SE 23 Boletín Epidemiológico -...

“Solo el conocimiento nos hará libres” Página 1

SE 23 Boletín Epidemiológico

Del 04 al 10 de Junio del 2017

DISA Lima Metropolitana

Población 9’031,034 hab. Distritos 43 Territorio 2,819 Km2

Establecimientos de Salud

Centros de Salud 197 Puestos de Salud 166 Hospitales MINSA 17 Institutos (MINSA / EsSALUD) 9 FFAA y Policiales 15 EsSALUD(Hospitales/Policlínicos) 23 Privados 61 OTROS (ONG, Solidaridad) 14

Fecha de publicación 20/06/2017

INDICE

Editorial Página 01 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA Vigilancia de las EDAs Página 02 - 03 Vigilancia de las IRAS Página 04 - 05 Vigilancia de Metaxénicas Página 06 - 07 Vigilancia de Febriles Página 08 Vigilancia de Mortalidad Materna Página 09 Vigilancia de Muerte Perinatal y Neonatal Página 10 - 11 Vigilancia de VIH/SIDA Página 12 Monitoreo de Indicadores del SVE Página 13 - 14

Día del Agente Comunitario

El 04 de Junio se celebra el Día del Agente Comunitario de Salud; dicha fecha es instituida mediante la Resolución Ministerial 217- 99- SA/DM el 27 de abril de 1999, la cual remplazó a la primera Resolución Ministerial Nº 146-99-SA/DM emitida el 23 de marzo de 1990, donde se declara por primera vez el 7 de diciembre de cada año el Día del Agente Comunitario de Salud, dicha modificación fue a solicitud del Departamento Episcopal de Pastoral de Salud de la Conferencia Episcopal Peruana, quienes tomaron como referencia el Día de la Beatificación del Padre Damián de Veuster conocido también como Damián de Molokai (patrón espiritual de los leprosos, marginados, incluyendo a los enfermos de sida, y del Estado de Hawái); es a partir de ésta solicitud que se realizó el cambio de fecha de celebración. El trabajo de los agentes comunitarios de salud (ACS) se remonta hacia las primeras décadas del siglo XX, encontrando las primeras experiencias ocurridas en Puno alrededor del año 1930. El Dr. Manuel Núñez Butrón, médico puneño convocó a un grupo de campesinos de las zonas rurales, con los cuales desarrolló una serie de actividades de prevención y promoción de la salud, dichos voluntarios, quienes trabajaron el concepto de considerar a la salud como resultado de la higiene, de la buena alimentación y de la vida al sol y al aire libre, cumplían con la misión de promover acciones y cambios culturales, para mejorar las condiciones sanitarias y desterrar el analfabetismo y postulados que hoy van de la mano con el enfoque de promoción de la salud. En 1978, en la Declaración de Alma Ata, se resaltó el rol del promotor de salud como actor fundamental en la implementación de la estrategia de atención primaria de salud, para articular las acciones de participación activa de la comunidad, y como aliado clave para conseguir el anhelo de la salud para todos en el año 2000. El agente comunitario de salud forma parte de la estructura organizativa de su comunidad, depende directamente de ella, mantiene relaciones funcionales con las autoridades trabajan coordinadamente con los establecimientos de salud, ONGs, Iglesias, gobiernos locales, pero pertenecen a la comunidad, son de la comunidad, constituyen la expresión de esta comunidad que también se preocupan para que sus condiciones de salud mejoren, reciben asesoría del personal de salud. En el campo de la salud pública, el ACS ha contribuido a la erradicación del cólera en el año 1991, pues supieron manejar adecuadamente la diarrea aguda que se daba en ese momento, la cual afectó a muchos países de América Latina. En 1996 cuando se inicia el primer tratamiento para TB MDR una vez más demuestran su sensibilidad y se comprometen en la lucha contra la tuberculosis, su trabajo ha hecho posible el tratamiento ambulatorio de la TB MDR bajo el modelo comunitario que SES ha venido trabajando con el MINSA. La población ha podido acceder a los servicios de salud gracias a miles de ACS que recorren horas y días para encontrar y ayudar a los más desprotegidos de sus comunidades Es por ello que todo el personal de salud está profundamente agradecido por el trabajo que viene realizando por incomparable labor para con los más necesitados y en especial para quienes día a día acompañan a un afectado y familia a vencer las diferentes enfermedades. Fuente: MINSA, OMS, OPS




Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) Notificación Consolidada Durante la SE 23 - 2017 se reportaron 3445 episodios de enfermedades diarreicas agudas mostrándose un decrecimiento del 4.57% (165) con relación a la semana anterior (SE 22 - 2017). Para esta semana epidemiológica de acuerdo al canal endémico nos ubicamos en la zona de alarma. (Ver gráfico Nº 01)

Grafico N° 01

Canal endémico de episodios de EDAs totales DISA Lima Metropolitana hasta la SE 23 - 2017

Fuente: NOTIWEB- Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana

La Tendencia de EDAs totales en estos últimos tres años hasta la SE 23 - 2017 es variable. En el 2015 los episodios se incrementaron en 9.99% (9070) con relación al 2014. En el 2016 la tendencia se incrementó en 18.98% (18952) con relación al 2015. En relación a los episodios acumulados hasta la SE 23 - 2017 se tiene un acumulado de 116961 episodios, lo cual representa un decrecimiento de 1.53% (1822) respecto del acumulado al mismo periodo del 2016 (118783). (Ver gráfico Nº 02)

Grafico N° 02

Tendencia de episodios de EDAs totales en población general DISA Lima Metropolitana desde 2014 hasta la SE 23 - 2017


Las EDAs siguen siendo una de las causas más importantes de morbilidad en los niños de nuestro país y de igual modo en la DISA Lima Metropolitana, por la persistencia de los factores determinantes en una proporción importante de la población, también son enfermedades prevenibles relacionadas al menor acceso a servicio de agua potable, menor acceso a eliminación adecuada de excretas, así como a la práctica de hábitos inadecuados de higiene sobre todo de manos.

