Selladores dentales
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7/23/2019 Selladores dentales
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ES NECESARIO APLICARSELLADORES SOBRE LOS DIENTESDE LECHE?
Su dentista puede opinar que es una buena idea
aplicar el sellador sobre los dientes de leche,
especialmente si los dientes de su hijo tienen
grietas y ranuras profundas.
Los dientes de leche mantienen el espacio
adecuado para cuando salgan los dientes
permanentes. Por lo tanto, es fundamentalmantenerlos sanos para que no se caigan antes de
tiempo.
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CUANDO SE DEBE APLICAR
El uso de los selladores es frecuente entre los
nios que ya tienen los dientes permanentes, en
especial cuando recin salen, momento en el que
se tornan ms propensos a las caries. Para su
colocacin se empie!a por la limpie!a del diente,
despus se aplica una solucin y un gel "en ese
momento el diente tiene una te#tura ms spera$.
%espus se enjuaga la boca y se seca la !ona. El
<imo paso es aplicar el sellador de manera
l'quida y dejarlo endurecer.
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DESCRIPCION Y USO
Los sellantes son materiales basados en resina o
cementos de ionmero de (idrio aplicados en la
super)cie oclusal "masticatoria$ del diente,
cubriendo las fositas y )suras que son susceptibles
a la caries dental. Las restauraciones con sellantes
tambin estn indicadas para lesiones de caries
que no han a(an!ado a la dentina de las
super)cies oclusales de molares permanentes,
premolares y molares temporales. Se ha
encontrado que el sellado de caries incipiente est
asociado con una reduccin en los recuentos debacterias (iables. Para los sellantes a base de
resina, el rea debe limpiarse y secarse
meticulosamente antes de la aplicacin del
sellante. El sellante es pintado en la super)cie y
polimeri!ado por lmpara de fotocurado o por
auto*curado. Los cementos de ionmero de (idrio
son ms fciles de aplicar y no son tan sensibles ala humedad.
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El procedimiento comien!a con la limpie!a y luego
el enjuague de la super)cie del diente para
eliminar todo rastro del agente limpiador y el
secado del diente. Se aplica una solucin o gel a la
super)cie del diente, incluso a las fosas y )suras,
para que la super)cie del diente se (uel(a spera.%espus de unos segundos, la solucin se enjuaga
con agua y se seca la !ona. + continuacin, se
aplica el sellante l'quido y se deja endurecer.
on una higiene bucal adecuada, los sellantes
podr'an durar de - a / aos.
Seg&n Simonsen, %ennison y ueto, las
condiciones de un sellador deben ser1
biocompatibilidad, fcil manipulacin, tiempo de
fraguado que permita un manejo cmodo,
capacidad de retencin sin manipulacin
irre(ersible del esmalte, buena penetracin en el
surco, estabilidad dimensional y deseable accincariosttica
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+ctualmente e#isten dos formas de presentacin o tipos de selladores de fosa
comercialmente disponibles, los curados qu'micamente y los fotocurados. L
pre)eren el sellante fotocurado (isible porque ste requiere menor tiempo de
tiempo de curado puede ser controlado por el cl'nico y el procedimiento
integrado con el comportamiento del paciente. 2o se necesita ninguna me!cla,
incorporar burbujas de aire es disminuido3. Sin embargo, los datos sobre la e)csellantes fotocurados (isibles no parecen estar impresos y algunos registros ha
falta de con)an!a cl'nica con respecto a la retencin a largo pla!o de los sellante
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4nos pueden ser polimeri!ados slo con los
componentes que se incluyen en su composicin1
son los autopolimeri!ables, autocurables o de
acti(acin qu'mica5. 6tros necesitan de un
dispositi(o generador de lu! para poder ser
polimeri!ados1 son los fotopolimeri!ables,
fotocurables o de acti(acin lum'nica "con lu!$. El
pol'mero o copol'mero resultante de la reaccin es
transparente o transl&cido. Si bien puede ser &til
para (isuali!ar los tejidos dentarios (ecinos al
sellador, torna dif'cil al profesional la deteccin de
la presencia del sellador y su e(entual prdida o
deterioro. Por eso es frecuente encontrarselladores que incluyen en la composicin
pigmentos "en general #idos que refractan la lu!
o parte de ella$ que otorgan al material un color
"por ejemplo1 blanco o amarillo$. En algunos casos
la sustancia incorporada busca adems producir
un cierto mejoramiento mecnico "refuer!o$.
