VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y AMBIENTAL DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LOS EVENTOS CLIMÁTICOS EXTREMOS ASOCIADOS A VARIABILIDAD CLIMÁTICA

EN BOGOTÁ D.C.

MARZO 2012

PARTICIPANTES

1. Luis Jorge Hernández- Universidad de los Andes.

2. Elsa Haydee González- Hospital del Sur

3. Hanner Orjuela- Hospital del Sur

4. Diana Jiménez-Hospital del Sur

5. Andrea Calderón- Hospital del Sur

6. Catherine Casas- Hospital del Sur

7. Katia Márquez- Hospital del Sur

8. Naidu Pineda- Hospital del Sur

GRUPO CAMBIO CLIMÁTICO SDS

RODRIGO SARMIENTO MD MPH MSc

ANGÉLICA ARGÜELLES BIÓLOGA

CONTENIDO

1. Introducción

2. Objetivo

3. Conceptos clave

4. Contextualización cambio climático y salud

5. Antecedentes de la línea

6. Metodología implementada

7. Resultados

8. Dificultades

9. Perspectivas

INTRODUCCIÓN

OBSERVATORIO SALUD AMBIENTAL S.D.S - HOSPITAL DEL SUR E.S.E

Una iniciativa conjunta entre el Hospital del Sur y la Secretaria Distrital

de Salud, creado con el fin de fortalecer el sistema de información del

Observatorio de Salud - Ambiente referente a contaminación

atmosférica, cambio climático y sus efectos en la salud en las

localidades de Kennedy y Puente Aranda.

OBJETIVO

Establecer la dinámica de las enfermedades sensibles al clima y la

vulnerabilidad en salud ante la variabilidad y cambio climático para la toma de decisiones en salud pública y

adaptación en Bogotá D.C.

CAMBIO CLIMÁTICO GLOBAL:

1. CONCEPTOS CLAVE

SEQUIAS OLAS DE FRIO Y CALOR

EXTINCIÓN DE ESPECIES

DESHIELO

F. IMPACTOS DEL CALENTAMIENTO GLOBAL

SALUD POBREZA ABASTECIMIENTO DE AGUA

1. CONCEPTOS CLAVE

2. CONTEXTUALIZACIÓN CAMBIO CLIMÁTICO Y SALUD

Impactos en salud generados por el cambio climático:

Enfermedades y muertes relacionadas con la temperatura

Efectos de los fenómenos climáticos extremos en la salud

Enfermedades transmitidas por los alimentos y el agua

Enfermedades transmitidas por vectores y roedores

Efectos falta de alimentos y agua

Efectos mentales, nutricionales, infecciosos y otros.

OMS, OPS, OMM, PNUMA. Cambio Climático y Salud Humana: Riesgos y Respuestas: resumen actualizado 2008.

Washington, D.C.: OPS, 2008.

VULNERABILIDAD DE LAS

POBLACIONES

Grado de desarrollo económico

Disponibilidad de alimentos

Densidad demográfica

Nivel y distribución de

los ingreso

Condiciones ambiéntales y

sanitarias locales

Calidad y disponibilidad de atención en

salud

2. CONTEXTUALIZACIÓN CAMBIO CLIMÁTICO Y SALUD

MODELO FUERZAS MOTRICES

Hambling, Weinstein, SlaneyA Review of Frameworks for Developing Environmental Health Indicators for Climate

Change and Health, 2011

CONTEXTO BOGOTÁ

• Latitud baja

• Altitud 2650 m.s.n.m.

• Alto indice ultravioleta (depleción capa ozono).

Factores geográficos/

climatológicos:

• IDH 0.9 (mas alto de Colombia)

• Coeficiente Gini 0.51 (3er lugar inequidad ciudades Colombia)

• Densidad poblacional 175 personas/hectárea (Novena ciudad mas densamente poblada a nivel mundial y primera en Latino America).

Factores socioeconómicos:

DENSIDAD POBLACIONAL BOGOTÁ

ESTADÍSTICAS MORTALIDAD Bogotá 2010

Tasa mortalidad infantil: 11,7 por 1.000 nacidos vivos. Meta 9,9 por 1.000 nacidos vivos

Tasa mortalidad neumonía: 14,0 por 100.000 menores de 5 años (i) Chapinero 32,5 (ii) Santafé 22,4 (iii)

Ciudad Bolívar 21,6. Meta 11,5 por 100.000

Tasa mortalidad EDA: 1 por 100.000 menores de 5 años. Meta 1 por 100.000

Razón mortalidad materna: 39,1 por 100.000 nacidos vivos. Meta 40 por 100.000

Mortalidad cardiovascular 17,7% causas adultos entre 45-59 años y 30% causas en mayores de 60 años.

