Caries residual

Carolina Barahona AmpueroDocente: Dra. Constanza Garrido U

Integral del adulto, 2013

Universidad de Chile

¿Qué es?• Tejido cariado que se mantiene en relación

a la restauración del diente de forma intencionalmente o inadvertidamente durante el procedimiento operatorio.

Stepwise /Dressing Negligencia

Respuesta pulpar a la agresión

Factor agresor Reacción del sistema neurovascular pulpar

Estado estructural/ funcional pulpar

• Desde el inicio mismo de la lesión (caries en esmalte)

• Interacciones dinámicas entre:

Dentina Terciaria1. D. Esclerótica: 2. D. Reactiva/reaccional3. D. Reparativa

¿Qué logramos? -Disminuir la cantidad de M.O(desfocamos)

- Disminuir el tamaño de la noxa pulpar.

Dressing• Traducción literal: “vendaje”• Limpiar• Se pone aislamiento (Base cavitaria /R. temporal).

…a demás• Genera aislación pulpar (sella la cavidad) • Da tiempo a la pulpa para reaccionar.

• Favorece la capacidad de respuesta pulpar.

• El cemento tiene propiedades bactericidas

Consideraciones

• Se realiza cuando no estamos en presencia de pulpitis reversible. (test de sensibilidad)

• Materiales:

V.I: en caso de compromiso estético

Eugenato de Zn mejorado (IRM)Eugenato de Zn convencional

- Sin anestesia - Aislación relativa- Retirar dentina infectada(solo en el piso cavitario puede quedar)- Obturar con Eugenato de zinc- ¡Siempre CONTROLAR!

Procedimiento

Stepwise: Técnica de remoción de caries profunda por etapas

• Disminuir riesgo de exposición pulpar• Promover aposición de dentina 3ria• Cambiar lesión activa por progresión lenta

Consideraciones- Diagnóstico pulpar: sensibilidad +/pulpitis reversible

- Criterio radiográfico

Objetivos

ProcedimientoPrimera sesión1. Anestesia y aislación absoluta2. Remoción completa de dentina cariada En piso se deja dentina afectada1. Liner hidróxido de calcio2. Restauración

a) Temporal (V.I) b) Definitiva

Reapertura y restauración definitiva

Falta evidencia para determinar cual de las dos corrientes (obturar definitivo en la 2da sesión) es la más indicada.

El criterio principal depende de las características del paciente: ¿Volverá?

Evidencia

Radiografía inicial

Primera preparación antes de la obturación

temporal.

Después de 6 mesesRestauración temporal y remoción de la base-Caries dentinaria muestra signos de progresión lenta.

Premolar antes de la restauración definitiva.

Posibles complicaciones

• Mal sellado marginal y pérdida de integridad de la restauración: REACTIVACION de la lesión

Gracias