Salud Pública

Agente Causal: elemento, sustancia, fuerza animada o inanimada cuya presencia o ausencia puede, (entrando en contacto efectivo con un hospedero humano susceptible y en condiciones ambientales propicias), servir de estímulo parta iniciar o perpetuar el proceso de enfermedad.

Ejemplos:

-Fuerza: accidentes automovilísticos

-Sustancias: sustancias químicas nocivas, tóxicos industriales

-Ausencia de alguna vitamina (Escorbuto)

Variaciones del agente causal:

-Infectividad: capacidad de un agente vivo para instalarse en los tejidos del hospedero, pudiendo causar o no enfermedad. Puede también verse en los otros tipos de agentes como por ejemplo en la capacidad que tiene la sustancias tóxica de penetrar la piel.

-Patogenicidad: capacidad del agente de producir enfermedad en un hospedero susceptible. Varía de un germen a otro. En sustancias tóxicas o radiaciones sería la reacción que provoca.

-Virulencia: es el grado de patogenicidad de un agente causal. Aunque también indica el grado de serenidad de la enfermedad. Alto grado de patogenicidad es igual a un alto grado de virulencia, sin embargo pudiese tener un bajo grado de patogencidad como el poliovirus y clínicamente una alata virulencia por la gravedad de la enfermedad que produce. . En sustancias tóxicas o radiaciones sería la gravedad de la reacción provocada.

-Mutación: propiedad de algunos agentes vivos para cambiar o alterar alguna de sus características. Es un cambio de un gen de lugar.

-Poder antigénico: la capacidad de un agente de causar cierto grado de resistencia específica en el hospedero. Es la capacidad de producir respuesta inmune en el cuerpo del hospedero.

Hospedero: persona o animal vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento del agente causal.

Variaciones del hospedero:

-Susceptibilidad: falta de resistencia al ataque de un agente patógeno, por lo tanto posibilidad de contraer enfermedad. Es el inverso de resistencia. No es absoluto. Puede ser infectado y no contraer la enfermedad.

-Resistencia: mecanismos de defensa que posee el organismo para defenderse de la invasión y multiplicación de agentes patógenos o de los efectos nocivos de sustancias tóxicas. Se mide en grados, siendo la resistencia absoluta muy poco frecuente. La resistencia permite defenderse de una cantidad de agentes si esta aumenta el individuo desarrollará la enfermedad.

Factores de resistencia:

-Inespecíficos: elementos y mecanismos propios del organismo, que regulan la respuesta del hospedero a la invasión. Fagotitos, piel, mucosas, etc…

-Específicos: Anticuerpos específicos para el antígeno. Su protección es variable pueden durar gran parte de la vida, como lo es el de la fiebre amarilla, o producirse sólo cuando se presenta el antígeno.

Desarrollo de la resistencia: es consecuencia de una inmunización latente. Condiciones:

-Edad: a mayor edad, mayor resistencia debido a que tiene más exposiciones al antígeno.

-Incidencia de la enfermedad en la comunidad: a mayor incidencia mayor resistencia.

-Oportunidad de transmisión de la enfermedad: a mayor facilidad de transmisión mayor resistencia.

-Inmunidad: es el estado de resistencia en el cuál el cuerpo puede defenderse de un número específico de agentes causales. Suele confundirse con resistencia absoluta pero esta es muy poco probable. Se clasifica en:

-Innata: resistencia a determinados gérmenes desde el nacimiento.

-Latente: se da luego de numerosas exposiciones a la gente de manera gradual.

-Adquirida: exposición previa al agente.

-Activa: El organismo produce los anticuerpos, se divide en:

-Natural: los produce al padecer la enfermedad

-Artificial: los produce cuando se inoculan fracciones del agente infeccioso. Vacunas.

-Pasiva: se reciben los anticuerpos ya formados.

-Natural: los recibe de la madre a través de la placenta, son poco duraderos.

-Artificial: cuando se inoculan los anticuerpos específicos. Es de corta duración ya que al ser de otro organismo el cuerpo los ve como agentes externos.

-Período de transmisibilidad: es el tiempo en el cuál el hospedero enfermo es infectante, varía de un paciente a otro y en las distintas enfermedades.

