SE.34

Pág. 739

Contenido

Artículo de actualidad:

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención

y Control de las Enfermedades. Pág. 739 –

740.

Análisis de situación de salud:

Situación epidemiológica de la Fiebre

Amarilla Selvática en el Perú a la SE 34 2016. Pág. 741– 745.

Situación epidemiológica de las infecciones

respiratorias agudas (IRA) y neumonías en el

Perú a la SE 34 – 2016. Pág. 746 – 748.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia

epidemiológica:

Resumen de las enfermedades o eventos

sujetos a vigilancia epidemiológica a la

semana epidemiológica 34; 25 (34). Pág. 749 – 754.

Indicadores de la vigilancia de sarampión

rubéola y parálisis flácida aguda a la SE 32-

2016. Pág. 755 – 756.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en

el Perú a la SE 34. Pág. 757 - 758.

Indicadores de monitoreo de la

notificación semanal

Indicadores de monitoreo de la notificación

de casos, en la semana epidemiológica 34 -

2016. Pág. 759.

SE 34 (Del 21 al 27 de Agosto del 2016) Volumen 25 – Semana epidemiológica N° 34 ISSN versión electrónica: 2415-0762 Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php

Presentación

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de las Enfermedades

El 12 de febrero del presente año se publicó el reglamento de

organización y funciones del Ministerio de Salud (1). En el nuevo

reglamento se crea el Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de las Enfermedades, como órgano

desconcentrado del Viceministerio de Salud Pública del

Ministerio de Salud del Perú.

El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las

Enfermedades es responsable de gestionar los procesos de

prevención y control de enfermedades de importancia sanitaria

nacional e internacional, lo cual incluye la gestión de las acciones de vigilancia epidemiológica, inteligencia sanitaria,

salud global y respuesta rápida en brotes, epidemias, desastres

y emergencias.

Esta nueva entidad se forma a partir de la Dirección General de

Epidemiología, que, deja de existir después de casi tres décadas de cumplir una fructífera labor al servicio de la salud pública del

país, en la vigilancia y control de epidemias. Ahora se

continuarán las actividades que realizaba antes la DGE,

agregándose a otras para cumplir con las funciones asignadas al

nuevo órgano desconcentrado.

La actual elaboración de su manual de operaciones definirá su

estructura y procedimientos; mientras dure este proceso el

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las

Enfermedades contará con seis unidades funcionales, creadas

mediante la Resolución Ministerial N° 102-2016/MINSA (2). Las unidades funcionales son: Centro de Inteligencia Sanitaria,

Centro de Vigilancia en Salud Pública, Centro de Prevención y

Control de Enfermedades Trasmisibles, Centro de Control de

Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos, Centro de Salud

Internacional y Enlace y el Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.

Con respecto a la vigilancia epidemiológica y respuesta a brotes

epidémicos se asumirá o se potenciarán, entre otras, las

siguientes actividades: i) Desarrollar y conducir el sistema

nacional de vigilancia en Salud Pública en el ámbito nacional. ii) informar sobre la situación de salud del país, las condiciones de

vida de las poblaciones, las tendencias de las enfermedades

SE.34

Pág. 740

y la respuesta para su prevención y control. iii)

coordinar las acciones de Vigilancia Epidemiológica en Salud Publica y de Control de brotes epidémicos y

otras emergencias sanitarias, con las diferentes

entidades que forman parte del sector salud en el

país. iv) gestionar los laboratorios de salud pública

para desarrollar soporte técnico analítico relacionado a las actividades de identificación, vigilancia,

prevención y control de enfermedades transmisibles.

La gestión de la inteligencia sanitaria cubrirá

aspectos sobre: i) Desarrollar y conducir el sistema de

Inteligencia Sanitaria, articulando en los diferentes sistemas de información y planificación sanitaria. ii)

Desarrollar y conducir la Sala Situacional para el

Análisis de la Situación de Salud, así como promover

y desarrollar investigaciones epidemiológicas

aplicadas a generar evidencias en Salud Pública, en coordinación con los diferentes niveles de gobierno y

otros sectores.

En lo que se refiere al control de las enfermedades

transmisibles, las actividades incluirán: i) Proponer,

lineamientos, normas, proyectos y estrategias para realizar acciones de estimación, prevención y

reducción de riesgos de enfermedades transmisibles.

ii) Coordinar las acciones de control de las principales

y potenciales zoonosis, así como las otras

enfermedades transmisibles. iii) analizar los factores y agentes ambientales que generen riesgo o afecten la

salud de las personas, en coordinación con otras

instancias del MINSA. iv) Promover los estudios,

investigaciones y evaluaciones del impacto de las

intervenciones estratégicas para la prevención y

control de enfermedades transmisibles, así como el control de brotes epidémicos y otras emergencias

sanitarias.

El manejo de las situaciones de emergencias y

desastres se incluirán actividades como i) coordinar las acciones destinadas a garantizar el servicio

público de salud en los casos que existe un riesgo

elevado o daño a la salud y la vida de las poblaciones

debido a brotes, epidemias, desastres y emergencias,

en el ámbito Nacional, Regional o Local. ii) Conducir

el Centro de Operaciones Sectorial para el Control de Emergencias y Desastres, articulando sus actividades

con la Dirección General de Gestión del Riesgo de

Desastres y Defensa Nacional en Salud y con los

organismos integrantes del Sistema Nacional de

Gestión del Riesgo de Desastres. iii) Realizar las actividades y acciones relacionadas con las

intervenciones de asistencia técnica acompañamiento

y movilización de recursos por razones de necesidad

pública, emergencias sanitarias o desastres, en

coordinación con la Dirección General de Gestión de

Riesgo de Desastres y Defensa Nacional en Salud.

En cuanto a las implicancias en salud global se

conducirá el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional, así como

elaborar lineamientos, normas, proyectos y

estrategias en materia de sanidad internacional, en el

marco del Reglamento Sanitario Internacional (RSI-

2005) y otros acuerdos de salud, en coordinación intrasectorial, intersectorial e intergubernamental.

A todo lo anterior se debe sumar funciones

transversales para todos los centros como proponer

lineamientos, normas, proyectos y estrategias para

ejercer sus acciones a nivel nacional, en los temas indicados; así como promover y desarrollar la

capacitación en servicio y entrenamiento

especializado en epidemiología de los recursos

humanos del sector salud.

Durante el periodo de implementación del Centro,

algunas funciones que se venían realizando por otras

Direcciones del MINSA están encargadas a dichas

Direcciones (o sus sucesoras), hasta que

progresivamente sean asumidas por el Centro

Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades(2).

Referencias: 1. Decreto Supremo No 007-2016-SA. Diario oficial El Peruano.

12/02/2016 2. Resolución Ministerial N° 102-2016/MINSA. Diario oficial El

Peruano. 23/02/2016

SE.34

Pág. 741

Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de la Fiebre Amarilla Selvática en el Perú a la SE 34 2016

I.- Antecedentes

La fiebre amarilla es una enfermedad vírica aguda,

hemorrágica, transmitida por mosquitos. Los

síntomas de la fiebre amarilla son: fiebre, cefaleas,

ictericia, dolores musculares, náuseas, vómitos y

cansancio. Una pequeña proporción de pacientes infectados presentan síntomas graves y,

aproximadamente, la mitad de estos casos fallecen en

un plazo de 7 a 10 días. El virus es endémico en las

zonas tropicales de África y de América Central y

Sudamérica [1].

En 2015, en América del Sur, tres países confirmaron

la circulación del virus de la fiebre amarilla: Bolivia

(epizootia), Brasil y Perú (casos humanos). En el

presente año hasta la SE 34, Brasil, Colombia y Perú,

notificaron casos humanos de fiebre amarilla selvática:

En el Perú la fiebre amarilla selvática (FAS), sigue

siendo un problema de salud pública, se presenta

mayormente en las zonas de asentamiento de tierras de cultivo, cuando la población susceptible toma

contacto con el ciclo viral salvaje enzoótico de la

enfermedad [2]. En nuestro país, se encuentran en

zonas endémicas donde el virus se mantiene en áreas

forestales de varias cuencas hidrográficas en la región

selvática. La mayor incidencia de casos se produce en la selva alta (Rupa-Rupa), entre 400 a 2000 m.s.n.m.;

con vector y reservorio, que por su actividad y

dispersión, le da la categoría de gran receptividad a

esta región [3].

Dentro de la dinámica de transmisión, los vectores

encontrados en el Perú, con potencial capacidad de transmitir la fiebre amarilla, corresponden a los

géneros Haemagogus sp. (H. janthinomys), Sabethes

sp. (S. belisaroi) y Aedes aegypti [3,4]. La actividad

epidémica del virus de la fiebre amarilla ha venido

presentándose en forma cíclica, desde pequeños brotes que reportan casos aislados o esporádicos,

hasta epidemias de gran magnitud que comprometen

más de una cuenca hidrográfica de las conocidas

tradicionalmente, estas cuencas siguen siendo las

mismas de donde se informan periódicamente casos

de FAS desde hace más de 70 años [4].

