Fisiología Gastrointestinal

Ricardo Martínez Zavala

Departamento de Fisiología

D.C. Celso Enrique Cortés Romero

Tipo de Secreción Volumen diario (mL)

Saliva 1000

Jugo gástrico 1500

Secreción pancreática 1000

Bilis 500 - 1000

Secreción del intestino delgado 1800

Secreción de las glándulas de Brunner 200

Secreción del intestino grueso 200

TOTAL 6700

Volumen diario de las secreciones digestivas

Secreción Salival

Las glándulas salivales son un grupo de glándulas exocrinas.• Glándulas parótidas• Glándulas submandibulares.• Glándulas sublinguales.

Dos tipos de proteínas:

1) Células serosas: amilasa.

2) Células mucosas: mucina.

Estructura de glándula salival

La unidad funcional es el salivón: ácino, conducto intercalado, conducto estriado y conducto excretor (colector).

• Las células serosas secretan enzimas digestivas y las células mucosas secretan mucina.

• Las células serosas constan de mucho RER y presentan numerosos granos de zimógeno.

• La mucina está compuesta por glucoproteínas.

• Glándula parótida: secreción rica en agua y electrolitos.

• Glándula sumandibular y sublingual: secreciones mucosas y serosas.

Proteínas de la Saliva

• Las dos principales son amilasa y mucina.

• La amilasa cataliza la hidrólisis de polisacáridos con enlaces α-1,4-glucosídicas.

• La mucina es la más abundante. Es la responsable de la mayor parte de la viscosidad de la saliva.

Funciones inmunitarias del moco• Hay cantidades de muramidasa que lisa ácido

murámico de ciertas bacterias.

• Contiene lactoferrina, que priva a los microorganismos de hierro para su crecimiento.

• Factor de crecimiento epidérmico, estimula el crecimiento de la mucosa gástrica, de inmunoglobulinas, y sustancias del grupo ABO sanguíneo.

• Propiedades hipotónicas protegen contra ciertas infecciones.

• La saliva elimina linfocitos mononucleares infectados por VIH.

Control de la secreción salival• Controlada por inervación extrínseca.• Quimiorreceptores y mecanorreceptores de la lengua y

mucosa oral envían señales por glosofaríngeo y facial hacia tracto del núcleo solitario y luego hacia núcleos salivales superior e inferior.

• Células preganglionares simpáticas salen por los mismos nervios y llegan a ganglio ótico y submandibular.

• Parasimpático: produce aumento de secreción.• Simpático: si la glándula no secreta al máximo, estimula.

Si glándula está muy activa, inhibición.

• Mineralocorticoides reduce la concentración de Na+ de la saliva con un aumento en la concentración de K+. Actúan sobre conductos estriados y excretores.

• La vasopresina reduce la concentración de Na+ en la saliva.

Secreción GástricaLas células epiteliales secretan moco y bicarbonato para proteger el estómago del ácido.

La pared del estómago consta de:

1) Mucosa gástrica

2) Submucosa

3) Muscular externa

4) Serosa

Glándulas gástricas

Las células superficiales secretan agua y bicarbonato.

Las células parietales son las más características, secretan HCl y factor intrínseco.

Las células mucosas del cuello secretan moco para su protección.

Las células principales secretan pepsinógeno.

Mecanismo celular

Estimulación de la secreción gástrica

Fase Estímulo Vía Estímulo de la célula parietal

Cefálica Pensar en el alimento, olerlo, saborearlo, masticarlo, tragarlo.

Nervio vago hacia:Células parietalesCélulas G

Acetilcolina

Gastrina

Gástrica Distensión del estómago Reflejos locales (entéricos) y reflejos vagales hacia:Células parietalesCélulas G

Acetilcolina

Gastrina

Intestinal Productos de la digestión de proteínas en duodeno.Distensión del estómago

Aminoácidos en sangre.Células endocrinas intestinales.

Aminoácidos

Oxíntina entérica

Mecanismos de inhibición de la secreción gástrica

Región Estímulo Mediador Inhibición gastrina

Inhibición secreción ácida

Antro pH < 3 Directo Sí No

Duodeno pH ácidoDistensiónHiperosmolaridad

SecretinaReflejo localDesconocido

SíNoNo

SíSíSí

Duodeno y yeyuno

Ácidos grasos CCKGIP

SíNo

SíSí

Secreción pancreática

Funciones:- Neutralización de los ácidos en el quimo cuando éste

entra en el duodeno.

- Producción de enzimas involucradas en la digestión de carbohidratos, grasas y proteínas de la dieta.

• Enzimas pancreáticas implicadas en la digestión

Enzima secretada Acción hidrolítica

Tripsina Proteasa que degrada proteínas a aminoácidos básicos.

Quimotripsina Proteasa que degrada proteínas a aminoácidos aromáticos.

Lipasa Degrada triacilgliceroles a ácidos grasos y glicerol.

Carboxipolipeptidasa Proteasa que deja el grupo ácido terminal de una proteína.

Elastasas Degrada la proteína elastina.

Nucleasas Degrada ácidos nucleicos, como la ADNasa y la ARNasa.

Amilasa pancreática Degrada carbohidratos.

- El líquido acinar es isotónico.

- La secreción de líquido acinar y las proteínas que contiene es estimulada principalmente por CCK.

- La secretina estimula la secreción de agua y electrolitos.

Además las secreciones pancreáticas son ricas en bicarbonato:

El páncreas secreta alrededor de 1L/día de líquido rico en HCO3-.

Cuando páncreas es estimulado, la [HCO3-] incrementa cinco veces más

que la del plasma, alcanzando una concentración máxima de 140mEq/L, con pH de 8.2.

Fase Estímulo Mediador Respuesta

Cefálica Pensar, oler, saborear, masticar, tragar alimento.

Liberación de ACh y gastrina por estimulación vagal.

Mayor producción de enzimas.

Gástrica Proteínas en el estómago. Gastrina. Mayor producción de enzimas.

Distención gástrica. Liberación de Acetilcolina por estimulación vagal.

Mayor producción de enzimas.

Intestinal Ácido en el quimo Secretina. Incremento en la secreción de agua y bicarbonato.

Ácidos grasos de cadena larga CCK y reflejo vagovagal. Mayor efecto en producción de enzimas.

Aminoácidos y péptidos. CCK y reflejo vagovagal. Mayor efecto en producción de enzimas.

Factores que regulan la secreción pancreática después de una comida.

Factores que regulan la secreción de Insulina del páncreas.

Tipo Nombre

Sustancias o estados que la estimulan Hiperglucemia

Aminoácidos

Ácidos grasos, en especial los de cadena larga.

Hormonas gastrointestinales, en especial el péptido inhibidor gástrico, la gastrina y la secretina.

Acetilcolina.

Sustancias o estados que la inhiben Somatostatina

Noradrenalina

Adrenalina

Tipo Nombre

Sustancias o estados que la estimulan

Hipoglucemia

Aminoácidos

Acetilcolina

Noradrenalina

Adrenalina

Sustancias o estados que la inhiben Ácidos grasos

Somatostatina

Insulina

Factores que regulan la secreción de glucagón del páncreas.