Mapa N° 01

Mapa de incidencia acumulada ajustada de EDAs totales por distritos DISA Lima Metropolitana hasta la SE 23 - 2017

Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana

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Semanas Epidemiológicas

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2016238,563

2014173,842

2015205,013

2017*116,961




Enfermedad Diarreica Aguda Acuosa Durante la SE 23 - 2017 , se notificaron 3362 episodios de enfermedades diarreicas agudas acuosas presentando un decrecimiento de 4.43% (156) con relación a la semana anterior (SE 22 - 2017). De acuerdo al canal endémico en esta último semana epidemiológica nos ubicamos en la zona de alarma. (Ver gráfico Nº 03)

Gráfico Nº 03 Canal endémico de episodios de EDAs Acuosas DISA Lima Metropolitana hasta la SE 23 - 2017


La Tendencia de EDAs acuosas en estos últimos tres años en el período evaluado hasta la SE 23 - 2017 es variable. En el 2015 los episodios aumento en 9.48% (8421) con relación al 2014. En el 2016 los episodios se incrementaron en 19.04% (18515) con relación al 2015. Hasta la SE 23 - 2017 el número de episodios acumulados a nivel de la DISA Lima Metropolitana es de 114526, representando un decrecimiento del 1.06% (1222) respecto al mismo periodo del 2016 (115748). (Ver gráfico Nº 04)

Gráfico Nº 04

Tendencia de los episodios de EDAs Acuosas en población general DISA Lima Metropolitana desde 2014 hasta la SE 23 - 2017


Enfermedad Diarreica Aguda Disentérica

Durante la SE 23 - 2017 se notificaron 83 enfermedades diarreicas disentéricas presentando un decrecimiento de 9.78% (9) con relación a la semana anterior (SE 22 - 2017). En el canal endémico se observa que en la presente semana nos ubicamos en la zona de alarma. (Ver gráfico Nº 05)

Gráfico Nº 05

Canal endémico de episodios de EDAs Disentérica DISA Lima Metropolitana hasta la SE 23 - 2017


En los últimos tres años hasta la SE 23 - 2017 se observa una tendencia creciente para EDA disentérica. Es así que en el 2015 los episodios continuaron creciendo en 33.30% (649) con relación al 2014. En el 2016 los episodios incrementaron en 16.82% (437) con relación al 2015. Hasta la SE 23 - 2017 el número de episodios acumulados a nivel de nuestra jurisdicción es de 2435 el cual representa un decrecimiento del 19.77% (600) con respecto del acumulado al mismo periodo del 2016 (3035). (Ver gráfico Nº 06)

Gráfico Nº 06

Tendencia de los episodios de EDAs Disentéricas en población general DISA Lima Metropolitana desde 2014 hasta la SE 23 - 2017


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2014 166,830

2015199,769

2016233,231

2017114,526

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2017*2,435

20143,892

20155,244

20165,332




Infección Respiratoria Aguda (IRA) (R.M. 1024-2014/MINSA DS 061 MINSA/DGE V.01) Notificación Consolidada Durante la SE 23 - 2017 se reportaron 12711 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años representando un crecimiento del 5.49% (662) con relación a la semana anterior (SE 22 - 2017). El canal endémico de IRAs totales, para esta semana epidemiológica continúa en la zona de éxito. (Ver gráfico Nº 07)

Gráfico Nº 07

Canal endémico de episodios de IRAs totales DISA Lima Metropolitana hasta la SE 23 - 2017


La tendencia de IRAs totales en estos últimos tres años hasta la SE 23 - 2017 fue variada. En el 2015 el número de episodios creció en 3.21% (7700) con relación al 2014. En el 2016 la tendencia siguió aumentando es así que los episodios se incrementaron en 4.86% (12059) con relación al 2015. Para este año el acumulado hasta la SE 23 - 2017 es de 244001 episodios lo cual representa un descenso de 6.14% (15955) respecto del acumulado al mismo periodo del 2016 (259956). (Ver gráfico Nº 08)

Gráfico Nº 08 Episodios de IRAs totales Menores de 5 Años

DISA Lima Metropolitana desde 2014 hasta la SE 23 - 2017


Las IRAs es una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en el mundo, sobre todo en países en desarrollo como el nuestro afectando sobre todo a los niños menores de 5 años siendo Lima Metropolitana la ciudad que concentra la mayor proporción de casos del país ya que representa un tercio de la población nacional. Las IRAs siguen un patrón estacional incrementándose desde finales de la temporada de otoño llegando a picos máximos en la temporada de invierno. Es preciso ejecutar los niveles de prevención primaria y secundaria el cual debe disminuir los casos de neumonía, Asma y Síndrome de Obstrucción Bronquial.

Mapa N° 02

Mapa de incidencia acumulada ajustada de IRA Total por distritos, DISA Lima Metropolitana SE 23 - 2017

Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana

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2016623,203

2015567,772

2014467,456

2017*244,001




Neumonías Durante la SE 23 - 2017 se reportaron 162 episodios de neumonía en menores de 5 años presentando un decrecimiento de 12.43% (23) con respecto a la semana anterior (SE 22 - 2017). En el canal endémico de Neumonías, para la presente semana epidemiológica nos encontramos en la zona de alarma. (Ver gráfico Nº 09)

Gráfico Nº 9

Canal endémico de episodios de Neumonías Menor de 5 años DISA Lima Metropolitana hasta la SE 23 - 2017


En los últimos tres años la tendencia en el periodo evaluado hasta SE 23 - 2017 para neumonías se muestra variable. Mientras que en el 2015 la concentración de episodios siguió creciendo en 18.54% (557) con relación al 2014. En el 2016 la concentración de los episodios mostraron una tendencia creciente en un 16.48% (587) con relación al 2015. Para el acumulado a la SE 23 - 2017 es de 5020 episodios, lo cual representa un crecimiento de 20.99% (871) respecto del acumulado al mismo período del 2016 (4149). (Ver gráfico Nº 10)

