1. Dra. Evelyn Goicochea Ros Mdica Familiar

2. Datos Poblacionales - Per

la poblacin adulta mayor ser del10,8%en el 2010,

12,4%el 2025,

21,3%el 2050

Fuente: Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social 2006-2010 3.

Pirmide Poblacional delPer

4. SERVICIOS DE SALUD Y ADULTOS MAYORES

Los Adultos Mayores, son grandes consumidores de los Servicios de Salud.

El 10% de usuarios consumen del 30 al 50% o ms de los servicios de la Seguridad Social.

En el Per, hasta 79% de adultos mayores consumen servicios de salud.

Menos del 0.7% de serviciosde salud son especializados para el particular perfil del AM .

Escasos recursos humanos con un entrenamiento adecuado en Geriatra y Gerontologa.

5.

Enfermedades previas

Herencia

Malos hbitos higinicos

Efectos adversos del medio ambiente

Desgaste orgnico por el proceso de envejecimiento

Nivel fsico

Nivel psicolgico

Nivel social

Mayor probabilidadde enfermar DETERIORO ORGNICO DE LAS PERSONAS MAYORES Disminucin de la capacidad de adaptacin 6.

Enfermedades crnicas

• Del adulto:

• • Ap circulatorio: arterioesclerosis

• • • Fallo congestivo cardiaco, Embolia

• • • Trombosis y Hemorragia cerebral

• • Ap respiratorio: E.P.O.C.

• • Endocrinas y metablicas: Diabetes, gota, obesidad

• • Ap.locomotor: Artrosis

• • Neoplasias

• Del anciano

• • Osteoporosis

• • Enf. de Parkinson

• • Demencia senil

• • Alteraciones Genito-urinarias

MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR

Otros problemas:

• Accidentes: cadas, quemaduras

• Alteraciones nutricionales.

• Enf.mentales: Depresin

• lceras por presin

• Incontinencia fecal o urinaria, etc

7.

• HOMBRES

Isquemia cardaca

Cncer depulmn

Enf. cerebrovascular

EPOC

Otras enf. corazn

Enf . cerebrovascular

Isquemia cardaca

Otras enf. corazn

EPOC

Cncer de pulmn

MUJERES

Isquemia cardaca

Enf. cerebrovascular

Otras enf. corazn

Cncer demama

Diabetes mellitus

Otras enf. corazn

Enf. cerebrovascular

Isquemia cardaca

Demencia /Enf. Alzheimer

Diabetes mellitus

65-74 aos + 75 aos CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR 8.

Atencin integral.

Abordaje interdisciplinario.

Adulto Mayor requiere: 9. Familia Comunidad SALUD FISICAPrevencin Promocin Recuperacin Rehabilitacin SOCIAL SALUD MENTAL FUNCIONALIDAD ATENCION INTEGRAL PARAADULTO MAYOR Protagonistase n labsqueda de soluciones locales a sus problemas. 10. VALORACIN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR I. VALORACIN FUNCIONAL II . VALORACIN MENTAL III. VALORACIN SOCIALIV. . VALORACIN FISICA

Actividades Bsicas de

la Vida Diaria: KATZ : Valoracin dedependencia o no en lasactividades bsicas de lavida diaria

Funcin Cognitiva

: Existencia o no de deteriorocognitivo

Funcin

Afectiva :Existencia o no demanifestaciones depresivas

Existencia de cuidador

Modos de convivencia y

red social

Situacin econmica y

vivienda Enfermedades presentes Frmacos Carencias sensoriales: audicin,visin Incontinencia de esfnteres Hbit os y factores de riesgo 11. VALORACIN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR:

Proceso diagnstico multidimensional y multidisciplinario, destinado a cuantificar en trminos funcionales las capacidades y problemas mdicos, mentales y sociales del adulto mayor.

12. TAMIZAJE 13. ADULTO MAYOR ENFERMO ADULTO MAYOR SANO ADULTO MAYOR FRAGIL PACIENTE GERITRICOCOMPLEJO CATEGORAS Promocinyprevencinde la salud Atencin del dao, Rehabilitacin y acciones de Promocin y prevencinAcciones de Prevencin y atencin Asistencial: teraputico Rehabilitador AtencinEspecializada OBJETIVOS ENLAATENCION 14. Segn CATEGORAS PLAN DE ATENCIN 15. Adulto Mayor Sano

A.Promocin y educacin para la salud:

Estilos de vida saludable

Uso de tiempo libre

Sexualidad

Salud psico-social

Deberes y derechos ciudadanos

Uso racional de medicamentos, medicacin alternativa, tradicional.

