Salud mental del adolescente
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Salud Mental del Salud Mental del Adolescente – Medellín 2006Adolescente – Medellín 2006
Yolanda Torres de Galvis
Docente – Facultad de Medicina
YOLANDA TORRES DE GALVISCoordinadora Grupo Salud Mental - Facultad de
Medicina CES
LILIANA PATRICIA MONTOYA VELEZMagíster en Epidemióloga Grupo Salud Mental -JORGE JULIÁN OSORIO GÓMEZMagíster en Salud PúblicaCoordinador Grupo Observatorio de la Salud Pública - PIEDAD LILIANA LOPEZ BUSTAMANTEPsicóloga – Magíster en PsicologíaGrupo Psicología, Salud y Sociedad - Facultad de Psicología CESROBERTO MEJIAPhD Grupo Salud Mental
La OMS ha declarado que la falta de buena salud mental en las primeras etapas de la vida puede llevar a trastornos mentales con consecuencias en el largo plazo, socavar el cumplimiento de las prácticas de salud generalmente aceptadas como buenas, y reducir la capacidad de las sociedades de ser seguras y productivas.
La carga de los trastornos emocionales en la niñez y la adolescencia, sentida especialmente por las familias, también afecta muchos sistemas que sustentan una sociedad, incluidos:
La salud La educación El bienestar y La justicia juvenil
Estudio de Prevalencia Estudio de Prevalencia AnalíticoAnalítico
Etapa descriptiva
Análisis bivariado
Análisis de Regresión Logística
UNIVERSO DEL ESTUDIO
Estuvo constituido por el total de los niños y adolescentes matriculados en los grados quinto a undécimo de los colegios de Medellín.
MUESTRA
Se calculo con base a la formula de Joseph Fleiss. El tamaño de muestra fue de 3.133 individuos, los cuales se consideran como las unidades de análisis en el estudio.
Se seleccionaron al azar:
Los colegios Los grados académicos La unidad final de muestreo estuvo
representada por el alumno
RECOLECCIÓN
Estuvo a cargo de psicólogas. Se utilizó un instrumento autoaplicado y anónimo.
Variables sociodemográficas Trastornos Mentales Factores de riesgo y protección
FACTORES ASOCIADOS
Considerando los objetivos del estudio, se incluyeron 12 escalas validadas por el grupo de investigación de Salud Mental, entre las cuales están: cohesión familiar, autoestima, comportamiento social, comportamiento de las redes de apoyo social, espiritualidad, relaciones interpersonales, comportamiento prosocial, impulsividad, autoestima, etc.
Trastornos afectivos: Depresión Ideación Suicida
Trastornos de Ansiedad: EPT crónico y agudo
Alcoholismo DUSI Dependencia Drogas DUSI Consumo SP Maltrato
Desordenes Mentales
PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS
El instrumento de recolección, se preparo en el Sistema Teleform, que permite la captura electrónica de la información previa la critica del dato, luego se exporto al programa SPSS, para el calculo de indicadores.
DISTRIBUCIÓN SEGÚN EDAD Y SEXO
Se aplicó el instrumento a un total de 3769 estudiantes desde sexto a undécimo grado en colegios públicos y privados del Área Metropolitana.
El 43.3% de la población estudiada pertenece al sexo masculino y el 56.7% al femenino. La edad estuvo entre los 9 y los 19 años, con un promedio de 13.77 ± 2.19 años y una mediana de 14.
Del total de estudiantes, se eliminaron 9 registros por tener 20 o mas años quedando un total de 3760 estudiantes.
DISTRIBUCIÓN SEGÚN CLASIFICACIÓN DE ADOLESCENCIA
Clasificación de adolescencia
Según las clasificaciones de la OMS y de Naciones Unidas los adolescentes se clasifican en:
Preadolescentes si tienen entre 9 y 14 años Adolescentes entre los 15 y los 19 años.