Gráfico Nº 10

Tendencia de episodios de Neumonías Menores de 5 Años DISA Lima Metropolitana desde 2014 hasta la SE 23 - 2017


SOB/Asma Durante la SE 23 - 2017 se reportaron 1339 episodios de síndrome de obstrucción bronquial y asma en menores de 5 años presentando un decrecimiento de 7.01% (101) con relación a la semana anterior (SE 22 - 2017). En el canal endémico de SOB/Asma para esta última semana epidemiológica nos encontramos en la zona de éxito. (Ver Gráfico Nº 11)

Gráfico Nº 11

Canal endémico de episodios de SOBA DISA Lima Metropolitana hasta la SE 23 - 2017


La tendencia del número de episodios en los últimos tres años hasta SE 23 - 2017 es decreciente. En el 2015 la tendencia fue decreciente es así que el número de episodios disminuyeron en un 2.89% (910) con relación al 2014. En el 2016 la concentración de los episodios mostraron un decrecimiento de un 2.47% (753) con relación al 2015. En la SE 23 - 2017 el acumulado es de 29517 episodios lo cual representa un decrecimiento de 0.87% (259) con respecto del acumulado al mismo periodo del 2016 (29776). (Ver gráfico Nº 12)

Gráfico Nº 12

Tendencia de episodios de SOBA por grupos Etarios DISA Lima Metropolitana desde 2014 hasta la SE 23 - 2017


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NO COMPLICADA

COMPLICADA

Lineal (COMPLICADA)

Año 2016No Complicada =6,092Complicada = 3,784

Año 2014No Complicada =3,501

complicada = 3,479

Año 2015No Complicada = 4,594

Complicada =3,292

Año 2017*No Complicada = 3,009

Complicada = 2,011

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<2 AÑOS

2 - 4 AÑOS

Lineal (<2 AÑOS)

2014< 2 años = 39,0852 - 4 años = 31,367

2016< 2 años = 38,5312 - 4 años = 34,836

2015< 2 años = 37,349

2 - 4 años = 32,285

2017< 2 años = 15,739

2 - 4 años = 13,778




Dengue (CIE X: A97.0 - A97.1 - A97.2) (RM 658-2010/MINSA DS 037 MINSA/DGE V.01) El dengue es una enfermedad viral transmitida por el Aedes aegypti, el virus del dengue tiene 4 serotipos DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4. Se considera a esta enfermedad como una amenaza para la salud pública mundial porque ataca generalmente a la población económica activa. La vigilancia epidemiológica de dengue (dengue sin señales de alarma, dengue con señales de alarma y dengue grave), se inicia en el año 2010, con la aprobación de la directiva Nº 037-MINSA/DGEV.01. En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 21, se han notificado al sistema de vigilancia 53017 casos de dengue, entre confirmados y probables, lo cual es 2,9 veces los casos al mismo periodo del 2016 (18196). (Figura 1). El 28,5 % (15085) de los casos son confirmados y el 71,5 % (37932) corresponden a casos

probables. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 166,6 casos por cada 100 000 habitantes. La curva de los dos últimos años muestra periodos epidémicos de poco más de 30 000 casos en promedio por año, con mayor actividad epidémica en la primera mitad del año. La tendencia nacional en el 2017 era ascendente, hasta la SE 18. En 2017, según la clasificación clínica son: 88,6 % (46982) casos de dengue sin signos de alarma, 11,1 % (5876) casos de dengue con signos de alarma y 0,3 % (159) casos graves. Estos casos proceden de 21 de los 24 departamentos del país. En la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana, hasta la SE 23 - 2017 , se han notificado 1626 casos de dengue que representa un 159.33% (999 casos) más que a la misma semana del 2016; del total de casos notificados 580 (35.67%) son confirmados, 886 (54.49%) son descartados y 160 (9.84%) probables. (Ver tabla Nº 01 y gráfico Nº 13).

Gráfico N° 13 Tendencia de casos de Dengue según tipo de diagnóstico por semana epidemiológica

DISA Lima Metropolitana desde 2013 hasta la SE 23 - 2017 *


Tabla Nº 01

Casos de Dengue según clasificación final DISA Lima Metropolitana – año 2012 hasta la SE 23 - 2017


De los 580 casos confirmados los 278 casos son importados nacionales de los departamentos de Ayacucho, Ica, Lambayeque, Loreto, San Martin, Tumbes, Piura y Ucayali, de estos casos 280 son de sexo masculino y 300 femenino. (Ver tabla Nº 02)

Tabla Nº 02 Casos de Dengue confirmados según sexo y lugar de infección

DISA Lima Metropolitana hasta la SE 23 - 2017


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2012 2013 2014 2015 2016 2017Semanas Epidemiológicas

