CASO CLINICO

FISIOLOGIA DIGESTIVA Y ALTURA

Paciente varón de 48 años de edad, natural de Cerro de Pasco, que ingresa de Emergencia al Hospital por presentar desde hace 12 horas bruscamente dolor abdominal difuso con mayor intensidad en el fosa ilíaca izquierda, además refiere imposibilidad de defecar y de eliminar flatos. Desde hace dos horas se agrega vómitos y el dolor se ha ido intensificando progresivamente. Niega sensación de alza térmica.

Al examen físico se tiene un paciente en posición antálgica, con fascies dolorosa, leve desorientación y ansiedad. Piel: fría y sudorosa. T°: 38°C. FC: 120/min. PA: 80/40 mmHg. FR: 23 x min. Corazón y Pulmones: normal. Abdomen: con gran distensión, doloroso tanto a la palpación superficial y profunda con mayor intensidad en el cuadrante inferior izquierdo. No se palpan masas. No se puede evaluar tamaño del hígado por la gran distensión. A la percusión timpanismo incrementado.

Rx simple de abdomen: asas intestinales distendidas en forma de “granos de café”. Elevación del hemidiafragma izquierdo. Silueta cardíaca: no cardiomegalia.

Serología: anticuerpos anti-Tripanosoma: negativo.

CUESTIONARIO:

1. Qué significa el término DOLICOMEGACOLON?2. Cuáles son las molestias digestivas que ocurren con mayor frecuencia en las personas que

recién ascienden a las grandes alturas3. En qué consiste la mesenteritis escleroretráctil y qué consecuencias origina?4. A que se llama DOLICOENTERON?5. Qué es el “signo de Bouroncle-Frisancho”?6. Cuál es la frecuencia de presentación de enfermedad hemorroidal en la altura vs. nivel del

mar y su etiología?7. A que se debe la hipergastrinemia observada en el hombre andino?8. Cuáles serían los factores que estarían influenciando en la aparición de una gastritis

atrófica y atrofia de mucosa gástrica en el individuo de altura?9. En que consiste la “respuesta paradójica” en pacientes de altura con hemorragia digestiva.10. A que se debería la menor frecuencia de la cirrosis hepática en el individuo de altura.