Entre los años 2000 al 2009 se confirmaron 404

casos que incluyen 204 muertes por fiebre amarilla

selvática (letalidad de 50,5 %). La población afectada,

generalmente está compuesta por varones en edad económicamente activa, autóctonos y emigrantes de

las zonas alto andinas hacia la selva, no vacunados y

con desconocimiento de la enfermedad. En 2010 se

notificaron 10 casos confirmados, cifra relativamente

menor a las reportadas en los años anteriores.

En este contexto el Ministerio de Salud del Perú,

implementó la campaña del plan acelerado de

erradicación de esta enfermedad, el mismo que se

inició desde el año 2004 hasta el 2007, donde se

contempló vacunar al 100 % de la población de las regiones declaradas como endémicas y en aquellas

regiones consideradas como expulsoras de población

en riesgo que emigra a las zonas endémicas (Fig. 1).

Entre las regiones priorizadas para esta campaña

fueron: Junín, Huánuco, Cusco, Puno, Madre de Dios, Cajamarca, Amazonas, La Libertad, Ancash,

Piura, Ayacucho, Apurímac, Huancavelica y San

Martín. En esta campaña la cobertura general fue de

sólo 66 %, vacunándose a 6 185 336 personas

comprendidas entre las edades de 02 y 59 años.

Sugerencia para citar: Lizarbe M. Situación epidemiológica de la

Fiebre Amarilla Selvática en el Perú a la SE 34 2016; 25 (34): 741

– 745.

6

28

53

26

66

102

63

27

17

8

18

54

15

22

1317

62

0

20

40

60

80

100

120

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Núm

ero

de C

asos

Años

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades.

Figura 1. Tendencia de casos de fiebre amarilla selvática. Perú, 2000-2016 (a la SE 34)

SE.34

Pág. 742

Con la ejecución del plan acelerado, la tendencia de

los casos de fiebre amarilla han ido en decremento; así en el año 2005 se notificaron 102 casos, luego se

observó un descenso sistemático hasta que en el año

2010 se notificaron solamente 18 casos,

observándose nuevamente un aumento significativo

(54 casos) en el 2011, descendiendo en el 2012 a 15 casos.

En el período comprendido entre los años 2014 al

2016 a la Semana Epidemiológica (SE) 34, un total

de 92 casos, el número de casos confirmados en el

presente año (64 casos) supera los casos notificados

en los último 08 años, luego del último plan acelerado de vacunación. En 2015, hasta la SE 52, se

notificaron 14 casos (13 confirmados y 01 probable),

procedentes de los departamentos de Loreto (02), San

Martín (05), Junín (03), Madre de Dios (01), Cusco

(01), Huánuco (01) y Ucayali (01).

1.1. Cuencas hidrográficas con casos de fiebre

amarilla selvática

En los valles ubicados sobre las cuencas endémicas de Selva Alta y Baja, el virus circula cíclica y

periódicamente causando una alta morbilidad entre la

población de primates, se presentan algunos casos

humanos; debiéndose considerar como una epizootia.

En las áreas enzoóticas, la enfermedad se mantiene

en forma endémica, demostrando que la mayor frecuencia de los casos ocurre entre enero y abril,

periodo que coincide con las épocas de lluvias en la

selva alta y baja, alta densidad vectorial y con la

mayor actividad agrícola en estas zonas que lleva

consigo a la migración de la mano de obra procedente de las zonas alto andinas del país.

En nuestro país, existen 14 cuencas hidrográficas

identificadas, siendo las cuencas enzoóticas más

activas: Madre de Dios Alto Tambopata-Alto Inambari

(Madre de Dios y Puno), Río Tambo, Río Mantaro-

Ene-Tambo (Junín), Huallaga (San Martín), Urubamba (Cusco), Pachitea (Huánuco y Ucayali) y

Marañón-Bajo Huallaga-Amazonas (Loreto) (Fig. 2)

Otras cuencas que presentaron casos de FA de

manera aislada, fueron las de los Ríos Apurímac-Ene

(Ayacucho) y Santiago-Cenepa (Amazonas), Pachitea (Huánuco y Ucayali), Chinchipe (Cajamarca –Bagua) y

Ucayali (Ucayali).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades.

Figura 2. Cuencas hidrográficas endemo enzoóticas de fiebre amarilla, Perú 1960-2015

SE.34

Pág. 743

2.- Situación actual de la fiebre amarilla selvática

(FAS) En 2016, notificados hasta la SE 34, se notificaron

un total de 85 casos, de los cuales el 72,9% (62) son

confirmados y el 27,1% (23) probables. Estas cifras

superan al número de casos (confirmados y

probables) notificados en igual periodo en los 10 años anteriores. De los 25 departamentos del país, los

casos fueron notificados en 8, siendo Junín el que

notificó el mayor número de casos confirmados y

probables (57 casos). (Tabla 1)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de

Enfermedades.

Figura 3. Casos confirmados y probables de fiebre amarilla, por

semanas epidemiológicas, Perú años 2015 - 2016 (a la SE 34)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades.

Fig 4. Distribución de casos de fiebre amarilla, por departamentos, Perú años 2015 - 2016 (a la SE 34)

Tabla 1. Casos fiebre amarilla selvática, departamentos y según diagnóstico, Perú, 2016 (a la SE 34).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades.

En el presente año (SE 34-2016), la población joven y

económicamente activa fue la más afectada, siendo el

grupo etario de 25 a 49 años con mayor frecuencia de

casos (52/85).Las ocupaciones más frecuentes son

agricultores, mineros informales y personas que se internan en la zona de selva.

2.1. Situación de fiebre amarilla en Junín:

La región Junín ha notificado hasta la SE 34-2016,

un total de 57 casos de fiebre amarilla selvática (FAS),

de los cuales el 80,7% (46/57) fueron confirmados y el 19,3% (11/57) se encuentran en condición de

probables. Esta región viene presentando transmisión

activa de fiebre amarilla desde inicios de año, lo cual

representa el 67% de los casos reportados en el país.

En la selva central se comenzaron a reportar los casos a partir del mes de febrero. teniendo un

comportamiento ascendente desde la SE 13.

El brote de fiebre amarilla selvática en Junín se

circunscribe en los siguientes distritos de las

provincias de Chanchamayo y Satipo: Pichanaqui,

Perené, Chanchamayo, Satipo, Pangoa, Río Negro, San Ramón, Río Tambo, Mazamari, San Luis de

Shuaro y Coviriali (Tabla 1).

0

2

4

6

8

10

1 3 5 7 9

11

13

15

17

19

21

23

25

27

29

31

33

35

37

39

41

43

45

47

49

51 1 3 5 7 9

11

13

15

17

19

21

23

25

27

29

31

33

35

37

39

41

43

45

47

49

51

Probables Confirmados

Semanas epidemiológicas

2015 2016

Pichanaqui 12 0 12

Chanchamayo 9 0 9

Perené 8 3 11

Satipo 5 2 7

Pangoa 4 1 5

Río Negro 1 2 3

San Ramón 3 0 3

Mazamari 1 1 2

Río Tambo 1 2 3

San Luis de Shuaro 1 0 1

Coviriali 1 0 1

Echarate 0 2 2

Vilcabamba 1 3 4

Pichari 0 2 2

La Banda de Shilcayo 2 0 2

Lamas 2 0 2

Tarapoto 1 0 1

Tournavista 1 0 1

Puerto Inca 1 0 1

José Crespo Castillo 0 1 1

Llochegua 1 0 1

Tambo 0 1 1

Samugari 0 1 1

Sivia 1 0 1

Anco 1 0 1

Río Santiago 1 0 1

Nieva 2 0 2

Padre Abad 1 0 1

Masisea 1 0 1

Inambari 0 1 1

Tambopataa 0 1 1

62 23 85

Madre de Dios

Ucayali

Total

Amazonas

Total

Junín

Cusco

San Martín

Huánuco

Ayacucho

Departamento Distrito Confirmado Probable

SE.34

Pág. 744

2.2. Muertes por fiebre amarilla selvática

La fiebre amarilla selvática en personas no inmunes (por vacunación o inmunidad adquirida por

infección), puede alcanzar una letalidad hasta de 71

% [4].

En el período 1994-1999 la letalidad promedio para el país fue de 38 %, del año 2000 al 2004 la letalidad

alcanzó el 56 % [4]. Desde el año 2005 al año 2010 la

letalidad fluctuó entre 29,4 % y 77,7 %. La letalidad

entre el 2001 y el 2013 fue de 54,8

La letalidad para el país, en el presente año (SE 34-2016) es del 29,7%, de los 64 casos confirmados,

notificados al sistema de vigilancia, fallecieron 19 en

fase tóxica por fiebre amarilla selvática. Cabe precisar

que 02 defunciones son probables, en espera de los

resultados del INS. (Fig. 3).