Gráfico No. 1Distribución según sexo y clasificación de adolescencia
0
10
20
30
40
50
60
70
9 a 14 15 a 19
% Hombres Mujeres
Distribución según sexo y clasificación de adolescencia
Gráfico No. 1Distribución según sexo y clasificación de adolescencia
Distribución según Tipología de la Familia
0 10 20 30 40 50
Nuclear
Monoparentalfemenina
Simultanea
Extensa
Extendida
Comunitaria
Extendida simultanea
Extensa simultanea
Monoparentalmasculina
Fraterna
Comunitariasimultanea
%
Gráfico No. 1Distribución según sexo y clasificación de adolescencia
Distribución según Cohesión Familiar
0
10
20
30
40
50
60
Mala Regular Buena Muy buena
%
Gráfico No. 1Distribución según sexo y clasificación de adolescencia
Componentes de la escala de red de apoyoCuando tiene dificultades a quien
acude buscando apoyoNo
tieneNunca
Rara vez
Algunas veces
Con frecuencia
Siempre
Cuenta con el apoyo de su padre
11.3 11.6 13.0 18.3 11.6 34.1
Cuenta con el apoyo de su madre
1.7 2.9 5.7 11.4 13.6 64.8
Cuenta con el apoyo de sus hermanos
15.1 11.1 12.5 19.0 14.6 27.7
Cuenta con el apoyo de otros parientes
1.1 17.5 20.0 23.4 16.5 21.5
Cuenta con el apoyo de su pareja
47.8 8.1 5.3 10.7 9.6 18.4
Cuenta con el apoyo de sus amigos
1.7 8.4 13.7 24.9 21.6 29.7
Distribución según Comportamiento de las Relaciones
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Mala Regular Buena Muy buena
%Público Privado
La madre
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Mala Regular Buena Muy buena
%Público Privado
El padre
Distribución según Ejercicio de la Autoridad
0
10
20
30
40
50
60
Papa ymama
Mama Papa Otrapersona
No sabe Parejadel padre
Pareja dela madre
% Asigna las reglasDa los permisosRegaña o aplica castigos
Distribución según Forma ejercicio de la autoridad
0 20 40 60 80
Respetuosa yparticipativa
Rigida y estricta
Contradictoria yconfusa
Permisiva, cadauno hace lo que
quiere
Agresiva yviolenta
%
Público Privado
48
50
52
54
56
58
60
62
64
66
Viven juntos
%
PúblicoPrivado
0 10 20 30 40 50 60
Uno de los 2 trabaja enotra ciudad
Estánseparados/ divorciados
Uno de los dos falleció
Nunca han vividojuntos
Esta desaparecido(a)
Sin dato
%
Público Privado Total
Distribución según tipo de colegio, convivencia de los padres y motivo de no
convivencia
Distribución según Maltrato
0
5
10
15
20
25
Fisico Verbal Sexual
% NiñoMujerHombre
Distribución Maltrato al niño según tipo de familia
0
5
10
15
20
25
Físico Verbal Abuso sexual
% NuclearOtras
Distribución según Escala de Relaciones con el Maestro
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Mala Regular Buena
%
Distribución según Escala de Autoestima
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Mala Regular Buena
%
Hombres
Mujeres
Total
Distribución según Escala de Espiritualidad
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Mala Regular Buena Muy buena
%
9 a 1415 a 19
Componentes de la escala de comportamiento prosocial
La respuesta que considera mas adecuada es …
NuncaOcasional-mente
Casi siempr
e
Siempre
Cuando hay una pelea siempre trato de detenerla
25.6 33.0 24.1 17.3
Sin que nadie me lo pida ayudo a recoger y ordenar los objetos que se
han caído o están en desorden12.1 31.8 33.4 22.7
Trato de ayudar a las personas cuando lo necesitan
2.4 16.4 41.9 39.2
Cuando tengo la oportunidad valoro el trabajo de otras personas
3.3 14.4 36.6 45.7
Demuestro tolerancia con los que han cometido un error
6.4 25.3 39.6 28.7
Ayudo a otros cuando tienen dificultades en realizar una tarea
4.6 22.7 42.0 30.7
Ayudo a otras personas cuando están llorando
5.5 19.4 35.6 39.5
Voluntariamente ayudo a limpiar lo que otros han desordenado
22.4 39.3 24.9 13.5
Coeficiente Alpha de Crombach 0.83
Distribución Escala de comportamiento Prosocial según tipo de colegio
0
10
20
30
40
50
60
Regular Bueno Muy bueno
%
Prevalencia de Trastornos Afectivos según sexo DUSI
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Normal Leve Moderado Severo
%HombresMujeres
Prevalencia de Depresión Kovach Modificada
23
23,5
24
24,5
25
25,5
26
Normal Leve Moderada Severa
%
Distribución según Comportamiento Violento
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Sin riesgo Riesgo bajo Riesgomoderado
Riesgo alto
%
Componentes de la escala de violenciaPor favor responda … Si
Ha molestado o hecho daño a los animales 8.2
Ha amenazado a otros con hacerles daño 11.5
Ha tenido peleas con sus compañeros 49.9