Confirmados

Probables

Tipo de Diagnostico 2012 2013 2014 2015 2016 2017*

Confirmado Autoctono 263 100 3 2 54 302

Descartado Autoctono 457 765 93 80 131 563

Probable Autoctono 0 0 0 0 0 119

Confirmado Importado 68 65 48 112 143 278

Descartado Importado 161 221 155 166 299 323

Probable Importado 0 0 0 0 0 41

Total Confirmados 331 165 51 114 197 580

Total Descartados 618 986 248 246 430 886

Total Probables 0 0 0 0 0 160

Total 949 1151 299 360 627 1626

Departamento Femenino Masculino Total

ANCASH 1 3 4

AYACUCHO 2 1 3

CUSCO 1 0 1

HUANUCO 1 1 2

ICA 5 9 14

JUNIN 2 1 3

LA LIBERTAD 5 5 10

LAMBAYEQUE 6 10 16

LIMA 166 138 304

LORETO 2 3 5

PIURA 78 115 193

SAN MARTIN 3 6 9

TUMBES 4 5 9

UCAYALI 2 3 5

EXTRANJERO 2 0 2

Total 280 300 580




Zika (CIE X: U06.9 – U06AT – U06G) (por definición de caso) Se realiza en todos los EESS, para captar casos provenientes de las diferentes áreas de transmisión, lo cual permitirá la investigación del caso así como la implementación oportuna de medidas de prevención y control. La Vigilancia Centinela nos permite detectar precozmente la transmisión autóctona de esta enfermedad y se implementó en el CMI Tahuantinsuyo Bajo – Red Túpac Amaru - de la DISA Lima Metropolitana. Hasta la SE 23 - 2017 se han notificado 301 casos de infección por virus Zika, de los cuales el 35.22% (106 caso) descartado y el 26.85% (80 caso) confirmado por prueba de RT PCR en tiempo real, todos investigados oportunamente y se han tomado las acciones de control vectorial correspondiente a cerco epidemiológico y entomológico). (Ver tabla Nº 03)

Tabla Nº 03

Casos de Zika según lugar de infección DISA Lima Metropolitana hasta la SE 23 - 2017


Fiebre Chikungunya (CIE X: A92.0) Es otra de las enfermedades transmitida por el Aedes Aegypti siendo los dolores articulares uno de sus principales y característicos síntomas, además de la fiebre cefalea, náuseas y las erupciones cutáneas. La vigilancia de esta enfermedad se realiza desde el año 2014 en que se dio la directiva Nº 057 MINSA/DGE-INS.V.01, a partir de esa fecha hasta la actualidad se han reportado 313 casos de los cuales 31 (9.90%) fueron notificados en el año 2014, 96 (30.67%) en el año 2015, 111 (35.46%) en el 2016) y 75 (23.96%) hasta la SE 23 - 2017. De los casos notificados en la SE 23 - 2017 , el 8.00% (06 caso) es confirmado, el 49.33% (37 casos) son Descartados y el 42.67 % (32 casos) son probables. (Ver tabla Nº 04)

Tabla N° 04 Casos de Chikungunya notificados según tipo de diagnóstico,

DISA Lima Metropolitana, hasta la SE 23* 2014 – 2017


Fiebre Amarilla (CIE X: A95.0) Otra de las enfermedades víricas que también lo transmite el Aedes aegypti; el término "amarilla" alude a la ictericia que presentan los pacientes y sus síntomas más frecuentes son: fiebre, cefaleas, ictericia, dolores musculares, náuseas, vómitos y cansancio. Esta enfermedad en su forma silvestre lo transmiten los mosquitos de los géneros Haemagogus y Sabethes. En la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana se realiza la vigilancia para detectar a tiempo los casos importados que podrían desencadenar brotes de esta enfermedad debido a que el Aedes aegypti se encuentra en casi todos los distritos de Lima. Hasta la SE 23 - 2017 , se ha notificado 08 casos de fiebre amarilla. (Ver gráfico Nº 14)

Gráfico N° 14 Distribución de casos de Fiebre Amarilla

DISA Lima Metropolitana – 2012 hasta la SE 23 - 2017


Malaria (CIE X: B50 – B51 – B52) El paludismo o malaria, es una enfermedad causada por parásitos que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos infectados del género Anopheles. Esta enfermedad se puede prevenir y curar, debido a ello, la carga de la enfermedad se está reduciendo notablemente en muchos lugares. En la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana, hasta la SE 23 - 2017 , se notificaron 42 casos de malaria los que corresponden a 04 casos de M. Falciparum y 38 casos de M. Vivax. (Ver gráfico Nº 15)

Gráfico N° 15 Casos confirmados de Malaria según especie



Lugar de Infeccion Confirmado Descartado Sospechoso

ICA 4 0 6

JUNIN 0 1 0

LAMBAYAQUE 0 0 1

LIMA 69 92 103

LORETO 2 3 1

PIURA 0 1 2

SAN MARTIN 0 5 0

TUMBES 4 1 0

UCAYALI 0 1 1

IMPORTADO 1 2 1

Total 80 106 115

Tipo de diagnostico 2014 2015 2016 2017* Total

Confirmado 12 10 2 6 30

Descartado 13 84 106 37 240

Probable 4 1 0 32 37

Sospechoso 2 1 3 0 6

Total 31 96 111 75 313

2012 2013 2014 2015 2016 2017*

Descartado 1 4 8 5 9 5

Confirmado 0 0 0 3 8 2

Probable 0 0 0 0 0 1

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Malaria Falciparum 6 0 7 2 2 4

Malaria Vivax 38 47 61 45 69 38

0

10

20

30

40

50

60

70

80




Vigilancia de Febriles (RM 734-2014/MINSA Directiva Sanitaria N° 057-MINSA/DGE)

Febril es todo paciente que llega al establecimiento de salud y cuya temperatura puede ser mayor de 38ºC, con o sin foco aparente. Hasta la SE 23 - 2017 a nivel de la DISA Lima Metropolitana, se reportaron 104,787 casos, disminuyendo el número de casos en 15.08% (18602) con relación al mismo periodo del 2016 (123,389), sin embargo a nivel de la DISA Lima Metropolitana se notificaron 3985 casos febriles en la SE 23, lo que demuestra que estos han decrecido en 7.90% (342) en relación a los casos de la semana anterior. La tendencia de los casos febriles, va en aumento desde el año 2011 sin embargo, desde la SE 45 -2016 hasta la SE 23 - 2017 , hubo un ligero descenso de los casos sobre todo en las localidades donde anteriormente se presentaron brotes de dengue. (Ver gráfico Nº16)

Grafico N° 16 Tendencia de casos Febriles



La distribución por grupos etarios muestra que el mayor porcentaje de casos lo encontramos en el grupo de 1-4 años de edad, los cuales representan el 39.00% (44,023) del total, seguido del grupo de 20 a 59 años con 16.86% (19,035) y el grupo con menor número de casos es el de los adultos mayores con solo el 4.72% (5,322). (Ver gráfico Nº17)

