Rickettsia
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Health & Medicine
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ENFERMERA DE 30 A.Fiebre de 39, cefalea de dos semanas . R. de Weil- Felix positiva 1/640tratada con ampicilina
PRE-EVAL. Y/O OBJETIVOS
1.- Una reacción de Weil-Felix + 1:640 u.d., orienta al Dx. de :------2.-
Los 4 generos de Rickettsias :3.- Porque se consideraron como virus a las rickettsias ?4.- Cual rickettsia no necesita “vector”?
ricket.
5.- Escriba las rickettsias que causan al tifo epiémico y endémico :----------
----------6.- La fiebre Q es causada por :------7.- FMMR es causada por : -----------8.- Que causa B. quintana ?
Ricket.
9.- Los transmisores (“vectores” del tifo, son :------------- --------------
10.- Cual es la tríada del TIFO : ---------- --------- --------11.- Que es enfemedad de Brill-Zinsser ?
Rickettsia
Orientia
Ehrlichia
Coxiella
Parásitos intracelulares obligatorios.Débil en la tinción de Gram.Parásitos energéticos.Causa enfermedades como:
– Fiebres manchadas
– Tifos
Generalidades
RICKETSIAS
TIFUS : EN EL CITOPLASMA
FIEBRES MANCHADAS : EN EL NUCLEO
COXIELLAS : EN LA VACUOLA CITOPLASMÁTICA.
Generalidades
Necesitan de transmisores (“vectores”) y reservorios para completar el ciclo biológico, EXCEPTO COXIELLA BURNETTI
HABITAT : ENDOTELIO VASCULAR
RICKET.
R. PROWAZEKII : T. EPIDÉMICO
R. TYPHI : T. ENDÉMICO
RICKET.
ORIENTA TSUTSUGAMUSHI : TIFO RURAL O MATORRALES.
COXIELLA BURNETII : FIEBRE Q
EHRLICHIA : EHRLIQUIOSIS
RICKET.
R. RICKETTSII : F. MANCHADA DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS.R. AKARI : R. VARIOLOIDE.R. CONORII : F. DEL MEDITERRANEO .
RICKET.
R. ( bartonella) quintana ; fiebre de las trincheras.
Ricket.
Transmisores ;T. epidémico : piojos
T. endémico : pulgas
T. rural : ácaros
Morfología y fisiología
PleomórficosGramnegativosNo flagelados InmóvilesCapa viscosa
Estructura antigénica
Capa de peptidoglicano1 Lipopolisacárido
Metabolismo
Intracelulares estrictos Tiempo de generación (9 –12 hr.) Fisión binariaBacterias energéticas
Ciclo biológico TRANSMISORES
Ciclo biológico
Estimula la fagocitosis
(entrar a célula Eucariota)
Producción deFosfolipasa A
Degradación de la membrana(Fagolisosoma)
Liberación de Bacteria(Citoplasma)
Cuadro clínico
Triada clínica
Fiebre
Cefalea
Exantema
Ricket.
Además : hepato y esplenomegalia adenopatías .-
Enfermedad de la FMMR
(Fiebre manchada de las montañas rocosas)
Patógeno mas importante en E. U.
Epidemiología
Ciclo biológicoVectores: Garrapatas
– Dermacentor andersoni
(maderas)
– Dermacentor variabilis
(roedores salvajes)
Cuadro clínicoIncubación (2-14 días)Exantema (distribución centrípeta)EscalofríosMialgias
Complicaciones
Síntomas gastrointestinalesInsuficiencia respiratoriaEncefalitis Falla renal
Prevención y controlNo hay vacunasEvitar las zonas con garrapatasRopa protectoraRepelente de insectosEliminación del vector
Enfermedades (tifo transmitido por piojo) – Tifo epidémico– Tifo recrudescente– Tifo esporádico
Principal patógeno en México
Epidemiología
EpidemiologíaMortalidad 66%
– salud
– Nutrición
– Higiene
– Falta de antibiótico
Ciclo biológico
Vector : *piojo humano(Pediculus humanus)
Reservorio: *Humano
*Ardillas voladoras
Cuadro clínico
Incubación ( 2 – 30 días)Exantema (distribución centrífuga)MialgiasAnorexiaArtralgia
Tifo recrudescente
• Enfermedad de Brill - Zinsser
– recaída después de años.
Nota: Para su prevención se cuenta con vacunas,
Tifo endémico ó murino
Distribución cosmopolita ( costas templadas y subtropicales)
Epidemiología
Vector: Pulgas
– Xenopsylla cheopis• (ratas)
– Ctenocephalides felis• (gatos)
Ciclo biológico
Reservorios
– Ratas– Gatos– Mofetas– Mapaches
Ciclo biológico
Ciclo biológico
Cultivo
Cultivo de tejidos.
Huevos embrionarios.
Diagnostico
Tinción de GiemsaTinción de JiménezReacciones febrilesBiopsiasIFA
Tratamiento
TetraciclinasCloranfenicolFluoroquinolonas
GeneralidadesFiebre Q
Inhalación de partículas contaminadas
Vacuolas citoplasmáticas
Se multiplica en el árbol respiratorio
Resistente
Asintomático
Distribución cosmopolita
Generalidades
Ciclo biológico
RESERVORIOS
– Vacas– Ovejas– Cabras– Gatos
Cuadro clínico
Incubación (20 días)CefaleaFiebreEscalofrióMialgiasExantema
Enfermedades agudas
Neumonía atípicaHepatitisPericarditisMiocarditisMeningoencefalitis
Enfermedades crónicas
EndocarditisHepatitisEnfermedad pulmonar crónicaInfecciones en embarazadas
Diagnostico
Prueba serológicas
– Antígeno fase I
– Antígeno fase II
Prevención y control
Vacunas (fase I)
Tratamiento
Enf. Agudas– Tetraciclinas
Enf. crónicas – Rifampicina– Doxiciclina– Sulfametoxazol / Trimetroprim
RICKETTSIOSIS
DX. DE LABORATORIO COMO NO SE PUEDEN CULTIVAR SE UTILIZAN LAS REACCIONES FEBRILES : REACCIÓN DE WEIL-FELIX CON ANTÍGENOS DE PROTEUS.
D. DE LABORATORIO
FIJACIÓN DE COMPLEMENTO.
INMUNOFLUORESCENCIA.
ELISA (IG. M)
INTERPRETACIÓN DE WEIL-FELIX
TÍTULOS MAYORES A 1 : 160 0X19 0X2 OXKT. EPIDÉMICO + -/+ -BRILL-ZINSSER +/- - - (recaída)
Weil-Felix
OX19 OX2 OXKT. ENDÉMICO + +/- -T. RURAL - - +FIEBRE Q - - -EHRLICHIOSIS - - -
WEIL-FELIX
0X19 OX2 OXKF. MONTAÑAS + + -R. VARIOLOIDE - - -
TIFO
ANÉCDOTA DE LA ETIOLOGÍA
DEL TIFO DE LA ENFERMERA
ESTUDIO EN GUADALAJARA450 SUEROS : CONFIRMADOS 50 .
FIN. A.B.C.