Se diagnosticaron 1045 aneurismas de aorta con FAE en 15 pacientes (1.24%). El 86.6 % (13 casos)...
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Se diagnosticaron 1045 aneurismas de aorta con FAE en 15 pacientes (1.24%).
El 86.6 % (13 casos) eran varones y el 13.4% fueron mujeres.
La edad media fue 68,61 años.
En varones la edad media fue 69,5 y en las mujeres 58.
Encontramos dos casos de fistula aorto enterica primarias, consisten en una comunicación espontánea de la luz del aneurisma y el tubo digestivo. Las secundarias, se presentan en pacientes con aneurismas que han sido tratados.
Exploraciones realizadas
Al 93,4 % de los pacientes se realizo TC abdominal
y el 70 % se realizo endoscopia
Al 6 % ante la sospecha clínica y mal estado del paciente se decidió cirugía directamente.
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ClínicaClínica
El signo clínico de presentación más frecuente fue la hemorragia digestiva alta asociado a dolor abdominal.
Hemorragia digestiva bajadolor lumbarfiebresíndrome constitucional.Todos fueron tratados mediante cirugía urgente. Fallecieron 11 pacientes (76,92%).
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La localización más frecuente fue la tercera porción duodenal.
Los hallazgos radiológicos fueron: portador de by.pass aortofemoralcolecciones periprotesicas con pequeñas burbuja aérea, engrosamiento de pared, burbujas aéreas o líquido perianeurismático o periprotésico,presencia de contraste ev en la luz del tubo digestivo pérdida de los planos grasos entre el aneurisma y el tubo digestivo.
en un caso se evidencia un pseudoaneurisma parcialmente trombosado.
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FAE PRIMARIA
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TC abdominal con contraste intravenoso. Plano axial. Muestra el engrosamiento de pared de asa de yeyuno (Y). Alta densidad del líquido libre intraabdominal correspondiente a hemoperitoneo.
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Tc abdominal donde se visualiza paso de contraste a luz de tubo digestivo e intimo contacto de asa intestinal con aorta que muestra sus contornos desdibujados
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TC abdominal donde se observa intimo contacto de asa intestinal con aorta portadora de protesis aorto-bifemoral
Pequeña colección liquida con burbuja aérea adyacente a aorta
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Portador de by-pass aorto-bifemoral donde se observa asa de duodeno adyacente a la aorta e inflamacion de la grasa circundante
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Aorta abdominal con hematoma intramural, cercana a asa intestinal con pequeñas burbujas periaorta e inflamación de grasa periaorta
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Paciente portador de by-pass aorto –bifemoral que en el estudio radiológico no se objetivo hallazgo sugestivo de FAE y se demostró en el acto quirúrgico
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Portador de aneurisma aórtico con intimo contacto con tercera porción duodenal sin plano grado de separación asociado a trabeculacion de grasa periaortica
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Paciente portador de by –pass aorto-bifemoral donde se evidencia importante colección liquida en psoas izquierdo