Grafico N° 17 Casos Febriles por grupos etarios



Los distritos con una mayor concentración de casos son: San Juan de Lurigancho con 19.13% (21,442 casos) y Ate con 9,69% (10,861 casos). Sin embargo, Chaclacayo y Ancón, muestran la mayor incidencia acumulada de febriles (3020.8.0 x 100,000 habitantes y 2290.7 x 100,000 habitantes respectivamente) (Ver gráfico Nº 18)

Gráfico N° 18

Casos Vs. Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos DISA Lima Metropolitana hasta la SE 23 - 2017


0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 3 8 13 18 23 28 33 38 43 48 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39

Nº

Cas

os


2014176,055

2015215,436

2016292,006

2017*112,102

18926

48942

21647

13548

24998

5189

19651

44023

14594

10245

19035

5322

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

<1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 19 años 20 a 59 años 60 años a mas

Nº

Cas

os

Grupo Etareo

2016 2017

112,102131,511

1935

,1

1697,7

1648,5

1211,0

1040

,8 1291,5

2228,7

1098

,3

1189,5

1747,8

1346,8

1187,5

2068,5

1322,2

1057,9

287,4

2213,1

1222,2

917

,9

373,8

3020,8

2290,7

591,8

243,5

1036,5

569,8

813

,1

1145,1

1096,2

572,1

430,2

434

,3

401

,8

679,9

229,6

154

,9

777,4

1791,0

92,7

121,3

223,4

142,4

244,9

0,0

500,0

1000,0

1500,0

2000,0

2500,0

3000,0

3500,0

0

5000

10000

15000

20000

25000

SA

N J

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I.A. x

100.0

00 H

ab

.N

º C

as

os

Casos I.A.

Total = 112,102




Vigilancia epidemiológica de Mortalidad Materna (CIE X:

O95-O96-O97) Hasta la SE 23 - 2017 , se han notificado 28 casos de muerte materna, siendo todas procedentes de nuestra jurisdicción. De las 28 muertes maternas, el 39.29% (11) son Muertes Maternas indirectas, el 53.57% (15) son Muertes Maternas directas y el 7.14% (02) es Muertes Maternas incidental. (Ver gráfico Nº 18)

Gráfico N° 18: Casos de Muertes Maternas según tipo de diagnóstico DISA Lima Metropolitana desde 2013 hasta la SE 23 - 2017 *


De los 28 casos notificados de muerte materna el 21.43% (06) fueron notificados por el Instituto Materno Perinatal. (Ver tabla Nº 05)

Tabla N°05 Casos de Muertes Maternas por establecimiento

DISA Lima Metropolitana hasta la SE 23 – 2017


De los 28 casos notificados de muerte materna 24 son autóctonos de la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana, según el distrito de procedencia el 29.17% (07) son de Lima, el 16.67% (04) son del distrito de San Juan de Lurigancho, el 12.50% (03) son del distrito El Agustino , el 8.33% (02) son del distrito de Puente Piedra, el 4.17% (01) son del distrito de Lurín, el 4.17% (01) son del distrito de San Martin de Porres, el 4.17% (01) son del distrito de San Juan de Miraflores, el 4.17% (01) son del distrito de Jesús María, el 4.17% (01) son del distrito de Ate, el 4.17% (01) son del distrito de Villa María del Triunfo, el 4.17% (01) son del distrito de la Victoria. (Ver tabla Nº 06)

Tabla N°06 Casos de muerte materna según distrito de procedencia

DISA Lima Metropolitana hasta la SE 23 – 2017


Hasta la SE 23 - 2017 de las 28 muertes maternas el 75.00% (21) afectaron al grupo etario comprendido entre 20 – 34 años (grupo económicamente activo), seguido con un 14.29% (04) a mujeres mayores de 35 años y con un 10.71% (03) a mujeres menores de 19 años. (Ver gráfico Nº 19)

Gráfico N° 19 Casos de Muerte Materna por grupos etarios

DISA Lima Metropolitana desde 2013 hasta la SE 23 - 2017 *


0

10

20

30

40

50

60

70

2013 2014 2015 2016 2017

Muerte Materna Incidental 1 0 1 2 2

Muerte Materna Indirecta 24 21 35 29 11

Muerte Materna Directa 24 27 34 22 15

ESTABLECIMIENTO DE SALUD Casos % Porcentaje

INST. MATERNO PERINATAL 6 21,43%

HOSP. SAN BARTOLOME 3 10,71%

HIPOLITO UNANUE 3 10,71%

HOSP. ARZOBISPO LOAYZA 3 10,71%

HOSP. DOS DE MAYO 3 10,71%

SAN JUAN DE LURIGANCHO 2 7,14%

HOSP. CAYETANO HEREDIA 2 7,14%

HOSP. MARIA AUXILIADORA 2 7,14%

HOSP. SERGIO BERNALES 1 3,57%

C.M.I. JOSE CARLOS MARIATEGUI 1 3,57%

HOSP. EDGARDO REBAGLIATI MARTINS- ESSALUD 1 3,57%

HOSP. MARINO MOLINA 1 3,57%

28 100%

DISTRITO Casos % Porcentaje

LIMA 7 29,17%

SAN JUAN DE LURIGANCHO 4 16,67%

EL AGUSTINO 3 12,50%

COMAS 2 8,33%

PUENTE PIEDRA 1 4,17%

LURIN 1 4,17%

SAN MARTIN DE PORRES 1 4,17%

SAN JUAN DE MIRAFLORES 1 4,17%

JESUS MARIA 1 4,17%

ATE 1 4,17%

VILLA MARIA DEL TRIUNFO 1 4,17%

LA VICTORIA 1 4,17%

Total 24 100,00%

0

10

20

30

40

50

60

70

2013 2014 2015 2016 2017

>= 35 años 15 13 20 18 4

20-34 años 30 32 43 29 21

<= 19 años 4 3 7 6 3




Muerte Perinatal y Neonatal (CIE X: P00-P96 – Q00 –Q99) El subsistema de vigilancia epidemiológica de Muerte perinatal y neonatal, es un componente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, se realiza en los EESS de la jurisdicción de DISA Lima Metropolitana, según NTS Nª 078 - MINSA/DGE-V.01 -2009: “Norma Técnica de salud que establece Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal” Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina de un producto de la concepción, desde las 22 semanas (154 días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a 500 gramos o talla de 25 cm o más de la coronilla al talón. El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso al nacer, edad gestacional, talla coronilla al talón.