2.2.1. Defunciones en Junín: En Junín, hasta la SE

34-2016, del total de casos confirmados (46),

fallecieron 15 casos (13 confirmados y 02 probables),

con una alta letalidad de 28,2% (13/46), lo cual

implica que los casos llegaron a los establecimientos de salud, con formas clínicas graves (ictero-

hemorrágica) y éstos no habrían sido diagnosticados y

atendidos oportunamente.

De la evaluación e investigación de 15 casos que fallecieron (probables y confirmados) por FAS se han

determinado como lugares probables de infección a

los siguientes distritos: Pangoa(1); Pichanaqui (3);

San Ramón (2); Perené (4); Satipo (2), Mazamari (1),

Chanchamayo (1) y San Luis de Shuaro (1).

2.3. Factores de Riesgo:

2.3.1. Población de riesgo: En el Perú durante el

periodo 2011 al 2016 (SE 34), un total de 12

departamentos y 90 distritos presentaron casos

probables y confirmados de fiebre amarilla con una

población de riesgo de 2 244 377 Hab. (Tabla 3).

En el presente año, ingresarían por turismo a la selva

central de la región Junín, un promedio de 20 mil

estudiantes hasta fines del presente año, procedentes

de los distritos de Lima Norte (Puente Piedra, Comas,

Carabayllo, Los Olivos) y Lima Sur (Lurín, Villa El Salvador, Villa María del Triunfo).

El 80% de la población afectada es migrante de los

departamentos de Cusco, Huánuco, Junín,

Cajamarca, Amazonas, La Libertad, Ancash, Pasco, Huancavelica, Ayacucho, Apurímac, Arequipa,

Moquegua, Puno y Lima, quienes acceden a los valles

de Selva Alta Rupa-Rupa por carreteras o caminos no

identificados en los mapas viales disponibles. El

proceso migratorio es intenso a final y comienzo del

año.

El promedio de tiempo de cada episodio migratorio

temporal es menor de 3 meses, debido al calendario

de las cosechas (café, cacao y coca) y por la minería

informal.

En todos los brotes epidémicos, la migración interna

de la población hacia zonas endémicas de

transmisión por actividades socioeconómicas como la

agricultura, extracción de madera,

explotación/exploración de petróleo, ha constituido un factor que ha contribuido al desarrollo de

actividad epidémica cada cierto periodo.

64

57 58

52

29

40

83

53

67

78

17

53

64

92

36

30

00

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0

20

40

60

80

100

120

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Confirmados Defunciones Letalidad

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades.

Figura 3. Casos confirmados y letalidad de fiebre amarilla selvática. Perú, 2011 – 2016 (a la SE 34)

SE.34

Pág. 745

En el Perú los casos se caracterizan por presentarse

en población migrante por razones socio-económicas a distritos enzoóticos para fiebre amarilla, por lo que

se recomienda la dotación de vacuna antiamarílica e

implementar estrategias para lograr las coberturas

ideales de vacunación antiamarílica tanto en las

regiones expulsoras y receptoras.

2.3.2. Antecedentes vacunales

Para el Perú, se consideran como factores

condicionantes en la transmisión de FAS, a la

población de riesgo que vive en zonas con transmisión activa y el movimiento migratorio de grupos de

trabajadores no inmunizados, de regiones expulsoras

sin riesgo, en particular de obreros agrícolas y

mineros informales, quienes se desplazan hacia áreas

endémicas de FAS, en búsqueda de trabajo sin el conocimiento de las características de la enfermedad

ni del nicho ecológico, más aún, sin una vacunación

previa [3].

En Perú, a la SE 34-2016, en relación al antecedente

vacunal de los casos (confirmados y probables) notificados de FAS, sólo el 7,1% (6/85) de los casos

presentaron antecedente de vacunación, el 45,9 %

(39/85) no fueron vacunados, el 11,8% (10/85)

ignoran de este evento; y no registran el dato del

estado vacunal el 35,3% (30/85). Mientras que en Junín en el presente año (SE 34-2016) de los casos

(confirmados y probables) notificados de FAS, sólo el

3,5% (2/57) de los casos presentaron antecedente de

vacunación, el 54,4 % (31/57) no fueron vacunados,

el 7% (4/57) ignoran de este evento; y no registran el

dato del estado vacunal el 35,1% (20/57).

3. Acciones de control

La cobertura de vacunación antiamarílica en niños de

15 meses de edad al mes de julio del presente año (2016), en el país es de 37,27%. Mientras tanto, en la

DIRESA Junín la cobertura de vacunación

antiamarílica en niños de 15 meses de edad es de

41,71%. Asimismo, se han vacunado hasta el mes de

julio a 262661 personas de 2 a 59 años viajeros a las

zonas endémicas.

Las redes de salud de la DIRESA Junín vienen

intensificando la actividad de vacunación de bloqueo,

con brigadas de vacunación (Lic. enfermería o técnico

de enfermería y 01 anotador), dirigida a la población susceptible.

4.- Análisis de la Situación

• Actualmente en el país, la selva central de la región

Junín y otros departamentos, se presenta

transmisión de fiebre amarilla selvática, con un

alto número de casos y fallecidos, principalmente

en los distritos de Pangoa, Pichanaqui, Chanchamayo y Perené.

• La presencia de casos en personas no vacunadas

evidencia la existencia de población susceptible

que reside o ingresa hacia las áreas de

transmisión. las actividades económicas de

producción y turismo promueven el ingreso de personas susceptibles a Junín sin haber recibido

vacunación previamente.

• El riesgo de extensión de la transmisión hacia

nuevas áreas de la región determinan la necesidad

de fortalecimiento de los servicios de salud, para la atención de casos de fiebre amarilla selvática y la

implementación de medidas integrales de

prevención y control con participación de la

población involucrada y multisectorial

(MINCETUR, PNP, SUTRAN).

Referencias Bibliográficas

1. OMS (2016) Fiebre Amarilla Nota informativa. Disponible en:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/es/. 2. Perú, Ministerio de Salud. Doctrina, Normas y Procedimientos

para el Control de la Fiebre Amarilla en el Perú. Lima: Dirección del Programa de Control de Enfermedades Transmisibles / MINSA; 1995.

3. Bryant J, Wang H, Cabezas C, Ramirez G, Watts D, Rusell K, et al. Enzootic transmission of yellow fever virus in Peru. Emerg Infect Dis 2003; 9(8): 926-33.

4. Espinoza M, Cabezas C. Aspectos clínicos y epidemiológicos del

brote de fiebre amarilla en el distrito de Villa Rica. Rev Soc Enfermed Infecc Trop 1996; 5(2- 3): 35-40.

5. Vasconcelos PF, Sperb AF, Monteiro HA, Torres MA, Sousa MR, Vasconcelos HB, et al. Isolations of yellow fever virus from

Haemogogus leucocelaenus in Río Grande do Sul State, Brazil. Trans R Soc Trop Med Hyg 2003; 97(19: 60-62).

María Victoria Lizarbe Castro. MpH. Dra. SP

Especialista en Epidemiología de Campo

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

Dirección General de Epidemiología

SE.34

Pág. 746

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú a la SE 34 – 2016

I. Introducción Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la

principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel

mundial. La neumonía produjo un estimado de

935 000 niños menores de cinco años en el 2013,

representando el 15% de todas las muertes de niños

menores de cinco años de edad, afecta a los niños y familias de todo el mundo, pero es más frecuente en

Asia meridional y África subsahariana.

En el caso de la neumonía, se puede prevenir con

intervenciones simples y se trata con bajo costo con

medicamentos accesibles. Sin embargo, la carga de enfermedad de las IRA en países en desarrollo a

menudo se complica por acceso limitado a los

servicios de salud y otras causas [1].

Las infecciones respiratorias siguen patrones

estacionales. En los entornos de clima templado, la enfermedad respiratoria es más frecuente en los

meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es

muy diferente en los entornos tropicales, donde se

producen la mayoría de las muertes infantiles por

neumonía, con aumento de la incidencia de las infecciones del tracto respiratorio inferior durante la

temporada de lluvias [2]. En el Perú en el 2011, las

infecciones respiratorias agudas (IRA) fueron la

primera causa específica de morbilidad en atenciones

de consulta externa realizadas en los establecimientos

de salud del MINSA, las cuales representan alrededor del 24,9% del total de atenciones y también

representaron el 12,1% del total de causas específicas

de muerte. Para ese mismo año, las IRA fueron una

de las primeras causas de mortalidad en todos los

grupos por etapas de vida, en el caso de los niños represento el 11,2%. [3]

II. Situación actual en menores de 5 años

El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades es responsable de la

vigilancia epidemiológica de las Infecciones

Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se

realiza la notificación semanal de las neumonías y muertes por neumonías.

