Revision de Aparatos y Sistemas
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REVISION DE APARATOS Y SISTEMAS
R.A.S.
OBJETIVO
• Reconocer patologías adicionales que no afloraron en MC o EA
IMPORTANCIA
• Reconocer sintomatología “oculta” u “olvidada”
TIEMPO
• Recomendable se limite a la fecha real de la EA.
R.A.S.
• Únicamente nueva sintomatología- NO APPMÉTODO:
“Durante el tiempo de esta enfermedad, que otras molestias ha tenido”
POSITIVA NEGATIVA
Respuesta
INTERROGATORIO SISTEMÁTICO
R.A.S.
• INTERROGATORIO SISTÉMICO: Aparatos y Sistemas:1. RESPIRATORIO2. CIRCULATORIO3. DIGESTIVO4. UROGENITAL5. ENDOCRINO, NERVIOSO, LOCOMOTOR.6. ORGANOS DE LOS SENTIDOS
EXAMEN FÍSICO GENERAL
EXAMEN FISICO GENERAL
PROCEDIMIENTO:1. ESTADO GENERAL: Pulso, Tensión Arterial,
Temperatura, Frecuencia Respiratoria.-Talla, Peso, Estado constitucional (Krestchmer): Atlético, Pícnico, Asténico y Displásico.
EXAMEN FISICO GENERAL
• 4 tiempos clásicos:
INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION
EXÁMEN REGIONAL
EXAMEN FISICO GENERAL
1. INSPECCION: Observación: Actitud, Posición, Color, Movimientos, Simetría.
2. PALPACIÓN: Tacto: Consistencia, Elasticidad, Regularidad de bordes, Sensibilidad, Adherencias, Relación con decúbitos, con la respiración, con los latidos.
EXAMEN FISICO GENRAL
3. PERCUSIÓN: Intensidad, tono, timbre y duración.Sonidos: Mate, Claro (Sonoro) , Timpánico.Métodos: Digito-Digital; Directo.
4. AUSCULTACIÓN: Estetoscopio biauricular, Campana monoauricular-Ruidos normales o patológicos: Corazón, pulmones, intestinos, vasos arteriales.
EXAMEN DE LA PIEL
• INSPECCION+PALPACIÓN:1. Color: Palidez, Rubicundez, Cianosis, Ictericia,
Melanosis, Despigmentación2. Temperatura: Trastornos vasculares3. Húmedad: Hiperhidrosis, anhidrosis,
bromhidrosis, cromhidrosis.4. Elasticidad: Edema, enfisema subcutáneo.
EXAMEN DE LA PIEL
5. Lesiones cutáneas: -Máculas: eritema-Hemorragicas: Equimosis, petequias-Pápulas: Sobresalientes/dif. Nódulos-Vesiculas, pustulas, estrías, ulceras6. Pelo: Hipertricosis, hirsutismo7. Uñas: Forma, grosor, color, calidad.
EXAMEN REGIONAL
CABEZA Y CUELLO
CABEZA Y CUELLO
• EXAMEN GENERAL:1. Posición2. Volumen y forma3. Movimientos
CABEZA Y CUELLO
• EXAMEN REGIONAL:1. Cuero cabelludo : Alopecias, signos-dermatitis.2. Frente: Amplitud, arrugas.3. Ojos: Dolor, Agudeza visual, Escotomas, Cromatopsias,
Nictalopía.EX. F: Párpados y las pestañas-Conjuntivas: Color, edema, humedad, uniformidad.-Ojos: Situación, Movimientos oculares-Escleróticas: Color-Cornea:
CABEZA Y CUELLO
-Pupila e Iris: Color, forma, tamaño (miosis: <2mm: midriasis> 5mm); Situacion, numeroReflejos a la luz: Consensual, a la acomodación, acomodación-convergencia.-Cristalino: color-opacidad-Fondo de ojo: papila optica, vasos, mácula, retina. -Agudeza visual, campo visual.
CABEZA Y CUELLO
4. Nariz: 5. Boca6. Faringe y laringe7. Aparato auditivo8. Fascies en conjunto
CABEZA Y CUELLO
CUELLO• Características generales: simétrico o
asimétrico• Movimientos: normales o no, tortícolis• Configuración del cuello, normal o muy corto• Piel del cuello si es intacta o si hay lesiones
como cicatrices, escrófulas, abscesos, ulceras etc., describiendo la región y el tamaño.
CABEZA Y CUELLO
• Arterias Carótidas: Inspeccionar, palpar y auscultar.
• Sinuosidad, pulsaciones y cómo son (normales, aumentadas o disminuidas)
• Auscultación :presencia o no de soplos, describiendo su intensidad y su sincronicidad con el pulso, thrill a la palpación.
CABEZA Y CUELLO
• Venas Yugulares : Ingurgitamiento venoso. • Tráquea: Posición, protusiones o pulsaciones palpables
sincrónicas con el pulso, tiraje supraclavicular.• Ganglios Linfáticos: Cuando son patológicos, número
"múltiples" –más de 4, tamaño (en mm. o cm.), si están aislados o confluentes
• Movilidad (móviles o adheridos a piel o planos profundos), Consistencia (blandos, duros o pétreos, o de consistencia renitente
• Sensibilidad (dolor a la palpación).
CABEZA Y CUELLO
1. Ganglios preauriculares.2. Ganglios retroauriculares.3. Ganglios occipitales.4. Ganglios submentonianos.5. Ganglios submaxilares.6. Ganglios cervicales anteriores.7. Ganglios cervicales posteriores.8. Cadena cervical profunda.9. Ganglios supraclaviculares.
CABEZA Y CUELLO• Glándula Tiroides: Al momento de su exploración se debe
mencionar si es visible o si se palpa. Técnica de exploración:
• Tener al paciente sentado de frente, palpar con los dedos índice y pulgar a un lado y al otro.
• Luego detrás del paciente, utilizando los dedos medio y anular en la línea media de los dos lados.
• La tiroides se explora (mira y palpa) estática y durante la deglución.
• Colocar la cabeza en hiperextensión.• Girar la cabeza a ambos lados• Palpación bimanual desde atrás.
CABEZA Y CUELLO
• Las características a observar son:• Crecimiento: nodular o difuso, uninodular y multinodular.
¿predominio de algún lóbulo? ¿del istmo?• Tamaño: pequeño (se palpa no visible), moderado (se mira),
grande, gigante. • Consistencia: puede ser blanda, firme, dura, pétrea o
renitente.• Movimiento: fija, móvil, desplaza con la deglución.• Superficie: lisa, rugosa.• Sensibilidad: dolorosa a la palpación, calor eritema local.• En la auscultación:thrill o soplos