SEMINARIO N°4ANÁLISIS

INSTRUMENTAL DE LA OCLUSIÓNClínica Integral del Adulto

• Dr. Enrique Ponce de León• Alumnos: Josefina Salazar

Braulio Santibáñez

•Articulador semiajustable (clase III), tipo Arcón. De montaje rápido (arco facial)•Guía condílea lateral (ángulo de Bennet) en 0º.•Guía condílea sagital en 30º.•Arco facial: • Distancia intercondílea ajustable (S-M-L)• Relación modelo superior con plano horizontal. • Relación modelo superior con plano axio-orbitario.• Inclinación del plano de oclusión.• Localiza de forma arbitraria el eje de bisagra posterior 11 mm. delante del tragus en línea tragus-ángulo externo del ojo y 5 mm. bajo esta línea.

Parámetros clínicos para montaje en articulador

• Paciente correctamente sentado.• Localización plano Axio-orbitario• Horquilla centrada y bien asentada.• Dientes presentes en la arcada ¿uso de placa de

relación?

Consideraciones en los modelos de estudio para montaje en articulador• Evaluación y critica de modelos.• Recorte de modelos y realizar retenciones.• Analizar espacio entre el zócalo del modelo y platina de

montaje.

Posición inicial de diagnóstico oclusalRelación céntrica: Posición más superior, anterior y mesial de los cóndilos dentro de la cavidad glenoidea, con el disco articular interpuesto en su porción mas delgada. Es una posición reproducible, estable e independiente de la oclusión.

Obtención posición inicial de diagnostico, técnica de desprogramación, técnica de registro y características del registro• Manipulación funcional mediante técnica de Chin

Point.• Registro con arco facial.• Uso de horquilla con galleta de cera, con

indentación de dientes inferiores mantener los cóndilos en posición.

• Registro intermaxilar con placas de relación.

Registro intermaxilar con placas de relación

Parámetros clínicos para comprobar correcto montaje en articulador• Al manipular se comprueba que no existe coincidencia de MIC con RC. • Verificación de contactos con cinta articular en los modelos montados. Estos corresponden con los registrados en el paciente.

• Comparación de guías anterior y lateral derecha registradas en articulador con las registradas en el paciente previamente.

• Chequeo de púa incisal en 0. ¿Cómo?- Se evalúa en los 3 sentidos del espacio.

- Vertical: Diferencias de overbite.- Transversal: Diferencia de relación entre incisivos

superiores e inferiores. - Sagital: Diferencia de relación entre molares superiores

e inferiores.

Análisis oclusal de modelos por separados

• Clase III de Kennedy, subdivisión 1.

• Dientes ausentes: 1.6, 1.5, 1.4, 2.1, 2.2,2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7.

• Rotados: 1.7

Análisis oclusal de modelos por separados

• Clase II de Kennedy, Subdivisión 1.

• Dientes ausentes: 4.6 y 3.7.

• Rotados: 4.5, 4.3, 3.1, 3.3, 3.5.

Análisis

oclusal de modelosarticulados• 4.7 Mesioinclinada.

• Curva de Spee alterada.• Relación molar ausente. • Relación canina neutroclusión.

Análisis oclusal de modelos

articulados

• 2.8 Extruída y mesioinclinada.• Curva de Spee alterada• Relación molar y canina ausente.

Análisis oclusal de modelos

articulados

• Coincidencia línea media dentaria.• Curva de Wilson alterada.

Análisis oclusal Relaciones de contacto en MIC• Sentido frontal

-A-B entre 4.7 y 1.7 y 1.8

• Sentido Sagital -Stopper entre diente 4.7 y 1.7 -Equalizer entre dientes 4.7 con 1.7 y 1.8• Sin contactos en lado Izquierdo.

Esquema oclusal•Oclusión natural: no ha sido intervenida.•Maloclusión Funcional: • Con maloclusión anatómica: pérdida del esquema

oclusal óptimo.• Inestabilidad oclusal: sin contactos bilaterales

simultáneos.• Recesiones gingivales.• Atriciones.

Terapias oclusales• Reversibles: Prótesis removible parcial superior e inferior. • Irreversibles: • Implantes + PF.• PF para llevar diente extruído a plano.

Bibliografía• Arturo E. Manns-Jorge L.Biotti “Manual practico de Oclusión Dentaria” 2da Edición. Editorial Amolca

• Jeffrey P. Okeson “Tratamiento de la Oclusión y las afecciones temporomanibulares” 5ta Edición. Elsevier 2003