1. Infecciones respiratorias agudas en menores de

5 años.

En el Perú a la SE 34, se han notificado 1 845 016 episodios de IRA en menores de 5 años lo que

representa una incidencia acumulada (IA) de 6 483,2

por cada 10 000 menores de 5 años.

En el presente año, los episodios de IRA y la

incidencia acumulada se incrementó en 5,3 % comparada con el mismo periodo del año 2015.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años,

Perú 2011-2016 (SE 34) 42. Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 34 del presente año, se notificaron 18 769 episodios de neumonía, lo que representa

una incidencia acumulada de 66,0 episodios de

neumonía por cada 10 000 menores de 5 años.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2011-2016 (SE 34)

La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo

que va del año, es mayor que en el mismo periodo del

año 2015 (4,9 %).

Los departamentos que han notificado el mayor

número de neumonía en el país son Lima (7525), Loreto (1381), Arequipa (1255), Ucayali (1129) y Piura

(985) (tabla 1).

En lo que va del año, los siguientes Departamentos

presentaron mayor incidencia acumulada:

• Ucayali (252,3/10 000)

• Loreto (124,6/10 000)

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las

infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)

en el Perú hasta la SE 34 – 2016; 25 (34): 746 – 748.

SE.34

Pág. 747

• Arequipa (121,0/10 000)

• Madre de Dios (119,6/10 000)

Lima (94,0/10 000)

Las incidencias de estos departamentos son mayores

que en la incidencia nacional. Los departamentos de

Tacna, Ayacucho y Junín son los que notificaron las

menores tasas de incidencia de neumonía, como se evidencia en el gráfico a continuación.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según Departamento, Perú 2016 (SE 34)

3. Muertes por neumonías en menores de 5 años

En todo lo que va del presente año, hasta la SE 34, se

han notificado 156 muertes por neumonía.

Comparado con el mismo periodo del año 2015, en el

presente año se ha notificado menos muertes en un

7,7 %.

El 48,0 % (75) corresponden a niños entre 2 a 11

meses, 34,6 % (54) de 1 a 4 años y veinticinco

muertes (17,4 %) se produjeron a menores de 2

meses.

A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8

muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de letalidad presentadas en los departamentos

son: Junín (4,1 %), Ayacucho (3,3 %), Tacna (2,9 %),

Huancavelica (2,6 %) y Cusco (2,3 %). Son 23

departamentos con 113 distritos a nivel nacional que

han notificado defunciones. Siendo Lima, Loreto y

Ucayali los departamentos con distritos de mayor notificación (Tabla 2).

Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2016* (*SE 34).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA.

Son 24 departamentos los que notificaron muertes

por neumonía, con lugar de procedencia de 110

distritos. Los departamentos de Loreto, Puno, Lima, Ucayali y Piura con distritos de mayor notificación

(Ver tabla 2) Tabla 2: Defunciones por neumonía en menores de 5 años a nivel distrital por departamentos, Perú 2016* (*SE 34).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.

SE.34

Pág. 748

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA

Figura 4. Mapa epidemiológico de riesgo de defunciones por neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 34)

4. Neumonías en menores de 5 años – Temporada

de bajas temperaturas – Departamentos con

distritos priorizados (16-39).

A la SE 34, en los distritos priorizados según D.S.

N°03-2016 PCM-peligro inminente por bajas temperaturas,

se observa incremento en el número de episodios de

neumonía en este período con tendencia a la disminución en las cinco últimas semanas, si se

compara con el periodo SE 16-34 del 2015 (fig. 5).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA Figura 5. Episodios de neumonías en menores de 5 años en temporada de bajas temperaturas (SE 16-34), según

departamentos con distritos priorizados, Perú 2015- 2016.

Asimismo, en el año 2015 durante el periodo (SE 16-

34) se presentaron 32 defunciones por neumonía,

disminuyendo a 21 (34,3 %) defunciones para el 2016

en los distritos priorizados para bajas temperaturas. Solo se registró incremento en el número de

defunciones en algunos distritos de Loreto y Puno.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA Figura 6. Defunciones por neumonías en menores de 5 años en

temporada de bajas temperaturas (SE 16-34), según departamentos con distritos priorizados, Perú 2015- 2016.

III. Comentarios

El diagnóstico etiológico de las neumonías en la

infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En

el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de

laboratorio, sólo se consigue identificar el agente responsable en un 30-40% de los casos [4].

Los agentes etiológicos para los que hay vacunas disponibles son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y

virus de la influenza. Desde la introducción de la

vacuna frente a Hib a finales de los años 90, se ha producido una drástica disminución de las NAC por

este microorganismo. La comercialización de la

vacuna conjugada contra neumococo se acompañó de

una reducción global de la enfermedad neumocócica

invasiva en niños, por su efecto sobre la colonización nasofaríngea por los serotipos incluidos en la vacuna

y, consecuentemente, en sus formas clínicas (5).

Bibliografía

1. Pneumonia. Fact sheet N°331 Updated November 2014.

OMS. http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs331/en/

2. Paynter S. P. Weinstein R. S. Ware, M. G. Lucero, V. Tallo, H. Nohynek, A. Barnett C. Skelly E. Simões P. Sly G. Williams

G. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the tropics: timeseries analyses. School of Public Health and Institute of Health and Biomedical Innovation, Epidemiology and Infection-2013; 141: 1328-1336.

3. Dirección General de Epidemiología. Análisis de Situación de Salud de Perú 2012.

4. Úbeda Sansano MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT. Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR

(publicación P-GVR-8) [consultado dia/mes/año]. Disponible en: http://aepap.org/grupos/grupo-de-vias-respiratorias/protocolos-del-gvr

5. McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging

pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011; 10:109-29.

Blga. Carmen Yon Fabián

Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

Dirección General de Epidemiología

SE.34

Pág. 749

Enfermedades o eventos sujetos a vigilancia

epidemiológica Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 34

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las

enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú,

del 21 al 27 de Agosto del 2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (34): 749

– 754.

Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables

Antrax (carbunco) 0 0 1 0 0 0.00 0 0 4 4 0 0.03

Dengue con señales de alarma 56 2 5435 260 4 18.28 3 16 2212 1133 2 10.62

Dengue grave 0 0 99 8 44 0.34 0 0 87 15 34 0.32

Dengue sin señales de alarma 166 24 23934 2632 0 85.28 9 67 12075 12136 0 76.89

Enfermedad de carrion aguda 0 0 23 1 0 0.08 0 0 56 62 1 0.37

Enfermedad de carrion eruptiva 2 0 41 0 1 0.13 1 0 144 6 0 0.48

Enfermedad de chagas 0 2 47 16 1 0.20 0 0 11 13 0 0.08

Fiebre amarilla selvatica 1 0 14 1 4 0.05 0 3 62 23 21 0.27

Hepatitis b 18 0 758 68 4 2.65 1 5 665 186 5 2.70

Leishmaniasis cutanea 44 1 4132 12 2 13.30 4 0 3608 359 1 12.60

Leishmaniasis mucocutanea 5 0 324 4 0 1.05 1 2 227 40 0 0.85

Leptospirosis (**) 12 22 525 821 7 93.29 1 13 389 985 5 1.24

Loxocelismo 17 472 0 7 4 629 21 7

Malaria p. falciparum 274 6977 2 22.40 23 10698 1 33.97

Malaria por p. vivax 1189 32098 1 103.04 108 29405 0 93.38

Muerte materna directa 4 189 2 139

Muerte materna incidental 0 24 0 17

Muerte materna indirecta 3 87 0 78

Muerte perinatal - fetal 64 2524 54 2092

Muerte perinatal - neonatal 46 2229 41 1929

Ofidismo 33 0 1580 0 5 27 0 1579 5 4

Peste bubonica (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00

Rabia humana silvestre (**) 0 0 1 2 3 0.18 0 0 10 1 10 1.78

Sífilis Congénita 3 0 132 3 2 23.99 1 1 110 12 0 21.78

Tetanos 0 0 10 0 0 0.03 0 0 12 0 2 0.04

Tos ferina 0 0 75 39 2 0.37 0 2 56 78 2 0.43

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

2015 2016

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 34, años 2015-2016

ENFERMEDADES Semana 34 AcumuladoDefunción I.A. (*)

Semana 34 AcumuladoDefunción I.A. (*)

SE.34

Pág. 750

Den

gu

e c

on

señ

ale

s d

e a

larm

a

Den

gu

e g

rave

Den

gu

e s

in s

eñ

ale

s d

e a

larm

a

En

ferm

edad d

e C

arr

ión

agu

da

En

ferm

edad d

e C

arr

ión

eru

pti

va

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 8 1 93 102 24.06 4 7 11 2.59 0 0.00 3 0.71

