Seminario aborto obstetricia ii --- adrian
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
EDUCACIÓN SUPERIORHOSPITAL FRANCISCO MOLINA SIERRA IVSS
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS
CLÍNICA OBSTÉTRICA II
Facilitadora: Bachiller:Dra. Marisela Guinand Correa M. Adrian José
Puerto cabello Marzo 2012
El Abort
o
El Abort
oDesde el punto de vista legal, aborto, es la interrupción del embarazo en cualquier época de la gestación antes de que el feto llegue a su término.
Desde el punto de vista obstétrico, es la interrupción del embarazo antes de que el producto sea viable, es decir capaz de vivir fuera de la cavidad uterina en forma independiente. Se consideran 20 semanas.
CAUSAS:
MATERNAS
PATERNAS
ESPECIFICAS
INESPECIFICAS
Infecciones crónicas
Incompatibilidad
sanguínea
Intoxicaciones
especificas
Alteraciones
Metabólicas
HambreCarencia AlimentariaInfluencia Laboral Alteraciones EndocrinasAlteraciones del aparato genitalIncompetencia itsmocervical
Alteraciones del semen
Agentes tóxicos, alcohol,
plomo.
Alteraciones metabólicas
(Diabetes)
Endocrinopatías
(Hipotiroidismo)
Insuficiencia alimentaria
Aborto Espontáneo Ocurre cuando un embrión o feto se elimina
debido a causas naturales antes de la vigésima semana de desarrollo.
ETAPAS
Amenaza de
aborto
Aborto en
evolución
Aborto
consumado
Completo
Incompleto
Cuadro Clinico
Lumbago o dolor abdominal sordo, agudo o de tipo cólico
Material tisular o en forma de coágulos que sale de la vagina
Sangrado vaginal con o sin cólicos abdominales Tratamiento
Amenaza de Aborto:
a) Reposo absoluto
b) Abstinencia
c) Antiespasmódico: BUSCAPINA®
d) Tratamiento hormonal: GESLUTIN® 200mg C/8hrs por 1 mes.
e) Vitamina C y bioflavonoides
Aborto inminente o en evolución
a) Hormona sintética Oxitócica: 1) 5 a 10 UI vía IM cada 8 o 12 horas
SYNTOCINON® 2) 10 a 20 UI vía EV continua en cada frasco de solución salina o RingerAborto completo
a) Reposo
b) Hormona sintética Oxitócica: 1) 5 a 10 UI vía IM cada 8 o 12 horas
SYNTOCINON®
2) 10 a 20 UI vía EV continua en cada frasco de solución salina o Ringer
c) Profilaxis: antibiótico de amplio espectro UNASYN®
Aborto Incompleto
a) Hormona sintética Oxitócica: 1) 5 a 10 UI vía IM cada 8 o 12 horas
SYNTOCINON® 2) 10 a 20 UI vía EV continua en cada frasco de solución salina o Ringer
b) Legrado Uterino.
C) Aspiración del contenido endocavitario.
Aborto Inducido Es provocado con la intension de eliminar el
feto, con distintos fines, en distintos contextos sociales y legales y con o sin asistencia médica.
TERAPEUTICO
ILEGAL
Anomalías genéticas
Embarazo producto de
violaciones
Madre en alto riesgo de muerte
Factores socioculturales
Factores
socioeconómicos
Es el que es justificado con rezones medicas:
Aborto terapeutico
Salvar la vida de la madre
Salvar la salud física y mental de la madre
Evitar el nacimiento de un niño por enfermedades congénitas que le condene a padecimientos graves.
Reducir el numero de fetos en embarazos múltiples
Aborto Ilegal
El realizado por otras razones:
Deseos de ocultar el embarazo por contextos sociales
Cuando el embarazo es el resultado de un delito de naturaleza sexual (violación)
Aplicado por motivos socioecomicos de la madre
Aborto septico El aborto séptico es un aborto asociado con infección, en el cual hay diseminación del microorganismo y/o toxinas que originan fiebre, endometritis, parametritis y septicemia.
Temperatura 38.5 C
Antec de maniobras abortivas
Drenaje purulento a través de orificio cervical
Hipersensibilidad abdominal
Leucocitosis 15.000 con neutrofilia
CRITERIOS
Cuadro clinico
Escasa perdida de sangre, espesa, oscura y fetida.
Ligero aumento de temperatura
Al tacto es poco o nada doloroso
TratamientoTodo aborto incompleto debe realizársele un legrado uterino
oportuno. Además de antibioticoterapia de amplio espectro. Debe realizarse un frotis endocervical para individualizar el tratamiento. Si después de las 24 horas del legrado no se evidencia mejoría notable, esta indicado la histerectomía total.
Aborto Accidental
Es aquel producto de un traumatismo, caída, choque, golpe etc. Las relaciones sexuales en las primeras 12 semanas es considerada como micro traumatismos repetidos. Ciertas tareas domesticas y laborales también pueden ser consideradas.
Shock endotoxico
Es un estado de colapso vascular causado por el déficit de perfusión efectiva de los tejidos. Siento las bacterias gram - las responsables de la producción de la sustancia endotoxica. Sin embargo no es exclusiva ya que gram + como el Proteus y Perfringens se le atribuye la mayor mortalidad.
Cuadro Clinico Ocurre por lo general de 8 a 36 horas del cuadro febril Se inicia con gran hipotensión Cianosis periférica Taquicardia Confusión mental Oliguria, anuria
TratamientoLa paciente necesita de cuidados en la unidad de terapia intensiva.
a) Cateterismo venoso ante cubital para control PVC.
b) Control de T/A horaria y de pulso.
c) Cateterismo de otra vena para infusiones necesarias.
d) Colocación sonda vesical permanente, con control horario de diuresis.
e) realización de frotis de endocervix para individualizar el germen e indicar antibioticoterapia especifica.
f) examen vaginal: visualización del estado del cuello y palpación completa para diagnosticar con exactitud situación del útero y pelviana circundante.
g) correcta evaluación por laboratorio