Sc - Carta de Donacion
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AUTORIZACION DEL USO DE DMECódigo: S/C
Versión:
01
Yo, _________________________________ identificado con DNI° ___________________
Domiciliados en _____________________________ Distrito de ______________________
Provincia de _______________________ Departamento de _________________________
AUTORIZO para que en mi terreno localizado en __________________________, a la altura de
la progresiva Km _____________ lado ________________ de la carretera, sea utilizado como
Deposito de Material Excedente (DME) para la construcción de la Obra” “Rehabilitacion y
Mejoramiento de la Carretera Abra Toccto – Vilcashuaman, Tramo: Condorcocha –
Vilcashuaman”, a cargo del Gobierno Regional de Ayacucho y cuya ejecución ha sido
encomendada a la empresa Obras de Ingeniería S.A (OBRAINSA).
Así mismo la Empresa Obras de Ingeniera S.A se compromete a dejar nivelado y conformado el
terreno en mención, de acuerdo y conforme a lo indicado en las Especificaciones Tecnicas del
Proyecto.
Adjunto copia de mi documento Nacional de Identidad.
Copia de mi título de propiedad
Firmo en señal de conformidad el ____ de ______ del 2015; así mismo renuncio a realizar
cualquier acción legal, reclamo y/o indemnización alguna en el futuro en contra de OBRAINSA.
Av. Emilio Cavenecia 225- San Isidro – LimaRUC: 20501439020
Fecha de aprobación: 28.03.15Página 1 de 1
____________________________________
Nombre:_____________________________
DNI: ________________________________