Áncash Ancash 0 0.00 52 2 718 772 66.86 38 137 175 15.16 1 0.09 0 0.00

Apurimac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.41 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 10 0.77 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 17 3 2981 3001 431.08 1 0 1 0.14 1 0.14 5 0.72

Cajamarca 7 0.96 0 0 54 54 7.38 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 1 1 0.32 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00

Jaen 0 0.00 57 0 273 330 94.75 35 1 36 10.34 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 0 0 5 5 3.55 3 0 3 2.13 2 1.42 0 0.00

Callao Callao 0 0.00 0 0 1 1 0.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 32 1 706 739 55.80 17 0 17 1.28 0 0.00 8 0.60

Huancavelica Huancavelica 1 0.20 0 0 1 1 0.20 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huanuco 0 0.00 169 5 560 734 84.70 4 0 4 0.46 0 0.00 3 0.35

Ica Ica 0 0.00 0 0 360 360 45.29 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junin 0 0.00 266 9 725 1000 73.50 0 0 0 0.00 0 0.00 57 4.19

La Libertad La Libertad 0 0.00 423 3 5161 5587 296.80 13 0 13 0.69 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 19 2 2152 2173 171.00 0 0 0 0.00 3 0.24 0 0.00

Lima Metropolitana 0 0.00 2 0 63 65 0.72 0 0 0 0.00 1 0.01 0 0.00

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 4 4 0.42 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 472 25 1417 1914 182.40 0 1 1 0.10 1 0.10 0 0.00

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 126 6 336 468 333.08 2 0 2 1.42 0 0.00 2 1.42

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.55 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 15 0 44 59 19.26 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Luciano Castillo 0 0.00 528 13 1891 2432 295.07 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Piura 0 0.00 881 23 4240 5144 497.29 0 0 0 0.00 2 0.19 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

San Martín San Martin 0 0.00 51 1 292 344 40.38 0 0 0 0.00 1 0.12 5 0.59

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 68 1 1370 1439 598.11 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ucayali Ucayali 0 0.00 159 7 767 933 186.13 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.40

Total 8 0.03 3345 102 24211 27658 87.84 118 150 268 0.85 24 0.08 85 0.27

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 34, año 2016

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

DEPARTAMENTO

En

ferm

edad d

e c

hagas

Fie

bre

am

ari

lla s

elv

áti

ca

DISAS/DIRESAS

Tota

l D

en

gu

e

Tota

l E

nfe

rmedad d

e C

arr

ión

Án

trax (carb

un

co)

SE.34

Pág. 751

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 34, año 2016

Loxoceli

sm

o

Ofi

dis

mo

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)Casos

Conf.

Casos

Prob.I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Amazonas Amazonas 2 0.47 191 45.06 3 0.71 10 6 2.36 48 0 0.00 237 55.91 114

Áncash Ancash 4 0.35 545 47.20 8 0.69 3 2 0.26 13 0 0.00 0 0.00 4

Apurimac 7 2.85 8 3.26 0 0.00 0 1 0.00 7 0 0.00 0 0.00 0

Chanka 4 1.86 2 0.93 1 0.46 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 36 2.77 1 0.08 0 0.00 0 1 0.00 0 0 0.00 1 0.08 0

Ayacucho Ayacucho 232 33.33 80 11.49 11 1.58 19 111 2.73 41 0 0.00 31 4.45 18

Cajamarca 2 0.27 189 25.84 2 0.27 0 0 0.00 1 0 0.00 7 0.96 0

Chota 1 0.32 84 26.83 0 0.00 0 2 0.00 8 0 0.00 0 0.00 0

Jaen 0 0.00 82 23.54 1 0.29 21 9 6.03 6 0 0.00 10 2.87 18

Cutervo 2 1.42 43 30.50 0 0.00 3 4 2.13 4 0 0.00 0 0.00 11

Callao Callao 1 0.10 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 11 0 0.00 0 0.00 0

Cusco Cusco 111 8.38 365 27.56 65 4.91 13 16 0.98 14 0 0.00 82 6.19 60

Huancavelica Huancavelica 3 0.60 0 0.00 0 0.00 0 1 0.00 15 0 0.00 0 0.00 2

Huánuco Huanuco 26 3.00 126 14.54 16 1.85 5 2 0.58 21 0 0.00 1 0.12 147

Ica Ica 2 0.25 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 3 0 0.00 0 0.00 1

Junín Junin 38 2.79 236 17.35 12 0.88 8 4 0.59 41 0 0.00 445 32.71 86

La Libertad La Libertad 2 0.11 272 14.45 0 0.00 3 10 0.16 49 0 0.00 85 4.52 13

Lambayeque Lambayeque 13 1.02 106 8.34 0 0.00 17 37 1.34 6 0 0.00 2 0.16 5

Lima Metropolitana 160 1.77 0 0.00 0 0.00 5 2 0.06 75 0 0.00 0 0.00 2

Lima 11 1.15 346 36.10 8 0.83 5 2 0.52 145 0 0.00 0 0.00 17

Loreto Loreto 118 11.24 89 8.48 20 1.91 185 147 17.63 8 10682 1017.95 28163 2683.82 382

Madre de Dios Madre de Dios 10 7.12 305 ##### 73 51.95 40 570 28.47 2 0 0.00 7 4.98 45

Moquegua Moquegua 1 0.55 0 0.00 0 0.00 1 0 0.55 0 0 0.00 0 0.00 0

Pasco Pasco 5 1.63 81 26.44 11 3.59 1 0 0.33 2 0 0.00 2 0.65 47

Luciano Castillo 4 0.49 51 6.19 0 0.00 1 3 0.12 13 0 0.00 0 0.00 4

Piura 4 0.39 322 31.13 1 0.10 1 3 0.10 7 0 0.00 0 0.00 15

Puno Puno 6 0.42 91 6.37 5 0.35 1 0 0.07 2 0 0.00 1 0.07 6

San Martín San Martin 22 2.58 210 24.65 7 0.82 21 35 2.47 52 13 1.53 279 32.75 364

Tacna Tacna 2 0.58 1 0.29 0 0.00 0 0 0.00 56 0 0.00 0 0.00 0

Tumbes Tumbes 1 0.42 0 0.00 0 0.00 13 8 5.40 1 0 0.00 0 0.00 3

Ucayali Ucayali 19 3.79 139 27.73 23 4.59 13 9 2.59 0 3 0.60 52 10.37 217

Total 850 2.70 3965 12.59 267 0.85 389 985 1.24 651 10698 33.97 29405 93.38 1581

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Piura

DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Mala

ria P. F

alc

ipa

ru

m

Mala

ria p

or

P. V

iva

x

Hepati

tis B

Leis

hm

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Leis

hm

an

iasis

mu

cocu

tán

ea

Lepto

spir

osis

Apurímac

Cajamarca

Lima

SE.34

Pág. 752

Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 34, año 2016

Mu

ert

e m

ate

rna d

irecta

Mu

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rna i

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tal

Mu

ert

e m

ate

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Mu

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ata

l

Defunción Defunción DefunciónCasos

Conf.

Casos

Prob.

Casos

Sosp.I.A.(*) **

Casos

Conf.

Casos

Prob.I.A.(*) ** Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 9 2 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.71 58 58

Áncash Ancash 7 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 9.39 2 0.17 9 0.78 98 100

Apurimac 0 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.04 13 16

Chanka 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 21.72 0 0.00 0 0.00 13 7

Arequipa Arequipa 4 0 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.31 41 30

Ayacucho Ayacucho 4 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 13.39 0 0.00 11 1.58 57 69

Cajamarca 4 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 22 3.01 96 85

Chota 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 18.10 1 0.32 1 0.32 22 5

Jaen 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 32 23

Cutervo 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 11 13

Callao Callao 4 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 59.18 0 0.00 3 0.29 89 82

Cusco Cusco 6 2 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 13 54.65 0 0.00 1 0.08 106 121

Huancavelica Huancavelica 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 7.63 0 0.00 1 0.20 44 31

Huánuco Huanuco 5 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 16.53 2 0.23 2 0.23 65 61

Ica Ica 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 15.19 0 0.00 3 0.38 32 37

Junín Junin 5 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 31.38 0 0.00 7 0.51 93 103

La Libertad La Libertad 12 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 10 30.28 1 0.05 14 0.74 107 98

Lambayeque Lambayeque 8 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 33.27 0 0.00 2 0.16 76 99

Lima Metropolitana 7 0 15 0 0 0 0.00 0 0 0.00 30 21.22 0 0.00 29 0.32 451 378

Lima 3 2 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 32.97 1 0.10 4 0.42 72 28

Loreto Loreto 13 1 3 0 0 0 0.00 5 1 0.48 4 18.79 1 0.10 6 0.57 92 90

Madre de Dios Madre de Dios 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 17 18

Moquegua Moquegua 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1.10 8 3

Pasco Pasco 2 0 2 0 0 0 0.00 4 0 1.31 5 79.96 0 0.00 0 0.00 36 26

Luciano Castillo 6 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 18.75 0 0.00 0 0.00 40 25

