Semiologa de la Boca

Semiologa de la Boca

Examen Oral

-Metdico ( para detectar lo normal y as diferenciar lo patolgico.

-Enfermedades elementales ( 1rias (ampolla) y 2rias (lcera).

-Tcnica adecuada ( Poner cmodo al paciente.

( Iluminar al paciente de manera -Directa (lmpara o luz natural).

-Indirecta (espejo dental, espejo frontal (otorrino)).

Procedimientos bsicos para el examen:

1.-Inspeccin:

*Detecta:

-Simetra.

-Lmites.

-Cambios de calor.

-Extensin.

-Aumento de volumen.

2.- Palpacin:

*Detecta:

-Contenido del aumento de volumen.

-Fluctuacin.

3.-Percusin.4.-Olfacin:

*Detecta:

-Cncer.

-Presencia de anaerobios.

-Necrosis.

-Gingivitis ulcerosa necrtica.

-Alveolitis.

5.-Puncin:

*Permite:

-Diferenciar si la sustancia es lquida o no.

-Reconocer el tipo de sustancia contenida en el aumento de volumen.

-Obtener clulas y tejido.

6.-Exploracin.

7.-Transiluminacin:

*Detecta:

-Alteraciones de caries.

-Alteraciones en los senos maxilares ( si hay lq. o mucosa engrosada.

Secuencia del examen de boca:

1.- Labios.

2.- Surcos vestibulares.

3.- Mejillas.

4.- Lengua.

5.- Piso de la boca.

6.- Paladar duro y blando.

7.- Regin Amigdaliana.

8.- Encas.

9.- Surco Gingival.

10.- Pieza Dental.

-La boca, estando cerrada ( cavidad virtual.

-La boca, estando abierta ( cavidad propiamente tal.1. Labios:

*Lmites:

-Surco Nasogeniano.

-Surco Labiogeniano.

-Surco Subnasal.

-Subtabique.

-Surco Mentolabial.

*Composicin:

1.- Piel ( con gl. sebceas, gl. sudorparas, folculos pilosos.

2.- Semimucosa ( color rojo con lneas en su superficie. Corresponde al bermelln y en la mitad est el Filtrum, que termina en la eminencia labial.

3.- Mucosa.

-Lnea de Klein ( lmite entre la mucosa y la semimucosa.

-La extensin de la comisura es el doble de la distancia entre los ngulos interno y externo del ojo.

-La comisura se encuentra bajando perpendicularmente a la altura de la pupila.*Pesquisar:

-Forma.

-Color.

-Texturas.

-Comisuras.

-Pulso ( se siente al presionar, por la presencia de art. coronarias.

*Alteraciones de los labios:

-Alteraciones por cultura.

-Alteraciones por patologas congnitas ( fisuras.

-Alteraciones por hipertrofia de la zona glandular ( labio doble.

-Alteraciones por traumatismos.

*Alteraciones de la comisura:

-Queilitis actnica ( provocada por los rayos solares que alteran el epitelio. Es cancerizable.

-Sndrome de Sjgren ( alteracin de gl. salivales ( xerostoma.

-Liquen plano.

-Carcinoma epidermoide del bermelln.

*Otros:

-Quiste de retencin salival o mucocele.

-Esclerodermia ( problemas en el colgeno.

-Nevo esponjoso ( enf. gentica de lesiones blanquecinas generalizadas.

-Liquen plano ( como el nevo esponjoso pero no generalizado.

2. Surcos vestibulares:

*Forma:

-De herradura.

-Va de tuberosidad a tuberosidad del maxilar.

*Lmites:

-Surco mucogingival.

-Fondo del vestbulo.

-Se contina con la cara interna de la mejilla y labio.

*Contenido:

-Frenillo 1/2 superior.

-Frenillo 1/2 inferior.

-Frenillo lateral.

*Alteracin de los frenillos:

-Frenillo hipertrfico ( puede causar diastemas e isquemia palatina.

-Insercin alta ( retraccin gingival por movimientos del labio.

*Alteraciones en los fondos vestibulares:

-lcera traumtica.

-Fibromas protticos.

*Alteraciones en la zona retromolar:

-Pericoronaritis ( problemas con la erupcin del 3er molar.

3. Mejillas:

Es la mucosa de la cara interna de la mejilla que se continua con la cara interna de los labios. Va desde detrs de la comisura hasta la zona de la tuberosidad y al trgono retromolar, pero verticalmente se extiende desde el surco vestibular inferior al superior.

*Podemos verificar:

-Anatoma.

-Textura.

-Color.

-Humedad.

-Desembocadora del conducto de Stennon ( mameln a nivel del 1- 2 molar superior.

-Glndulas molares menores.

*Alteraciones de la mucosa geniana:

-Lnea de mordida.

-S. de Sjgren

-Liquen plano reticular.

-Liquen plano erosivo.