Medio ambiente: conjunto de condiciones e influencias externas que afectan la vida y el desarrollo de un organismo. Variaciones:

-Físicas: topografía, clima, lluvias, humedad, contaminantes del suelo y del agua, condiciones sanitarias-

-Biológicos: flora, fauna, vectores de enfermedad reservorios-

-Sociales: factores psicológicos, económicos, etc.

-Culturales: hábitos y costumbres, alimentación, nivel educativo, etc.

Cadena epidemiológica:

Agente causal: existe gran variedad de agentes causales, ejemplos:

Biológicos: los agentes vivos.

-Parásitos

-Espiroquetas

-Virus

Físicos: son agentes no vivos. Accidentes de carros, equipos industriales, radiaciones.

Químicos: son agentes no vimos, sustancias como el arsénico, plomo, vapores tóxicos y contaminantes industriales.

Reservorio del agente causal: hombres, animales, plantas, suelo o materia orgánica inanimada en los que el agente causal sigue vivo y se multiplica.

Humanos: es el reservorio más importante y a la vez la fuente principal de infección representada por los casos clínicos, subclínicos o inaparentes y por los portadores.

Casos clínicos: enfermedad real, es la que tiene menor peligro ya que el reservorio o paciente está hospitalizado o en reposos en su hogar.

Subclínico: paciente que presenta pocos o imprecisos síntomas, raramente es diagnosticado. Son los más infecciosos.

Portadores: son los que tienen al agente pero no desarrollan la enfermedad, nunca o al menos por un tiempo. Pueden ser crónicos o temporales.

Animales: es el segundo mayor reservorio de agentes causales, pueden ser animales enfermos o portadores. Pueden transmitir la enfermedad por contacto directo o por insectos vectores.

Suelo: actúa como reservorio a los gérmenes que en el habitan. Parásitos.

Puertas de salida del agente causal del reservorio: es la que determina la vía de transmisión del hospedero enfermo al sano. Suele ser una pero en ocasiones puede aumentar.

-Puerta respiratoria: vías respiratorias. Estornudar, toser, hablar. Es de difícil control y fácil contagio.

-Puerta intestinal: no es permanente como la respiratoria, es intermitente. La usan los bacilos tíficos, las samonellas, etc.

-Puerta urinaria: es muy poco frecuente la usa por ejemplo el bacilo de la fiebre tifoidea.

-Lesiones abiertas de las enfermedades infecciosas: las supuraciones, úlceras, etc.

-Eliminación mecánica: cuando el agente causal lo hace de manera espontánea, requiere normalmente de una herida, o picadura de mosquito.

Vías de transmisión:

-Directa: son los gérmenes que no pueden permanecer mucho tiempo fuera del reservorio y requieren de contacto directo entre el reservorio y el hospedero. Podrían también tomarse como contacto directo las que se transmiten al toser por las gotitas de saliva.

-Indirecta: son los que usan vehículos o vectores.

-Vehículos: intermediario inanimado. NO VIVO

-Agua: más comúnmente transmite parásitos

-Leche: es muy buen medio de cultivo, y transmite enfermedades del animal que la produce.

-Alimentos

-Aire

-Fomites: termómetros, cepillos de diente, etc.

-Suelo: tetános.

-Vectores: animados, vivos.

-Transmisión mecánica: la mosca al posarse sobre materia contaminada, secreciones o heridas, transporta el agente causal.

-Transmisión por picadura: el insecto pica a una persona enferma y cuando pica le transmite el agente.

-Transmisión biológica: cuando el agente se reproduce y varía dentro del vector.

Puertas de entrada: suelen ser la misma que la de salida.

-Respiratoria

-Digestiva

-Mucosas

-La piel

Hospedero sano o susceptible: depende de ciertas variables si el agente puede o no causar enfermedad.

-Actuación de los mecanismos de defensa: el agente patógeno puede encontrarse en un medio no favorable en el hospedero, ser fagocitado y destruido. NO SE PRODUCE ENFERMEDAD.

-Enfermedad: si el agente logra reproducirse o multiplicarse pero el estado de resistencia del hospedero es tal que neutraliza la acción mórbida se producirá una infección subclínica o inaparente, de lo contrario se producirá la enfermedad clínica o aparente. Existen otras variables de vulnerabilidad en el hospedero:

-Edad: la niñez y la vejes son los momentos más susceptibles.

-Sexo: hay enfermedades mas frecuentes en hombres que en mujeres.

-Raza

-Estado nutricional: si el organismo no está bien alimentado no produce buenas defensas.

-Fatiga