Muerte Fetal: Es la defunción de un producto de la concepción, antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre, a partir de las 22 semanas de gestación o peso igual o mayor a 500 gramos. La muerte fetal está indicada por el hecho que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria. Muerte Neonatal: Es la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida.

Tabla Nº 07 Matriz Babies



En la SE 23 - 2017 el subsistema de vigilancia de muerte perinatal y neonatal registró 492 defunciones, siendo el 51.53% (311) fetales y el 47.47% (281) neonatal. En muerte fetal el 33.12% (103) de los casos notificados se encuentran entre los pesos comprendidos de 500 - 999 grs. En muerte neonatal el mayor número de casos fallecidos se encuentra en la 1era semana de vida 41.28% (116 casos), seguido de las primeras 24 horas de vida con 32.38% (91 casos) y seguido de los casos en las primeras 8 a 28 días de vida con el 26.33% (74). (Ver tabla Nº 10) En la distribución de casos de muerte fetal y neonatal por sexo, se observa que el 50.00% (246) corresponden al sexo masculino, el 49.80% (245), y 0.20% (01) corresponde a un sexo indeterminado. (Ver gráfico Nº 20)

Gráfico Nº 20 Casos de muerte Fetal y Neonatal por sexo



ANTEPARTO INTRAPARTO TOTAL < 24 HORAS 1 - 7 DIAS 8 - 28 DIAS TOTAL

500 - 999 grs. 101 2 103 37 34 29 100

1000 - 1499 grs. 40 1 41 13 21 11 45

1500 - 1999 grs. 46 3 49 10 18 5 33

2000 - 2499 grs. 32 3 35 8 11 10 29

2500 - 2999 grs. 31 4 35 12 14 10 36

>3000 grs. 45 3 48 11 18 9 38

TOTAL 295 16 311 91 116 74 281

PESO/

DENOMINACION

MUERTE FETALMUERTE NEONATAL

(Según tiempo de vida del recien nacido)

0

0

0

0 Cuidado tardio del RN

Salud Materna ( Pre embarazo)

Cuidados durante el embarazo

Cuidados durante el parto

Cuidados y asistencia post parto, cuidado temprano del RN

Femenino28448%

Masculino30752%

Indeterminado1

0%




En la distribución de casos de muerte perinatal y neonatal por distritos se observa que hasta la SE 23 - 2017 el total de casos en los distritos de nuestra jurisdicción fueron de 556, el 80.76% (375) de los casos se concentran en 16 distritos de Lima Metropolitana de los cuales resaltan los distritos de San Juan de Lurigancho con 13.67% (76), seguido de Lima cercado con 9.89% (55), luego Comas con 7.91% (44), Ate con 8.27% (46), Villa María del Triunfo con

4.68% (26), Puente Piedra con el 4.32% (24), El Agustino con el 4.32% (24), Chorrillos con el 3.24% (18), Carabayllo con el 3.42% (19), Santa Anita con el 3.24% (18), San Juan de Miraflores con el 3.52% (14), Villa el Salvador con el 4.32% (24), San Miguel con el 3.24% (18), La Victoria con el 2.70% (15), San Martin de Porres con el 3.24% (18).(Ver gráfico Nº21)

Gráfico Nº 21

Muerte Fetal y Neonatal por distritos DISA Lima Metropolitana hasta la SE 23 - 2017


Los establecimientos que notificaron casos de muerte perinatal y neonatal hasta la SE 23 - 2017 fueron 25, siendo el Instituto Materno Perinatal el que concentra el 30.07% (178), Hospital Guillermo Almenara con 8.61% (51), seguidos del Hospital María Auxiliadora con el 9.12% (54), Hospital Hipólito Unanue con 8.45%

(50), Hospital Sergio Bernales con 7.09% (42), Hospital San Juan de Lurigancho con 4.56% (27), Hospital dos de Mayo 3.55% (21), Hospital Edgard Rebagliati 7.60% (45) Hospital Carlos Lan Franco la Hoz con 6.25% (37), Hospital Arzobispo Loayza con 2.03% (12). (Ver gráfico Nº 22)

Gráfico Nº 22 Muerte Fetal y Neonatal por establecimientos notificantes



43

29 29

1812 11

16 14

712

8 8 10 8 74

7 5 37 6 5

2 3 2 3 1 2 2 3 2 11 2

11

0 1

33

26

17

26

1413

8

5

126

10 10 87 8

10 66

73

2 24 2

2 1

32 2 1 1 1

1 0 00 1 00

10

20

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HE

RM

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A

Fetal Neonatal

Total = 556 casos

81

25 2032

22 19 22 2514 10 15 7 0 8 5 3 0 0 1 0 0 1 1 0 0

97

29 3118 23 23

15 2 7 9 4 5 9 0 0 0 3 2 0 1 1 0 0 1 10

20

40

60

80

100

120

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CLIN

ICA

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RIA

DE

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OC

OR

RO

Fetal Neonatal

Total = 592 casos




Vigilancia de VIH/SIDA (CIE X: B20 - B24)

Gráfico Nº 23 Casos de VIH/SIDA según año de diagnóstico DISA Lima Metropolitana, 1983-2017*


Gráfico Nº 24 SIDA, razón Hombre/Mujer DISA Lima Metropolitana, 1983-2017*


Gráfico Nº 25 SIDA, Distribución por Edad y Sexo DISA Lima Metropolitana, 1983-2017*