Piura 10 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 4.96 2 0.19 1 0.10 64 19

Puno Puno 9 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 121 118

San Martín San Martin 5 2 2 0 0 0 0.00 1 0 0.12 8 51.82 0 0.00 2 0.23 86 82

Tacna Tacna 2 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.58 13 15

Tumbes Tumbes 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 77.48 0 0.00 0 0.00 18 16

Ucayali Ucayali 5 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 23.37 2 0.40 0 0.00 21 73

Total 139 17 78 0 0 0 0.00 10 1 0.03 122 21.78 12 0.04 134 0.43 2092 1929

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

DISAS/DIRESAS

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

DEPARTAMENTO

Téta

nos

Peste

bu

bón

ica

Rabia

hu

man

a s

ilvestr

e

Síf

ilis

con

gén

ita

Tos f

eri

na

SE.34

Pág. 753

Semana 34 Acumulado Semana 34 Acumulado Semana 34 Acumulado Semana 34 Acumulado

Amazonas Amazonas 465 18186 14 367 91 0 18553 651 17730 6 326 127 0 18056

Áncash Ancash 713 31898 60 1694 309 2 33592 1647 35425 105 2149 314 2 37574

Apurimac 292 7153 5 319 58 0 7472 216 8449 7 317 37 2 8766

Chanka 105 3067 3 47 0 0 3114 118 3599 0 33 2 0 3632

Arequipa Arequipa 2327 64037 71 1574 521 0 65611 2472 62853 71 1674 477 3 64527

Ayacucho Ayacucho 367 11435 11 693 47 1 12128 680 14453 25 778 13 0 15231

Cajamarca 164 5985 9 237 25 1 6222 238 7098 10 259 50 3 7357

Chota 141 5105 1 47 1 0 5152 113 3835 3 23 5 0 3858

Cutervo 67 2562 0 10 3 0 2572 102 2779 0 13 0 0 2792

Jaen 260 8772 1 61 48 0 8833 483 10554 1 45 194 0 10599

Callao Callao 979 33680 2 153 111 0 33833 1342 40757 1 191 43 0 40948

Cusco Cusco 1027 25877 10 267 227 2 26144 1185 27180 6 172 341 2 27352

Huancavelica Huancavelica 467 13178 32 1305 41 3 14483 468 15882 13 1051 28 4 16933

Huánuco Huanuco 731 22450 11 537 186 0 22987 1017 27265 17 508 278 3 27773

Ica Ica 391 15337 4 455 54 0 15792 389 14339 18 593 45 0 14932

Junín Junin 819 25345 10 259 249 0 25604 722 24825 2 228 171 2 25053

La Libertad La Libertad 940 43799 10 454 269 0 44253 2081 53643 7 549 168 0 54192

Lambayeque Lambayeque 628 30256 1 359 1006 1 30615 588 26310 2 307 644 1 26617

Lima 652 31972 7 419 97 0 32391 1071 31267 22 472 153 0 31739

Lima Metropolitana 3469 139000 83 3323 1661 1 142323 5795 171426 108 4086 1702 1 175512

Loreto Loreto 1031 35902 139 4409 213 7 40311 641 37149 37 4228 273 8 41377

Madre de Dios Madre de Dios 199 5305 5 156 58 5 5461 219 4920 4 189 90 0 5109

Moquegua Moquegua 362 11449 2 255 84 1 11704 401 11670 3 193 83 1 11863

Pasco Pasco 488 14849 8 245 205 0 15094 621 16053 3 263 187 3 16316

Luciano Castillo 291 14058 11 196 119 2 14254 473 12175 3 86 128 2 12261

Piura 473 22065 18 612 182 1 22677 752 23788 4 296 207 0 24084

Puno Puno 537 11172 9 261 207 3 11433 398 11930 9 301 179 6 12231

San Martín San Martin 231 9244 23 878 69 1 10122 448 11483 15 584 39 0 12067

Tacna Tacna 373 14488 1 55 37 0 14543 440 13692 0 41 6 0 13733

Tumbes Tumbes 207 4010 1 19 74 0 4029 97 4574 0 35 137 0 4609

Ucayali Ucayali 593 19415 77 2388 96 1 21803 903 25726 76 2995 69 1 28721

Total 19789 701051 639 22054 6348 32 723105 26771 772829 578 22985 6190 44 795814

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

Total EDAS

2015

DEPARTAMENTO

Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 34, años 2015-2016

Diarreas acuosas Diarreas disentéricasDefunciones Total EDAS

DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas

2016

Hospitalizados Hospitalizados

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Defunciones

SE.34

Pág. 754

Semana 34 Acumulado Semana 34 Acumulado Semana 34 Acumulado Semana 34 Acumulado

Amazonas Amazonas 1054 40392 7 374 75 7 40766 946 38445 8 313 74 4 38758

Áncash Ancash 1886 72121 5 419 233 4 72540 2219 66216 9 378 246 3 66594

Apurimac 660 19351 2 177 77 1 19528 555 21408 6 130 49 0 21538

Chanka 478 12657 0 101 10 0 12758 501 14494 1 105 35 3 14599

Arequipa Arequipa 3573 127923 19 1099 430 2 129022 5284 156142 29 1255 529 3 157397

Ayacucho Ayacucho 1090 36865 8 494 248 6 37359 1151 38777 9 183 84 6 38960

Cajamarca 754 31386 5 384 146 1 31770 940 31319 2 248 93 2 31567

Chota 611 22152 3 61 7 0 22213 553 19053 2 87 41 0 19140

Cutervo 233 8474 0 23 5 1 8497 288 9573 1 46 2 1 9619

Jaen 592 22722 2 151 30 1 22873 613 23086 2 83 29 0 23169

Callao Callao 2442 78119 17 702 136 1 78821 2656 87402 17 649 79 3 88051

Cusco Cusco 1960 74875 21 688 248 24 75563 2362 75678 18 569 206 13 76247

Huancavelica Huancavelica 1195 39729 9 267 99 12 39996 1104 37702 1 191 70 5 37893

Huánuco Huanuco 1238 52131 16 831 374 3 52962 1482 49893 13 757 241 7 50650

Ica Ica 1535 52982 1 285 160 0 53267 1713 53609 2 249 81 2 53858

Junín Junin 1374 60407 7 557 242 11 60964 1606 52623 8 244 141 10 52867

La Libertad La Libertad 2427 91678 3 412 154 16 92090 2946 93316 13 398 116 9 93714

Lambayeque Lambayeque 2145 71517 10 419 74 1 71936 2065 73618 3 279 71 3 73897

Lima 2338 84043 4 391 80 2 84434 2753 87453 9 658 132 1 88111

Lima Metropolitana 9448 327533 92 4663 1882 8 332196 11522 364876 136 6867 2103 28 371743

Loreto Loreto 1557 73375 37 1675 434 24 75050 1523 77541 15 1381 327 20 78922

Madre de Dios Madre de Dios 355 11807 0 106 35 1 11913 366 12420 1 155 67 1 12575

Moquegua Moquegua 552 20864 1 69 47 0 20933 633 21161 3 53 34 0 21214

Pasco Pasco 747 30114 2 270 143 9 30384 867 30552 3 202 113 4 30754

Luciano Castillo 1127 37768 8 247 136 3 38015 1160 36090 4 279 160 5 36369

Piura 1657 55490 16 1023 241 2 56513 1887 58239 23 706 106 1 58945

Puno Puno 1626 57399 7 616 170 22 58015 1697 60434 22 739 143 16 61173

San Martín San Martin 714 34035 3 439 109 4 34474 1068 36969 12 288 86 4 37257

Tacna Tacna 887 27043 0 48 25 0 27091 1032 26974 4 34 8 1 27008

Tumbes Tumbes 522 12894 0 97 67 0 12991 243 11550 2 114 56 1 11664

Ucayali Ucayali 1503 55425 15 904 178 3 56329 1438 59634 11 1129 139 7 60763

Total 48280 1743271 320 17992 6295 169 1761263 55173 1826247 389 18769 5661 163 1845016

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

Total IRASIRAS (no neumonías)DEPARTAMENTO

Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 34, años 2015-2016

NeumoníasHospitalizados Defunciones Total IRAS

DISAS/DIRESAS

2015 2016

IRAS (no neumonías) NeumoníasHospitalizados

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Defunciones

SE.34

Pág. 755

Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7709 unidades notificantes, que

vienen a ser Establecimientos de Salud designados

oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país

y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al

sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2015, se notificaron 668 casos sospechosos

de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4

confirmados de sarampión.

Hasta la SE 34-2016 se notificaron 232 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 203 sospechosos de rubéola y 29 sospechosos de sarampión. Del total de

casos notificados 192 fueron descartados y 40 están

pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes

indicadores:

Tasa de notificación: 1,12 por cada 100 000

habitantes.