AM con caractersticas funcionales fsicas, mentales y sociales de acuerdo a su edad cronolgica 16. Adulto Mayor Sano

B.Actividades de prevencin :

Proteccin especfica: Inmunizaciones (antitetnica, antineumoccica, etc)

Prevencin de cadas y accidentes

17. Adulto Mayor Enfermo

A.Promocin y educacin para la salud:

(Las mismas que para el AM saludable)

Presenta alguna afeccin aguda o crnica de diferente grado habitualmenteno invalidante y no cumple criterios de frgil o geritricocomplejo . 18. Adulto Mayor Enfermo

B.Actividades de Prevencin :

Proteccin especfica: Quimioprofilaxis, Inmunizaciones (antitetnica, antiamarlica).

Informacin de antecedentes en la ficha de atencin

C.Atencin al Dao

D.Actividades de rehabilitacin

19. Adulto Mayor Frgil

A.Promocin y educacin para la salud:

(Las mismas que para el AM saludable)

B.Actividades de prevencin

(Las mismas del AM enfermo + periodicidad en las consultas)

C.Atencin al dao

D.Actividades de rehabilitacin

AM que cumple alguna de las siguientescondiciones: > = 80 aos, dependenciafsica parcial, deterioro cognitivo, patologa mental o problema social . 20. DETECCION DE FRAGILIDAD

Cuestionario de Barber (Escala de valoracin entre 0 y 1)

- Vive solo.

-No tiene a quien acudir si necesita ayuda.

3-Ms de dos das por semana no recibe comidas calientes.

4- Con frecuencia necesita ayuda.

5-No puede salir solo a la calle por problemas de salud.

6-Tiene con frecuencia problemas de salud que le impidenvalerse por s mismo.

7-Tiene dificultades con la vista para realizar sus labores habituales.

8-Le supone mucha dificultad la conversacin porque oye mal.

9-Ha estado ingresado en el hospital en el ltimo ao

21. ALGUNAS ESCALAS, TEST O NDICES DE VALORACIN PARA AM

Indice de Katz /Indice deBarthel

• Indices de independencia en las actividades bsicas de la vida diaria

Indice de Lawton y Brody

• Actividades instrumentales de la vida diaria

Indice de Pfeiffer

• Valoracin cognitiva

Escala de depresin geritrica

• Valoracin afectiva

Escala de recursos sociales(OARS)

• Valoracin social

Escala de riesgo de cadas mltiples

22. Paciente Geritrico Complejo

A.Actividades de atencinPsicogeritrica y terapia ocupacional

B.Referencia

• Al establecimiento de mayor complejidad

AM que cumple 3 o ms de las siguientescondiciones: > = 80 aos, dependenciatotal fsica o mental; problema social. 23. PROPUESTA desde APS requiere ser INTEGRAL e INTEGRADA Actividades desde: 1. Los servicios de salud. 2.-La comunidad organizada. 3.- La Familia. ATENCION INTEGRAL PARA ADULTO MAYOR Familia Comunidad SALUD FISICAPrevencin Promocin Recuperacin Rehabilitacin SOCIAL SALUD MENTAL FUNCIONALIDAD Protagonistase n labsqueda de soluciones locales a sus problemas. 24.

Organizacin del Servicio de Salud

• Conformar equipo interdisciplinario especializado.

• Diagnstico para conocer la poblacin AM real y sus necesidades.

• Aperturarservicios para el AM ampliar la cobertura en los programas y proyectos de atencin.

• Implementartalleres para AM y familia.

• Ventanillas preferenciales, etc.

PROPUESTA PARA MANTENIMIENTO DE LA SALUD DEL ADULTO MAYORDESDE LOS SERVICIOS DE SALUD 25.

B.Oferta de Servicios para AM

• Evaluacin peridica de la salud integral: chequeo anual (BPS)

• Tamizaje de fragilidad, etc.

• Salud oral

• Fisioterapia, rehabilitacin.

• Deteccin de cataratas, sordera.

PROPUESTA PARA MANTENIMIENTO DE LA SALUD DEL ADULTO MAYORDESDE LOS SERVICIOS DE SALUD 26.

Examen de salud de las personas

mayores de 60 aos

Objetivos:

Detectar precozmente los problemas de salud que puedan constituir situaciones de riesgo.

Implantar las medidas de promocin y prevencin que mejoran la salud y la calidad de vida del AM.

Aumentan el periodo libre de dependencia.

27.

B .Oferta de Servicios para AM

• EPS: Potenciar el rol de la familia en la atencin del Adulto Mayor.

• Crculos del Adulto Mayor

• Talleres para AM y familia: enfermedades prevalente, autocuidado, control de riesgos en el hogar.

• • DIFERENCIADOS

• Talleres para cuidadores.

• Talleres de actividad fsica

28.

Otros talleres

• Promocin de hbitos saludables en losAM

• Manejo de lasenfermedades crnicas degenerativas.

• Aseoe higiene personal

• Riesgos de accidentes

• Uso racional demedicamentos.