-Nevo blanco esponjoso.

-Verruga vulgaris ( ms pilosa que el papiloma.

-Cncer verrucoso.

-Ndulo o tumorcito.

-Hematoma.

4. Lengua:

*Presenta:

-Superficie rugosa y spera ( por presencia de papilas.

-Movilidad.

*Cara ventral:

-Lisa.

-Translcida ( se traslucen las venas raninas.

-Est el frenillo lingual ( Anquiloglosia si est muy corto.

-Gl. de Blandin-Nnh ( en punta de la lengua.

*Pesquisar:

-Tamao.

-Forma.

-Movilidad.

-Cara dorsal.

-Cara ventral.

*Alteraciones de la lengua:

-Improntas en lenguas globosas.

-Lenguas fisuradas. No patolgicas.

-Lenguas geogrficas.

-Lengua Saburral ( acumulacin de sarro por mala higiene.

-Linfangioma de lengua.

-Lengua depapilada por sequedad bucal.

-Lengua negras pilosa.

-Rabdomiosarcoma.

-Glositis Romboidal Media.

-Liquen plano.

-Aftas ( lceras.

-Pnfigo.

-Miosarcoma de la lengua.

-Granuloma piognico.

-Hemangioma de lengua ( vrice de vena ranina.

-Lengua pilosa lateral ( SIDA.

5. Piso de la boca:

*Se puede observar:

-Carnculas.

-Orificios de Wharton.

-Compartimento sublingual.

-Eminencia de gl. sublinguales.

-Frenillo.

*Palpacin:

-Bimanual ( un dedo por dentro de la boca y el otro por fuera, por submandibular.

*Alteraciones del piso de la boca:

-Clculos Salivales ( pueden salir solos por el conducto.

-Rnula ( mucocele de piso lingual.

-Tumores.

-Ndulos.

-Hematomas.

-Cncer epidermoide de piso de boca.

6. Paladar duro y blando:

-El paladar duro tiene forma de U o V y presenta rugosidades en su porcin anterior para ayudar en la formacin del bolo.

-El paladar blando es ms amarillo y va de la Lnea del A hacia atrs. En su porcin terminal se desprende la vula.

*Alteraciones del paladar:

-Fisuras palatinas o fisuras alveolopalatinas.

-Lesiones rojizas

-lcera traumtica

-Estomatitis nicotnicas ( areas blancas con puntitos rojos que son las salidas de las gl. salivales.

-Cndida subprotsica.

-Sarcoma de Kaposi.

-Nevo blanco esponjoso.

-Tumor de glndula salival.

7. Regin Amigdaliana:

*Pesquisar:

-Pilares.

-Amgdalas.

-Pared posterior de la faringe.

*Alteraciones:

-lceras.

-Cnceres de regin amigdaliana.

8. Encas:

*Pesquisar:

-Forma.

-Color.

-Textura firme.

-Tamao plano.

-Enca Libre ( 1 a 2 mm.

-Enca Adherida ( 4 a 5 mm, es ms plida y tiene aspecto de naranja.

*Alteraciones de las encas:

-Encas globosas.

-Pnfigo vulgar ( enca libre erosionada porque se ha perdido el epitelio.

-Granuloma piognico.

-Fibromatosis.

-Granuloma perifrico de clulas gigantes ( se da en el reborde.

-Tumor de Blum ( generalmente entre centrales y laterales. Es tpico de embarazadas y tiende a desaparecer con el nacimiento.

9. Surco Gingival:

*Observar:

-Forma.

-Variaciones con la edad.

*Alteraciones del reborde maxilar:

-Granuloma.

-Exostosis.

10. Pieza Dental:

*Pesquisar:

-Forma.

-Nmero.

-Ubicacin.

-Anatoma completa.

-Agenesia.

-Calidad.

-Color.

-Patologas ( Caries, anomalas en su forma y/o constitucin.

Palabras.

Nicturia ( aumento del volumen urinario durante el reposo nocturno.

Nistagmus ( movimiento involuntario de los globos oculares, generalmente en sentido horizontal.

Odinofagia ( deglucin dolorosa.

Oliguria ( diuresis inferior a 500 ml.

Ortopnea ( disnea de decbito que desaparece en posicin erecta.

Palpitaciones ( percepcin del latido cardaco.

Parlisis ( prdida del movimiento voluntario.

Parapleja ( parlisis de las piernas y de la mitad inferior del cuerpo.

Parecia ( grado menor de la parlisis.

Petequia ( mancha puntiforme por extravasacin sangunea.

Pie equino ( el que se apoya sobre la punta del pie.

Pie plano ( el que se apoya en toda la planta por desaparicin del arco o concavidad interna.

Pie valgus ( el que se apoya sobre su borde interno.

Pie talus ( el que se apoya en el taln.

Pie varus ( el que se apoya sobre el borde externo.