Salud Mental en la Atención Primaria de...
Transcript of Salud Mental en la Atención Primaria de...
Salud Mental en la
Atención Primaria de salud
Ps. Ximena Candia C.
Octubre, 2013
Algunos datos: Según la OMS 1 de cada 4
personas desarrolla 1 o más Tr. de salud Mental en su vida
Entre el 75 y 85% de ellas no recibe tratamiento en países de ingresos medios o bajos.
En América, los problemas de SM representan el 24% de la carga de enfermedad de la
región
En Chile, las condiciones neuropsiquiátricas están en las primeras 5 enfermedades que
más AVISA implican por muerte prematura y discapacidad
evitable
En 2011, las licencias médicas por salud mental fueron el
18,6%
55,1% Trastornos depresivos
21,3% Tr. por ansiedad.
15,1% estrés grave y tr. adaptativos
Las enfermedades por trastornos Mentales y del
comportamiento representan el 19,3% del
gasto en subsidio por incapacidad laboral
Las licencias medicas con más rechazos son las de Salud Mental :
46% ISAPRE, 29% FONASA
OCDE: Chile ocupa el 2° lugar en el aumento de la tasa de mortalidad
por suicidio (8 por 100 mil hab.)
Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría 2000 - 2010
Está evaluado positivamente: • Aumento del presupuesto del 1,8 a 3%. • Aumento de cobertura de atención. • Determinación de patologías prioritarias: Depresión, EQZ, OH y Drogas, reparación integral de DDHH.
Las mayores brechas en disponibilidad de recursos: Maule, O´Higgins y Araucanía.
En la RM las mayores brechas de recursos están en el SSMSO.
OMS: El énfasis en Salud Mental: Debe estar puesto en los grupos vulnerables • Pobreza • VIH • Niños y mujeres vulnerados en sus derechos. • Personas LGBTI • Personas indígenas. • Migrantes • Personas privadas de libertad. • Sobrevivientes de eventos violentos • Grupos minoritarios.
Una Mirada a la estructura de la prestación de servicios de Salud Mental
El ingreso paulatino de profesionales y prestaciones de salud mental a los centros de salud
Reactivo: Según necesidad de cada programa
En horario de extensión
Escaso contacto con equipo de salud
Sin estrategias técnicas claras: creatividad según escuela de
pensamiento
Perfil de prestadores de Salud Mental: “Médico de Salud Mental”
Psicólogos trastornos Sociales Visiones de mundo
Lenguaje
Hipótesis clínicas
Técnicas y estrategias
Alta diversidad de líneas teóricas
Plan y Programas de Salud Mental son específicos en lo que hay que hacer no en cómo hacerlo (excepto en los temas que cuentan con guía
clínica)
Especialización en grupos y temas
específicos
Formación de pre- grado de psicólogos:
Generalista
Ψ Organizacional
Ψ Clínica
Ψ Educacional
Ψ Deportiva
Ψ Social
APS
• Escaso contacto con la Salud Pública • Fuerte inclinación por la atención clínica individual (expectativa de ejercicio profesional) • Escasa cultura de registros y evaluación • Preferencia por comunicarse con profesionales psicosociales
Estructura de prestación de servicios de Salud Mental
Programa 1
Programa 2
Programa 3
Unidad Psicosocial
Modelos de transición
Integración Equipo de
sector
• Servicios
transversales •Derivación Interna • Inconsistencia con MSF: competencias de SM especializadas. •Actividades fundamentalmente clínicas. • Estigmatización de consultantes (y equipo). • Sub cultura psicosocial potenciada. • Aumento del burnout del equipo
•Funcionamiento atomizado. •Dificultad de integrar objetivos. •Duplicidad de acciones. • Equipos “externos”
• Adscripción de profesionales y técnicos a un equipo de sector. •Acercamiento a las necesidades del sector. • Dificultades de coordinación. • Duración breve de la estrategia.
• Equipo se hace cargo de las temáticas de SM. • La SM alcanza el mismo estatus que otras áreas de la salud. • Todo el equipo interviene en salud mental. • Actividades de SM se diversifican en ciclo vital y niveles de intervención. • Actividades de SM son programadas, evaluadas y supervisadas como todo en APS.
Competencias de los prestadores de Salud
Mental:
Form
ació
n s
isté
mic
a y
con
stru
ctiv
ista
Integralidad vs Resolutividad
Competencias específicas de
técnicos y profesionales
Competencias generales de
técnicos y profesionales
Depresión severa Abuso Sexual
Maltrato infantil Violencia de
género
Promoción Prevención
Crisis normativas Crisis adaptativas
Esta propuesta de integración, ¿tiene rating, ?
Entonces : ¡a gestionar el cambio!
Según el Modelo de atención integral de salud familiar, todo el equipo de sector debe ser capaz de:
Desarrollar destrezas para pesquisa, primera respuesta y consejerías en la atención directa. Implementar estrategias promocionales y preventivas en salud mental. Aplicar guías anticipatorias relacionadas con las crisis normativas del ciclo vital familiar, entre otras. Incorporar contenidos de salud mental asociados a diferentes ámbitos de la salud de los consultantes. Realizar intervenciones en crisis de ocurrencia en la atención diaria.
Algunas sugerencias:
• Equipo Técnico: •Liderar entrega de información significativa de salud mental a los equipos. •Liderar proceso de disminución de los prejuicios hacia los consultantes y equipo de SM. • Desarrollar plan de trabajo de integración: capacitación.
• Equipo de gestión: • Resolver problemas logísticos y de la operación. • Alinear al equipo directivo en la integración de la SM • Clarificar la dependencia jerárquica del equipo de SM. • Operacionalizar la programación de activ. De SM. • Buscar la colaboración de los líderes del equipo de SM que probablemente ya estén al tanto de las inconsistencias . • Apoyar a los jefes de sector para la incorporación de las actividades de salud mental: capacitarlos y entregarles herramientas de gestión u supervisión.