CLIMA BOGOTÁ

PRECIPITACIÓN

Periodos de lluvias: Régimen bimodal. Abril - Mayo. Octubre –Noviembre. Periodos secos: Enero - Febrero y Julio - Septiembre.

LLUVIA PROMEDIO MENSUAL

FEBRERO 2009 - ENERO 2010

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene

Meses

Llu

via

(m

m)

Grupo Cambio Climático. 2010

Estudio de la caracterización Climática de Bogotá y Cuenca Alta del Río Tunjuelo. IDEAM. 2007

TEMPERATURA

Extremas en los meses de diciembre, enero y febrero, superan los 25°C en el día y en la noche y madrugada alrededor de -6°C.

TEMPERATURA PROMEDIO MENSUAL

FEBRERO 2009 - ENERO 2010

13,0

13,2

13,4

13,6

13,8

14,0

14,2

14,4

14,6

14,8

15,0

Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene

Meses

Te

mp

era

tura

°C

Grupo Cambio Cimático. 2010

CLIMA BOGOTÁ

.D. Pabón, S.I. Pulido y O. Jaramillo. Análisis Preliminar de la Isla de Calor en la Sabana de Bogotá. Cuadernos de Geografía, Revista del Departamento de Geografía Universidad

Nacional, Vol. 7,. 1998

ISLA DE CALOR

Aumento de la temperatura de oriente a sur-occidente

isotermas en Bogotá: rango de 12.8°C – 13.8°C

Década 60

El máximo 13.8°C se desplaza hacia el norte

Introduciendo así la existencia de la isla de calor.

Década 70 Aumento del

0,2 °C al máximo térmico (14°C) y se ubica en centro de la ciudad La isoterma de 13.8°C se extiende en dirección norte.

Década 80

C. VARIABILIDAD CLIMÁTICA: Oscilaciones de las variables

climáticas.

1. CONCEPTOS CLAVE

3. ANTECEDENTES DE LA LÍNEA

ESTADO DEL ARTE

2009 PLAN DE BÚSQUEDA

2010 ANÁLISIS INFORMACIÓN

2011

4. METODOLOGÍA IMPLEMENTADA

Revisión sistemática

Análisis espacial-temporal

Monitoreo

4. METODOLOGÍA IMPLEMENTADA

ÁREA DE ESTUDIO

•Monitoreo de variables meteorológicas. • Monitoreo de Eventos en salud. • Sensibilización y socialización de resultados. • Relación clima-salud.

Análisis Descriptivo

Series anuales 1998 - 2010

Climatológicas: temperatura superficial (ºC), lluvia (mm), humedad relativa /%), radiación solar (W/m2)

Casos Notificados en Salud: Mortalidad por EDA, IRA, dengue,

ETAs, Hepatitis A

Análisis Bivariado

Series Mensuales y Diarias 2011

SPSS 15.0 y EPIDAT 3.1

Meteorológica: lluvia (CARVAJAL), PM10

Casos Notificados en Salud: IRAG y EDA

Fuentes: RMCAB de la Secretaria Distrital de Ambiente - SIVIGILA

4. METODOLOGÍA IMPLEMENTADA

Estudios de caso

Lluvia, Temperatura -PM10

5. RESULTADOS

Máximo de lluvias en 1998 (13.748 mm), a partir de este año disminuye y nuevamente se invierte la tendencia en el año 2003, alcanzando otro pico en 2008 (11.137 mm). Se observó una configuración general en sentido sur-norte y occidente-oriente.

5. RESULTADOS

A partir del año 2007, se evidencia un incremento continúo en la temperatura hasta el año 2010, alcanzando su máximo valor de 15.3ºC. En la estación de Engativá se presentó el máximo promedio horario con un valor de 26.2ºC, el mínimo promedio se registró en Usme 21.3ºC.

5. RESULTADOS

La humedad relativa presento una distribución de aumento desde el suroriente (81.88% en Vitelma y 75.5% en Usme) hacia el occidente (67.4% en promedio), de igual forma se observo un alto contenido de humedad relativa en el norte (75.5 Guaymaral).

5. RESULTADOS

De acuerdo a los promedios multianuales en la ciudad de Bogotá la radiación solar global presenta los mayores valores en la zona suroriente con 184.0 W/m2 (Usme) y los menores valores en la zona occidental con 165.5 W/m2 (Central de Mezclas), cabe anotar que central de Mezclas solo reporto datos desde 1997 hasta 2002.