Ha dañado intencionalmente cosas de otras personas 18.0
Ha herido a alguien bajo el efecto de bebidas alcohólicas
2.2
Ha peleado debido al uso de licor 4.4
Ha herido a alguien bajo el efecto de drogas 1.1
Ha peleado debido al uso de drogas 1.6
Ha portado un cuchillo o una navaja en la calle 18.2
Ha portado un arma de fuego en la calle 4.8
Ha portado un cuchillo o una navaja en el colegio 9.6
Ha portado un arma de fuego en el colegio 1.6
Ha tenido una pelea con agresión física 31.2
Ha sido herido en una pelea 11.6
Ha tenido que ser atendido por el médico debido a una pelea
2.9
Coeficiente Alpha de Crombach 0.71
Distribución según Prevalencia de Alcoholismo DUSI
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Normal A riesgo Alcoholismo
%
Distribución según Edad de Inicio de Consumo SP
11,8
12
12,2
12,4
12,6
12,8
13
13,2
13,4
13,6
13,8
Cigarrillo Bebidas alcohólicas Bebidas alcohólicas hastaembriaguez
11
11,5
12
12,5
13
13,5
14
14,5
Marihuana Basuco Cocaína Inhalables Ruedas Extasis Cacaosabanero
Hongos
Prevalencia Consumo Sustancias Legales e Ilegales
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Marihuana Basuco Cocaína Inhalables Ruedas Extasis Cacaosabanero
Hongos
9 a 14
15 a 19
0
10
20
30
40
50
60
70
Cigarrillo Bebidas alcohólicas Bebidas alcohólicas hastaembriaguez
9 a 1415 a 19
Prevalencia de Consumo se
0
2
4
6
8
10
Marihuana Basuco Cocaína Inhalables Ruedas Extasis Cacaosabanero
Hongos
PúblicoPrivado
0
2
4
6
8
10
Marihuana Basuco Cocaína Inhalables Ruedas Extasis Cacaosabanero
Hongos
HombresMujeres
Según sexo Según colegio
Prevalencia de Dependencia Sustancias Psicoactivas DUSI
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Normal A riesgo Dependencia droga
%
Prevalencia de Estrés
Postraumático
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Normal Leve Moderado Severo
%
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Normal Leve Moderado Severo
%
Agudo Crónico
0 1 2 3
Estrés Postraumáticocrónico
Maltrato físico/sexual
DUSI Trastornoafectivo
DUSI Problemasacadémicos
DUSI Drogas
Ausencia red de apoyo
DUSI Trastorno deconducta
DUSI Alcoholismo
Comportamientoviolento
RD
Exceso
Comportamiento de la RD para factores de riesgo asociados a Ideación Suicida
Comportamiento de los factores de protección para Ideación Suicida
75
62
58
58
52
43
37
27
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Familia nuclear
Pocos eventosestresantes
Buena autoestima
Buenas relaciones con elpadre
Creer en Dios
Buenas relaciones con lamadre
DUSI Social
Cohesión familiar
% de Reducción del Riesgo
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
DUSI Trastorno deconducta
DUSI Alcohol
DUSI Problemasacadémicos
DUSI Drogas
Maltrato físico/sexual
DUSI Trastornoafectivo
EPT Crónico severo omoderado
RD
Exceso
Comportamiento de la RD para factores de riesgo y coomorbilidad asociada a Comportamiento violento
Comportamiento de los factores de protección para comportamiento violento
21
22
38
46
48
51
55
66
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Familia nuclear
Buenas relaciones con elpadre
Buenas relaciones con elmaestro
Comportamientoprosocial
Cohesión familiar
Buenas relaciones con lamadre
DUSI Social
Pocos eventosestresantes
% de Reducción del Riesgo
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
DUSI Drogas
DUSI Trastorno deconducta
Comportamientoviolento
DUSI Problemasacadémicos
Maltrato físico/sexual
DUSI Trastornoafectivo
SEPT crónico
Ausencia red de apoyo
RD
Exceso
Comportamiento de la RD para factores de riesgo
y coomorbilidad asociada a DUSI alcoholismo
Comportamiento de los factores de protección para DUSI alcoholismo
69
52
19
27
43
43
58
46
47
50
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Buena autoestima
Familia nuclear
Buenas relaciones con elmaestro
Buenas relaciones con elpadre
Comportamientoprosocial
Creer en Dios
Buenas relaciones con lamadre
Cohesión familiar
DUSI social
Pocos eventosestresantes
% de Reducción del Riesgo
0 1 2 3 4
DUSI Trastornoafectivo
DUSI Problemasacadémicos
DUSI Trastorno deconducta
Maltrato físico/sexual
DUSI Alcohol
DUSI Drogas
Comportamientoviolento
RD
Exceso
Comportamiento de la RD para factores de riesgo y coomorbilidad asociada a Estrés postraumático
crónico
Comportamiento de los factores de protección para Estrés Postraumático
crónico
67
20
21
30
39
41
43
47
61
