SEMIOLOGIA DEL DOLOR

JESUS GABRIEL GOMEZ BOLAÑOS

DOLOR

EXPERIENCIA SENSORIAL , EMOCIONAL , DE CARÁCTER DESAGRADABLE LA CUAL ESTA RELACIONADO A DAÑO TISULAR

PARTICIPANTES DEL DOLOR:

TERMINACIONES NEURONALES LIBRESHAY DOS TIPOS DE FIBRAS:FIBRAS Adelta

FIBRAS C

CARACTERISTICAS DEL DOLOR

UMBRAL DOLOROSO:

apreciación del mínimo estimulo

capaz de ser percibido como

dolor

CIRCUNSTANCIAS QUE DESCIENDEN EL UMBRAL DOLOROSO

COBARDIA DEL INDIVIDUO

FENOMENO DE ANTICIPACION

CUANDO EL TEJIDO ESTA INFLAMADO

UNA VEZ ANALIZADO EL FENOMENO DEL UMBRAL AL MEDICO LE QUEDA FACIL ENTENDER:

QUE EL DOLOR ES UNA SENSACION CUYA

INTENSIDAD Y LA MANERA DE REACCIONAR ANTE EL

NO SIEMPRE SON INDICADORES CONFIABLES

EN LA SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD

QUE LA INTENSIDAD DEL SUFRIMIENTO ESTA

DETERMINADA POR EL SIGNIFICADO QUE EL

DOLOR TENGA PARA EL PACIENTE

QE EL PACIENTE CONSIDERA EL DOLOR

COMO UNA AMENAZA PARA SU VIDA LLEVANDO AL

MEDICO A IMAGINAR UNA ENFERMEDAD MAS SEVERA

QUE LA ACTITUD Y LA DISPOSICION DE ANIMO

MODIFICAN LA REACCION DEL DOLOR

CIRCUITOS MODULADORES

SEROTONINA NOREPINEFRINA Y

ANTIDEPRESIVOS MODULAN EL DOLOR

DOLOR REFERIDO

ASPECTOS PSICOLOGICOS

INDIVIDUOS YA SEA POR SU EDUCACION , POR

HABITOS ,POR ENTRENAMIENTO SON

RELATIVAMENTE ESTOICOS ANTE EL DOLOR eJM: los que hagan disminuir la ansiedad hace tambien

disminuir el dolor

CLASIFICACION DEL DOLOR

SEMIOLOGIA DEL DOLOR

ANTIGÜEDAD: ES LA DIMENCION TEMPORAL BASICA PARA LA INTERPRETACION

LOCALIZACION: AYUDA A ESTABLECER EL ORGANO COMPROMETIDO O EL PROCESO QUE AFECTA

CARÁCTER:

ATENUACION O AGRAVACION DEL DOLOR

CRONOLOGIA Y CORRELACIONES

DOLOR ABDOMINALLOCALIZACION: LINEA MEDIA DEL ABDOMEN1.DOLOR RETROESTERNAL :ESOFAGOLESION ALTA: MANUBRIOMITAD ESOFAGO:PARTE MEDIA DEL ESTERNONLESION VECINA CARDIAS:APOFISIS

DOLOR APENDICITIS AGUDA

INICIA DOLOR EPIGASTRIO O PERIUMBILICAL A LAS POCAS HORAS SE LOCALIZA EN FOSA ILIACA DERECHA SE ACOMPAÑA DE VOMITO ,FIEBRE Y DOLOR SEVERO

2. DOLOR EPIGASTRIO:LESIONES GASTRICAS Y DUODENALES HEPATOBILIARESCOLON TRANSV.

DOLOR ULCERA DUODENAL:LADO DERECHO LINEA MEDIA

ULCERA DEL CUERPO DEL ESTOMAGO:HACIA LA IZQ. LINEA MEDIA

DOLOR DEL PANCREAS:CABEZA:DERECHA EPIGASTRIOCUERPO:CENTROCOLA: IZQUIERDA

DOLOR EN VECINDADES DEL OMBLIGOALT. DEL INTESTINO DELGADODOLOR HIPOCONDRIO DERECHO:ENF. HIGADO ,VESICULA Y VIAS BILIARESDOLOR HIPOCONDRIO IZQUIERDO:GASES PARTE SUP. DEL ESTOMAGODOLOR FOSA ILIACA IZQUIERDA:ENF. DEL TRACTO URINARIO BAJODOLOR FOSA ILIACA DERECHA:ENF. APENDICE DOLOR RENAL: ALTURA ANGULOS COSTOLUMBAR Y COSTOVERTEBRAL

DOLOR TORACICO

ANGINA DE PECHO: DOLOR TORACICO

TRANSITORIO ,ENTRE LA DEMANDA DE OXIGENO DEL MIOCARDIO Y DEL APORTE QUE DE ESTE ELEMENTO LE HACEN LAS CORONARIAS

PACIENTE REFIERE:DOLOR UNA SENSACION DE

OPRESION EN LA MITAD DEL PECHO

SE PREGUNTA AL PACIENTE: CUANDO UD CAMINA

EXPERIMENTA ALGUNA MOLESTIA EN EL PECHO?

LA A-P. ES DE CORTA DURACION:2-3MIN.

LA A-P. ES RETROESTERNAL,SE

IRRADIA AL HOMBRO Y AL BRAZO IZQUIERDO.

INFARTO DE MIOCARDIO

TODO DOLOR RETROESTERNAL QUE SE PROLONGUE POR MAS DE 20 MIN.Y QUE NO MEJORE CON LA NITROGLICERINA ES IM MIENTRAS NO SE DEMUESTRE LO CONTRARIO

SE PRESENTA CON NAUSEAS ,VOMITO ,ORTOPNEA. HIPERACTIVIDAD

DEL SIST. NERVIOSO AUTONOMO

( PALIDEZ ,DIAFORESIS ,TAQUICARDIA

ENERMEDADES PLEUROPULMONARES

TROMBOENBOLISMO PULMONAR: DOLOR

OPRESIVO RETROESTERNAL (IM)

SE ACOMPAÑA DE DISNEA Y CIANOSIS

INFARTO PULMONAR: DOLOR DE COSTADO

DE TIPO PLEUROTICO, TOS

CON ESPUTO HEMOPTOICO

DOLOR MUSCULOESQUELETICO:

ARTROPATIA DEGENERATIVA DE LAS VERTEBRAS GENERA: DOLOR EN TORAX , CUELLO O EN ESPALDA QUE SE IRRADIA

HACIA LOS BRAZOS

SINDROME DE OPERCULO TORACICO: (COMPRESION DE

RAMAS DEL PLEJO BRAQUIAL)PRODUCE DOLOR EN CUALQUIER DE LOS DOS

LADOS DEL TORAX

SIDROME DE COSTOCONDRITIS

IDIOPATICA: DOLOR EN LA CARA ANTERIOR DEL TORAX

DOLOR CRONICO

CARACTERISTICAS DEL DOLOR

INTERFERENCIA DEL DOLOR CON:

REACCION COGNITIVA Y AFECTIVA

COMPORTAMIENTO FAMILIAR

EXPERIENCIAS PASADAS EN RELACION CO EL DOLOR Y LA ENFERMEDAD Y FACTORES ECONOMICOS

GRACIAS