SEMIOLOGIA NEUROLOGICA CONCIENCIA, ORIENTACIÓN, ATENCIÓN.
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SEMIOLOGIA NEUROLOGICA CONCIENCIA, ORIENTACIÓN, ATENCIÓN
ESTADO DE CONCIENCIA
Propiedad de mantenernos en contacto con nuestro medio interno y con el medio que nos rodea
ESTADO MENTAL propiedad de analizar, comparar, recordar o sacar conclusiones acerca de lo que esos medios nos indican.
CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIACONTENIDOS DE LA CONCIENCIA
(LUCIDEZ) ORIENTACIÓN
NIVELES DE ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA
Nivel de conciencia
Capacidad del paciente para despertar.
Depende del nivel de actividad que puede obtenerse del Px como reaccion a estimulos.
Fx de hemisferios cerebrales y sistema activador ascendente (formacion reticular)
CONDICIONES ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA
LIPOTIMIAS sensación de perdida inminente del sentido
SINCOPE sensacion de supresion de la conciencia,
CAUSAS ALTERACION DE LA CONCIENCIA
COMA METABOLICO Y ESTRUCTURAL PAG 620 BATES
EVALUACION DEL COMA
RESPIRACIONPUPILASMOVIMIENTOS OCULARESPOSTURA Y TONO MUSCULAR
EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- PUPILAS
EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- PUPILAS
EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- PUPILAS
EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- PUPILAS
EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA
MOVIMIENTOS OCULARESLESION ESTRUCTURAL MIRADA A LA LESION
LESION IRRITATIVA EPILEPSIA MIRADA CONTRARIO A LA LESION
REFLEJO OCULOCEFALICO (MOVIMIENTO OJOS DE MUÑECA)
REFLEJO OCULOVESTIBULAR CON ESTIMULACION CALORICA
EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- MOVIMIENTOS OJO DE MUÑECA
EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA
ESCALA DE GLASGOW VER PAG 622 BATES Y DICCIONARIO
Normal 15Estupor leve ≥12Estupor moderado 9-12Estupor severo 4-8Coma 3
LOCALIZACION DE LA LESION
HEMISFERIOS CEREBRALESRespiracion de Cheyne stokesConvulsionesAfasiaHemiparesiaPupilas normales y reactivas
LOCALIZACION DE LA LESION
Pedunculos cerebralesHiperventilacion neurogenicaParesis o paralisis del III parPupilas en posicion intermedia y fijasCompromiso del fasciculo longitudinal
medio
LOCALIZACION DE LA LESION
ProtuberanciaCompromiso del VII y V paresAbolición del reflejo corneanoCompromiso de los oculomotores III, IV,VICompromiso del fasciculo longitudinal
medioAbolición de los reflejos oculocefalicos y
calóricosPupilas puntiformes
LOCALIZACION DE LA LESION
BulboRespiración ataxicaCambios bruscos en la tensión arterial
ORIENTACIÓN
TIEMPO: hora, dia, fecha, año LUGAR:
el que ocupa el Px en la habitación Ciudad Nación, etc
EN SI MISMO (persona) o autopsiquica Yo personal
CON LAS PERSONAS QUE LO RODEAN o alopsiquicas
CONFUSIÓN
DEFICIT EN LA ORIENTACIÓN AUTOPSIQUICA Y ALOPSIQUICA
DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL
DEFICIT EN LA ATENCION
ATENCIÓN
Proceso en el cual nuestra actividad mental se concentra sobre objetivos determinados en Esfera perceptivaEsfera afectivaAsociación de ideas
Atención activaVoluntad del sujeto se dirige hacia
determinado objetivoAtención pasiva
No interviene la voluntad
Hiperprosexia: sobreactividad atentivaFija la atención sobre varias cosasprocesos: hipomaniaco o maniaco
Hipoprosexia: la atención esta reducida, retardada o debilitadaProcesos: melancolicos
Aprosexia: la atención no puede fijarseEl paciente no puede fijarla y se distrae
constantementeParaprosexia: atención alterada de
modo cualitativoConciencia no lucida.
Pruebas de atención
Tachar de un texto impreso todas la letras iguales a la indicada por el examinador (m, n, p etc)
Se señala cada minuto y se compara el rendimiento en los distintos minutos
se computan las correctas e incorrectas
bibliografia
SurosArgente alvarezNeurologia fundamentos de medicina