Sistema nervioso centralSistema nervioso periférico Sistema nervioso autónomo Hiper víncul o.
Semiologia del Sistema Nervioso
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO
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El examen neurológico es probablemente el más prolongado, en la practica son asimilares por el examen físico general.
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MANIFESTACIONES CLINICAS:
Introspectivas: son
aquellos signos y
síntomas subjetivo
que solo el
paciente va poder
explicar y describir
al medico.
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Extrospectivas: son
aquellos signos
que el médico
va poder percibir
al examinar el
Paciente.
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En las enfermedades del cerebro con compromiso de la capacidad
del paciente, se requiere otra fuente de información (Familiares,
etc.).
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ANAMNESIS
Dolor y sus irradiaciones.Transtornos de la marcha , escritura,
lectura.Transtornos de audición, visión,
gustación y olfación.
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Síntomas y Signos Neurológicos
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1.- DOLOR:
Es el principal motivo de consultaEs importante considerar la fecha
del comienzo, duración y circunstancias que lo alivien o incremento.
De acuerdo a sus características se distinguen:
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Dolor Neurítico.- Dolor vivo, intenso y persistente, con la sensación de quemazón. Se exacerba por los actos motores por la tracción del tronco nervioso. El dolor se sobrepone al trayecto del nervio periférico.
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Dolor PlexualDolor que se irradia y difunde del foco al resto del
miembro.
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Dolor RadicularDolor intenso de aparición brusca que se produce
por compresión radicular de un nervio a nivel de la columna vertebral. El dolor se irradia a las zonas
cutáneas y con frecuencia es bilateral. Incrementa ante esfuerzos de tos y defecación.
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Dolor PsicógenoDolor donde no se encuentra causa orgánica
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2.-DIESTESIAS:
Alteración de la percepción espontánea sin estímulos de sensación diversas tales como
hormigueo, escozor, descarga eléctrica.
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3.- PARESTESIAS:Alteración de la sensación que se manifiesta
como adormecimiento y calambres.
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4.-CONVULSIONES:Crisis de contracciones musculares tónico
clónicas involuntarias, más o menos generalizadas. Producidas de manera violenta.
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5.- PARALISIS.-Abolición o perdida del movimiento voluntario.
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6.- PARESIA.-• Es la disminución de la fuerza con conservación
de la motilidad.
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7.- Trastornos de la Visión.-• Ambliopía.- Cuando la agudeza visual esta
disminuida.• Amaurosis.- Abolicion de la agudeza visual.
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CEFALEAS:
Dolores y moléstias localizadas en cualquier parte de la cabeza, en
los diferentes tejidos de la cavidad craneana, en las
estructuras que lo unen a la base del cráneo, los músculos y vasos sanguíneos que rodean el cuero cabelludo, cara y cuello
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CEFALEAS.- Pueden ser:
1.- ORGANICAS
2.- FUNCIONALES
3.- PSICOGENOS
4.- CONSTITUCIONALES
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OrganicasPor aumento de la presión intracraneal, por la presencia de tumores, procesos inflamatorios.
(Gliomas, aneurismas, quistes, hematoma subdural.)
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FuncionalesReacción del cerebro sano frente a estímulos
diversos como hereditarios, personalidad, migraña, cefalea vasomotora.
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PsicógenosNo se puede demostrar mecanismo orgánico,
vascular, meníngeo, ni muscular como causa del dolor
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ConstitucionalesPor hipersensibilidad al dolor
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TRASTORNOS:Conjunto de pertubaciones o anormalidades
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TRASTORNOS.-
• Conducta• Estado de conciencia.• Risa• Sueño
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EXAMEN MENTAL
1. Funciones cerebrales generales .
2. Funciones cerebrales específicas.
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1.- FUNCIONES CEREBRALES GENERALES
Funciones cerebrales
que
carecen del centro
específico de
integración en la corteza cerebral
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1.- FUNCIONES CEREBRALES GENERALES
• 1.-Comportamiento General• 2.-Estado Emocional• 3.-Sensorio• 4.-Nivel de inteligencia• Contenido del pensamiento
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1.-Comportamiento General.Apariencia.Cooperación.Postura.Actitud general.Comportamiento motor.Vestimenta.Expresión facial.Cabellera.Actitud.Conducta.Lenguaje.Fluidez del pensamiento.Espontaneidad y coherencia
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2.-Estado Emocional
.Ansiedad
.Depresión
.Apatía
.Miedo
.Irritabilidad
.Agresión, etc.