Gráfico Nº 26 Tasa de incidencia VIH/SIDA DISA Lima Metropolitana, 1983-2017*

0,00 0,10 0,20 0,30 0,40 0,50 0,60 0,70 0,80 0,90 1,00

Lima Metropolitana

SAN JUAN DE MIRAFLORES

LOS OLIVOS

PUENTE PIEDRA

SAN MARTIN DE PORRES

COMAS

LA MOLINA

RIMAC

SAN MIGUEL

SAN JUAN DE LURIGANCHO

0,24

0,24

0,27

0,28

0,42

0,56

0,57

0,60

0,73

0,90


Gráfico Nº 27 SIDA, Vía de Trasmisión DISA Lima Metropolitana, 1983-2017*


1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

SIDA 0 2 5 6 93 219 283 413 457 743 718 892 1028 1082 942 842 817 802 920 923 1210 1284 1258 983 979 906 692 679 591 554 621 566 541 401 7

VIH 0 0 0 4 35 111 111 168 177 260 477 562 672 1071 935 1048 937 1207 1512 1322 1783 1897 1854 1904 1747 2228 1934 1606 1344 1332 1542 374 3 55 0

0

500

1000

1500

2000

2500

23022 casos de SIDA30256 casos de VIHNotificado, SE 07- 2017

1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Series2 5 73 175 247 321 359 553 500 591 698 829 830 664 631 522 604 623 877 1016 1073 818 783 809 523 567 447 460 505 477 481 350 18

Series1 0 4 22 26 24 35 74 86 123 189 209 179 211 210 200 252 218 315 363 426 321 296 308 199 179 150 148 133 102 121 92 4

Series3 0,00 18,2 7,95 9,50 13,3 10,2 7,47 5,81 4,80 3,69 3,97 4,64 3,15 3,00 2,61 2,40 2,86 2,78 2,80 2,52 2,55 2,65 2,63 2,63 3,17 2,98 3,11 3,80 4,68 3,98 3,80 0,00

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

20,00

0

200

400

600

800

1000

1200

Series2

Series1

Series3

4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0 500 1.000 1.500

0 a 4

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

65 a más

416

45

38

343

1.887

3.515

3.472

2.703

1.862

1.219

793

513

297

326

187

45

35

162

664

1015

939

767

559

353

215

134

81

63

Sexual97%

Parenteral1%

Vertical2%




Monitoreo de indicadores de establecimientos de salud notificantes En la SE 23 - 2017 de los establecimientos notificantes evaluados en los términos de oportunidad, cobertura, calidad de datos, seguimiento, regularización y retroalimentación se observa que los establecimientos de salud de la DISA Lima Metropolitana superaron todos los criterios evaluados, teniendo en cuenta la exigencias de las mismas todos ellos están considerados en un intervalo de Regular en el monitoreo evaluador.

Tabla Nº 08 Ponderación de indicadores para el monitoreo de la información de la vigilancia epidemiológica, DISA Lima Metropolitana SE 23 - 2017

HOSP. ARZOBISPO LOAYZA 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

HOSP. CAYETANO HEREDIA 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

HOSP. HIPOLITO UNANUE 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

HOSP. JATCH 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

HOSP. MARIA AUXILIADORA 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

HOSP. SANTA ROSA 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

HOSP. VITARTE 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

HOSP. EMERGENCIAS DE VILLA EL SALVADOR 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

INST. SALUD DEL NIÑO 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

RED LIMA CIUDAD 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

RED PUENTE PIEDRA 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

RED SJL 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

HOSP. FAP 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

HOSP. MILITAR CENTRAL 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

HOSP. PNP A.B. LEGUIA 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

HOSP. POLICIA NACIONAL 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

POLICLINICO PNP ZARATE 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

POSTA MEDICA CHACLACAYO 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

PNP LIMA SUR 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

POSTA MEDICA DINOES 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

SISOL EL AGUSTINO 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

SISOL ATE 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

CLINICA GERIATRICA SAN ISIDRO LABRADOR 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

HOSP. AURELIO DIAZ UFANO 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

HOSP. CARLOS ALCANTARA 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

HOSP. NIVEL II VITARTE 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

HOSP. GUILLERMO KAELIN DE LA FUENTE 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

POLICLINICO PABLO BERMUDEZ 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

HOSP. JORGE VOTO BERNALES 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

CLINICA GONZALES 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

CLI. INTERNACIONAL SAN BORJA 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

CLI. INTERNACIONAL 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

CLI. SAN JUAN BAUTISTA 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

CLI. ANGLOAMERICANA LIMA ESTE 15,0 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 100

HOSP.C. LANFRANCO LA HOZ 7,5 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 93

HOSP. DOS DE MAYO 7,5 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 93

HOSP.E. PEDIATRICAS 7,5 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 93

HOSP. H.VALDIZAN 7,5 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 93

HOSP. SAN BARTOLOME 7,5 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 93

HOSP. SERGIO BERNALES 7,5 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 93

HOSP. SJL 7,5 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 93

RED LIMA ESTE 7,5 20,0 30,0 10,0 10,0 15,0 93

HOSP. CASIMIRO ULLOA 15,0 20,0 15,0 10,0 10,0 15,0 85

HOSP. HUAYCAN 15,0 20,0 15,0 10,0 10,0 15,0 85

INST. MATERNO PERINATAL 15,0 20,0 15,0 10,0 10,0 15,0 85

RED VESLPP 15,0 20,0 15,0 10,0 10,0 15,0 85

RED RIMAC 15,0 20,0 15,0 10,0 10,0 15,0 85

RED TUPAC AMARU 15,0 20,0 15,0 10,0 10,0 15,0 85

RED BCO. CHO. SCO 15,0 20,0 15,0 10,0 10,0 15,0 85

POLICLINICO CHOSICA 15,0 20,0 15,0 10,0 10,0 15,0 85

RED SJM VMT 7,5 20,0 15,0 10,0 10,0 15,0 78

OPTIMO 90-100

BUENO 80-90

REGULAR 70-80

DEBIL Menor de 70

RETROALIMENTACI

ONPUNTAJE TOTALEESS OPORTUNIDAD COBERTURA

CALIDAD DE

DATOSSEGUIMIENTO REGULARIZACINO




En la SE 23 - 2017 las Redes que obtuvieron los indicadores más bajo fueron la RED San Juan de Miraflores Villa María del Triunfo, RED Villa el Salvador Lurín Pachacamac Pucusana, RED Rimas Los Olivos SMP, RED Lima Este, RED Túpac Amaru y RED Barranco Chorrillos Surco. (Ver gráfico Nº 24)

