOMIA NORMAL
Estructuras seas:
Esternn: Difcil valoracin en la tele de trax, mejor valoracin en placa lateral
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ANATOMIA NORMAL
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ANATOMIA NORMAL Columna: Al igual que el esternn por la
superposicin de estructuras en la lnea media con una adecuada tcnica los cuerpos vertebrales son apenas visibles a travs del , corazn por lo que se valoran mejor en lateral
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ANATOMIA NORMAL
Costillas: se visualizan tanto en la proyeccin PA como en la lateral.
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ANATOMIA NORMAL
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ANATOMIA NORMAL
Escapula: Visible en ambas proyecciones.
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ANATOMIA NORMAL
Mediastino: Superior e Inferior (Anterior, Medio y Posterior)
Bordes mediastinales
Izquierdo: Cayado de la aorta, Tronco de la arteria pulmonar y ventrculo izquierdo (aorta descendente)
Derecho: Cava superior y la aurcula derecha
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ANATOMIA NORMAL
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ANATOMIA NORMAL
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ANATOMIA NORMAL
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ANATOMIA NORMAL
Va area: Es importante buscarla en ambas proyecciones tanto en la PA como en la lateral
Trquea, carina y bronquios principales
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ANATOMIA NORMAL
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ANATOMIA NORMAL
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ANATOMIA NORMAL
Pulmones:
Derecho: 3 lbulos (superior, medio e inferior)
Cisura menor y mayor
Izquierdo: 2 lbulos (Superior, inferior y lingula)
Cisura mayor
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ANATOMIA NORMAL
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ANATOMIA NORMAL
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ANATOMIA NORMAL
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TOMOGRAFIA
TC O TCAR
Axial ( corte a corte).
Helicoidal
Espiral mientras el paciente avanza por el gantry.
Permite obtener imgenes en apnea.
Todo el trax grosor de corte de 1 mm en 20s
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TOMOGRAFIA
Simple
Para estudio del pulmn.
Contrastada
Estudio de masas mediastinales, as como de las marcas vasculares.
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VENTAJAS DE LA TOMOGRAFIA
Ventajas:
Mayor resolucin.
Mejor caracterizacin de los componentes de los ndulos pulmonares.
Evita superposicin de imgenes.
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PATRONES PULMONARES
3 TIPOS:
Ocupacin alveolar
Atelectasia
Intersticial
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PATRONES PULMONARES
Ocupacin alveolar:
Espacio areo (alveolos y va area)
Con lneas radiopacas (vasos)
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PATRONES PULMONARES
Aumento de la densidad por ocupacin por liquido de los alveolos y lneas vasculares
Adems de estructuras tubulares radiolucidas que es va area no ocupada (broncograma aereo)
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PATRONES PULMONARES
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PATRONES PULMONARES
Diagnsticos diferenciales: (Agua, sangre, pus y clulas)
Edema pulmonar
Hemorragia alveolar
Neumona
Carcinoma bronqueoloalveolar
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PATRONES PULMONARES
Atelectasia:
Expansin incompleta del pulmn
Signos:
Desplazamiento de las cisuras
Elevacin del hemidiafragma
Retraccin del mediastino
Confluencia de las estructuras vasculares
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PATRONES PULMONARES
Causas:
Neumona
Tapn mucoso
Tumores endobronquiales
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PATRONES PULMONARES
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PATRONES PULMONARES
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PATRONES PULMONARES
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PATRONES PULMONARES
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PATRONES PULMONARES
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PATRONES PULMONARES
Intersticial:
La caracterstica principal de este patrn es las lneas y sombra irregulares.
Importante distinguir vasos de engrosamientos intersticiales
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PATRONES PULMONARES
Edema intersticial:
Lneas B de Kerley:
Engrosamiento del septo intra e interlobar
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PATRONES PULMONARES
Fibrosis pulmonar:
Patrn en panal de abeja
Retraccin
Engrosamiento importante
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PATRONES PULMONARES
Bonquiectasias:
Dilatacin irreversible con engrosamiento y destruccin de la pared del bronquio.
Se observan crculos y lneas gruesas
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PATRONES PULMONARES
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NODULOS Y MASAS
Ndulo pulmonar solitario: Evaluacin para determinar benignidad o
malignidad
Determinar estabilidad en 2 aos
Patrn de calcificacin benigno Central homognea
En tiro al blanco
Palomita de maz
Patrn de calcificacin maligno Concntricas irregulares
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NODULOS Y MASAS
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NODULOS Y MASAS
Extensin de ndulo pulmonar solitario
PET-CT: mayores de 7mm
Menores de 7mm: seguimiento de 6, 12 y 24 meses
De ser positivos en PET-CT o presentar crecimiento en los controles se indica biopsia
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NODULOS Y MASAS
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NODULOS Y MASAS
Tumores primarios de pulmn:
Presentacin:
Ndulo pulmonar solitario
Masa pulmonar
Caractersticas:
Bordes irregulares o/y espiculados
Erosiones de las estructuras seas
Cavitacin
Atelectasia
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NODULOS Y MASAS
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NODULOS Y MASAS
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NODULOS Y MASAS
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MEDIASTINO
Detectar ensanchamientos del mediastino.
Tomar en cuenta que las lesiones mediastinales pueden provenir tanto del mediastino como tal o simular una lesin mediastinal alguna estructura adyacente como el pulmn.
Evaluacin complementaria con TAC
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DIAFRAGMA
Recordar que el diafragma es tridimensional
Y que la evaluacin de la parte posterior del diafragma es difcil
La parte posterior del diafragma se debe de evaluar en proyeccin lateral o en TAC