Porcentaje de investigación adecuada: 83,91%.

Porcentaje de visita domiciliaria: 97,83%.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 85,22%.

Porcentaje de resultados del INS reportados antes

de los 4 días: 59,13%.

Tota

l de u

nid

ades

noti

fican

tes

%

% d

e c

asos c

on

investi

gació

n

adecuada (

fich

a

com

ple

ta)

% V

isit

a

dom

icil

iari

a e

n 4

8

hora

s

Amazonas Amazonas 1.44 4 3 1 0 443 100.00 75 100 75 75

Áncash Áncash 0.26 2 0 2 0 405 100.00 100 100 100 50

Apurímac Apurímac 0.00 0 0 0 0 391 100.00 0 0 0 0

Arequipa Arequipa 6.82 58 2 56 0 284 100.00 90 100 90 43

Ayacucho Ayacucho 0.22 1 0 1 0 359 98.89 0 100 0 100

Cajamarca Cajamarca 0.60 6 0 6 0 803 95.26 33 100 33 83

Callao Callao 0.90 6 0 6 0 70 89.74 83 100 83 100

Cusco Cusco 1.04 9 1 8 0 346 98.02 67 100 67 78

Huancavelica Huancavelica 0.92 3 1 2 0 395 100.00 33 33 67 33

Huánuco Huánuco 1.06 6 0 6 0 300 100.00 67 100 67 50

Ica Ica 0.38 2 2 0 0 136 100.00 0 0 100 100

Junín Junín 2.92 26 3 23 0 421 100.00 92 100 92 100

La Libertad La Libertad 0.24 3 1 2 0 328 92.40 100 100 100 33

Lambayeque Lambayeque 0.72 6 0 6 0 200 100.00 100 100 100 0

Lima 1.60 10 0 10 0 327 100.00 90 100 90 80

Lima Metropolitana 0.83 49 1 48 0 112 28.65 86 100 86 31

Loreto Loreto 1.17 8 4 4 0 396 100.00 100 100 100 100

Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 76 100.00 0 0 0 0

Moquegua Moquegua 0.84 1 0 1 0 70 100.00 0 100 0 100

Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 212 76.53 0 0 0 0

Piura Piura 0.91 11 5 6 0 355 92.93 73 100 73 64

Puno Puno 1.18 11 11 0 0 173 93.51 100 100 100 100

San Martín San Martín 0.72 4 1 3 0 212 71.38 75 75 75 25

Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 87 100.00 0 0 0 0

Tumbes Tumbes 0.64 1 0 1 0 31 73.81 100 100 100 100

Ucayali Ucayali 0.92 3 3 0 0 210 100.00 100 100 100 100

1.12 230 38 192 0 7142 92.67% 83.91 97.83 85.22 59.13

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Indicadores laboratorio(2)

Tasa a

justa

da d

e n

oti

ficació

n

x 1

00,0

00 h

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Tota

l casos n

oti

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da

Sospechoso

Descartados

Confi

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ados

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en

to

DISAS-DIRESAS

CasosIndicadores de vigilancia

epidemiológica 2016

% de lugares que

notifican

semanalmente

% de casos con

investigación

adecuada (ficha

completa)

% d

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llegan

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5 d

ías

% d

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esult

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el

INS

report

ados <

ó =

4 d

ías

Lima

SE.34

Pág. 756

Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

La Dirección General de Epidemiología recibe la

notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7709 unidades notificantes del país, a través

del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

En el año 2015, hasta la SE 34 se notificaron 47

casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,83 por 100 000 menores de 15 años. En el presente

año, en el mismo periodo, se han notificado 37 casos

de PFA. Del total de casos notificados 26 fueron

descartados y 11 están pendientes de clasificación.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

Tasa de notificación nacional: 0,65 casos por 100,000 menores de 15 años.

Notificación semanal oportuna: 92,67%.

Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 85,8%.

Porcentaje con muestra adecuada: 75,7%

En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en

forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Áncash Áncash 3 0.90 2 0.92 100.00 100.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 0

Apurímac Apurímac 1 1.26 1 1.02 100.00 100.0 0 0 1 0 0 1 1 100.0 0

Arequipa Arequipa 2 0.63 2 0.97 100.00 50.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 0

Ayacucho Ayacucho 1 0.44 1 0.67 98.89 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0

Cajamarca Cajamarca 3 1.41 1 0.33 95.26 0.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0

Callao Callao 3 1.26 2 1.28 89.74 100.0 1 0 0 0 0 1 1 50.0 1

Cusco Cusco 4 1.05 1 0.40 98.02 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0

Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Huánuco Huánuco 4 1.43 2 1.10 100.00 100.0 1 0 1 0 0 2 2 100.0 0

Ica Ica 2 0.95 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Junín Junín 7 1.65 2 0.73 100.00 100.0 1 0 1 0 0 2 2 100.0 0

La Libertad La Libertad 2 0.38 4 1.18 92.40 75.0 2 0 1 0 0 3 3 75.0 1

Lambayeque Lambayeque 1 0.29 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Lima 5 1.93 2 1.14 100.00 100.0 2 0 0 0 0 2 1 50.0 0

Lima Metropolitana 11 0.75 10 0.72 28.65 90.5 4 0 4 0 0 5 5 50.0 5

Loreto Loreto 5 1.42 1 0.44 100.00 100.0 0 0 1 0 0 0 0 100.0 1

Madre de Dios Madre de Dios 2 5.06 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Pasco Pasco 1 1.04 0 0.00 76.53 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Piura Piura 1 0.32 1 0.28 92.93 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0

Puno Puno 1 0.23 1 0.35 93.51 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0

San Martín San Martín 1 0.40 1 0.61 71.38 100.0 0 0 1 0 0 0 0 100.0 1

Tacna Tacna 2 2.30 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Tumbes Tumbes 0 0.00 2 5.00 73.81 50.0 1 0 1 0 0 2 2 100.0 0

Ucayali Ucayali 1 0.66 1 1.03 100.00 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0

70 0.80 37 0.65 92.67 85.8 22 0 10 0 0 28 27 75.7 9

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Lima

Total

Otr

os

en

tero

vir

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Poli

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us

vacun

al

Tasa d

e

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100 0

00 <

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Casos

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00 <

15 a

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n

%

Investi

gació

n ≤

48 h

rs.

Negati

vo

Depart

am

en

to

DISA-DIRESA

Año 2015Indicadores 2016

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Casos

noti

ficados

%

Muestr

a

Adecuada

Nº

Casos s

in

muestr

a

Poli

o v

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deri

vado

N°

casos c

on

muestr

a

N°

de c

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on

muestr

a

adecuada (

14

SE.34

Pág. 757

Brotes y otras emergencias sanitarias

Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 34

I.- Situación actual en las Américas

En la región de las Américas el primer caso

autóctono fue notificado en febrero de 2014 por el

Ministerio de Salud de Chile (Isla de Pascua); la presencia del virus se reportó hasta junio de ese

mismo año en dicho territorio. Pero desde mayo de

2015, se reportó transmisión local en Brasil, y

posterior a ello se viene presentando la expansión de

la transmisión en la región de las Américas. Hasta la

semana 34, son 45 los países y territorios con reportes de transmisión autóctona vectorial del

virus Zika (ZIKV) en la Región de las Américas,

incluido el Perú.

II. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika (EVZ) en el Perú

En el Perú, el Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de Enfermedades - CDC, en el

actual escenario epidemiológico, realiza la vigilancia

del virus Zika a través de:

• Vigilancia por definición de caso realizada en

todos los EESS del País, con el objetivo de captar

casos sospechosos procedentes de áreas de

transmisión para la investigación e implementación de medidas de prevención y

control oportuno.

• Vigilancia centinela de fiebre Chikungunya y

virus Zika, en coordinación con el Instituto

Nacional de Salud (INS), a fin de detectar precozmente la transmisión autóctona.

Actualmente implementada en 12 EESS de 9

Regiones del país.

• Vigilancia de Microcefalia Actualmente se viene implementando la

vigilancia de microcefalia en 32 hospitales, para

lo cual el despacho Viceministerial de Salud

Pública aprobó el Protocolo Sanitario de Urgencia

“Vigilancia de la microcefalia”, mediante RVM

014-2016-SA.

Identificación de infección asintomática y en

gestantes Durante la investigación de brotes, en la búsqueda

activa y por la investigación de casos se han venido

tomando muestras en personas asintomáticas,

incluido el tamizaje a gestantes, con lo que se han

detectado infección asintomática por el virus.

III. Situación epidemiológica de la enfermedad

por virus Zika (EVZ) en el Perú a la SE 34

En el Perú hasta la SE 34 se han confirmado la presencia de virus Zika en 97 casos e infecciones

autóctonas, y 17 casos importados (ver tabla 1).

