Rol del Psicólogo en las UCIN

Elisa Palma Psicóloga Clínica

Pontificia Universidad Católica de Chile

Rol del Psicólogo en las UCIN

Hospitalización de un hijo:

• Evento inesperado y crítico para una familia.

• UCIN: ambientes desconocidos y extraños

• Sentimientos intensos de temor, incertidumbre, culpa, desconcierto, etc.

• Expectativas que no se cumplieron

Altos niveles de ESTRÉS que pueden influir en la relación que los padres establecen con sus hijos

¿En qué puede ayudar el psicólogo/a?

• En relación a ellos como PERSONAS

• En su relación con el BEBÉ

• En su relación con el EQUIPO

• En la relación dentro del EQUIPO

¿En qué puede ayudar el psicólogo/a?

En relación a ellos como PERSONAS

• acompañar a los padres en las distintas etapas (inicial, adaptación, preparación para el alta, en caso de fallecimiento)

• dar apoyo emocional para aminorar el impacto de la hospitalización (INVESTIGACIÓN)

• evaluar presencia de síntomas de depresión, ansiedad, etc.

• iniciar proceso de duelo “por lo que no fue” para encontrarnos con “lo que es”

¿En qué puede ayudar el psicólogo/a?

En relación a ellos como PERSONAS

• fortalecer su identidad de padres: ¿cómo ser padres en este contexto?

• identificar maneras saludables de enfrentar el estrés

• favorecer técnicas de comunicación con el equipo

• corroborar manejo de información sobre la enfermedad.

• activar su red de apoyo: la importancia de pedir ayuda a otros

• En su relación con el BEBÉ

• ayudarlos a conocer a sus hijos, a leer sus señales, características y necesidades (pasar del hijo imaginario al hijo real)

• apoyar el que se involucren en las atenciones y cuidados básicos

• ayudar a reconocer sentimientos y pensamientos en relación a su bebé

¿En qué puede ayudar el psicólogo/a?

• En su relación con el BEBÉ

ayudarlos a vincularse afectivamente con sus hijos en

contexto de alta intervención médica. La relación de apego

se ve afectada por la hospitalización... ¿qué podemos hacer

para compensar?

• tomar a sus hijos en brazos

• tener contacto piel con piel (hacer cariño, realizar masajes, método canguro)

• iniciar lactancia cuando es posible

• hablar y comunicarse con bebé.

¿En qué puede ayudar el psicólogo/a?

• En su relación con el EQUIPO

• ayudar a entender la dinámica de trabajo del equipo y subespecialistas

• ayudar a que haya una comunicación clara y fluida con médico tratante, equipo de matrones y técnicos.

• incentivar a que los padres se involucren en lo que está ocurriendo, conozcan al personal, aclaren dudas, aprendan lo más posible, etc.

• participar en reuniones clínicas cuando se comunican noticias difíciles o hay que tomar decisiones complejas.

• transmitir sugerencias, reclamos y felicitaciones por parte de los padres.

¿En qué puede ayudar el psicólogo/a?

En la relación dentro del EQUIPO

-ayudar a que haya una comunicación efectiva entre los distintos miembros del equipo.

-ayudar a que se entregue información consistente a los padres

-apoyar al personal en caso de fallecimiento de algún paciente

-introducir conceptos y prácticas de salud mental en la familia y los bebés.

¿En qué puede ayudar el psicólogo/a?

Diagnóstico: ¿Qué estamos haciendo bien y qué debemos mejorar?

1) Las primeras horas

2) Fase inicial

3) Fase de adaptación

4) Antes del alta

5) En caso de gravedad extrema o fallecimiento

Diagnóstico: ¿Qué estamos haciendo bien y qué debemos mejorar?

1) Las primeras horas

• importancia del primer encuentro del padre y de la madre con su hijo.

• padres en estado de vulnerabilidad: la intensidad emocional afecta las capacidades cognitivas (ser preciso y claro)

• permitir darles espacio de intimidad y expresión emocional (distinguir entre una mamá o papá emocionado y un papá desbordado)

Diagnóstico: ¿Qué estamos haciendo bien y qué debemos mejorar?

1) Las primeras horas

• chequear que los padres conozcan estado de salud de su hijo

• chequear que el padre u otro familiar relevante conozca los trámites que tienen que hacer

• aclarar que es normal tener muchas preguntas, que las va a ir pudiendo aclarar de a poco.

Diagnóstico

1) Las primeras horas: ¿Qué mejorar?

• dar la bienvenida... estamos llegando tarde.

-felicitarlos por el nacimiento

-presentarse antes (nombre y cargo)

-preparar a los padre: cómo van a encontrar a su hijo

-explicar qué son los sensores y las máquinas

-aclarar si se puede tocar, tomar en brazos, etc.

Diagnóstico

1) Las primeras horas: ¿Qué mejorar?

• comprender el estado de vulnerabilidad de los padres; transmitir que está bien sentirse como ellos se sienten (v/s “no llore”, “tiene que ser fuerte”, etc.)

