Salud familiar y Comunitaria en el Contexto Mundial. Dra Tambini - OPS
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Dra. Gina TambiniGerente del Área de Salud
Familiar y Comunitaria, OPS/WDC
Tegucigalpa, 5-7 Octubre 2011
Salud Familiar y Comunitaria en el contexto mundial
− Contexto mundial y regional
− Análisis de situación
− Estrategia de cooperación
− Experiencia de integración en país: Perú
Contenido de la presentación
− Estrategia mundial de Salud de las Mujeres y los Niños
− Recomendaciones de la Comisión de Información y Rendición de Cuentas sobre la Salud de las Mujeres y los Niños
− UN-GA Sesión Especial sobre ECNT
− ´International Society for Developmental Origins of Health and Disease ` (DOHaD)
Contexto mundial
Priorizar el liderazgo nacional y la apropiación de resultados
Fortalecer la capacidad nacional de monitoreo y evaluación
Reducir redundancias en la notificación gracias a un mejor alineamiento
Armonizar mecanismos internacionales de monitoreo de los compromisos adquiridos
Crear un marco de rendición de cuentas de gobiernos y socios
Estrategia mundial de salud de las Mujeres y los Niños
Diez Recomendaciones,
1-3) Mejor información para mejores resultados:
-Eventos vitales
-Indicadores de Salud
-Uso de tecnologías de Información y Comunicación
4-7) Mejor seguimiento de los recursos para la salud materno-infantil
8-10)Mejor supervisión de resultados y recursos a nivel nacional y mundial
Comisión de Información y Rendición de cuentas
− Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional− Abordar los determinantes de la Salud− Disminuir las inequidades en salud entre los países y
dentro de los países− Aumentar la protección social y el acceso a servicios de
salud de calidad− Fortalecer la gestión y el desarrollo de las personas que
trabajan por la salud− Reducir los riesgos y la carga de enfermedad− Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología− Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitaria
La Agenda de Salud de las Américas2008-2017
− Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas
− Enfoque de Salud Familiar y Comunitaria (CD 49/20 2009)
− Redes Integradas de Servicios de Salud basadas en la Atención Primaria de Salud (CD 49/16 2009)
Documentos aprobados por el Consejo Directivo de la OPS
− Estrategia para la Reducción de la Mortalidad Materna
− Plan de Salud Neonatal en el proceso continuo de la atención de la Madre, del Recién Nacido y del Niño
− Plan Estratégico para la Salud de los Adolescentes
− Visión y Estrategia de Inmunización de la OPS,2007-2015
− Plan Regional de VIH y las Infecciones de Transmisión Sexual para el Sector de la Salud, 2006-2015
− Estrategia Regional de Nutrición en la Salud y el Desarrollo
− Plan de Acción para la Salud del Adulto Mayor, incluyendo el Envejecimiento Activo y Saludable
Planes Regionales aprobados por el Consejo Directivo de la OPS
− Estrategia y plan de acción para la eliminación de la transmisión materno-infantil del VIH y de la sífilis congénita
− Estrategia y Plan de acción para la reducción de la desnutrición crónica
− Plan acción para acelerar la reducción de la mortalidad materna y la morbilidad materna grave
Planes Regionales aprobados por el Consejo Directivo de la OPS 2010 - 2011
Reducción de la Mortalidad Infantil y Neonatal en las Américas, 1990-2008
Fuente: Estimaciones OPS UNICEF 2000-2009
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1990 1995 2000 2005 2008
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Mortalidad Infantil
Mortalidad neonatal
58 %
Mortalidad infantil a nivel nacional y en poblaciones indígenas
Fuente: Estimaciones OPS/OMS 2000
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BOL GUA ECU HON PER VEN MEX
Nacional
Población indígena
MortalidadMortalidad Infantil por 1,000 nacidos vivosInfantil por 1,000 nacidos vivos
Rangos de coberturas
<80%80-94%≥95%
Fuente: Reportes de los países en el Formulario conjunto para la notificación de la OPS-OMS/UNICEF (JRF), 2011.* Datos de Haití en 2009.
Municipios de acuerdo a la tasa de cobertura reportada con DTP3, América Latina y el Caribe, 2010
Fuente: OPS/UNICEF/UNFPA/Banco Mundial 2007 &Indicadores Básicos PAHO/CLAP/SMR, 2009
Razón de mortalidad materna en Latinoamérica y el Caribe (Aproximado y tendencia)
La Agenda inconclusa de la mortalidad materna en las Américas
Fuente: CDC. Achievements in Public Health 1900-1999: Healthier Mothers and Babies; 48(38):849-58; Atlanta, 1999.
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Distribución porcentual de las muertes maternas por grupo de edad
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DOR (2004)
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NIC(2009)
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ECU(2009)
MEX(2009)
BRA(2009)
< 20 años 20 a 34 35 a 44 45 a 49
Fuente: Dr Marinho, OPS/WDC. Datos del Observatorio Regional de la Salud
El bajo nivel socioeconómico incrementa el riesgo de embarazo en la adolescencia
Fuente: Tabulaciones especiales de datos de las siguientes encuestas: El Salvador — FESAL 2000/03, Guatemala -ENSMI 2002 y ENSM 2002, Honduras - ENESF 2001 y ENDESA 2005/06, Nicaragua - ENDESA 1998 (hombres) y ENDESA 2001 (mujeres).