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Familia nuclear
Buen comportamientoprosocial
Buenas relaciones con elmaestro
Buenas relaciones con elpadre
Buena autoestima
Buenas relaciones con lamadre
Cohesión familiar
DUSI social
Pocos eventosestresante
% de Reducción del Riesgo
0 1 2 3 4 5
DUSI Trastornoafectivo
EPT crónico moderadoo severo
DUSI Problemasacadémicos
Ausencia red de apoyo
DUSI Trastorno deconducta
Maltrato físico/sexual
DUSI Drogas
DUSI Alcohol
Comportamientoviolento
RD
Exceso
Comportamiento de la RD para factores de riesgo y coomorbilidad asociada a depresión
Comportamiento de los factores de protección para Depresión
19
39
44
51
56
67
70
79
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Familia nuclear
Pocos eventosestresantes
Buena autoestima
Buenas relaciones con elpadre
Creer en Dios
Buenas relaciones con lamadre
DUSI social
Cohesión familiar
% de Reducción del Riesgo
CONCLUSIONES Y CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
Existen innumerables costos asociados con los trastornos de salud mental, incluidos la falta de participación en sistemas educativos, la falta de rendimiento que lleva a la dependencia, la participación en actividades delictivas, el consumo de drogas ilegales, la incapacidad de beneficiarse de actividades de rehabilitación, y lasafecciones médicas co-mórbidas.
De no ser tratados, estos trastornos dejan marcas indelebles y erosionan la capacidad de las sociedades de ofrecer condiciones seguras y productivas.
Principios generales sobre los que se basa la necesidad de programas de prevención y promoción de la salud mental de
niños y adolescentes
•No hay salud sin salud mental; la salud mental es una parte integral de la salud y la calidad de vida.
•Los trastornos mentales y conductuales han adquirido proporciones de epidemia y crean una gran carga social y económica sobre la sociedad.
•A fin de tratar la epidemia de trastornos mentales y conductuales, se debe reconocer que la prevención y la promoción son componentes esenciales de un programa de salud pública, junto con tratamiento y mantenimiento.
•Existen programas y políticas efectivos basados en EVIDENCIAS CIENTÍFICAS para promover la salud mental, aumentar la resistencia y la capacidad de recuperación, reducir los factores de riesgo, aumentar los factores de protección y prevenir trastornos mentales y conductuales.
• Hay pruebas crecientes de que estas prácticas son costoefectivas.
• Fortalecer la salud mental y la capacidad de recuperación no solo reduce el riesgo de trastornos mentales y conductuales, sino que también contribuye a una mejor salud física, bienestar, vida productiva, capital social, ambientes más seguros y beneficios económicos.
Fuente: Federación Mundial de Salud Mental, 2000.
SE PROPONE
• Trabajar en un frente unido por la FORMULACION DE POLITICAS DE SALUD MENTAL DEL NIÑO.
• Fomentar habilidades EN LOS PADRES, para dar apoyo al desarrollo armonioso de sus hijos y detectar a tiempo comportamientos anormales, que necesiten ser tratados.
• Dar elementos para que los MAESTROS, refuercen a los padres en el desarrollo de un estilo de vida saludable que propicie la SALUD MENTAL DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE.
• Dar prioridad a la prevención y el tratamiento a los grupos de alto riesgo:
• Hijos de familias desplazadas
• Hijos de pacientes con SIDA
• Familias desintegradas por la violencia o la separación de los padres.
• Hijos de padres alcohólicos
“En todo el mundo, la salud mental de losniños y los adolescentes es importante –para todas las culturas y razas, desde lalactancia hasta llegar a la edad adulta ymás. Reconocer y tratar los trastornosemocionales y conductuales graves de laniñez y la adolescencia debe ser unaprioridad para todos los países, si es quelos niños y las sociedades en que sedesarrollan han de alcanzar su plenopotencial.”
L. Patt Franciosi, PhDPresidente, Junta Directiva de la WFMH
SI QUEREMOS UN SI QUEREMOS UN
MUNDO MEJOR MUNDO MEJOR
DEBEMOS VOLVER LA DEBEMOS VOLVER LA
MIRADA HACIA MIRADA HACIA
NUESTROS NIÑOS Y NUESTROS NIÑOS Y
ADOLESCENTES...ADOLESCENTES...
Gracias por permitirme Gracias por permitirme compartir estas importantes compartir estas importantes
consideraciones, con los que pueden consideraciones, con los que pueden utilizarlas en beneficio del niño y el utilizarlas en beneficio del niño y el
adolescente. adolescente.