Seminario 6
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SEMINARIO 6
Alexandra Jiménez ArmijoDr. Enrique Ponce de León
Pronóstico y Valorización del Tratamiento
IntroducciónDurante la fase de tratamiento es primordial establecer la diferencia entre diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento, por lo cual es importante conocer el significado de cada uno de los términos.
Diagnóstico: corresponde a la
determinación de la naturaleza actual de una enfermedad o condición, y/o la
diferenciación de esta con otra condición.
Plan de tratamiento:
Corresponde a la solución propuesta por
el profesional para resolver las
enfermedades o necesidades del
paciente según lo expuesto en el
diagnóstico.
Pronóstico diagnóstico:
Corresponde al probable curso o evolución de una
enfermedad, basado en las características
individuales del paciente y el curso usual que sigue la
enfermedad en condiciones similares.
Pronóstico terapéutico: Es el pronóstico que se le otorga al paciente
sobre la proyección o evolución de la
enfermedad al recibir un adecuado tratamiento y rehabilitación.
¿Qué factores biológicos del paciente influyen en el plan de tratamiento y pronóstico?
La genética más la
interacción con el medio ambiente de
cada paciente
determinan el plan de
tratamiento y el pronóstico
de éste, influyendo los
siguientes factores:
• Edad • Sexo• Constitución física• Etnia• Enfermedades sistémicas• Enfermedades sistémicas• Enfermedad periodontal• Policaries• Flujo salival y capacidad buffer• Nivel socioeconómico• Nivel educacional• Hábitos ( Actividad física, tabaco, alcohol etc.)
¿Qué principios éticos se dan al dar un tratamiento adecuado?
1. Principios Mínimos: No maleficencia: no hacer daño. Justicia: obligación de igualdad en los tratamientos
2. Principios máximos:
Beneficencia: En el ámbito médico este principio obliga al profesional a poner el máximo esfuerzo en atender al paciente y hacer lo que pueda en mantener su salud de la forma que considere más adecuada.
Autonomía: Se basa en la convicción de que el ser humano debe ser libre de todo control exterior y ser respetado en sus decisiones vitales básicas. Ejemplo de esto el consentimiento informado que regula la relación entre el médico y el paciente.
¿ Qué factores influyen en la planificación estratégica y táctica del tratamiento?
EstrategiaCorresponde al plan destinado a
dirigir o guiar las acciones hacia un fin específico, que requiere de la inclusión de elementos, aspectos, herramientas, decisiones que se
aplican de forma oportuna.
Motivo de consulta, anamnesis, diagnóstico,
compromiso del paciente.
TácticaEs el método o sistema para
ejecutar o conseguir algo, es decir, consiste en el nivel práctico de la
estrategia.
Nivel socioeconómico, habilidades del
profesional, expectativas del paciente, tiempo.
¿En qué influye la experiencia clínica en el pronóstico?
El pronóstico no puede basarse únicamente en la experiencia clínica, ya que se encuentra, según la Odontología Basada en la Evidencia, en el nivel más bajo de evidencia científica. Sin embargo, la experiencia clínica es fundamental en el desarrollo profesional y además es importante ya que puede ayudar a guiar al paciente en cuanto a sus expectativas y dar su opinión sobre lo que ha visto en casos anteriores similares al presentado por el paciente. Esto ayudará a resolver dudas, inquietudes o calmar la ansiedad que tenga el paciente.
¿Qué relación tiene el plan de tratamiento con el pronóstico y el
consentimiento informado?
Frente a un diagnóstico dado, existirán diversos planes de tratamiento, según las condiciones que tenga el paciente y sus posibilidades de costearlos. Cada plan de tratamiento tiene asociado un pronóstico, el cual debe ser entregado al paciente de formal oral y escrita, mediante el consentimiento informado.
En conjunto con el clínico, su opinión y la mejor evidencia disponible el paciente tomará la decisión.
Bibliografía
Manual de Prótesis Removible Académicos Facultad de Odontología Universidad de Chile, capítulo 6: Diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento.
Carranza-Newman. Periodontología clínica, octava edición. Mc Graw-Hill Interamericana 1997.