• Desarrollo de actividades para la adquisicin y conservacin de habilidades, destrezas y adaptacinvocacional del AM.

• Terapiaocupacional

B .Oferta de Servicios para AM 29.

C .Coordinaciones inter institucionales

• Campaas de sensibilizacin para promover condiciones de equidad y buen trato al adulto mayor

• Difusin de los derechos del AM

• Asistencia nutricional para el adulto mayor

• Universidad del Adulto Mayor

• Comedores comunitarios

• Asistencia al AM en estado de abandono

• Prevencin del maltrato al AM

PROPUESTA PARA MANTENIMIENTO DE LA SALUD DEL ADULTO MAYORDESDE LOS SERVICIOS DE SALUD 30.

C.Coordinaciones inter institucionales

• Promoverprocesosproductivos para AM

• Generar espacios e iniciativas productivas /ocupacionales paraAM.

• Fortalecer asociaciones conformadas por AM, a travs organizacin, orientacin y capacitacin .

• Desarrollo de actividades ldico, recreativas y culturales .

PROPUESTA PARA MANTENIMIENTO DE LA SALUD DEL ADULTO MAYORDESDE LOS SERVICIOS DE SALUD 31.

Desarrollo de procesos para la adecuada preparacin para la vejez.

Encuentros recreativo culturales

PROPUESTA PARA MANTENIMIENTO DE LA SALUD DEL ADULTO MAYORDESDE LOS SERVICIOS DE SALUD 32. II Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, Madrid Espaa 2002

Se deber prestar especial atencin a lossiguientes aspectos:

Las medidas de carcter prctico en relacin a todos los aspectos del proceso de envejecimiento

Los vnculos entre el envejecimiento y el desarrollo

Formas apropiadas de asociacin entre el sector pblico y el privado, con miras a crear sociedadespara todas las edades.

33.

Envejecimiento Activo

• Prioridad promoverlo a todos losniveles.para reducir los riesgos y promover unavida sana

El 2002 la OMS pone como tema del da mundial de la salud Por tu Salud, Muevete

II Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, Madrid Espaa 2002 34.

Polticas para el Adulto Mayor

• Fomentar la participacin e integracin social

• Mejorar el potencialhumano

• Fomentar el uso adecuado y creativo del tiempo libre y la recreacin

• Fomentar la asociatividad entre los adultos mayores y su desarrollo personal

PROPUESTA PARA MANTENIMIENTO DE LA SALUD DEL ADULTO MAYORDESDE LA COMUNIDAD ORGANIZADA 35.

Se han implantado programas especiales:

Programa Adulto Mayor

Programa de Alimentacin Complementaria

Otros pases:

Programa vivienda

Programa vacaciones

Pensin bsica solidaria de vejez

Apoyo con protesis, sillas de ruedas, etc.

PROPUESTA PARA MANTENIMIENTO DE LA SALUD DEL ADULTO MAYORDESDE LA COMUNIDAD ORGANIZADA 36.

PREVENCION DE CAIDAS Y ACCIDENTES

Cambios en vivienda, ubicacin de dormitorio y servicios higinicos

Barandas

Iluminacin adecuada

Evitar alfombras, encerado

TRATO DIGNO

ACTIVIDADES ACORDES A LA EDAD Y CAPACIDAD FUNCIONAL.

PROPUESTA PARA MANTENIMIENTO DE LA SALUD DEL ADULTO MAYORDESDE LA FAMILIA 37.

Programar control peridico de la salud

Inmunizaciones

Habito nutricional

Cumplimiento de la medicacin habitual prescrita

Actividad fsica

Capacitacin de familiar cuidador

PROPUESTA PARA MANTENIMIENTO DE LA SALUD DEL ADULTO MAYORDESDE LA FAMILIA 38.

Apoyo al desarrollo del Potencial Humano en el AM

• Reevaluacin de mitad de la vida: crisis de la madurez.Hay una reflexin introspectiva con un poderoso deseo de hacer que la vida tengaun significado.

• Se buscan las races.

• Se adquiere una nueva visin del mundo.

PROPUESTA PARA MANTENIMIENTO DE LA SALUD DEL ADULTO MAYORDESDE LA FAMILIA 39.

Hay una nueva libertad personal

• Si no hago ahora cundo?

• Hay una imagen propia segura que no teme alos errores.

• T iempo para probar cosas nuevas.

• Percepcin como guardianes de la cultura y se desea dar a otros una parte de la sabidura yriqueza que se ha adquirido.

• Incluye activismo en la comunidad, el voluntariado y otras.

Apoyo al desarrollo del Potencial Humano en el AM 40. MANTENIMIENTO DE LA SALUD DEL ADULTOMAYOR enfatiza: Promocin de la calidad de vidaen el envejecimiento 41. Ms aos con calidad de vida GRACIAS!