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3.-Sensorio
.Estado de orientación
.Alerta
.Estupor
.Coma
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4.-Nivel de inteligencia
.Vocabulario
.Juicio
.Nivel cultural
.Test de capacidad intelectual, basados en los
datos siguientes:
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a.- Memoria
Preguntar por detalles y hechos recientes o pasados.
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Memoria reciente
Cuestionar de hechos simples realizados en interrogar las
últimas 24 horas.
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Memoria remotaPreguntar datos de la época escolar, fechas
pasadas
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Información generalPreguntas de acuerdo a procedencia y nivel
cultural del paciente.
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b.- Similaridades y disimilaridades
• Percepción de propiedades comunes o conceptos deferentes.
• Percepción de diferencias
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• Calculo.- Evaluado mediante sustracciones, multiplicaciones sencillas.
• Retención.- Capacidad de repetir varios dígitos en orden normal o al inversa.
• Juicio.- Razonamiento abstracto (frases).
• Memoria de comprensión.- Pedir que reproduzca historias .
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5.-Contenido del pensamiento
.obsesiones
.fobias
.ideas compul-
sivas
.alucinaciones
.pesadillas
.preocupaciones irracionales o ideas inapropiadas.
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2.-Funciones cerebrales específicasAquellas que poseen
centros o áreas de integración específicos en la corteza cerebral
La alteración de estas funciones tiene
resultado una serie de signos clínicos
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a).- Afasias o disfasiasLenguajes incoordinadas causadas por lesiones de
los centros cerebrales.
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b).- AgnosiaIncapacidad de
reconocer los objetos. Se agrega el calificativo de táctil, visual o auditiva de
acuerdo con el medio sensorial involucrado.
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c).- Apraxiaincapacidad de realizar actos
motores o movimientos previamente comprendidos o aprendidos y en ausencia de
parálisis, perdidas sensoriales o ataxia.
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EXAMEN DE LA MOTILIDAD• Postura: inspección y palpación general del
paciente, tanto en reposo como en movimiento, nos dará cuenta de posturas anómalas o presencia de fasciculaciones o atrofias.
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• Potencia muscular: paciente realiza diferentes tipos de movimientos en forma espontánea o contra resistencia. Si la disminución de fuerzas es parcial – paresia. Si es completa - plejia.
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Hemiplejiacuando la parálisis se incumbe de la mitad
derecha o la mitad izquierda del cuerpo.
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Monoplejiacuando la parálisis afecta uno solo miembro.
![Page 49: Semiologia del Sistema Nervioso](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022052116/5596266a1a28aba05a8b45b1/html5/thumbnails/49.jpg)
Paraplejiaabolición de los movimientos voluntarios de la
mitad inferior del cuerpo
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Cuadriplejia
Parálisis de los cuatro miembros
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Paresia
Disminución del movimiento involuntario o la fuerza
![Page 52: Semiologia del Sistema Nervioso](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022052116/5596266a1a28aba05a8b45b1/html5/thumbnails/52.jpg)
Tono Muscularresistencia muscular ofrecida al desplazamiento
articular. Si está disminuida se llama hipotonía y si está aumentada hipertonía.
![Page 53: Semiologia del Sistema Nervioso](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022052116/5596266a1a28aba05a8b45b1/html5/thumbnails/53.jpg)
Hipotonia periferica
Se debe a interrupción del arco reflejo espinal entre las cuales se puede citar las lesiones
traumática
![Page 54: Semiologia del Sistema Nervioso](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022052116/5596266a1a28aba05a8b45b1/html5/thumbnails/54.jpg)
Hipotonia central
están inhibidos los impulsos facilitadores y vestíbulo espinales
![Page 55: Semiologia del Sistema Nervioso](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022052116/5596266a1a28aba05a8b45b1/html5/thumbnails/55.jpg)
Hipertonia Espasticidad
con el signo “de la navaja", típica de lesiones piramidales.
![Page 56: Semiologia del Sistema Nervioso](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022052116/5596266a1a28aba05a8b45b1/html5/thumbnails/56.jpg)
Hipertonia rigidezcon el signo de “rueda dentada” en que existen
resaltos sucesivos, es prácticamente patognomónica de lesión extrapiramidal
![Page 57: Semiologia del Sistema Nervioso](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022052116/5596266a1a28aba05a8b45b1/html5/thumbnails/57.jpg)
Reflejos• Tendinosos . Superficiales
• Patológicos
![Page 58: Semiologia del Sistema Nervioso](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022052116/5596266a1a28aba05a8b45b1/html5/thumbnails/58.jpg)
CoordinaciónEl trastorno de la coordinación del movimiento
que no es secundario a paresia o alteración del tono se denomina ataxia
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Marcha
ParkinsonianaHemipareticaEspásticaTaloneanteStepagge
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GRACIAS