Tabla 1:

Casos e infecciones por ZIKV confirmados a la SE 34-2016

casosinfec-

ciones*Total % N° %

CAJAMARCA 25 40 65 67.0 0 65 57.0

LORETO 22 2 24 24.7 3 27 23.7

LIMA 1 0 1 1.0 10 11 9.6

TUMBES 4 0 4 4.1 3 7 6.1

SAN MARTIN 2 0 2 2.1 0 2 1.8

UCAYALI 0 1 1 1.0 0 1 0.9

MOQUEGUA 0 0 0 0.0 1 1 0.9

Total 54 43 97 100.0 17 114 100.0

* infecciones asintomáticas

Departamento

Casos e infecciones autóctonas Casos

impor-

tados

Total

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud

3.1.- Casos autóctonos (sintomáticos e

infecciones asintomáticas)

Hasta la SE 34, se han confirmado 97 casos e

infecciones autóctonas en el país, correspondiendo

a 54 casos y 43 infecciones asintomáticas.

La trasmisión autóctona se produjo en algunas

ciudades de los departamentos de Cajamarca,

Loreto, Tumbes, San Martín y Ucayali por

transmisión vectorial, y en Lima se reportó un caso

por transmisión sexual.

En el departamento de Cajamarca, en la ciudad de Jaén, se presentó un brote con 25 casos (con

síntomas) y 40 infecciones asintomáticas. Estos

casos se identificaron por tamizaje a casos

negativos a dengue, investigación de los primeros

casos, vigilancia centinela y tamizaje a gestantes.

Se incluye a 36 gestantes con infección al virus Zika, 16 de las cuales culminaron su gestación a

la SE 34, con el nacimiento de niños que, al

examen inicial, no evidenciaron microcefalia.

En el departamento de Loreto, se confirmaron casos en las ciudades de Yurimaguas e Iquitos.

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Equipo técnico

Enfermedades Transmitidas por Vectores y Alerta Respuesta. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 34; 25 (34): 757 - 758.

SE.34

Pág. 758

En Iquitos, a partir de la SE 21 se empezaron a detectar casos, que suman 17 casos a la SE 34.

Se incluye 01 gestante. Es la única ciudad en la que se siguen detectando casos en las últimas

once semanas en el país.

En Yurimaguas, se identificaron 05 casos y dos infecciones asintomáticas, Se incluye 02

gestantes, una ya culminó su gestación con el

nacimiento de un niño sin microcefalia, al examen inicial.

En el Departamento de Tumbes se detectaron 4 casos autóctonos, tres residentes del distrito de

Zarumilla y uno de Aguas Verdes.

En el departamento de San Martín se detectaron dos casos en la ciudad de Tocache.

Una persona asintomática procedente del distrito de Manantay, ciudad de Pucallpa, Ucayali.

Un caso de Lima, que se contagió de su pareja por transmisión sexual, quien fue un caso

importado de Venezuela.

3.2.- Casos importados

Los casos importados proceden de: Colombia (05),

Brasil (03), Ecuador (03), Venezuela (03), Bolivia

(01), El Salvador (01) y Costa Rica (01).

3.3. Características por edad y sexo

Los casos e infecciones autóctonas se diagnosticaron más en mujeres (70%),

probablemente debido al tamizaje de gestantes. El

74,6% de los casos se diagnosticaron en adultos

(18-59 años) (tabla 2).

Tabla 2: Casos de Zika por edad y sexo, hasta la SE 34-2016

Femenino Masculino Femenino Masculino

N° N° N° N°

0-11 años 5 1 0 0 6 5.3

12-17 años 10 3 0 1 14 12.3

18-29 años 31 8 2 3 44 38.6

30-59 años 20 11 4 6 41 36.0

> 60 años 2 6 1 0 9 7.9Total 68 29 7 10 114 100.0

Grupo de

edad

Autóctonos Importados

Total %

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud

IV.- Actividades

El MINSA elaboró el “Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la enfermedad

por virus Zika - Perú, 2016”, aprobado el 27/01/2016 con RM N° 016-2016/MINSA.

El MINSA desplazó equipos multidisciplinarios a Loreto (Yurimaguas, Caballococha, Iquitos),

Cajamarca (Jaén), Tumbes y Ucayali, a fin de

realizar o asistir técnicamente la investigación de

los casos en coordinación con el nivel regional y

reforzar las acciones de control.

Vigilancia epidemiológica de la EVZ, (antes descrita).

Vigilancia de microcefalia mediante protocolo aprobado con RVM N° 014-2016-SA-DVM-SP.

Vigilancia de Síndrome de Guillain Barré, por RVM N° 025-2016 SA-DVM-SP, en

implementación para todo el país.

Se elaboró el Protocolo de atención y seguimiento a mujeres en edad fértil y gestantes por infección

al virus Zika”, aprobado con RVM N° 026-2016-

SA-DVM-SP (05/07/2016), para el seguimiento

clínico y ecográfico que se realiza a las gestantes con infección por Zika.

Vigilancia y seguimiento de gestantes con sospecha o confirmación de infección por virus

Zika, por RVM N° 027-2016-SA-DVM-SP, el

15/08/2016.

En los distritos con casos autóctonos se están realizando acciones de control focal larvario y

fumigación espacial de toda el área urbana. En los distritos con casos importados se ha realizado

actividades de control focal entomológico en un

radio de 400 m alrededor de la vivienda del caso.

V.- Conclusiones

Actualmente en el Perú hay transmisión autóctona del virus Zika, mayoritariamente por

transmisión vectorial y un caso de transmisión

sexual.

La ciudad de Iquitos es última en la que se

siguen detectando casos recientes. La ciudad de

Jaén, Cajamarca, fue la más afectada con un brote de EVZ que ha remitido. Otros distritos que

tuvieron menor transmisión fueron: Yurimaguas

(Loreto), Tocache (San Martín), Zarumilla, Aguas

Verdes (Tumbes) y Manantay (Ucayali). La amplia dispersión del Aedes aegypti y los

altos índices de infestación en varios distritos del país, determinan el riesgo de transmisión del

virus en nuestro territorio, por lo que se están

ejecutando intervenciones contra el vector, para

reducir la infestación aédica, y mitigar el

impacto de la transmisión del virus Zika. Se realiza el seguimiento de gestantes con

infección del virus Zika en los servicios de

atención prenatal, ante el riesgo de

malformaciones congénitas. Asimismo, se realiza

el control de los recién nacidos de madres

infectadas por virus Zika. Los servicios de salud de los distritos con

presencia de Aedes aegypti, deben mantenerse

alertas y preparados para una adecuada y

oportuna atención a febriles ante una eventual

epidemia de infección por virus Zika.

Equipo técnico de Enfermedades Transmisibles por Vectores -

Alerta Respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

SE.34

Pág. 759

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 34 – 2016.

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposición de información oportuna y de calidad

en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,

permiten el procesamiento y análisis para la toma de

decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2016.

Estratos Nacional Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

En la SE 34-2016, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 92 sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 34 es calidad del

dato (79,7%) sobre 100%, calificado como Débil.

Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó

cobertura (95,6%) calificado como óptimo y los demás

indicadores retroinformación (93,2%), oportunidad (100%), seguimiento (100%) y regularización (100%)

calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo

de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 34 – 2016.

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones,

Perú SE 34 – 2016.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se

observa que 24 de las GERESA/DIRESA/DISA,

obtuvieron el puntaje por encima del mínimo

esperado para esta semana.

Del puntaje total, 17 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 8 bueno (de 80% a

90%), 5 regular (de 70% a 80%) y 1 débil (menor de

70%).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 34 – 2016.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificación semanal de la RENACE; para la semana

34 notificaron 8637 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y

particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene

el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7709 son

unidades notificantes, 928 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores

de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 34 -

2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (34): Pág. 759.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15

Calidad del dato 0,30

Cobertura 0,20

Retroinformación 0,15

Seguimiento 0,10

Regularización 0,10

100.0

95.6

79.7

100.0

100.0

93.2

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Cutervo

AncashLima Metropolitana

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbes

La LibertadPiuraTacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima region

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

Amazonas

IcaSan Martín

SE.34

Pág. 760

Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín,

se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el

análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos

de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal

de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la

región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe

URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8 637 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación

epidemiológica, de estos 7709 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los

diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada

semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de

enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día

domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las

opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

SE.34

Pág. 761

Ministerio de Salud

Patricia Jannet Garcia Funegra Ministra de Salud

Silvia Ester Pessah Eljay Viceministra de Salud Pública

Juan Carlos Arrasco Alegre Director General

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Unidades Funcionales: Centro de Inteligencia Sanitaria

Centro de Vigilancia en Salud Pública Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos

Centro de Salud Internacional y Enlace Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.

Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martinez

1a ed., 1a impresión, marzo 2016 Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264

Editado e impreso por: Ministro de Salud

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús Maria

2016