Gráfico Nº 28

Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por REDES DISA Lima Metropolitana hasta la SE 23 - 2017

En la SE 23 - 2017 los Hospitales del MINSA que obtuvieron los indicadores más bajo fueron, Hospital Lan Franco la Hoz, Hospital Casimiro Ulloa, Hospital Dos de Mayo, Hospital de Emergencias Pediátricas, Hospital Valdizan, Hospital Huaycan, Hospital San Bartolomé, Hospital Sergio Bernales, Hospital SJL y el Instituto Materno Perinatal . (Ver gráfico Nº 25)

Gráfico Nº 29

Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por HOSPITALES


En la SE 23 - 2017 los establecimientos de las FFAA y Policiales todos los establecimientos obtuvieron los indicadores más altos de la evaluación. (Ver gráfico Nº 26)

Gráfico Nº 30

Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por FFAA - POLICIALES


En la SE 23 - 2017 el establecimiento ESSALUD que obtuvo el indicador más bajo fue el Policlínico Chosica. (Ver gráfico Nº 26)

Gráfico Nº 31

Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por ESSALUD


100

78

85

100

85

85

93

100

85

0

20

40

60

80

100

RED LIMA CIUDAD

RED SJM VMT

RED VESLPP

RED PUENTE PIEDRA

RED RIMACRED TUPAC AMARU

RED LIMA ESTE

RED SJL

RED BCO. CHO. SCO

100

93

85

100

93

93

93

100

85

100100

93

100

93

93

100

85

100

100

0

20

40

60

80

100

HOSP. ARZOBISPO LOAYZA

HOSP.C. LANFRANCO LA HOZ

HOSP. CASIMIRO ULLOA

HOSP. CAYETANO HEREDIA

HOSP. DOS DE MAYO

HOSP.E. PEDIATRICAS

HOSP. H.VALDIZAN

HOSP. HIPOLITO UNANUE

HOSP. HUAYCAN

HOSP. JATCHHOSP. MARIA AUXILIADORA

HOSP. SAN BARTOLOME

HOSP. SANTA ROSA

HOSP. SERGIO BERNALES

HOSP. SJL

HOSP. VITARTE

INST. MATERNO PERINATAL

HOSP. EMERGENCIAS DE VILLA ELSALVADOR

INST. SALUD DEL NIÑO

100

100

100

100

100

100

100

100

0

20

40

60

80

100

HOSP. FAP

HOSP. MILITARCENTRAL

HOSP. PNP A.B. LEGUIA

HOSP. POLICIANACIONAL

POLICLINICO PNPZARATE

POSTA MEDICACHACLACAYO

PNP LIMA SUR

POSTA MEDICA DINOES

100

100

100

100

100

100

100

85

0

20

40

60

80

100

CLINICA GERIATRICA SAN ISIDROLABRADOR

HOSP. AURELIO DIAZ UFANO

HOSP. CARLOS ALCANTARA

HOSP. NIVEL II VITARTE

HOSP. GUILLERMO KAELIN DE LAFUENTE

POLICLINICO PABLO BERMUDEZ

HOSP. JORGE VOTO BERNALES

POLICLINICO CHOSICA




MINISTERIO DE SALUD Médico cirujano

Patricia Jannet García Funegra Ministra de Salud

Médico cirujano Silvia Ester Pessah Eljay

Viceministro de Salud Pública

Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) Med. Epid. Gladys Ramírez Prada

Directora General

DISA LIMA METROPOLITANA M.C. Jorge Arturo Flores del Pozo

Director General

M.C. Edgar Montalván Santillán Director Adjunto DISA Lima Este

EQUIPO EDITOR

DISA II Lima Sur Enf. Epid María Andrea Vargas Huapaya

Estadístico Winder Caycho Mendoza Lic. Faustino Carbajal Cholan

DISA IV Lima Este Lic. Juan Víctor Casas Egoavil

Lic. Delia C. Muñoz Cope M.C. Angelina Ortiz Ponce

Tec. Inf. Herbert Milton Huertas Arriaga

EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA

DISA II Lima Sur Enf. Epid. María Andrea Vargas Huapaya

Jefe de la Oficina de Epidemiologia

Lic. Ita Marcos Saciga Lic. Mónica Yvonne Salazar Angulo Lic. Roció del Pilar Crespo Perauna

Blgo. Faustino Carbajal Cholan Estadístico Winder Caycho Mendoza

Tec. Estad. Doris Sifuentes Peña T. A. Selene Peves Donayre

T. A Magdalena Moscol Herrera Tec. Enf. Oscar Moreno Paniagua

Página: www.disalimasur.gob.pe Correos: [email protected]

[email protected]

DISA IV Lima Este Lic. Juan Víctor Casas Egoavil

Jefe de la Oficina de Epidemiologia

M.C. Angelina Ortiz Ponce M.C. Nina Ramírez izquierdo Obsta. Maritza Vásquez Calla Lic. Ana María Aliaga Vásquez

Lic. Delia C. Muñoz Cope Tec. Herbert Milton Huertas Arriaga

T.A. Jacqueline Victoria Felipe Palomino T.A. Gladys Pomalaza Torres

Página: www.limaeste.gob.pe Correo: [email protected]

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