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El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua
Bajo Medio Alto
Porcentaje de mujeres 20-24 años que dio a luz en la etapa de adolescente por nivel de socioeconómico
Nota: *El nivel socioeconómico está basado en un índice de bienes y servicios y en las características de los hogares.
Prevalencia de VIH por sexo en América Latina y el Caribe, 2009
Fuente: 2010 WHO/UNICEF/UNAIDS “Towards universal access: Scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector”.
Prevalencia en adultos de 15-49 años
Prevalencia en mujeres jóvenes de 15-24 años
Prevalencia en hombres jóvenes de 15-24 años
Incidencia estimada de sífilis congénita en América Latina y el Caribe
>0.5 x 1000 n.v
<0.5 x 1000 n.v
Datos en validación
Ningún caso en 3 años
Sin datos
Fuente: Valderrama J, Zacarías F, Mazin R (2004). Revista Panamericana de Salud Pública, Vol 16 (3): 211-225
Integración Salud Sexual y Reproductiva, VIH e infecciones de transmisión sexual
2009
19%
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Embarazadas con test VIH Embarazadas VIH+ contratamiento profilactico
2004 2005 2006 20072008 2009
Fuente: 2010 WHO/UNICEF/UNAIDS “Towards universal access: Scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector”.
Convergencia y articulación de Agendas Institucionales
ARTICULACION
DE
AGENDAS
NIVELES DE INTERVENCIÓN
REGIONAL
GLOBAL
SUBREGIONAL TRASNACIONAL
NACIONAL
SUBNACIONAL
MUNICIPAL comunitario
Res
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Otras Agencias de
Cooperación y de
Financiamiento
Red de Centros Colaboradores
Cooperación entre Países
Cooperación centrada en el
país
Cooperation técnica
descentralizada
ONU
OMS
Programa Global de Trabajo
Plan Estratégico
Personas, Familias y Comunidades
ODM SPTO
PS
Agenda
De Salud
De Las
Americas
LO QUE HACEMOS:
− Salud de la familia a través del curso de vida, en el ámbito de la comunidad y los servicios de salud (con énfasis en salud neonatal, materna y de adolescentes)
− Salud sexual y reproductiva
− Inmunización con un enfoque integral de familia y comunidad
− Prevención, tratamiento y cuidado integral de las personas que viven con VIH y otras infecciones de transmisión sexual
− Alianza Panamericana por la Nutrición y el Desarrollo para el logro de los ODM
Área de la Salud Familiar y Comunitaria: Abordaje Integrado hacia el desarrollo
− Acelerar la reducción de la mortalidad materna y neonatal
− Promover el desarrollo infantil temprano
− Prevenir el embarazo en las adolescentes
− Eliminar la sífilis congénita y la transmisión vertical madre-hijo del VIH
− Reducir la desnutrición aguda y la desnutrición crónica
− Proteger los logros en materia de inmunización y ampliar los beneficios (introducción de nuevas vacunas)
− Atender las necesidades de salud del adulto mayor
Área de Salud Familiar y ComunitariaPrioridades
− Acceso universal a los servicios de calidad con enfoque a grupos vulnerables y de alto riesgo (mujeres, niños, adolescentes, adulto mayor, indígenas o afrodescendientes, personas que viven con VIH)
− Utilización de la información estratégica para decisiones programáticas
− Fortalecimiento de las competencias técnicas de los miembros del equipo de salud
Trabajo integrado de FCH, HSS, HSD, SDE, GDR
Área de Salud Familiar y ComunitariaOportunidades hacia la integración
− Haber alcanzado la meta de reducción de mortalidad infantil en el 2010
− Haber reducido la razón de mortalidad materna en 85 puntos porcentuales ( se estima de 185 a 100)
− Reducción de la “desnutrición crónica” en 5 puntos porcentuales sin profundizar las brechas
Tres logros trascendentales en Perú en un quinquenio, 2005-2010
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Urbano Rural Total
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1992 1996 2000 2005 2009 (1er T)
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1992, 1996, 2000 y 2004-2009
Reducción: 6.3%
Incremento: 0.9%
Reducción: 3.8%
Desnutrición crónica (Estándar OMS) en <5 años en Perú
Desnutrición crónica en < de 5 años, según niveles de pobreza, 1996-2000 y 2007-2010
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1996, 2000, 2007 y 2009-10.
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Porcentaje de población en pobreza 1996-2000
Tacna
Callao y Lima
Huánuco
PunoAmazonas
HuancavelicaCajamarca
Cusco
UcayaliMayor pobreza
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Porcentaje de población en pobreza 2007- 2010
Tacna
Moquegua
Puno: 36.7 a 25.5
Amazonas: 37.4 a 25.2
Huancavelica
San Martín: 25.1 a 26.8
Tumbes: 12.2 a 12.8
Ucayali
Fuente: INEI, ENDES 2009
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Prevalencia de Desnutrición Crónica < de 5 años (Patrón OMS), Perú 2009
− Involucrar “horizontal” y “verticalmente” a todos los sectores de gobierno
− Incrementar la educación de la mujer− Mejorar el entorno físico y social − Elevar acceso y calidad de los servicios (SSR, salud de la mujer,
niña y adolescente) − Aplicar enfoque de curso de vida− Aumentar la seguridad alimentaria− Articular todas estas acciones al programa de transferencias
condicionadas− Incrementar las asignaciones en Programas Presupuestarios
estratégicos − Fortalecer la implementación de “Presupuesto por Resultados”
Acciones clave en Perú