• entregar reglas por escrito: prevenir!. Hacérselas llegar a la pieza o para que la lean en la casa.

• ayudar a que los padres puedan identificar a todo el personal de la unidad. Organigrama con fotos?

2) Fase inicial

• padres agradecen que personal les de la bienvenida,

se presenten con nombre y cargo, se acerquen a ellos cuando llegan, informen de evolución de su hijo y de cómo pasaron la noche

• padres valoran el que los involucren en los cuidados básicos, que les enseñen cómo hacer las cosas. Aumenta sentimiento de competencia

• importancia del modelaje: nos ven tratar a su hijo, saludarlo, hablarle, explicarle qué le vamos a hacer

Diagnóstico

2) Fase inicial: ¿Qué mejorar?

• involucrar a ambos padres (cuando sea posible)

• cuidar el lenguaje: “está mamón”, “es un flojo” , “se ha portado mal” v/s “todos los niños buscan el contacto”, “necesita más tiempo” (no atribuir intencionalidad).

• favorecer el que los papás tomen en brazos a sus hijos, preguntar si lo han hecho, darle importancia al contacto físico, (“mejor que no lo tome en brazos porque se acostumbra” v/s “qué rico que estén regaloneando”). Si es que hay restricciones explicar cuándo podrán hacerlo.

Diagnóstico

2) Fase inicial: ¿Qué mejorar?

• asegurar asistencia a reunión con Enfermera Coordinadora (lo antes posible)

• leche materna: su importancia y simbolismo.

- extracción y entrega de leche: hay muchos vacíos en la entrega de la información. El no contar con lactario ha afectado la cantidad de horas que madres visitan a sus hijos y no favorece la extracción continua.

- favorecer el inicio de la alimentación por pecho lo antes posible, en caso que la madre quiera (crear las mejores condiciones posibles)

Diagnóstico

3) Fase de adaptación

• mayor familiaridad con la UCIN: extensión varía según cada caso.

• enseñar a los padres sobre señales y características de su bebé. Ayudar a desarrollar capacidad de observación

Diagnóstico

3) Fase de adaptación: ¿Qué mejorar?

• El APEGO en el radar:

-es la relación de afecto que se establece entre padres y bebés (no es sólo las primeras horas post parto)

-es una predisposición innata y primaria de los seres humanos a desarrollar un vínculo intenso con el cuidador principal

-se manifiesta en conductas del bebé que buscan la proximidad con el cuidador y que buscan una respuesta por parte de éste, sobretodo en momentos de ansiedad y estrés.

Diagnóstico

3) Fase de adaptación: ¿Qué mejorar?

• El APEGO en el radar:

-si los cuidadores son sensibles y están atentos a las necesidades físicas y psicológicas del niño, el niño adquiere la seguridad y la confianza esenciales para su desarrollo

-es un hecho ampliamente demostrado que el desarrollo biológico, afectivo, cognitivo y social de los niños depende en gran medida de la calidad del vínculo con sus cuidadores.

Diagnóstico

El APEGO en el radar:

¿Cómo se ve afectado?

-La hospitalización genera una separación entre el bebé y sus cuidadores

-No se puede responder a sus demandas de manera continua

-El apego tiene directa relación con poder calmar el estrés y la desorganización en los bebés.

-Padres ansiosos, que confían menos en sí mismos y que tienen temor a vincularse por fragilidad percibida en sus hijos.

El APEGO en el radar:

¿Cómo poder ayudar? -Ayudar a los papás a conocer a su hijo, sus

características, necesidades, sus señales de estrés y cómo poder calmarlos.

-Promover las visitas frecuentes y el

involucramiento en los cuidados básicos -Favorecer el que los tomen en brazos, el contacto

piel con piel, lactancia, etc. -Modelar: el trato del bebé como persona.

4) Antes del alta

• padres valoran el que sean capacitados

• importancia de recoger dudas y asegurarnos que tengan claros los pasos a seguir

¿Qué mejorar?

• anticipar

• reconocer la dinámica familiar: ¿quién cuidará al bebé?, ¿a quiénes es relevante involucrar?

• empoderar a los padres (“ud. ha aprendido mucho”, “lo va a hacer muy bien”, “confíe en ud”)

• disminuir sensación de abandono y desprotección después del alta

• transmitir que viene una etapa con nuevos desafíos y que es importante poder observar y pedir ayuda

• despedirse de las familias

Diagnóstico

5) En caso de gravedad extrema

o fallecimiento

• asegurar que los padres puedan estar el mayor tiempo posible con su hijo/a en un espacio de intimidad

• el distanciamiento no ayuda a disminuir el dolor, por el contrario genera más dificultades en el largo plazo.

• favorecer el vínculo: ofrecer vestirlo, limpiarlo, tomarlo en brazos

• involucrar a la familia cercana

• ofrecer y dar espacio a prácticas religiosas

• no asumir creencias religiosas ni dar consejos de cómo tener que hacerlo (“dios sabe por qué manda las cosas”, “tiene que ser fuerte”, etc)

Diagnóstico

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