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+dems, algunos productos comerciali!ados
incluyen compuestos de 7&or. Estos, en contacto
con el medio bucal, liberan ion 7uoruro con el que
se trata de complementar la accin de sellado con
la que produce ese ion sobre los procesos
microbianos desminerali!antes in(olucrados en elproceso caries.Para que el sellador sea e#itoso, el l'quido debe
penetrar en la )sura y quedar en ella una (e! que
llega a estado slido. Para que la penetracin se
produ!ca, la )sura "el espacio capilar$ debe
tambin reunir una serie de condiciones. %ebe
generarse adems alg&n mecanismo que posibilite
la adhesin entre el sellador y el diente "el esmalteen este caso$. Ello no slo para que el material no
se desprenda sino tambin para que no quede
ninguna solucin de continuidad "brecha$ entre l
y el diente que posibilite el ingreso de
microorganismos ")ltracin marginal$ . Se deben
tomar, entonces, los recaudos necesarios para
lograr este objeti(o y permitir as' que el sellado dela )sura sea e#itoso5
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IV.I INDICACIONES DE LOS SELLADORES
1. A nivel individual:
8%ientes con morfolog'a oclusal
susceptible a la caries "surcos profundos$
89olares hasta los : aos tras su erupcin"fase de maduracin posterupti(a del
esmalte, que es el momento ideal para
colocar un sellador$, sanos o con caries
incipiente de )sura limitada a esmalte.
8En pacientes que puedan ser controlados
regularmente
8En hipoplasias o fracturas del esmalte
8 Para el sellado de mrgenes de
reconstrucciones con resinas compuestas
. A nivel !"#uni$a%i":
;eferido siempre a dientes san
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CONTRAINDICACIONES DE LOS SELLADORES
En molares o premolares con caries cl'nica
detectable con sonda "fondo blando y?o caries
en dentina$.
En pacientes con numerosas caries
interpro#imales.
En dientes con caries interpro#imal.
T&CNICA DE APLICACI'N EN S((OTOPOLI)ERI*ABLES DE RESINA
AISLA)IENTO DEL CA)PO OPERATORIO. E#isten (arias posibilidades para el aislamiento del campo, aunque puede
resumirse en dos grandes mtodos1 aislamiento absoluto con grapa y dique d
goma, o aislamiento relati(o con rollos de algodn. En cualquier caso, este prim
paso es fundamental para una correcta tcnica de aplicacin del S@ ya que
campo debern permanecer seco +,-u%a 1/ %ado que el aislamiento absolupuede requerir anestesia, se utili!a normalmente aislamiento relati(o.
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LI)PIE*A DE LA SUPER(ICIE OCLUSAL.
La )nalidad es eliminar restos y placa bacteriana
de la super)cie del molar. La limpie!a puede
reali!arse con cepillo de pro)la#is a baja
re(olucin. 6pcionalmente se podr aadir pol(o
de piedra pme!. Esta remocin tambin puedereali!arse con la ayuda de un aparato de
bicarbonato>fosfato +,-u%a 0/.
En ning&n caso se utili!ar pasta de pro)la#is, ya
que disminuir'a la humectabilidad del esmalte,
necesaria para que el cido moje bien la super)cie
que se (a a grabar.
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LAVADO Y SECADO CON ERIN2A DE AIRESECO.
Es muy importante que la jeringa funcione bien por
lo que se recomienda un chequeo peridico del
equipo dental para comprobarlo +,-u%a 3/.
+ntes de secar se deben de cambiar los rollos dealgodn.
APLICACI'N DEL 4CIDO.
El cido utili!ado es el ortofosfrico a una
concentracin del A3B. Puede utili!arse en
solucin o en gel. Se aplicar con un pincel. %ejar
durante A/ segundos. En caso de recurrir alaislamiento relati(o, antes de la aplicacin del
cido se proceder a la colocacin de los rollos de
algodn "(estibular en caso de diente superior o
(estibular ms lingual en caso de inferiores$
+,-u%a 5/.
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LAVADO DEL 4CIDO Y SECADO.
Pasado el tiempo de grabado, se proceder al la(ado
abundante con spray de agua aplicado sobre la super)cie
oclusal. Para e(itar que el contacto del cido con la
mucosa fa(ore!ca la sali(acin, se debe de aspirar la
mayor parte del cido antes de la(ar. La duracin del
la(ado se suele estimar en - segundos, aunque puedeser menos si eliminamos adecuadamente el cido. Si el
sistema de aspiracin no es lo su)cientemente potente
para e(itar el ac&mulo de l'quidos en la boca, se puede
interrumpir el la(ado las (eces que se considere
oportuno, para continuar la(ando una (e! sea aspirado el
e#ceso de l'quido.
Si estamos en aislamiento relati(o, proceder al recambiode los rollos de algodn en este momento, teniendo
mucho cuidado de que no se produ!ca una contaminacin
sali(al en el diente grabado. Secar durante A/ segundos
con aire seco o bien menos tiempo, si se alcan!a un
adecuado patrn de grabado.
omprobar que la !ona grabada ha adquirido un color
Cblanco ti!aC +,-u%a 6/.