5. RESULTADOS

Se evidencian contrafases en los periodos de mayor temperatura y menor lluvia, identificando los años 1998 – 2000 y 2006 - 2008 como periodos húmedos, por el contrario los años 2001 – 2005 representa un periodo seco (bajas lluvias y altas temperaturas). Esto se debe principalmente a la variación de la ocurrencia de los fenómenos a mesoescala Niño-Niña.

5. RESULTADOS DENGUE

• Año 2010 –Fenómeno Niño : 2945 Casos de dengue clásico. • Intensificación de brotes de dengue en Centro América, Caribe y Sur América (Circular 009, Min Protección Social)

Enfermedad reemergente- C.C , con brotes ciclicos 2-3 años INS Comportamiento epidemiológico en los últimos años ha incrementado en las áreas endémicas.

• No es por cambios en la dinámica de transmisión o la distribución geográfica de las enfermedades.

Distribución temporal de Mortalidad por IRA y EDA.

Fuente: SDS Indicadores mortalidad evitable enmarcados en el plan de desarrollo Bogotá DC año 1998-

2010

5. RESULTADOS

Mortalidad IRA y EDA

0

50

100

150

200

250

300

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

No

No

tifi

cacio

ne

s

Tiempo (años)

MORTALIDAD por EDA 0-4 AÑOS MORTALIDAD por IRA 0-4 AÑOS

1998 – 2000

Periodos

húmedos

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

No

No

tifi

cacio

ne

s

Tiempo (años)

HEPATITIS A

Hepatitis A

5. RESULTADOS

Distribución temporal de Hepatitis A.

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

No

No

tifi

cacio

ne

s

Tiempo (años)

ETAs

Distribución temporal de ETAs

Fuente: SIVIGILA

Asociado a manipulación de alimentos inadecuada

ETAs

5. RESULTADOS

5. RESULTADOS

De acuerdo al análisis Bivariado…

J159 y J189: Neumonía

J219 y J22x: Bronquiolitis R= 0.14

(0.03-0.24)

p 0.012 Esta relación se explica porque las oscilaciones en la

variable meteorológica inducen cambios fisiológicos en el

organismo que pueden desencadenar episodios de

neumonía, infecciones agudas y crónicas en las vías

respiratorias superiores e inferiores. Min de Ambiente y Recursos Naturales. 2001. Comunicación Nacional sobre Cambio

Climático - Guatemala. 124 p.

3.281 casos

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

ene feb mar abr may jun jul ago sept oct nov dic

No

no

tifi

caci

on

es

Tiempo (mes)

ENGATIVA

FONTIBON

KENNEDY

PUENTE ARANDA

SAN CRISTOBAL

SUBA

TEUSAQUILLO

TUNJUELITO

USAQUEN

Distribución espacial del evento IRAG

Fuente: Datos SIVIGILA 2011

5. RESULTADOS

De acuerdo al análisis Bivariado…

R= 0.72

(0.55-0.83)

p 0.05

Correlación IRAG- Precipitación semanas

epidemiológicas

R= 0.66

(0.13-0.89)

p 0.018

Precipitaciones

6.005.004.003.002.001.000.00

ED

A

2000.00

1900.00

1800.00

1700.00

1600.00

1500.00

R Sq Linear = 0.443

Correlación Evento EDA vs Precipitación

0

500

1000

1500

2000

2500

ene feb mar abr may jun jul ago sept oct nov dic

Tiempo (mes)

No

No

tifi

caci

on

es E

DA

Distribución temporal EDA en 2011

5. RESULTADOS

5. RESULTADOS OTROS ESTUDIOS

PM10-lluvia (-)

PM10 – Temperatura (+)

Máximos absolutos de PM10 : no lluvias

6. DIFICULTADES

Recopilación de la información: Dificultad acceso información intrainstitucional e interinstitucional

Necesidad de tener mayor desagregación en los datos recogidos.

Escasez de procesos transdisciplinarios en Bogotá

Representatividad de datos en las estaciones de la Red de Montoreo de Calidad del Aire en Bogotá: Limitante para el análisis temporoespacial.

7. PERSPECTIVAS

Identificación de las enfermedades sensibles al clima en Bogotá, DC.

Detección de la población vulnerable a los efectos de la variabilidad climática y los eventos climáticos extremos.

Diseño e implementación del sistema de monitoreo y alerta temprana ante los eventos en salud asociados a la variabilidad climática

Estudio de la mortalidad cardiovascular asociada a las islas de calor en el Distrito Monitoreo del impacto de las enfermedades transmitidas por vectores sobre la carga global de la enfermedad en Bogotá.

GRACIAS