Salud nutricional y enteroparasitosis: Salud nutricional y enteroparasitosis: relevamiento comunitario en dos relevamiento comunitario en dos distritos bonaerensesdistritos bonaerenses

Orden AB, Apezteguía M, Ciarmela ML, Molina N, Pezzani B, Rosa D, Minvielle M

PROCOPIN (Programa de Control de las Parasitosis Intestinales y Nutrición)

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATAUNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA

Las enteroparasitosis constituyen gran parate de la carga de enfermedad en poblaciones vulnerables de todo el mundo

Debido a que no son notificables y no suelen despertar síntomas clínicos evidentes, son sub-registradas y subestimadas

Estimas indirectas (tratamiento farmacológico) en Argentina refieren que 10% de los menores de 14 años se encuentran parasitados (OMS 2011)

Las estimaciones directas provienen de estudios empíricos en poblaciones específicas

IntroducciónIntroducción

PROCOPIN PROCOPIN Programa de Control de las Parasitosis Intestinales y NutriciónPrograma de Control de las Parasitosis Intestinales y Nutrición

Programa de Extensión Universitaria UNLP (2009-??): FCM, FCNyM, FCV, FCE

Intervenir en las comunidades con el fin de prevenir las infecciones parasitarias en niños. Las acciones comprenden:

• Primera  etapa:  encuestas  y  muestreos  en  las  escuelas;  procesamiento  de  las muestras y elaboración de informes (familias y municipio) 

• Segunda  etapa:  realización  de  actividades  educativas  para  niños  (teatro, títeres, juegos, etc.)

• Tercera etapa: medición del impacto

Acciones  emprendidas  en  relación  con  los  centros  sanitarios  que  llevan  a  cabo acciones especificas (farmacológicas) 

Participación de alumnos Programa de Voluntariado Universitario  

Metodología Metodología  Antropometría y composición corporal (Talla, peso, IMC, pliegues cutáneos, 

perímetro braquial, masa grasa y muscular braquial) Referencias OMS 2007, NHANES I & II N= 708 niños

Análisis parasitológico (Enteroparásitos)Muestras fecales y escobillado perianal seriados (5 días) N= 284 muestras

Análisis bioquímico (Hemoglobina y micronutrientes séricos)•   Cianmetahemoglobina (Hb<11.0 g/dl <5 años, Hb<11.5 g/dl 6-11) WHO, 2001• Espectrofotometría de absorción atómica (Ca 9-11 mg/dl, Mg 1.6-3 mg/dl,    Zn 64-118 

mg/dl, Cu 27-153 mg/dl) Henry, 2007 N= 218 muestras

Análisis de datos (Pruebas de t y Mann-Whitney, Chi-cuadrado)

Varones

    Antropometría y composición corporalAntropometría y composición corporal

Estado nutricional antropométricoEstado nutricional antropométrico

Análisis bioquímico: hemoglobina y micronutrientes séricosAnálisis bioquímico: hemoglobina y micronutrientes séricos

Especie Prevalencia 3-5 años 6-11 años Dif.Media χ2 p- valor

Enterobius vermicularis 42.8 40.9 44.0 −3.1 1.52 > 0.05

Blastocystis hominis 42.8 31.8 49.7 −17.9 8.84 0.003

Giardia lamblia 17.3 19.1 16.1 3.0 0.43 > 0.05

Hymenolepis nana 2.8 1.8 3.4 −1.6 0.66 > 0.05

Ascaris lumbricoides − 3.4 − − − −

Trichuris trichiura − 0.6 − − − −

Especie Prevalencia 3-5 años 6-11 años Dif.Media χ2 p- valor

Enterobius vermicularis 42.8 40.9 44.0 −3.1 1.52 > 0.05

Blastocystis hominis 42.8 31.8 49.7 −17.9 8.84 0.003

Giardia lamblia 17.3 19.1 16.1 3.0 0.43 > 0.05

Hymenolepis nana 2.8 1.8 3.4 −1.6 0.66 > 0.05

Ascaris lumbricoides − 3.4 − − − −

Trichuris trichiura − 0.6 − − − −

Análisis parasitológicoAnálisis parasitológico

Frecuencia total de parasitosis 70.2% (3 a 5 años= 64.5% ; 6 a 11  años 73.7%; p> 0.05)

 Monoparasitosis: 55% 

Estado nutricional en parasitados y no parasitadosEstado nutricional en parasitados y no parasitados

Diferencias entre escolares parasitados y no parasitadosDiferencias entre escolares parasitados y no parasitados

Variable No parasitados Parasitados Dif. Media t p -valor

Peso 0.4 ± 1.2 0.2 ± 1.2 0.21 1.312 0.192

Talla −0.1 ± 1.1 −0.4 ± 1.1 0.31 2.196 0.029

IMC 0.7 ± 1.2 0.5 ± 1.1 0.18 1.161 0.247

PT 1.2 ± 1.3 1.0 ± 1.2 0.33 1.651 0.100

PS 1.2 ± 1.7 0.9 ± 1.8 0.27 1.385 0.166

PB 0.5 ± 1.3 0.1 ± 1.1 0.32 2.010 0.046

AMB −0.4 ± 1.4 −0.5 ± 1.0 0.18 1.070 0.287

AGB 0.9 ± 1.4 0.6 ± 1.2 0.23 1.409 0.192

Ca 7.9 ± 1.1 8.3 ± 1.3 −0.37 −1.403 0.162

Mg 1.9 ± 0.2 1.9 ± 0.3 −0.05  −0.842 0.401

Zn 108.6 ± 14.9 105.6 ± 10.3 2.92 1.237 0.218

Cu 108.7 ± 13.9 109.5 ± 16.3 −0.66 −0.201 0.841

Hb 12.5 ± 1.0 12.3 ± 0.8 0.17 1.265 0.207

Variable No parasitados Parasitados Dif. Media t p -valor

Peso 0.4 ± 1.2 0.2 ± 1.2 0.21 1.312 0.192

Talla −0.1 ± 1.1 −0.4 ± 1.1 0.31 2.196 0.029

IMC 0.7 ± 1.2 0.5 ± 1.1 0.18 1.161 0.247

PT 1.2 ± 1.3 1.0 ± 1.2 0.33 1.651 0.100

PS 1.2 ± 1.7 0.9 ± 1.8 0.27 1.385 0.166

PB 0.5 ± 1.3 0.1 ± 1.1 0.32 2.010 0.046

AMB −0.4 ± 1.4 −0.5 ± 1.0 0.18 1.070 0.287

AGB 0.9 ± 1.4 0.6 ± 1.2 0.23 1.409 0.192

Ca 7.9 ± 1.1 8.3 ± 1.3 −0.37 −1.403 0.162

Mg 1.9 ± 0.2 1.9 ± 0.3 −0.05  −0.842 0.401

Zn 108.6 ± 14.9 105.6 ± 10.3 2.92 1.237 0.218

Cu 108.7 ± 13.9 109.5 ± 16.3 −0.66 −0.201 0.841

Hb 12.5 ± 1.0 12.3 ± 0.8 0.17 1.265 0.207

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Las prevalencias parasitarias halladas son consistentes con otros estudios poblacionales en la región y demuestran la brecha con las cifras indirectas y el actual subregistro

Los parasitosis detectadas no afectan significativamante la ganancia de peso, la composición corporal, ni el estado nutricional bioquímico

No obstante, los resultados sugieren una asociación entre parasitosis intestinales y crecimiento óseo aunque sus mecanismos quedan por esclarecer 

  

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