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APLICAR EL SELLADOR
En todos los surcos y )suras teniendo cuidado de
que no queden atrapadas burbujas de aire debajo
del S@. +yudarse para ello de una sonda +,-u%a78 9 ;/.
POLI)ERI*ACI'N CON LA L4)PARA DE LU*HAL'2ENA DURANTE 0< SE2UNDOS.
Proteger la (isin del paciente "que cierre los ojos$y la del operador "gafas de proteccin o pantalla
)ltro$ +,-u%a 1
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RETIRAR EL AISLA)IENTO
El "dique de goma o rollos de algodn$ y
comprobar la oclusin con papel de articular. En
caso de interferencia retirar el material sobrante
con fresa redonda, pequea y a baja re(olucin
+,-u%a 1/.EVALUACI'N PERI'DICA
En cada re(isin del paciente "generalmente cada
= meses o cada ao$ habr que comprobar si
e#iste una prdida parcial o total del material
aplicado. En caso de prdida parcial proceder
como sigue1
. ;emo(er el sellador restante con fresa redonda,
pequea y a baja (elocidad hasta llegar a un l'mite
aceptable entre sellador y esmalte.
D. +islamiento, pro)la#is, grabado,
la(adosecado.
A. olocacin del sellador y polimeri!acin.
:. ontrol de retencin y oclusin.
T&CNICA DE APLICACI'N DE SELLANTES DE (ISURA AUTOPOLI)ERI*ABLES
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T&CNICA DE APLICACI'N DE SELLANTES DE (ISURA AUTOPOLI)ERI*ABLES
. +islamiento1 en caso de absoluto.
D. Pro)la#is1
A. La(ado, aislamiento "en caso de ser con rollos de algodn$ y secado con
:. Frabado cido A/ segundos. La(ado con spray de agua, cambio de rollos de al
con aire seco. G6jo con la contaminacin sali(alH. omprobar el patrn de grabado
-. Preparacin del sellador. Ierter una gota de 4ni(ersal y una gota de catali!ado
un palillo durante />- segundos
=. +plicar el sellador. Pasar el e#tremo del aplicador por la super)cie oclusal y ap
omprobar que se introduce en todas las fosas y )suras
3. Polimeri!acin. %ejar que el sellador (aya polimeri!ando "apro#imadamente D m
inicio de la me!cla$. omprobar con una sonda al cabo de ese tiempo que el sella
que no e#isten !onas sin material
J. ontrol de la oclusin
5. El tiempo de trabajo del que se dispone con los S@ autopolimeri!ables1 - se
me!cla del 4ni(ersal con el catali!ador, :- segundos para la aplicacin del
segundos para la polimeri!acin. El ciclo total hasta )nali!ar la operacin es por
minutos desde que se me!clan 4ni(ersal y catali!ador.
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Los sellantes de fosas y )suras han demostradoser e)caces no slo en pre(enir la caries antes deque empiece, sino tambin deteniendo el progresode caries en sus fases ms tempranas. uando sedesarrollaron los sellantes de fosas y )suras en losaos sesenta, muchos odontlogos opinaban queestos sellar'an caries dentro de las )suras, lo quepermitir'a el desarrollo desenfrenado de bacteriasdebajo del sellanteK sin embargo, una in(estigacinreali!ada por 9ici, en 53D, demostr que laprogresin de la caries dentro de la estructura deldiente se inhib'a si se utili!aba un sellante. En esemismo ao Mandelman corrobor esta
in(estigacin, l utili! un n&mero pequeo dedientes con ca(idades, unos los sell y otros losdej abiertos, los dientes con sellante se abrieronun mes despus y se e(aluaron, encontrndoseque los dientes con sellantes ten'an menosbacterias (iables que los no sellados.
=U& SUCEDE SI SE CUBRE ACCIDENTAL)ENTE
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=U& SUCEDE SI SE CUBRE ACCIDENTAL)ENTEUNA CARIES PE=UE>A CON UN SELLANTE?
4na caries pequea no se e#tender porque queda
aislada de los grmenes o microbios y de la
comida que ayudan a causarla.
Los nios tienden a tener caries por la forma
natural de sus dientes en desarrollo. uando a los= aos aparecen las primeras muelas, se forman
grietas profundas, llamadas fosas y )suras, en las
super)cies de la mordida de estos dientes
posteriores. Las fosas y )suras son tan angostas
que las cerdas del cepillo no llegan hasta ellas, lo
cual di)culta la limpie!aK no obstante, estas fosas
ofrecen el espacio su)ciente para el desarrollo debacterias.
Los hbitos alimenticios de sus hijos tambin
causan caries, pues sus dietas incluyen a menudo
dulces. En general, los nios se cepillan solos los
dientes a los = aos y es posible que no lo hagan
correctamente. ;aramente se cepillan con la
frecuencia necesaria y puede que la tcnica que